東南大學附屬中大醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺癌
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顛覆認知！甲狀腺癌“個頭小”≠風險低？瑞金專家費健解讀最新研究：警惕“小而強”的腫瘤！顛覆認知！甲狀腺癌“個頭小”≠風險低？瑞金專家費健解讀最新研究：警惕“小而強”的腫瘤！科普文章正文：朋友們，大家好！我是費健，來自上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科。作為一名工作了30多年的外科醫(yī)生，我既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融，最大的心愿就是幫大家更科學地認識疾病，尤其是咱們女性朋友高發(fā)的甲狀腺問題。今天，想和大家聊聊一個關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌（這是最常見的一種甲狀腺癌）的有趣且重要的新發(fā)現(xiàn)！大家可能都知道，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生最常關(guān)注的就是它有多大——也就是腫瘤直徑。這個指標簡單直觀，也是目前國際上通用的TNM癌癥分期系統(tǒng)（判斷嚴重程度和預后的標準）里非常重要的依據(jù)。通常認為，腫瘤越大，風險可能越高。這聽起來很合理，對吧？但是！最近發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學期刊《Cancers》（MDPI出版社）上的一項研究（原文鏈接在文末），提出了一個值得我們深思的問題：只看腫瘤的“直徑”這個單一維度的尺寸，真的足夠準確反映腫瘤的“厲害程度”（侵襲性）和預測未來恢復情況（預后）嗎？這項研究把目光投向了另一個指標——腫瘤體積?(TV)。想象一下，一個腫瘤就像一個包子（或者氣球？），直徑告訴你它最寬處有多大，但體積才能告訴你它里面實實在在的“肉餡”有多少。體積需要結(jié)合腫瘤的長、寬、高（三個維度）來計算。研究的核心就是想比較一下：“直徑”和“體積”，哪個更能預警腫瘤的侵襲性行為（比如侵犯甲狀腺外組織、侵犯血管、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）和預測患者未來的健康狀況？研究發(fā)現(xiàn)了什么？讓我用大白話總結(jié)幾個關(guān)鍵點：“直徑”和“體積”關(guān)系密切，但不完全同步：?就像包子直徑越大，通常體積也越大，這個規(guī)律在腫瘤上也成立（研究發(fā)現(xiàn)兩者有很強的關(guān)聯(lián)）。但是，隨著直徑增大，體積的增長速度會更快！?這意味著，同樣直徑的腫瘤，其內(nèi)部實際的“大小”（體積）可能存在不小的差異。整體關(guān)聯(lián)性不強：?當研究把所有患者的數(shù)據(jù)放在一起看時，無論是腫瘤直徑還是體積，似乎都不能非常顯著地單獨預測這個腫瘤是否一定會侵犯甲狀腺外組織、血管或者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！按髠€子”腫瘤里的新發(fā)現(xiàn)！關(guān)鍵在這里！?當研究人員特別關(guān)注那些腫瘤直徑大于2厘米的患者群體時，有了重要發(fā)現(xiàn)：在這個“大個子”組里，腫瘤體積?(TV)?小?反而和?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?(LNM)?的發(fā)生有顯著關(guān)聯(lián)！也就是說，即使直徑都超過了2cm，那些體積相對較小的腫瘤，反而更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！研究者通過數(shù)據(jù)分析，還找出了一個可能預示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險的腫瘤體積臨界值（雖然這個值需要更大規(guī)模研究確認）。