骨科

股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折是常發(fā)生于老年人群的骨折類型，通常是跌倒后出現(xiàn)。在過去醫(yī)學(xué)技術(shù)與水平尚不發(fā)達(dá)的時(shí)候，這兩種類型的骨折通常被稱為“臨終骨折”、“人生最后一次骨折”。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)生骨折后1年內(nèi)患者死亡率高達(dá)50%-70%。聽起來是不是有些可怕？你可能會問，骨折又不會要命，總歸會長好的，為什么結(jié)局會這么令人痛心。其實(shí)導(dǎo)致死亡的通常不是骨折本身，而是因?yàn)楣钦蹘淼牟l(fā)癥。老人骨折后無法再站起，只能臥床休息才能緩解疼痛，而骨折愈合通常需要3-6個(gè)月時(shí)間。用進(jìn)廢退，長期臥床缺乏活動會導(dǎo)致骨質(zhì)快速流失，影響骨折愈合；同時(shí)會導(dǎo)致褥瘡、墜積性肺炎、消化不良、泌尿系感染，尤其是容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。其中每一項(xiàng)對于本就體弱的老人來說都可能是致命的。不要著急，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)大大改善了這兩種骨折的預(yù)后情況。常用于治療股骨頸骨折的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以及常用于治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的PFNA手術(shù)等手術(shù)治療方式的出現(xiàn)，可以有效重建髖關(guān)節(jié)功能，提供骨折穩(wěn)定，可使老年患者術(shù)后段短時(shí)間即可下床活動，避免了長期臥床帶來的并發(fā)癥，能有效改善預(yù)后。這些手術(shù)方式從出現(xiàn)發(fā)展至今，已經(jīng)是非常成熟同時(shí)也廣泛應(yīng)用的治療方式。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科在2022年12月份給一位101歲老齡的股骨頸骨折老人進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后老人即恢復(fù)了正常的生活。當(dāng)然老人畢竟多合并一些基礎(chǔ)疾病，應(yīng)到當(dāng)?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院骨科進(jìn)行全面的術(shù)前評估，才能將圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)降到最低?！芭R終骨折”并不可怕，對它有充足的認(rèn)識和了解，才能獲得最好的結(jié)果！

這是我們臨床上碰到的一位患者，雙下肢無力伴踩棉花感1年，頸椎MRI提示頸5-6節(jié)段椎間盤突出，脊髓壓迫，變性信號異常?？紤]診斷為脊髓型頸椎病。頸椎病中最嚴(yán)重的類型，是由于頸椎退行性病變?nèi)缱甸g盤突出、椎體后緣骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化等病變，直接壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管，導(dǎo)致脊髓功能障礙，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀的疾病。其主要癥狀包括四肢感覺、運(yùn)動以及大小便功能障礙等。只有徹底解除脊髓神經(jīng)壓迫，才會有神經(jīng)恢復(fù)的條件和可能。但神經(jīng)損傷一旦出現(xiàn)，一般很難恢復(fù)，壓迫時(shí)間越長，壓迫程度越厲害，治療獲手術(shù)的效果越差?？梢哉f如圖中這么嚴(yán)重的病情，簡直就是日常生活中的定時(shí)炸彈避免頸部劇烈活動、急剎車、跌倒外傷等，否則極有可能發(fā)生神經(jīng)功能損害加重、大小便失禁甚至癱瘓可能！希望大家都能重視起來！#脊髓型頸椎病#脊柱退行性變#醫(yī)學(xué)科普