腫瘤科

腫瘤標(biāo)志物的含義及分類(lèi)腫瘤標(biāo)志物是反映腫瘤存在的一類(lèi)化學(xué)類(lèi)物質(zhì)。有的腫瘤標(biāo)志物不存在于正常成人組織而僅見(jiàn)于胚胎組織，有的在腫瘤組織中的含量大大超過(guò)正常組織，其存在或量變可提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的發(fā)生、細(xì)胞分化和細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類(lèi)、預(yù)后判斷和治療指導(dǎo)。腫瘤標(biāo)志物主要包括以下幾類(lèi)：① 癌胚蛋白，如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；② 腫瘤相關(guān)抗原，如CA19-9、CA125；③ 酶，如乳酸脫氫酶（LDH）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）；④ 特殊血漿蛋白，如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤ 激素，如降鈣素、絨毛膜促性腺激素（HCG）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。此外，原癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物也逐漸被廣泛用作腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用中存在的問(wèn)題理論上，腫瘤標(biāo)志物可以發(fā)現(xiàn)亞臨床期的腫瘤，但腫瘤在未突破基膜、侵犯黏膜之前（原位癌），其抗原尚未進(jìn)入血液循環(huán)，即便有少量逸入血中，現(xiàn)有方法的檢測(cè)敏感性也無(wú)法將其檢測(cè)出來(lái)。另一方面，真正腫瘤特異的標(biāo)志物極少，因此即使是腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為陽(yáng)性，也無(wú)法斷定是腫瘤所致。例如前列腺特異性抗原（PSA），雖然具有較高的器官特異性，但仍不具有腫瘤特異性，許多良性前列腺疾病也可導(dǎo)致PSA升高。因此，現(xiàn)有標(biāo)志物在敏感性和特異性方面都無(wú)法充分滿(mǎn)足腫瘤早期診斷要求。盡管相關(guān)指南和共識(shí) 已指出了腫瘤標(biāo)志物用于腫瘤早期篩查和診斷的局限性，但仍有一些醫(yī)生，特別是非腫瘤科醫(yī)生，對(duì)此尚未形成清晰正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)于處于臨界值附近的檢測(cè)結(jié)果也往往不知如何判讀。隨著公眾對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注，人們希望通過(guò)體檢等手段提前預(yù)測(cè)某些疾病。對(duì)腫瘤標(biāo)志物理解不正確，會(huì)導(dǎo)致受檢者對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生恐慌情緒，也會(huì)出現(xiàn)“滴血測(cè)癌”這樣誤導(dǎo)公眾的報(bào)道。而目前，關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的臨床意義，醫(yī)務(wù)人員面向公眾的科普工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。腫瘤標(biāo)志物的臨床價(jià)值何在？國(guó)內(nèi)外指南已明確的腫瘤標(biāo)志物臨床價(jià)值包括以下3方面。1.輔助診斷“輔助”即不具有決定性作用。由于前述提到的檢測(cè)手段靈敏性、腫瘤發(fā)展的生物學(xué)特性等原因，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果存在假陽(yáng)性和假陰性的問(wèn)題，即便是目前國(guó)際上公認(rèn)的可用于腫瘤早期篩查的AFP、CEA、CA125、PSA這四個(gè)標(biāo)志物，其對(duì)早期腫瘤的檢出率也不到30%。2.療效監(jiān)測(cè)一般情況下，惡性腫瘤治療后，患者腫瘤標(biāo)志物濃度變化與療效之間有一定相關(guān)性。如果腫瘤標(biāo)志物濃度下降到參考區(qū)間，提示腫瘤治療有效；如果濃度下降但仍保持在參考區(qū)間以上，提示有腫瘤殘留和（或）腫瘤轉(zhuǎn)移。3.預(yù)后隨訪對(duì)于已接受腫瘤切除術(shù)及其他治療的患者，出院后定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物水平，可以了解腫瘤是否復(fù)發(fā)。如果腫瘤標(biāo)志物濃度下降到參考區(qū)間一段時(shí)間后又重新升高，提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。其中，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物的主要臨床意義在于療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后隨訪。