南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺癌
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體重超標(biāo)1點(diǎn)，甲狀腺癌多灶風(fēng)險(xiǎn)+5%！醫(yī)生警告：55歲以下尤其危險(xiǎn)！體重超標(biāo)1點(diǎn)，甲狀腺癌多灶風(fēng)險(xiǎn)+5%！醫(yī)生警告：55歲以下尤其危險(xiǎn)！大家好，我是費(fèi)健，?上海瑞金醫(yī)院普外科的醫(yī)生，和甲狀腺疾病打了30多年交道了。既開(kāi)刀也做微創(chuàng)消融，平時(shí)也愛(ài)在線(xiàn)上和大家分享靠譜的健康知識(shí)。今天想和大家分享一篇新鮮出爐的研究，發(fā)表在權(quán)威的《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》（2025年1月），探討了咱們關(guān)心的“體重指數(shù)（BMI）”和甲狀腺乳頭狀癌“多灶性”風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系?？赐暧X(jué)得很有啟發(fā)，趕緊來(lái)科普一下。這篇研究講了啥？簡(jiǎn)單說(shuō)就是：體重超標(biāo)，可能增加甲狀腺乳頭狀癌長(zhǎng)多個(gè)“小病灶”的風(fēng)險(xiǎn)！甲狀腺乳頭狀癌（PTC）是最常見(jiàn)的一種甲狀腺癌，雖然通常預(yù)后比較好，但醫(yī)生和患者朋友們都希望它越“溫和”越好，對(duì)吧？研究發(fā)現(xiàn)，有些PTC會(huì)表現(xiàn)為“多灶性”，就是甲狀腺里同時(shí)長(zhǎng)了2個(gè)或以上的癌灶（MPTC）。別小看這個(gè)“多灶性”，它往往意味著：·???????復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能更高·???????更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移·???????腫瘤體積可能更大·???????可能更容易侵犯包膜或腺體外組織所以，了解哪些因素可能增加“多灶性”的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)咱們預(yù)防和早期干預(yù)非常重要！解放軍總醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)分析了4651位做了甲狀腺全切手術(shù)的PTC患者的數(shù)據(jù)，得出了幾個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：1.?????體重越重，多個(gè)癌灶風(fēng)險(xiǎn)越高：o???和只長(zhǎng)一個(gè)癌灶（UPTC）的患者相比，長(zhǎng)多個(gè)癌灶（MPTC）的患者，平均BMI更高，超重和肥胖的比例也顯著更高。o???仔細(xì)分析后發(fā)現(xiàn)：§??BMI數(shù)值每增加1個(gè)單位?(比如從24長(zhǎng)到25)，發(fā)生多個(gè)癌灶的風(fēng)險(xiǎn)就增加?4.7%?！??和體重正常的人比：§??超重?(BMI24-28)?的人，風(fēng)險(xiǎn)增加?17.9%?！??肥胖?(BMI≥28)?的人，風(fēng)險(xiǎn)增加?55.5%！風(fēng)險(xiǎn)翻倍都不止！§??特別值得注意的是，在?中度肥胖?(BMI30-35)?的人群中，這種風(fēng)險(xiǎn)的增加非常顯著。2.?????年輕群體（<55歲）更需警惕！o???這個(gè)研究最關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)之一是：體重增加帶來(lái)的多灶性風(fēng)險(xiǎn)，在55歲以下的人群中特別明顯！o???對(duì)于55歲以上的朋友，研究中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BMI增加與多灶性風(fēng)險(xiǎn)有明確的獨(dú)立關(guān)聯(lián)。o???這提示我們，中青年朋友更要重視體重管理對(duì)甲狀腺健康的影響?？赡苣贻p的身體對(duì)肥胖帶來(lái)的某些“促癌環(huán)境”更敏感？具體機(jī)制科學(xué)家們還在探索。3.?????體重管理或有預(yù)防作用：o???研究結(jié)論明確指出：高BMI水平與MPTC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，超重和肥胖是55歲以下患者發(fā)生MPTC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。o???這意味著，保持健康的體重，不僅是為了身材和心血管，也可能是保護(hù)甲狀腺、降低更復(fù)雜甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要手段！費(fèi)健主任的解讀與建議：這項(xiàng)大規(guī)模的研究給我們提了個(gè)醒：肥胖或超重，尤其是對(duì)中青年朋友來(lái)說(shuō)，可能是甲狀腺乳頭狀癌呈現(xiàn)“多灶性”這種相對(duì)更具侵襲性特征的一個(gè)推手。我知道，控制體重不容易，生活壓力大、工作忙。但為了咱們長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康，特別是甲狀腺這個(gè)“蝴蝶結(jié)”的安全，真的值得重視：·???????均衡飲食：?多吃蔬菜水果全谷物，控制高油高糖?！???????規(guī)律運(yùn)動(dòng)：?找到自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，哪怕每天快走30分鐘?！???????定期體檢：?甲狀腺超聲是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的好幫手，別忽視?！???????尤其關(guān)注：?如果你是中青年，又有點(diǎn)“小肚腩”或者BMI超標(biāo)，更要關(guān)注甲狀腺健康。如果查出甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況，更仔細(xì)地評(píng)估是否需要進(jìn)一步檢查（比如穿刺）或更密切的隨訪(fǎng)。最后小貼士：·???????BMI怎么算？?體重(公斤)÷?身高(米)的平方。例如：身高1.6米，體重60公斤，BMI=60/(1.61.6)=23.44（正常）。·???????中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：?18.5≤BMI<24(正常)，24≤BMI<28(超重)，BMI≥28(肥胖)。