河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

別名: 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 甲狀腺癌
醫(yī)院科室： 不限
開(kāi)通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

甲狀腺癌科普知識(shí) 查看全部

顛覆認(rèn)知！甲狀腺癌“個(gè)頭小”≠風(fēng)險(xiǎn)低？瑞金專家費(fèi)健解讀最新研究：警惕“小而強(qiáng)”的腫瘤！顛覆認(rèn)知！甲狀腺癌“個(gè)頭小”≠風(fēng)險(xiǎn)低？瑞金專家費(fèi)健解讀最新研究：警惕“小而強(qiáng)”的腫瘤！科普文章正文：朋友們，大家好！我是費(fèi)健，來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科。作為一名工作了30多年的外科醫(yī)生，我既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融，最大的心愿就是幫大家更科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，尤其是咱們女性朋友高發(fā)的甲狀腺問(wèn)題。今天，想和大家聊聊一個(gè)關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌（這是最常見(jiàn)的一種甲狀腺癌）的有趣且重要的新發(fā)現(xiàn)！大家可能都知道，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生最常關(guān)注的就是它有多大——也就是腫瘤直徑。這個(gè)指標(biāo)簡(jiǎn)單直觀，也是目前國(guó)際上通用的TNM癌癥分期系統(tǒng)（判斷嚴(yán)重程度和預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)）里非常重要的依據(jù)。通常認(rèn)為，腫瘤越大，風(fēng)險(xiǎn)可能越高。這聽(tīng)起來(lái)很合理，對(duì)吧？但是！最近發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Cancers》（MDPI出版社）上的一項(xiàng)研究（原文鏈接在文末），提出了一個(gè)值得我們深思的問(wèn)題：只看腫瘤的“直徑”這個(gè)單一維度的尺寸，真的足夠準(zhǔn)確反映腫瘤的“厲害程度”（侵襲性）和預(yù)測(cè)未來(lái)恢復(fù)情況（預(yù)后）嗎？這項(xiàng)研究把目光投向了另一個(gè)指標(biāo)——腫瘤體積?(TV)。想象一下，一個(gè)腫瘤就像一個(gè)包子（或者氣球？），直徑告訴你它最寬處有多大，但體積才能告訴你它里面實(shí)實(shí)在在的“肉餡”有多少。體積需要結(jié)合腫瘤的長(zhǎng)、寬、高（三個(gè)維度）來(lái)計(jì)算。研究的核心就是想比較一下：“直徑”和“體積”，哪個(gè)更能預(yù)警腫瘤的侵襲性行為（比如侵犯甲狀腺外組織、侵犯血管、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）和預(yù)測(cè)患者未來(lái)的健康狀況？研究發(fā)現(xiàn)了什么？讓我用大白話總結(jié)幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：“直徑”和“體積”關(guān)系密切，但不完全同步：?就像包子直徑越大，通常體積也越大，這個(gè)規(guī)律在腫瘤上也成立（研究發(fā)現(xiàn)兩者有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)）。但是，隨著直徑增大，體積的增長(zhǎng)速度會(huì)更快！?這意味著，同樣直徑的腫瘤，其內(nèi)部實(shí)際的“大小”（體積）可能存在不小的差異。整體關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)：?當(dāng)研究把所有患者的數(shù)據(jù)放在一起看時(shí)，無(wú)論是腫瘤直徑還是體積，似乎都不能非常顯著地單獨(dú)預(yù)測(cè)這個(gè)腫瘤是否一定會(huì)侵犯甲狀腺外組織、血管或者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！按髠€(gè)子”腫瘤里的新發(fā)現(xiàn)！關(guān)鍵在這里！?當(dāng)研究人員特別關(guān)注那些腫瘤直徑大于2厘米的患者群體時(shí)，有了重要發(fā)現(xiàn)：在這個(gè)“大個(gè)子”組里，腫瘤體積?(TV)?小?反而和?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?(LNM)?的發(fā)生有顯著關(guān)聯(lián)！也就是說(shuō)，即使直徑都超過(guò)了2cm，那些體積相對(duì)較小的腫瘤，反而更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！研究者通過(guò)數(shù)據(jù)分析，還找出了一個(gè)可能預(yù)示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤體積臨界值（雖然這個(gè)值需要更大規(guī)模研究確認(rèn)）。這說(shuō)明了什么？意義何在？挑戰(zhàn)傳統(tǒng)觀念：?