因此，不提倡對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。但對(duì)特定腫瘤的高危人群或高發(fā)地區(qū)，選擇有針對(duì)性的標(biāo)志物進(jìn)行篩查和動(dòng)態(tài)觀察，是可行也是有效的。如對(duì)慢性乙肝和丙肝患者，定期檢測(cè)AFP篩查肝癌，在鼻咽癌高發(fā)區(qū)可通過(guò)EB病毒衣殼抗原（VCA）/IgA檢測(cè)篩查鼻咽癌。此外，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，由于腫瘤標(biāo)志物在惡性腫瘤發(fā)生的不同階段，其檢測(cè)敏感性有所不同，因此要結(jié)合影像學(xué)檢查綜合分析。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果如何判讀？灰區(qū)判讀通常有腫瘤伴隨的患者，其相關(guān)腫瘤標(biāo)志物水平都遠(yuǎn)高于臨界值。如果測(cè)值在臨界值附近（即“灰區(qū)”），患者又沒(méi)有相關(guān)癥狀，則患腫瘤的可能性較小，但建議定期觀察。此外，灰區(qū)測(cè)值也可能是由檢測(cè)誤差所致。影響因素一些良性疾病，包括炎癥、良性腫瘤（肺結(jié)核、肝硬化、結(jié)直腸多發(fā)息肉、胰腺炎、腎衰等）會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物異常。布洛芬、類(lèi)固醇、奧美拉唑等藥物以及某些保健品和中藥也會(huì)導(dǎo)致部分人群腫瘤標(biāo)志物異常。例如消化道腫瘤標(biāo)志物CA724是一種糖類(lèi)抗原，如果患者服用了靈芝等含有多糖物質(zhì)的保健品，其血清CA724濃度會(huì)大幅升高，停藥后即可降至正常。但是由于目前只有少數(shù)案例，尚無(wú)大數(shù)據(jù)證實(shí)是哪類(lèi)保健品或中藥在“從中作梗”。此外，女性月經(jīng)期會(huì)導(dǎo)致CA125升高，外科肛診檢查可引起PSA一過(guò)性升高，近期注射過(guò)疫苗等生物制劑也會(huì)引起相關(guān)腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)假陽(yáng)性。肝臟疾病，尤其肝功腎功能不全，會(huì)導(dǎo)致一些腫瘤標(biāo)志物升高。因此建議使用聯(lián)合檢測(cè)，尢其要配合影像學(xué)綜合判斷，合理解讀檢測(cè)結(jié)果。小結(jié)目前，腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目繁多，但國(guó)際公認(rèn)的可用于影像學(xué)診斷之前腫瘤早期篩查的項(xiàng)目只有AFP、CEA、CA125、PSA四項(xiàng)，其他腫瘤標(biāo)志物只能用于療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后隨訪。而基礎(chǔ)研究階段發(fā)現(xiàn)的新腫瘤標(biāo)志物，則需要經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，并通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）注冊(cè)后，才可用于臨床檢測(cè)。未通過(guò)注冊(cè)者，僅可用于臨床研究，但不可以用于出具診斷報(bào)告。

晚期乳腺癌（ABC）不可治愈，其治療目標(biāo)是盡可能延長(zhǎng)生存期，并在患者生命存續(xù)期間盡量減輕癥狀、改善生活質(zhì)量，控制疾病的發(fā)展。出于這一目的考慮和證據(jù)的支持，對(duì)于激素受體（HR）陽(yáng)性、HER-2陰性的ABC，應(yīng)盡可能優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療。如ASCO最新指南推薦，對(duì)于HR陽(yáng)性的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌（MBC），除非有馬上危及生命的疾病或有內(nèi)分泌耐藥的顧慮，標(biāo)準(zhǔn)一線治療應(yīng)首先考慮內(nèi)分泌治療。 近年來(lái)，隨著對(duì)內(nèi)分泌耐藥及相關(guān)機(jī)制、通路的認(rèn)識(shí)深入以及相關(guān)靶向藥物的問(wèn)世，HR陽(yáng)性、HER-2陰性ABC正進(jìn)入靶向治療時(shí)代，靶向治療和內(nèi)分泌治療的結(jié)合使患者的疾病進(jìn)展得到了更好的控制。在靶向治療時(shí)代應(yīng)如何優(yōu)化內(nèi)分泌治療、選擇合適的順序和方案則成為了新的臨床問(wèn)題。應(yīng)區(qū)別對(duì)待內(nèi)分泌治療耐藥與內(nèi)分泌治療敏感 目前一般認(rèn)為，內(nèi)分泌耐藥是指在內(nèi)分泌治療期間或結(jié)束后短期內(nèi)疾病進(jìn)展。如2016年第2版NCCN指南中將輔助內(nèi)分泌治療期間或結(jié)束后12個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)定義為內(nèi)分泌耐藥。