泌尿外科

異位腎的發(fā)生是患者生長發(fā)育階段腎臟下降異常的結(jié)果。異位腎發(fā)生的位置可在盆腔、髂骨旁、腰部、腹部、胸腔或者交叉異位，以盆腔異位腎最為常見。多數(shù)異位腎在解剖上都合并旋轉(zhuǎn)不良，通常腎盂位置更靠前。腹部異位腎患者通常合并供血血管的畸形，供血血管通常起源于主動脈分叉和髂血管等部位。異位腎周圍通常有骨盆、腸管和髂血管等鄰近重要器官包裹，行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)容易誤傷鄰近的器官及腎血管。若行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，有人推薦在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行。一般認(rèn)為，異位腎并結(jié)石，當(dāng)結(jié)石體積介于1～1.5cm時，可以嘗試采用ESWL或輸尿管軟鏡治療。而當(dāng)體積大于1.5cm時，可行軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

突出于腎臟表面的能夠看到的較大囊腫可以處理掉，較小的位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊腫不處理。手術(shù)后要發(fā)生纖維粘連，再次手術(shù)有一定困難，處理囊腫的目的是減少較大囊腫（直徑大于4厘米）對正常腎實(shí)質(zhì)的壓迫，保護(hù)腎功能，處理較小囊腫會損傷較多的正常腎實(shí)質(zhì)，會進(jìn)一步加重對腎功能的損害，況且有的小囊腫多少年沒有大的變化，小囊腫觀察即可

建議做經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，腎臟多發(fā)結(jié)石不適合做體外震波碎石術(shù)，多次體外震波碎石術(shù)會造成腎臟萎縮，腎臟功能受損，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是目前對身體影響最小的微創(chuàng)治療方法，超聲定位對生育影響最小，X線定位對身體影響較大