這個(gè)發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)“反直覺(jué)”！它提示我們，甲狀腺乳頭狀癌里可能存在一種“小而強(qiáng)”的類型。即使腫瘤在直徑上達(dá)到了“大”的標(biāo)準(zhǔn)（>2cm），但如果它的“實(shí)心”部分（體積）相對(duì)較小、結(jié)構(gòu)可能更致密或者生長(zhǎng)方式更活躍，反而可能表現(xiàn)出更強(qiáng)的侵襲性（更容易轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)）。個(gè)體化評(píng)估的重要性：?這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了，僅僅依靠腫瘤直徑這一個(gè)“尺碼”來(lái)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和決定治療方案，可能不夠全面。特別是對(duì)于直徑較大的腫瘤（>2cm），計(jì)算腫瘤體積可能提供額外的、有價(jià)值的信息，幫助我們更精準(zhǔn)地識(shí)別那些具有潛在高侵襲性風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤。未來(lái)研究方向：?研究者也指出，目前的研究規(guī)模還相對(duì)較?。?18位患者），并且患者總體預(yù)后良好（5年無(wú)病生存率76.2%），可能影響了發(fā)現(xiàn)更強(qiáng)關(guān)聯(lián)的能力。他們呼吁進(jìn)行更大規(guī)模、包含更多晚期病例的研究，來(lái)深入探索腫瘤體積是否真的應(yīng)該被納入未來(lái)的癌癥分期系統(tǒng)，幫助我們制定更個(gè)體化的治療和隨訪策略。費(fèi)健主任的解讀與建議：朋友們，這項(xiàng)研究非常有意思，它揭示了腫瘤生物學(xué)行為的復(fù)雜性，提醒我們醫(yī)學(xué)認(rèn)知也在不斷進(jìn)步。作為臨床醫(yī)生，我特別關(guān)注它對(duì)實(shí)際診療的潛在影響：不必過(guò)度恐慌：?首先強(qiáng)調(diào)，甲狀腺乳頭狀癌整體預(yù)后非常好，絕大多數(shù)患者治療效果理想。這個(gè)研究是針對(duì)特定情況的深入探討。關(guān)注“大結(jié)節(jié)”：?如果您的甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過(guò)1cm（尤其是大于2cm），確實(shí)需要更密切的關(guān)注和規(guī)范的評(píng)估（超聲檢查、必要時(shí)穿刺活檢）。超聲報(bào)告看仔細(xì)：?現(xiàn)在很多專業(yè)的超聲報(bào)告不僅會(huì)描述結(jié)節(jié)的最大直徑，有時(shí)也會(huì)估算體積或提供三個(gè)維度的數(shù)值（長(zhǎng)、寬、高/前后徑）。這項(xiàng)研究提示我們，對(duì)于較大的結(jié)節(jié)，關(guān)注體積信息可能更有價(jià)值。下次看報(bào)告時(shí)，可以留意一下。綜合判斷是關(guān)鍵：?醫(yī)生在評(píng)估甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)和制定方案時(shí)，絕不會(huì)只看大?。∥覀儠?huì)結(jié)合超聲特征（邊界、形態(tài)、血流、鈣化等）、穿刺活檢結(jié)果、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、患者的年齡性別等多種因素進(jìn)行綜合判斷。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)的“體積”價(jià)值，未來(lái)可能會(huì)成為我們綜合評(píng)估體系中的一個(gè)新參考點(diǎn)。規(guī)律隨訪是王道：?無(wú)論結(jié)節(jié)大小性質(zhì)如何，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺超聲至關(guān)重要！這是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)干預(yù)的最有效手段。研究出處：這篇深入探討甲狀腺乳頭狀癌腫瘤直徑與體積比較的研究，發(fā)表在?《Cancers》期刊（2025年,?第17卷,1367頁(yè)）。作者是?Faku,S.?等學(xué)者。這是一本在腫瘤學(xué)領(lǐng)域被SCI等重要數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的同行評(píng)議國(guó)際期刊。我是費(fèi)?。涸谏虾Ｈ鸾疳t(yī)院普外科的30多年里，我見(jiàn)證了外科技術(shù)的飛速發(fā)展，從開(kāi)放手術(shù)到精準(zhǔn)微創(chuàng)消融。獲得過(guò)中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等榮譽(yù)，但更讓我有成就感的是通過(guò)線上科普（全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，解答咨詢超10萬(wàn)次）幫助大家遠(yuǎn)離恐慌，科學(xué)應(yīng)對(duì)甲狀腺疾病。我的理念是：專業(yè)守護(hù)，溫暖相伴。為什么推薦你了解這個(gè)研究？前沿新知：?了解醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)，知道醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考量的因素在深化。