但研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)時(shí)間不同的患者，對(duì)同一治療方案的應(yīng)答不同。例如500 mg氟維司群的相關(guān)試驗(yàn)中，F(xiàn)ALCON研究中位疾病進(jìn)展時(shí)間（PFS）為16.6個(gè)月，而PALOMA-3試驗(yàn)報(bào)告的PFS僅有5.4個(gè)月，明顯的療效差異可能與兩個(gè)試驗(yàn)納入的患者特征不同有關(guān)。FALCON試驗(yàn)納入的是未接受輔助內(nèi)分泌治療的患者，而PALOMA-3試驗(yàn)納入的是輔助內(nèi)分泌治療期間或在治療結(jié)束后1年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者。 因此，NCCN指南建議根據(jù)復(fù)發(fā)時(shí)間決定治療策略，對(duì)于內(nèi)分泌治療相對(duì)敏感（輔助內(nèi)分泌治療結(jié)束1年以后復(fù)發(fā)）和內(nèi)分泌治療相對(duì)耐藥（輔助內(nèi)分泌治療期間及結(jié)束1年內(nèi)復(fù)發(fā)）的兩類(lèi)人群區(qū)別對(duì)待。內(nèi)分泌治療敏感人群的治療方案 FIRST、TARGET、P025和FALCON等研究納入的是輔助治療結(jié)束后1年以上復(fù)發(fā)的患者（即內(nèi)分泌治療敏感人群），試驗(yàn)的一線治療方案包括他莫昔芬（TAM）、芳香化酶抑制劑（AI）和選擇性雌激素受體下調(diào)劑等?？偨Y(jié)這些研究可見(jiàn)，對(duì)于內(nèi)分泌治療敏感的ABC，AI作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線治療，能有效推遲至化療的時(shí)間，如來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦三種AI的TTP或PFS分別為9.4個(gè)月、8.5個(gè)月和9.9個(gè)月；TAM也可作為治療選擇；氟維司群在低劑量時(shí)（250 mg）獲益與TAM相似，不被推薦，高劑量（500 mg）的獲益有一定數(shù)據(jù)支持，但入組患者均為未接受過(guò)輔助內(nèi)分泌治療，與臨床實(shí)踐中實(shí)際患者群體特征有一定差異，需要根據(jù)患者的基線特征和前線治療情況進(jìn)行選擇。內(nèi)分泌耐藥人群治療的治療方案 內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療：AI聯(lián)合mTOR抑制劑依維莫司 BOLERO-2研究納入了724例非甾體類(lèi)AI治療失?。ㄝo助內(nèi)分泌治療期間或治療結(jié)束后12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；或晚期治療期間或治療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)疾病進(jìn)展）的絕經(jīng)后ABC患者?；颊甙?:1隨機(jī)分組接受依維莫司10 mg/d＋依西美坦25 mg/d（n=485）或安慰劑＋依西美坦25 mg/d（n=239）治療。結(jié)果顯示，依維莫司聯(lián)合依西美坦顯著延長(zhǎng)了PFS：當(dāng)?shù)卦u(píng)估——中位PFS為7.82個(gè)月 vs. 3.19個(gè)月（HR：0.45，P <0.0001）；中心評(píng)估——11.01個(gè)月vs. 4.14個(gè)月（HR：0.38，P <0.0001）。在各個(gè)亞組分析中均得到了一致的有效性結(jié)果，輔助內(nèi)分泌治療期間復(fù)發(fā)亞組獲益更大，中央評(píng)估的中位pfs為15.24個(gè)月vs.4.21個(gè)月（HR：0.32；95%CI：0.18-0.57；圖1），中位PFS延長(zhǎng)近1年。另外，依西美坦聯(lián)合依維莫司組（n=318）和對(duì)照組（n=315）的腫瘤縮小比例為71% vs.30%，輔助治療期間進(jìn)展患者亞組的腫瘤縮小比例為79% vs. 30%。在安全性方面，分析顯示，依西美坦聯(lián)合依維莫司一線治療的患者健康相關(guān)生活質(zhì)量維持情況與總?cè)巳阂恢隆? 上述結(jié)果提示，輔助治療期間復(fù)發(fā)的HR陽(yáng)性、HER-2陰性ABC患者亞組接受依西美坦聯(lián)合依維莫司一線治療（而不是等到晚期一線內(nèi)分泌治療失敗后二線應(yīng)用），在PFS的延長(zhǎng)和腫瘤縮小方面的獲益較總?cè)巳焊语@著。 內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療：氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑 PALOMA-3研究同樣基于內(nèi)分泌耐藥患者進(jìn)行研究，其中晚期階段未接受全身治療的患者均為輔助內(nèi)分泌治療期間或結(jié)束12個(gè)月內(nèi)進(jìn)展的患者，比較氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑帕泊昔布和氟維司群?jiǎn)嗡幮蜇?。結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療能顯著延長(zhǎng)患者的PFS，中位PFS為9.5個(gè)月vs.4.6個(gè)月（HR：0.45；P＜0.0001）。 