鄭州市骨科醫(yī)院

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疾?。? 脊髓灰質(zhì)炎
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脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）滅活疫苗(IPV)、二價(jià)脊灰減毒活疫苗（脊灰減毒活疫苗，bOPV) （一）免疫程序與接種方法 1.接種對(duì)象及劑次：共接種4劑，其中2月齡、3月齡各接種1劑IPV,4月齡、4周歲各接種1劑bOPV。 2.接種途徑： IPV:肌內(nèi)注射。 bOPV:口服。 3.接種劑量： IPV:0.5ml。 bOPV:糖丸劑型每次l粒；液體劑型每次2滴（約0.1ml)。 （二）其他事項(xiàng) 1.如果兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含IPV成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種。如兒童已按免疫程序完成4劑次含IPV成分疫苗接種，則4歲無需再接種bOPV。 2.以下人群建議按照說明書全程使用IPV:原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療。 （三）補(bǔ)種原則 1.小于4歲兒童未達(dá)到3劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑；大于或等于4歲兒童未達(dá)到4劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。補(bǔ)種時(shí)遵循先IPV后bOPV的原則。兩劑次間隔不小于28天。對(duì)于補(bǔ)種后滿4劑次脊灰疫苗接種的兒童，可視為完成脊灰疫苗全程免疫。 2.既往已有三價(jià)脊灰減毒活疫苗(tOPV)免疫史（無論劑次數(shù)）的遲種、漏種兒童，用bOPV補(bǔ)種即可，不再補(bǔ)種IPV。既往無tOPV免疫史的兒童，2019年10月1日（早于該時(shí)間已實(shí)施2劑IPV免疫程序的省份，可根據(jù)具體實(shí)施日期確定）之前出生的補(bǔ)齊1劑IPV,2019年10月1日之后出生的補(bǔ)齊2劑IPV。
什么是小兒麻痹的后遺癥？實(shí)際上小兒麻痹癥與小兒麻痹后遺癥(簡稱兒麻后遺癥)，這兩個(gè)概念是有區(qū)別的。今天就給大家介紹一下。小兒受脊髓灰質(zhì)炎病毒的侵害得了病，就叫小兒麻痹癥，如果最后病治好了，患兒沒有留下什么后遺癥，就不能叫小兒麻痹后遺癥；只有得病后患兒沒有完全恢復(fù)，而留下了后遺癥，才能叫小兒麻痹后遺癥。比如小兒患病后肢體出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、兩下肢一長一短，行走困難等。一般來說在患兒發(fā)病兩年以后，又有后遺癥才能稱為小兒麻痹癥后遺癥。脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥。由于小兒麻痹糖丸疫苗的推廣，小兒麻痹癥已越來越少見。此病的病因是灰質(zhì)炎病毒，具有神經(jīng)親和性，特別容易侵犯脊髓前角大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干細(xì)胞。病毒破壞神經(jīng)細(xì)胞，造成肌肉馳緩性癱瘓。經(jīng)過一年治療后，患者的麻痹和畸形無進(jìn)一步改善，稱為后遺癥。小兒麻痹患者癥狀輕重不一。有的只是一、二條肌肉癱瘓，有的四肢和軀干完全麻痹。小兒麻痹后遺癥的治療目的在于預(yù)防和矯正畸形，改善肢體功能。手術(shù)主要分重建肌力平衡手術(shù)和截骨矯形術(shù)。前者一般是利用癱瘓肌肉周圍較健全的且功能次要的肌肉來代替功能重要的癱瘓肌肉。也就是俗話所說的拆東墻補(bǔ)西墻。前提條件是質(zhì)量上東墻比西墻好，但是功能上西墻比東墻重要。截骨術(shù)的目的是矯正下肢畸形，恢復(fù)正常力線，增強(qiáng)下肢穩(wěn)定性。通過這些手術(shù)可以改善患者肢體的功能和生活質(zhì)量。術(shù)后一般需要長期康復(fù)訓(xùn)練配合。一定要注意病情，早些就醫(yī)，不耽誤最好的就醫(yī)時(shí)間。