破除“大小”迷思：?明白腫瘤的“大小”概念有不同維度，直徑大≠體積一定大，體積?。ㄔ谔囟ㄇ闆r下）≠風(fēng)險(xiǎn)低。更主動(dòng)地參與決策：?當(dāng)您或家人面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)問(wèn)題時(shí)，能更理解醫(yī)生評(píng)估的復(fù)雜性，進(jìn)行更有效的溝通。重視“大結(jié)節(jié)”：?特別提醒直徑較大（尤其>2cm）結(jié)節(jié)的患者，要更重視規(guī)范評(píng)估和隨訪。保持理性樂(lè)觀：?雖然研究探討了風(fēng)險(xiǎn)因素，但再次強(qiáng)調(diào)甲狀腺乳頭狀癌的總體良好預(yù)后，避免不必要的焦慮。記住費(fèi)健主任的關(guān)鍵提醒清單：??甲狀腺乳頭狀癌整體預(yù)后良好，不必過(guò)度恐慌。??結(jié)節(jié)直徑>1cm（尤其>2cm）需重視，規(guī)范檢查（超聲+必要時(shí)穿刺）。??關(guān)注超聲報(bào)告中的三維尺寸或體積估算（尤其對(duì)大結(jié)節(jié)有意義）。??醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)看綜合因素（大小、超聲特征、活檢、淋巴結(jié)、年齡等），不只看單一指標(biāo)。??嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲是守護(hù)甲狀腺健康的重中之重！??警惕可能的?“小而強(qiáng)”?現(xiàn)象（尤其直徑>2cm但體積相對(duì)小的腫瘤）。??保持良好心態(tài)，健康生活，是應(yīng)對(duì)所有疾病的基礎(chǔ)！希望這篇科普能讓大家對(duì)甲狀腺乳頭狀癌有更科學(xué)、更深入一點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。健康路上，有我相伴！大家有任何疑問(wèn)，也歡迎在合規(guī)的平臺(tái)上咨詢。我們下期見(jiàn)！
甲狀腺病人建議：學(xué)會(huì)如何降低交感神經(jīng)興奮甲狀腺病人常出現(xiàn)易怒、睡眠障礙等情況，這些常與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，尤其是夜間。下面是AI總結(jié)的一些方法可供參考：降低交感神經(jīng)興奮（即減少“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)）可以通過(guò)多種生活方式調(diào)整、心理干預(yù)和醫(yī)學(xué)方法實(shí)現(xiàn)。以下是一些科學(xué)有效的建議：一、即時(shí)緩解方法（快速起效）1.深呼吸法-腹式呼吸：緩慢用鼻子深吸氣（腹部鼓起），屏息2-3秒，再用嘴緩慢呼氣（腹部收縮），重復(fù)5-10分鐘。-4-7-8呼吸法：吸氣4秒→屏息7秒→呼氣8秒，循環(huán)幾次。原理：激活副交感神經(jīng)（負(fù)責(zé)“休息和消化”），直接抑制交感興奮。2.冷刺激-用冷水輕拍面部或握冰袋，刺激“潛水反射”副交感神經(jīng)。3.漸進(jìn)式肌肉放松-依次收緊再放松全身肌群（如握拳→松開(kāi)），緩解緊張。二、長(zhǎng)期調(diào)節(jié)方法1.規(guī)律運(yùn)動(dòng)-有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）：每周3-5次，每次30分鐘，提升副交感神經(jīng)張力。-瑜伽/太極：結(jié)合呼吸和緩慢動(dòng)作，平衡自主神經(jīng)。2.飲食調(diào)整-減少刺激性食物：咖啡因（咖啡、濃茶）、酒精、高糖食品。-增加抗炎食物：富含鎂（深綠葉菜、堅(jiān)果）、Omega-3（深海魚(yú)）、益生菌（酸奶）。3.睡眠優(yōu)化-固定作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜（睡眠不足會(huì)加劇交感興奮）。＃＃＃三、心理與行為干預(yù)1.正念/冥想-每天10-15分鐘正念練習(xí)，降低壓力激素（皮質(zhì)醇）。2.認(rèn)知行為療法（CBT）-針對(duì)慢性焦慮或壓力源，調(diào)整負(fù)面思維模式。四、醫(yī)學(xué)干預(yù)（必要時(shí)）1.藥物-短期：β受體阻滯劑（如普萘洛爾，用于心悸/手抖）。-長(zhǎng)期：需醫(yī)生評(píng)估（如抗焦慮藥）。注意：勿自行用藥，需專業(yè)指導(dǎo)。2.生物反饋治療-通過(guò)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率變異性（HRV），學(xué)習(xí)自主調(diào)節(jié)神經(jīng)活性。五、環(huán)境調(diào)整-減少藍(lán)光暴露：睡前1小時(shí)避免電子設(shè)備。-自然接觸：每周接觸自然環(huán)境（森林、公園）2-3次，降低皮質(zhì)醇。＃＃＃注意事項(xiàng)-排查病因：如長(zhǎng)期交感亢進(jìn)（心慌、手抖、失眠），需排除甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。-循序漸進(jìn)：長(zhǎng)期壓力需綜合調(diào)整，避免急于求成。通過(guò)以上方法多維度干預(yù)，可有效恢復(fù)自主神經(jīng)平衡。若癥狀嚴(yán)重影響生活，建議咨詢神經(jīng)科或心理科醫(yī)生。