AI與氟維司群?jiǎn)嗡幮蜇炛委? EFECT研究和SoFEA研究在非甾體類(lèi)AI治療后產(chǎn)生獲得性耐藥的ABC患者中比較了氟維司群250 mg和依西美坦。對(duì)二者的薈萃分析顯示，氟維司群250 mg單藥或聯(lián)合阿那曲唑相比依西美坦，在預(yù)先設(shè)定的所有亞組中均無(wú)獲益：中位PFS為3.9個(gè)月和3.6個(gè)月（HR=0.96）。將氟維司群劑量提高到500 mg（CONFIRM試驗(yàn)），相較于250 mg劑量，整體人群的PFS有所延長(zhǎng)（6.5 個(gè)月vs. 5.5個(gè)月；P <0.006），但CONFIRM試驗(yàn)的亞組分析顯示，前期接受AI治療的患者接受兩個(gè)劑量氟維司群治療后的PFS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TAM治療失敗者從氟維司群500 mg治療中的獲益更大。 總結(jié)上述試驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)于內(nèi)分泌治療耐藥的患者，內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療較換用其他AI或氟維司群?jiǎn)嗡幮蜇炛委煟塬@得更好的疾病控制，延長(zhǎng)患者的疾病進(jìn)展時(shí)間。HR陽(yáng)性MBC的最佳內(nèi)分泌治療順序和策略 在以上證據(jù)的基礎(chǔ)上，ASCO最新指南提出了HR陽(yáng)性MBC的治療模式（圖2），推薦對(duì)于多數(shù)HR陽(yáng)性MBC女性而言，序貫內(nèi)分泌治療是優(yōu)選治療方案；應(yīng)根據(jù)輔助治療藥物、無(wú)病生存時(shí)間以及器官功能選擇合適的治療方案。其中，對(duì)于AI輔助內(nèi)分泌治療后近期復(fù)發(fā)（輔助治療結(jié)束≤12個(gè)月）的患者，一線治療可使用內(nèi)分泌聯(lián)合依維莫司，氟維司群±CDK4/6抑制劑，或甾體類(lèi)AI，或TAM治療，內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療可使PFS獲得更大的改善。圖2.絕經(jīng)后HR陽(yáng)性MBC乳腺癌的治療模式（參考自ASCO2016年指南）結(jié)語(yǔ) HR陽(yáng)性晚期乳腺癌的治療需貫穿全程管理的理念，條件允許時(shí)優(yōu)先選擇內(nèi)分泌治療并盡可能讓患者接受更多線的內(nèi)分泌治療，前線內(nèi)分泌治療藥物及療效是疾病進(jìn)展時(shí)考慮治療方案的重要參考因素。當(dāng)前不斷涌現(xiàn)的靶向治療藥物給HR陽(yáng)性晚期乳腺癌的內(nèi)分泌治療模式帶來(lái)了極大的沖擊和變革。內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療為克服內(nèi)分泌治療耐藥提供了新的治療選擇，能夠延長(zhǎng)內(nèi)分泌治療的時(shí)長(zhǎng)、推遲患者進(jìn)入化療的時(shí)間，并為后線繼續(xù)使用內(nèi)分泌治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)是腫瘤治療的重要組成部分，科學(xué)、合理的飲食可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，增強(qiáng)患者的體質(zhì)、改善生存質(zhì)量，但在實(shí)際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了以下常見(jiàn)的飲食誤區(qū)。誤區(qū)1:多喝湯可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)在有些人的傳統(tǒng)觀念中，煲湯是一種“大補(bǔ)”。家屬為患者煲湯，如烏雞湯、牛尾湯、魚(yú)湯、海參湯、豬蹄湯等，并囑咐患者，“精華”都溶解在湯里了，喝湯就行，湯渣可以扔掉”，實(shí)際這是錯(cuò)誤的。湯里面的營(yíng)養(yǎng)成分很少，魚(yú)肉類(lèi)食材，湯中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等離子，營(yíng)養(yǎng)密度低，所以，煲湯不是人體營(yíng)養(yǎng)成分的良好來(lái)源；大量喝湯，會(huì)影響其它食物的攝入，膳食單一，反而會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。如果吞咽困難、咀嚼困難、發(fā)熱、臥床等腫瘤患者需要進(jìn)食流食的話，可以將各種食材，如糧食類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、豆制品、蔬菜類(lèi)等，分別制備軟爛，單獨(dú)或混合用勻漿機(jī)（豆?jié){機(jī)）打碎，制成糊，熬成粥，這樣既便于吞咽又有利于消化吸收。