脊柱外科

1）頭向前伸，向上伸，反復(fù)2次，然后向左，后，右，前繞環(huán)，下一次自相反方向繞環(huán)。 2）正坐，頭部向左旋，同時(shí)左手伸向右肩，兩側(cè)輪流。 3）正坐，頭頸向左側(cè)屈，左手經(jīng)頭頂觸右耳。 4）正坐，低頭含胸，兩臂在胸前交叉，然后挺胸，兩臂盡量外旋，屈肘頭左旋，目視左手，兩側(cè)輪流。 5）正坐，兩手抱頭后頭用力向后伸，同時(shí)兩手用力阻止頭部后伸，1~2秒后放松。 6）正坐，兩肩外展兩肘屈曲，左肩外旋至左手向上，右肩內(nèi)旋至右手向下后方，同時(shí)頭左旋，目視左手，兩側(cè)輪流。

小燕飛五點(diǎn)支撐腰背肌鍛煉的常用方法包括小燕飛和五點(diǎn)支撐法兩種。 小燕飛法：鍛煉時(shí)俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個(gè)周期。每天2次，每次30-50下，初期可以從10-20下先開始。 五點(diǎn)支撐法：對(duì)于腰肌力量較弱、肥胖和老年人來說，小燕飛比較費(fèi)力，可以采用“五點(diǎn)支撐”法。鍛煉時(shí)仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒為一個(gè)周期。具體次數(shù)參見小燕飛法。 腰背肌鍛煉是一種綠色的治療方法，希望通過人體的自我調(diào)節(jié)和康復(fù)能力來重獲腰椎健康。成功的關(guān)鍵在于堅(jiān)持，一般3個(gè)月以上會(huì)有比較明顯的效果。治療過程中需要醫(yī)生的指導(dǎo)。（摘自協(xié)和醫(yī)院骨科網(wǎng)）

1、概述，該技術(shù)屬于21世紀(jì)出現(xiàn)的一種新技術(shù)，不同于手術(shù)切除、藥物化學(xué)溶解和激光汽化腰椎間盤組織等治療椎間盤突出的傳統(tǒng)方法，而是采用易于掌握的脊柱外科的常規(guī)微創(chuàng)技術(shù)手段．具有,低溫安全,不開刀創(chuàng)傷小、最大限度保護(hù)纖維環(huán)壁；對(duì)脊椎穩(wěn)定性影響小，椎間盤再次突出率低等優(yōu)點(diǎn)。2、該技術(shù)的發(fā)展：“低溫等離子消融術(shù)”是美國軍事科技開發(fā)的醫(yī)療儀器，屬于第四代物理治療技術(shù)，在1999年美國FDA批準(zhǔn)后，在臨床治療中開始迅速發(fā)展。2000年這項(xiàng)技術(shù)首先在美國應(yīng)用于臨床。射頻低溫等離子消融術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域包括脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、耳鼻喉科、整形外科、普通外科以及神經(jīng)外科。迄今，在脊柱外科和骨科領(lǐng)域，在全球范圍內(nèi)已實(shí)施超過200萬例手術(shù)。3、原理：其原理在于利用高能等離子場使組織分子分解，作用于椎間盤內(nèi)部，汽化消融部分椎間盤髓核組織，然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度，使髓核體積縮小，降低椎間盤內(nèi)的壓力，使突出的椎間盤減壓，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓力，減輕臨床癥狀。4、設(shè)備配置，5、手術(shù)操作過程：患者取患者取臥位（頸椎取仰臥位，腰椎取俯臥位），放置金屬物，在x線側(cè)位像上確定穿刺的準(zhǔn)確位置。局麻下，右手持射頻穿刺針，直接穿刺進(jìn)入椎間盤，c臂x光機(jī)透視引導(dǎo)下將穿刺針針尖至突出靶點(diǎn)位置，攝正位片，顯示針尖位于置，設(shè)定汽化棒工作范圍，起點(diǎn)為髓核近側(cè)緣，終點(diǎn)為髓核對(duì)側(cè)緣。抽出穿刺針芯，插入與雙極射頻發(fā)生器連接的特制低溫等離子射頻消融專用汽化棒。設(shè)射頻消融能量等級(jí)2，在C型臂X線機(jī)透視監(jiān)視下，運(yùn)用40°到70低溫射頻能量，分別按穿刺針的2、4、6、8、10、12點(diǎn)6個(gè)方向順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)消融和熱凝。腳踏消融鍵，緩慢將汽化棒推送至終點(diǎn)，再踩熱凝鍵將汽化棒撤回起點(diǎn)，完成一個(gè)治療過程，消融和熱凝的時(shí)間各為3分鐘。6、術(shù)后（護(hù)理、注意事項(xiàng)）：術(shù)后3天內(nèi)注意臥硬板床休息，術(shù)后3天行腰背肌功能鍛煉。7、適應(yīng)癥：1.腰椎間盤突出癥：反復(fù)發(fā)生的腰、腿痛，疼痛比較劇烈，沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，咳嗽或用力大小便時(shí)可使疼痛加劇，伴麻木，經(jīng)CT或MRI證實(shí)相應(yīng)間隙間盤突出，及椎間盤源性下腰痛。2.頸椎?。郝灶^暈惡心，頸肩部沉重、疼痛伴上肢根性酸脹、灼痛等癥狀，經(jīng)核磁共振證實(shí)相應(yīng)間隙間盤突出的非脊髓型頸椎病患者，以及頸椎間盤源性頸椎病。禁忌癥：CT或MRI檢查結(jié)果顯示骨性椎管狹窄，骨贅或后縱韌帶為主要致壓因素；巨大的椎間盤突出或脫出；脊髓型頸椎病或僅以麻木癥狀為主者；有明顯的進(jìn)行性神經(jīng)學(xué)癥狀或馬尾癥狀者。