這說明了什么？意義何在？挑戰(zhàn)傳統(tǒng)觀念：?這個發(fā)現(xiàn)有點“反直覺”！它提示我們，甲狀腺乳頭狀癌里可能存在一種“小而強”的類型。即使腫瘤在直徑上達到了“大”的標準（>2cm），但如果它的“實心”部分（體積）相對較小、結(jié)構(gòu)可能更致密或者生長方式更活躍，反而可能表現(xiàn)出更強的侵襲性（更容易轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)）。個體化評估的重要性：?這項研究強調(diào)了，僅僅依靠腫瘤直徑這一個“尺碼”來評估風險和決定治療方案，可能不夠全面。特別是對于直徑較大的腫瘤（>2cm），計算腫瘤體積可能提供額外的、有價值的信息，幫助我們更精準地識別那些具有潛在高侵襲性風險的腫瘤。未來研究方向：?研究者也指出，目前的研究規(guī)模還相對較?。?18位患者），并且患者總體預后良好（5年無病生存率76.2%），可能影響了發(fā)現(xiàn)更強關(guān)聯(lián)的能力。他們呼吁進行更大規(guī)模、包含更多晚期病例的研究，來深入探索腫瘤體積是否真的應(yīng)該被納入未來的癌癥分期系統(tǒng)，幫助我們制定更個體化的治療和隨訪策略。費健主任的解讀與建議：朋友們，這項研究非常有意思，它揭示了腫瘤生物學行為的復雜性，提醒我們醫(yī)學認知也在不斷進步。作為臨床醫(yī)生，我特別關(guān)注它對實際診療的潛在影響：不必過度恐慌：?首先強調(diào)，甲狀腺乳頭狀癌整體預后非常好，絕大多數(shù)患者治療效果理想。這個研究是針對特定情況的深入探討。關(guān)注“大結(jié)節(jié)”：?如果您的甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過1cm（尤其是大于2cm），確實需要更密切的關(guān)注和規(guī)范的評估（超聲檢查、必要時穿刺活檢）。超聲報告看仔細：?現(xiàn)在很多專業(yè)的超聲報告不僅會描述結(jié)節(jié)的最大直徑，有時也會估算體積或提供三個維度的數(shù)值（長、寬、高/前后徑）。這項研究提示我們，對于較大的結(jié)節(jié)，關(guān)注體積信息可能更有價值。下次看報告時，可以留意一下。綜合判斷是關(guān)鍵：?醫(yī)生在評估甲狀腺癌風險和制定方案時，絕不會只看大小！我們會結(jié)合超聲特征（邊界、形態(tài)、血流、鈣化等）、穿刺活檢結(jié)果、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、患者的年齡性別等多種因素進行綜合判斷。這項研究發(fā)現(xiàn)的“體積”價值，未來可能會成為我們綜合評估體系中的一個新參考點。規(guī)律隨訪是王道：?無論結(jié)節(jié)大小性質(zhì)如何，遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺超聲至關(guān)重要！這是早期發(fā)現(xiàn)問題、及時干預的最有效手段。研究出處：這篇深入探討甲狀腺乳頭狀癌腫瘤直徑與體積比較的研究，發(fā)表在?《Cancers》期刊（2025年,?第17卷,1367頁）。作者是?Faku,S.?等學者。這是一本在腫瘤學領(lǐng)域被SCI等重要數(shù)據(jù)庫收錄的同行評議國際期刊。我是費?。涸谏虾Ｈ鸾疳t(yī)院普外科的30多年里，我見證了外科技術(shù)的飛速發(fā)展，從開放手術(shù)到精準微創(chuàng)消融。獲得過中華醫(yī)學科技獎、華夏醫(yī)學科技獎、上海市科技進步獎等榮譽，但更讓我有成就感的是通過線上科普（全網(wǎng)粉絲超100萬，解答咨詢超10萬次）幫助大家遠離恐慌，科學應(yīng)對甲狀腺疾病。我的理念是：專業(yè)守護，溫暖相伴。為什么推薦你了解這個研究？前沿新知：?了解醫(yī)學最新動態(tài)，知道醫(yī)生評估風險時考量的因素在深化。破除“大小”迷思：?明白腫瘤的“大小”概念有不同維度，直徑大≠體積一定大，體積?。ㄔ谔囟ㄇ闆r下）≠風險低。