誤區(qū)2:吃得越好，腫瘤越長(zhǎng)一些營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者以素食為主，并認(rèn)為“得了腫瘤不能吃太營(yíng)養(yǎng)的食物，否則會(huì)腫瘤會(huì)長(zhǎng)的快”，事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度跟患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)。腫瘤細(xì)胞直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞依然會(huì)增長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓患者身體消耗的更快，加速疾病惡化。肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來(lái)源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果：癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)比平時(shí)增加 20%；目前無(wú)證據(jù)顯示人體增加營(yíng)養(yǎng)，會(huì)使癌細(xì)胞成長(zhǎng)更快，反而有許多患者因營(yíng)養(yǎng)狀況良好、無(wú)惡液質(zhì)而長(zhǎng)期存活。營(yíng)養(yǎng)狀況好的患者在對(duì)治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營(yíng)養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細(xì)胞可以“餓死”的說(shuō)法是完全沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。誤區(qū)3:“發(fā)物”助長(zhǎng)癌細(xì)胞所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物，如有記載豆芽、韭菜、苜蓿、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。許多患者雖想食用，卻又擔(dān)心引起腫瘤復(fù)發(fā)，敬而遠(yuǎn)之。關(guān)于“發(fā)物”與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性還有待考證，能否引起腫瘤的復(fù)發(fā)，還缺乏足夠的證據(jù)，至少到目前為止未見(jiàn)明確因食用發(fā)物而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的病例，因此，這些信息是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。誤區(qū)4:依賴(lài)抗癌食品和保健品許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗(yàn)，盲目跟從別人的做法，如盲目補(bǔ)充所謂的抗癌食品、抗癌保健品，價(jià)格昂貴?；谀承I(yíng)養(yǎng)素或植物化學(xué)物具有抗癌作用，也是在其所含的天然食物中發(fā)揮作用，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，目前沒(méi)有證據(jù)證明其抗癌作用。其實(shí)，這種補(bǔ)法對(duì)疾病本身的穩(wěn)定和康復(fù)不利，腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。誤區(qū)5:忌食“辛辣”忌食“辛辣”等刺激性食物似乎成為對(duì)任何疾病患者的飲食要求。但實(shí)際上這是缺少依據(jù)的：國(guó)內(nèi)很多地方吃辣已經(jīng)成為習(xí)慣，然而并沒(méi)有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤加速生長(zhǎng)更是沒(méi)有任何根據(jù)。辣只是人的味覺(jué)，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別，很多患者只有吃辣食物才有食欲，而得了腫瘤之后，因?yàn)檫@樣誤解，則被要求完全忌口。這樣一來(lái)，腫瘤本身以及放化療都會(huì)引起食欲減退，再改變吃辣飲食習(xí)慣，往往會(huì)讓患者更加沒(méi)有食欲，這樣對(duì)患者的康復(fù)也就沒(méi)有任何好處。口味偏重會(huì)增加患者的食欲，刺激消化液分泌，有助于進(jìn)食量，過(guò)于清淡沒(méi)有意義。誤區(qū)6:打營(yíng)養(yǎng)液可以不吃飯當(dāng)腫瘤患者食欲不振、食物攝入不足時(shí)，有的患者、家屬認(rèn)為不吃飯，靜脈營(yíng)養(yǎng)也能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要，這是錯(cuò)誤的。人體通過(guò)胃腸道進(jìn)食是自然狀態(tài)，食物進(jìn)入腸道吸收，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞，從而也易感染。大量研究證實(shí)，對(duì)各種原因引起的進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就可以應(yīng)用。