風(fēng)濕免疫科

下面根據(jù)目前全球最新妊娠與哺乳用藥指南，為大家總結(jié)一下：（以下圖片點擊均可放大查看）如有備孕妊娠需求請咨詢專業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情需要調(diào)整治療方案切勿擅自停藥參考文獻：BSR（英國風(fēng)濕病學(xué)會）和BHPR（英國風(fēng)濕病衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)會）妊娠與哺乳用藥指南. Rheumatology 2016;55:1693-1697.本文轉(zhuǎn)載自公眾號：青禾健康管理今日話題結(jié)束了！獲取更多風(fēng)濕病科普文章，請關(guān)注本公眾號！掃描文末二維碼即可！往期精彩回顧↙點擊以下鏈接閱讀全文↘1.肩頸部+腰臀部疼痛，需警惕風(fēng)濕性多肌痛！2.揭秘風(fēng)濕神藥的神秘面紗，果斷丟掉還是懸崖勒馬！3.是不是風(fēng)濕免疫病，自己看看就知道了！4.那些遍訪名醫(yī)仍無法確診的“風(fēng)濕病”，竟然……5.提高免疫力：花錢受罪的哪些事！

王醫(yī)生，我經(jīng)常咳嗽，與強直性脊柱炎有沒有關(guān)系？王醫(yī)生，我經(jīng)常拉肚子，與強直性脊柱炎有沒有關(guān)系？王醫(yī)生，我經(jīng)常尿路感染，與強直性脊柱炎有沒有關(guān)系？經(jīng)常有病人咨詢，這些感染與強直性脊柱炎有沒有關(guān)系。今日就為大家講講感染與強直性脊柱炎的關(guān)系，希望對大家有所幫助。感染可能與強直性脊柱炎相關(guān)呼吸道、泌尿生殖胃腸感染可能與強直性脊柱炎的發(fā)病相關(guān)。Jane 等對 1080名強直性脊柱炎患者問卷調(diào) 查中發(fā)現(xiàn)感染在首癥狀出前 3個月很普遍，在105名患者出現(xiàn)臨床感染癥狀， 其中47.6%為腸道感染， 25.7% 為泌尿生殖道感染， 26.7% 存在呼吸道感染。Martinez 等對墨西哥 95 名脊柱關(guān)節(jié)病患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中52 名患者臨床感染率達 50%，腸道感染率 42%，上呼吸道感染率占 35%，泌尿生殖道感染率占 23%，提示感染在強直性脊柱炎發(fā)病中起 著重要作用。感染為什么導(dǎo)致強直性脊柱炎發(fā)?。恐劣诟腥緸槭裁磳?dǎo)致強直性脊柱炎發(fā)病，目前仍不未完全闡述明白。目前有關(guān)節(jié)源性致病肽假說、分子模擬學(xué)說等。這些學(xué)說非常專業(yè)，作為非專業(yè)人士的病友，可以簡單的理解一下：當(dāng)各種病原體（細菌、病毒等）侵襲人體后，人體的免疫系統(tǒng)就要迎戰(zhàn)這些病原體。但這些病原體很會偽裝，它們偽裝成與HLA-B27分子結(jié)構(gòu)或功能上存在著高度相似性的同源體，這和諜戰(zhàn)大片中的臥底很像。我們的免疫系統(tǒng)就像一個大軍閥，寧可錯殺一千，絕不放過一個。最后的結(jié)果是把敵人傷害了，同時也把自己人也傷害了。從感染角度，如何預(yù)防強直性脊柱炎發(fā)?。竣僮⒁庑l(wèi)生：包括個人衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生等。需要做到勤洗手、定期打掃房間衛(wèi)生、每日更換內(nèi)衣、避免憋尿、保持大便通暢等。②鍛煉身體：中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，只有增強體質(zhì)，才能更好的避免感染。故強烈建議大家加強鍛煉，增強體質(zhì)。③合理飲食：包括不挑食，均衡營養(yǎng)。另外，病從口入，需避不新鮮、冷飲、辛辣刺激食物。④遠離高危場所：人員密集、封閉場所往往細菌、病毒較多，應(yīng)盡量避免。⑤處理持續(xù)感染：比如，很多人有慢性腸炎，經(jīng)常腹瀉；有人經(jīng)常尿路感染；有人長期鼻炎。建議?？漆t(yī)生就診，盡量控制這些慢性炎癥。綜上所述，呼吸道、泌尿生殖胃腸感染可能與強直性脊柱炎的發(fā)病相關(guān)。積極預(yù)防感染是預(yù)防強直性脊柱炎發(fā)病的重要措施。今日話題結(jié)束了！科學(xué)認識痛風(fēng)，請關(guān)注本公眾號！掃描文末二維碼即可！往期精彩回顧↙點擊以下鏈接閱讀全文↘1.強直性脊柱炎科學(xué)飲食第1篇：飲食對強直性脊柱炎到底有沒有影響？2.強直性脊柱炎科學(xué)飲食第2篇：應(yīng)該多吃什么，少吃什么？3.生物制劑治療強直性脊柱炎：您想知道的都在這里（建議收藏備用）4.北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科專家為您講解強直性脊柱炎的保健知識（附視頻）5.強直性脊柱炎最便宜的治療方案（權(quán)威功能鍛煉視頻）獲取更多風(fēng)濕病資訊請掃描以下二維碼

