康復醫(yī)學科

高爾夫球肘也稱肱骨內(nèi)上髁炎或屈肌總腱損傷。為旋前屈肌群肌腱起始部過度疲勞而引起的損傷。主要是由于前臂屈肌起點肱骨內(nèi)上髁處反復牽拉累積性損傷所致，因常見于高爾夫球運動員、學生、礦工，故俗稱高爾夫球肘，也有稱為學生肘、礦工肘。治療方法：1、自我按摩：右手伸直，手掌朝前，用左手把右手朝后扳，壓到手覺得酸為止，反復進行。2、熱敷：用飯店吃飯附送的小毛巾，浸濕后用力絞干，放入微波爐加熱45秒后取出，直接貼到痛處。3、激光治療、超聲波治療：醫(yī)院康復治療部一般都有這兩種理療項目，優(yōu)點是針對性強，正常操作下幾無副作用。4、注射鎮(zhèn)痛治療：優(yōu)點是見效快，緩解時間久遠，療效確切；缺點是需評估激素使用的副作用，如引起局部感染、升高血壓及血糖等。預防：盡量避免長時間及重復地運用前臂或手腕，盡量安排小休或交替進行不同類型的工作，使前臂或手腕得到適當?shù)男菹?。搬運重物避免過度發(fā)力，傷及筋腱。

頸椎病 主要表現(xiàn)有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。大多數(shù)患者通過保守治療可獲得較好的療效。 對頸椎病開展手法治療、頸椎牽引、注射止痛（二丙酸倍他米松局部注射）、理療及功能鍛練等?？擅黠@緩解疼痛及不適癥狀。肩周炎 它是肩關節(jié)及其周圍軟組織退行性改變，繼而引起的肌肉、肌腱、滑囊、關節(jié)囊等肩關節(jié)周圍軟組織廣泛慢性炎癥反應；主要特點為肩部疼痛和肩關節(jié)活動愛限。部分患者癥狀較重，肩關節(jié)僵硬，功能活動嚴重受限，好像被凍結了一樣，稱之為凍結肩或肩凝癥。 對于癥狀較輕患者，采用運動療法，配合小針刀松解或二丙酸倍他米松局部注射；凍結肩患者，開展臂叢神經(jīng)阻滯或局部封閉下的肩關節(jié)松動術，使患者無痛或僅覺微痛的情況下松解粘連的肩關節(jié)。（以上兩種患者的治療均可配合采用超聲波、中頻、低頻等物理治療）腱鞘炎及腱鞘囊腫 該病多見于手及腕部，特別是以拇長屈肌腱、指伸、腕伸肌腱的腱鞘炎最多。其發(fā)生與局部過勞有密切關系。摩擦過度是腱鞘炎發(fā)生的最主要原因。 急性發(fā)作及發(fā)病不到一月的患者，可采用二丙酸倍他米松局部注射療法，療效確切；慢性期患者腱鞘已發(fā)生狹窄，可采用小針刀松解治療，同樣能獲得良好療效。足底疼痛 多見足底筋膜炎，是運動不當引起的慢性損傷，最常見原因是經(jīng)常行走，包括登山、旅行、逛商店以及穿鞋不當?shù)?，可導致足底慢性損傷，繼發(fā)足底筋膜炎，產(chǎn)生頑固的足底疼痛。該病可作小針刀治療，或者局部注射治療（二丙酸倍他米松），配合激光、超短波、微波治療，能很好的緩解疼痛。膝關節(jié)炎 它是以軟骨的慢性磨損為特點的慢性進行性退化性疾病。早期常表現(xiàn)為關節(jié)的僵硬不適感；隨著疾病發(fā)展出現(xiàn)活動難以緩解疼痛，且上下樓梯、下蹲及站起困難；多走后膝關節(jié)變腫；屈膝會有響聲；關節(jié)內(nèi)有游離體形成者，關節(jié)活動受限，并不時有“關節(jié)絞鎖”現(xiàn)象；該病最后會出現(xiàn)膝關節(jié)畸形。 該病采取關節(jié)腔注射二丙酸倍他米松注射，并注入透明質酸鈉消炎止痛、潤滑關節(jié)，療效明顯；該病同時結合手法治療、微波、中頻、紅外線治療可以獲得更好的療效。腰腿痛 引起腰腿痛的常見重要因素是腰椎間盤突出。其主要特征為：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人劇痛難忍，行動困難，少數(shù)人可有大小便失禁，更嚴重者臥床不起，日夜難眠。腰腿痛其他主要因素有：一、腰椎病變 多見于老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導致腰痛和下肢放射痛；骨質疏松所致的椎體塌陷性骨折，老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導致持續(xù)性腰痛。二、腰肌勞損 由于姿勢不當、持續(xù)站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部積聚過多的乳酸，抑制了局部正常代謝，可導致腰痛。經(jīng)常背重物，腰部負擔過重，易發(fā)生脊椎側彎，也可造成腰痛。 康復醫(yī)學科運用現(xiàn)代疼痛學、康復醫(yī)學與中醫(yī)骨傷學的理療和技術，采用中西醫(yī)結合的多元化治療手段，為腰腿痛病人選擇安全、合理、有效的治療方案，緩解疼痛，恢復功能，提高生活質量?？祻歪t(yī)學科治療腰腿痛的特色項目：注射治療（硬膜外腔注射，骶管、腰椎局部注射）、小針刀治療、腰椎牽引、物理治療（tens21、超聲波、微波等）、手法治療、運動療法（CPM，等速、等長肌力訓練）、骨傷特效膏藥外敷等。康復止痛門診時間地點：周二、周三下午1:00-3：00門診3樓康復止痛專科注：硬膜外腔注射具有抗炎、消腫、止痛、松解粘連的作用，它的適應范圍廣，對腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、神經(jīng)根粘連、硬膜囊粘連及手術后粘連者都有效；對部分頑固性腰腿痛患者，經(jīng)過多種非手術療法失敗者，可作為手術前的一種治療方法?？祻歪t(yī)學科自2011年4月以來，開展近60例腰椎硬膜外腔注射，無一例出現(xiàn)意外及并發(fā)癥，均取得良好療效，獲得患者好評。

0-10數(shù)字疼痛強度量表（Numerical rating scale NRS）是VAS方法的一種數(shù)字直觀的表達方法，其優(yōu)點是較VAS方法更為直觀，患者被要求用數(shù)字（0-10）表達出感受疼痛的強度，由于患者易于理解和表達，明顯減輕了醫(yī)務人員的的負擔，是一種簡單有效和最為常用的評價方法。不足之處是患者容易受到數(shù)字和描述字的干擾，降低了其靈敏性和準確性。 ├——|——|——|——|——|——|——|——|——|——︳ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 無痛 中度痛 最痛 NRS方法可以用口述或書面的形式使用，此外，在臨床上也用于生活質量的評價。NRS方法可以教會患者和家屬使用，在評價疼痛治療效果時，患者在家中能夠詳細記錄每日的動態(tài)變化，利于對比治療前后疼痛強度的變化，為治療提供參考依據(jù)。