健康無(wú)小事，管理好體重，就是給身體最好的投資之一，也是對(duì)甲狀腺的一份溫柔呵護(hù)！?我是費(fèi)健，希望今天的分享對(duì)你有幫助。如果有甲狀腺相關(guān)的問(wèn)題，也歡迎在正規(guī)平臺(tái)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生哦！保持健康，我們一起努力！文章來(lái)源：?《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》2025年1月第45卷第1期，《甲狀腺乳頭狀癌患者體重指數(shù)與多灶性風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析》（薛哲,?胡曉東,?許祖星,?柳洪宙,?呂朝暉）推薦理由：?這項(xiàng)研究樣本量大（4651人），數(shù)據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論清晰，直接揭示了體重管理（尤其對(duì)中青年）在預(yù)防更具侵襲性的甲狀腺癌特征方面的重要性，具有很好的科普價(jià)值和健康指導(dǎo)意義。
甲狀腺里的“潛伏殺手”：局部晚期癌的真相與預(yù)防——瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任的防癌指南甲狀腺里的“潛伏殺手”：局部晚期癌的真相與預(yù)防——瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任的防癌指南大家好，我是費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院普外科醫(yī)生。30年里，我做過(guò)上萬(wàn)臺(tái)甲狀腺手術(shù)，也做過(guò)微創(chuàng)消融，深知一個(gè)道理：甲狀腺癌不可怕，可怕的是被忽視的“癌變升級(jí)”。今天想和大家聊聊一種兇險(xiǎn)類(lèi)型——局部晚期甲狀腺癌（LATC）。它雖然只占甲狀腺癌的15%，但死亡率高達(dá)23%！更揪心的是，它可能悄悄“潛伏”在看似安全的“低危癌”中。（數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)普通外科雜志》2024年述評(píng)）一、為什么“溫和”的甲狀腺癌會(huì)變“兇”？甲狀腺癌大多預(yù)后良好，但約15%的患者會(huì)進(jìn)展成局部晚期癌。昆明醫(yī)科大學(xué)程若川教授團(tuán)隊(duì)的研究揭示了關(guān)鍵原因：???三大致命漏洞：“低危癌”的誤判你以為的“安全小結(jié)節(jié)”，可能暗藏危機(jī)！26%的微小癌（≤1cm）已轉(zhuǎn)移至中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，但超聲檢出率僅28%！國(guó)內(nèi)外對(duì)“低?！睒?biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一（如中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)比歐美嚴(yán)格2倍）。2.檢查手段的盲區(qū)B超看中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)像“霧里看花”，對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)的誤判率也達(dá)30%。細(xì)針穿刺很難識(shí)別高危亞型，近一半結(jié)果存在爭(zhēng)議。3.治療策略的隱患國(guó)際指南近年推崇“保守治療”（如觀(guān)察微小癌、縮小手術(shù)范圍），但韓國(guó)數(shù)據(jù)敲響警鐘：???甲狀腺癌發(fā)病率下降40%，死亡率卻翻3倍！熱消融的濫用：78.6%的消融后手術(shù)患者發(fā)現(xiàn)腫瘤粘連侵犯，33%竟是雙葉癌?。ㄖ袊?guó)研究數(shù)據(jù)）二、這些人群要格外警惕！??高危人群自查清單：查出甲狀腺結(jié)節(jié)靠近被膜或喉部存在多發(fā)性病灶（像散落的“小芝麻”）有甲狀腺癌家族史青少年時(shí)期頸部接受過(guò)放射線(xiàn)（如放療）結(jié)節(jié)短期增大（監(jiān)測(cè)22個(gè)月，51%的微小癌體積增長(zhǎng)＞50%）??費(fèi)主任建議：若符合以上任意一條，請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)檢查：高?；驒z測(cè)（TERT/BRAF突變）?+?頸側(cè)區(qū)增強(qiáng)CT+?術(shù)中快速病理三、防癌的黃金法則：精準(zhǔn)狙擊“癌變升級(jí)”根據(jù)最新研究，避免LATC的關(guān)鍵是從源頭攔截：程若川教授團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)：“對(duì)低危癌的規(guī)范管理，是防止LATC的第一道防火墻！”四、未來(lái)可期：醫(yī)學(xué)在行動(dòng)基因?qū)用妫阂寻l(fā)現(xiàn)TERT/BRAF雙突變是癌變加速器，精準(zhǔn)靶向治療在研發(fā)中。診療規(guī)范：中國(guó)專(zhuān)家正推動(dòng)統(tǒng)一LATC定義，建立高?；颊邤?shù)據(jù)庫(kù)?；颊呓逃河涀∫粋€(gè)公式：早篩（高?；?影像）?+?根治手術(shù)?+?規(guī)范隨訪(fǎng)?=99%的治愈率本文知識(shí)來(lái)源核心文獻(xiàn)：《局部晚期甲狀腺癌的成因分析與臨床啟示》刊載于《中國(guó)普通外科雜志》2024年11期作者：程若川教授團(tuán)隊(duì)（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）為什么推薦你讀這篇？作為深耕甲狀腺領(lǐng)域30年的外科醫(yī)生，我既見(jiàn)證過(guò)“一刀治愈”的喜悅，也見(jiàn)過(guò)本可避免的晚期悲劇。這篇述評(píng)用全球10萬(wàn)例數(shù)據(jù)揭示真相：甲狀腺癌的“溫和”面具下，藏著一把需警惕的刀。希望每位讀者都能成為自己健康的“首席顧問(wèn)”——不恐慌，不輕視，用科學(xué)防癌！費(fèi)健?主任醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院普外科上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獲得者全網(wǎng)科普粉絲超100萬(wàn)??溫馨總結(jié)：甲狀腺癌不可怕，但“小病拖大”最致命。高危人群早篩查，規(guī)范治療是王道！