更主動地參與決策：?當您或家人面對甲狀腺結(jié)節(jié)問題時，能更理解醫(yī)生評估的復雜性，進行更有效的溝通。重視“大結(jié)節(jié)”：?特別提醒直徑較大（尤其>2cm）結(jié)節(jié)的患者，要更重視規(guī)范評估和隨訪。保持理性樂觀：?雖然研究探討了風險因素，但再次強調(diào)甲狀腺乳頭狀癌的總體良好預后，避免不必要的焦慮。記住費健主任的關(guān)鍵提醒清單：??甲狀腺乳頭狀癌整體預后良好，不必過度恐慌。??結(jié)節(jié)直徑>1cm（尤其>2cm）需重視，規(guī)范檢查（超聲+必要時穿刺）。??關(guān)注超聲報告中的三維尺寸或體積估算（尤其對大結(jié)節(jié)有意義）。??醫(yī)生評估風險看綜合因素（大小、超聲特征、活檢、淋巴結(jié)、年齡等），不只看單一指標。??嚴格遵醫(yī)囑定期復查超聲是守護甲狀腺健康的重中之重！??警惕可能的?“小而強”?現(xiàn)象（尤其直徑>2cm但體積相對小的腫瘤）。??保持良好心態(tài)，健康生活，是應(yīng)對所有疾病的基礎(chǔ)！希望這篇科普能讓大家對甲狀腺乳頭狀癌有更科學、更深入一點的認識。健康路上，有我相伴！大家有任何疑問，也歡迎在合規(guī)的平臺上咨詢。我們下期見！
豆薯不止爽脆！科學家發(fā)現(xiàn)：它的皮竟是天然“抗癌斗士”，尤其針對甲狀腺！大家好，我是費健，上海瑞金醫(yī)院的一名普外科醫(yī)生。做了30多年外科和微創(chuàng)消融手術(shù)，我深知健康預防的重要性。每天在線上和線下，看到大家尤其是很多女性朋友對甲狀腺健康的關(guān)注和擔憂，我特別理解。今天，想跟大家分享一個來自國際權(quán)威期刊《PlantFoodsforHumanNutrition》（2025年6月剛發(fā)表）的有趣研究，主角是我們可能都吃過，但未必了解其“隱藏實力”的蔬菜——豆薯（也叫沙葛、涼薯）。這篇論文由波蘭、墨西哥、以色列等多國科學家團隊完成，他們深入探究了豆薯塊莖（就是我們常吃的那部分）中的活性成分，特別是貯藏（尤其是冷凍）對它們的影響，以及這些成分對甲狀腺癌細胞和炎癥反應(yīng)的作用。結(jié)果很有意思，也給我們?nèi)粘ｏ嬍硯砹艘恍嵱脝⑹?。豆薯：不止是爽脆，更是營養(yǎng)小寶庫豆薯口感清甜爽脆，常被當作水果或涼拌菜。研究確認，我們吃的塊莖部分（果肉和皮）富含多種好東西：異黃酮?(Isoflavones)：?像大豆異黃酮一樣，具有植物雌激素樣作用，研究最多的是它們的抗氧化、潛在的抗癌和調(diào)節(jié)激素活性。豆薯皮里含量尤其豐富！酚酸?(PhenolicAcids)：?比如綠原酸、異綠原酸，是強力的抗氧化劑，能對抗身體里的“自由基”損傷，與抗炎、保護心血管等益處相關(guān)。好消息是：安全！?研究特別檢測了豆薯塊莖中有無魚藤酮?(Rotenone)?——這是一種天然殺蟲劑，存在于豆薯的種子、莖葉中，有神經(jīng)毒性，但在可食用的塊莖果肉和皮里，完全沒有檢測到！?大家可以放心吃塊莖部分（但種子有毒，絕對不要吃?。?。豆薯皮的“高光時刻”：抗癌潛力與抗炎能手這項研究最吸引人的發(fā)現(xiàn)，集中在豆薯皮上：抗癌“尖子生”（尤其針對甲狀腺癌）：實驗室里，科學家用豆薯皮提取物處理了幾種人類甲狀腺癌細胞（包括乳頭狀癌FTC133、TPC1和未分化癌8505C）以及正常甲狀腺細胞。結(jié)果令人振奮：?新鮮豆薯皮提取物對甲狀腺癌細胞（特別是TPC1和FTC133）表現(xiàn)出顯著的細胞毒性，能有效抑制癌細胞的活性，而且效果是劑量依賴型（濃度越高，效果越強）。關(guān)鍵點：?這種抗癌效果在豆薯肉中非常微弱。豆薯皮是主力軍！需要理性看待：?皮提取物對正常甲狀腺細胞也有一定影響（但遠弱于對癌細胞的效果），這提示我們：其抗癌作用可能有選擇性，但機制還需深入研究。未來或許能從中提煉或開發(fā)更安全有效的成分。2.抗炎“小衛(wèi)士”：研究還模擬了炎癥環(huán)境（用LPS刺激巨噬細胞），然后加入豆薯提取物。發(fā)現(xiàn)：?無論是皮還是肉的提取物，都能有效降低關(guān)鍵促炎因子?TNF-α(腫瘤壞死因子-α)?和?IL-6(白細胞介素-6)?的水平，以及炎癥標志物?一氧化氮?(NO)?的產(chǎn)生。皮?vs?肉：?皮的抗炎效果整體上更穩(wěn)定和強勁一些。???冰箱不是保險箱：冷凍讓營養(yǎng)“悄悄溜走”現(xiàn)代生活離不開冰箱冷凍，但這項研究提醒我們，冷凍對豆薯的活性成分影響不?。夯钚猿煞帧按罂s水”：?冷凍3-4個月后，豆薯皮中的寶貴異黃酮（如大豆黃素、染料木素、鷹嘴豆芽素A）和酚酸（綠原酸、異綠原酸）含量顯著下降，有些甚至幾乎檢測不到。豆薯肉中的相關(guān)成分下降也很明顯?？寡趸Α按蛘劭邸保?通過FRAP和DPPH兩種方法檢測，新鮮豆薯皮具有最強的抗氧化能力。冷凍后，這種能力持續(xù)下降，凍得越久，下降越多。豆薯肉的抗氧化力本身較低，冷凍后也有下降但相對穩(wěn)定些?？拱┝Α吧詼p弱”？：?冷凍對豆薯皮提取物針對甲狀腺癌細胞的細胞毒性強度影響不大，效果依然存在（對TPC1效果穩(wěn)定，對FTC133略有波動）。但豆薯肉的微弱抗癌力在冷凍后進一步降低?？寡琢Α拜^堅挺”：?好消息！?冷凍對豆薯提取物（尤其是皮）的抗炎效果影響相對較小。凍過的豆薯皮，依然能有效壓制TNF-α,IL-6和NO。??費醫(yī)生劃重點?&?實用建議：基于這項新研究，結(jié)合我的臨床和營養(yǎng)學知識，給大家?guī)c實用建議：豆薯皮，請手下留情！?以往削皮丟掉的習慣可能要改改了！豆薯皮是活性成分的富集地，尤其是抗癌和抗炎的潛力。徹底清洗干凈后，可以嘗試連皮一起吃（切片涼拌、切條蘸醬、快炒）。?如果實在不習慣口感，榨汁時連皮一起打也是好方法。新鮮至上原則：?研究明確顯示，冷凍會導致寶貴的異黃酮、酚酸流失，抗氧化能力下降。為了最大化獲取豆薯的健康益處，盡量購買新鮮豆薯，并及時食用。冷凍豆薯，價值仍在：?如果不得已需要冷凍保存，也不必過于擔心。雖然部分營養(yǎng)成分流失，但其抗炎效果保存得較好，爽脆口感也能部分保留（適合做燉菜、湯品）。只是別指望凍過的豆薯皮還有新鮮時那么強的“抗癌力”。安全食用牢記心：只吃塊莖！?豆薯的種子、莖、葉含有有毒的魚藤酮，絕對不可食用！?塊莖本身（肉和清洗干凈的皮）是安全的。適量很重要：?豆薯淀粉含量不低，尤其是糖尿病患者需注意攝入量。連皮吃也要考慮個人腸胃耐受度。5.科學視角看潛力：?這項研究是在細胞和實驗室層面進行的，揭示了豆薯皮成分的作用機制和潛力，尤其是對甲狀腺癌細胞的抑制和抗炎效果。這為未來可能的膳食補充劑或藥物研發(fā)提供了方向，但不等于現(xiàn)在吃豆薯皮就能治療癌癥。它更多的是一個健康飲食中有潛力的加分項。6.關(guān)注甲狀腺健康：?豆薯皮提取物對甲狀腺癌細胞的作用，以及異黃酮與甲狀腺激素代謝的潛在關(guān)聯(lián)（研究中也提到需要更多研究），都提示豆薯作為一種食物，其成分與甲狀腺健康存在有趣的生物學聯(lián)系。保持均衡飲食，關(guān)注甲狀腺健康體檢，依然是最重要的。推薦理由：作為深耕普外科領(lǐng)域30余年，既拿手術(shù)刀也做微創(chuàng)消融，并榮獲多項醫(yī)學科技獎的醫(yī)生，我深知前沿科研成果向大眾科普轉(zhuǎn)化的重要性。這篇發(fā)表在植物營養(yǎng)與人類健康領(lǐng)域權(quán)威期刊上的研究，選題新穎（關(guān)注貯藏對豆薯活性成分的影響），方法嚴謹（多國團隊合作，多種細胞模型驗證），結(jié)果對日常飲食有直接指導意義（尤其揭示了豆薯皮的價值和冷凍的影響）。它為我們認識身邊普通食物的“隱藏能量”提供了科學依據(jù)。我希望通過這樣通俗易懂的解讀，能激發(fā)大家探索食物與健康奧秘的興趣，并在餐桌上做出更明智、更健康的選擇。健康，往往就藏在這些日常的細節(jié)里。小提醒：?食物是健康的重要基石，但并非藥物。如有甲狀腺疾病或其他健康問題，請務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生，進行規(guī)范診療。大家覺得這個“埋沒”在菜市場的寶貝——帶皮的豆薯，是不是該給它一個“翻身”的機會了呢？你嘗試過連皮吃豆薯嗎？歡迎在評論區(qū)分享你的心得！我是費健，關(guān)注我，一起學習更多靠譜的健康知識！