來源：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科 龐卯門診經(jīng)常會被問到：“醫(yī)生，骨質(zhì)增生怎么辦??？吃藥能消除嗎？”“拍了片了，頸椎骨質(zhì)增生很嚴重，怎么治療呢？”“腰椎骨刺很明顯啊，需要手術(shù)嗎？”這些問題說明患友對“骨質(zhì)增生”、“骨刺”還有很多誤解。骨質(zhì)增生是病嗎？未必！骨質(zhì)增生，又稱骨刺、骨贅。但骨質(zhì)增生或骨刺是民間的俗稱，“骨贅”才是專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，本質(zhì)都是相同的。是骨科門診很常見的一種影像學(xué)表現(xiàn)，其形成也是人體骨骼老化過程中伴隨的一種自然退化現(xiàn)象。所以骨質(zhì)增生并不意味著是病，而是一種生理性的組織退變反應(yīng)，如同人老了頭發(fā)變白、皮膚松弛、出現(xiàn)老年斑一樣，是機體的正常的修復(fù)過程。霸道“骨質(zhì)增生”更偏愛中老年人、重體力勞動者、長期彎腰勞動人群。倘若平時生活工作中姿態(tài)不正確（如久坐久站、長期低頭、彎腰等）或存在較重的工作負擔(dān)，他也會光顧年輕人群。藥品能消除骨刺嗎？不能！大部分骨贅是沒有癥狀的，通常只是在體檢中發(fā)現(xiàn)。很多疼痛并不是由骨贅引發(fā)的，如生長于脊柱椎體前緣的骨贅，一般不會引起疼痛(圖1)，關(guān)節(jié)疼痛大部分也是由于炎癥的刺激所致，不完全來源于骨贅。只有當(dāng)“骨贅”壓迫神經(jīng)或者對周圍軟組織產(chǎn)生刺激的時候才會產(chǎn)生疼痛，例如跟骨骨贅引起的足跟痛(圖2)，腰椎小關(guān)節(jié)增生形成的“骨贅”或椎體后緣“骨贅”壓迫刺激神經(jīng)根引起的肢體的麻木疼痛(圖3)?，F(xiàn)在生活水平提升之后，很多人對健康也逐漸重視，體檢發(fā)現(xiàn)輕微的骨質(zhì)增生或骨刺，便緊張起來，便使用“貼”、“膏”、“靈”、“推拿”、“按摩”，最終還是不見骨刺變小，浪費經(jīng)濟的同時還徒增了心理負擔(dān)。事實上，并無消除骨刺的特效手法及藥物!但可以通過口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥及活血化瘀類藥物，配合熱敷、超聲波、電療、紅外線、牽引等治療方式，放松肌肉、改善局部血液循環(huán)，減輕不適癥狀，但對骨贅本身沒有治療作用。正如產(chǎn)生的原理所述，“骨質(zhì)增生”是自然規(guī)律的表現(xiàn)，所以不必為此擔(dān)憂。單純的骨質(zhì)增生(如年輕人群頸部不適時拍的頸椎正側(cè)位X光片，老年人群脊柱退變、椎體前緣的骨贅形成等)，都不必特殊治療。什么情況下的“骨刺”需要注意并積極治療？只有確認骨刺是造成疼痛的主要原因時，才需針對骨刺進行手術(shù)治療，具體如下： 頸椎椎體后緣或小關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可以使椎間孔變小、狹窄而壓迫頸神經(jīng)根或椎動脈，引起頸部疼痛及上肢放射痛等（圖4）； 腰椎椎體后緣骨質(zhì)增生或上下關(guān)節(jié)突增生可以造成側(cè)隱窩、椎間孔狹窄而壓迫走形其內(nèi)的神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)腿痛腿麻等癥狀（圖5）； 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生形成巨大骨刺時，在關(guān)節(jié)活動時可能會有絞索，出現(xiàn)突然的運動障礙及劇痛（圖6）。怎樣預(yù)防“骨質(zhì)增生”呢？ 注意休息：減少病変關(guān)節(jié)活動； 減輕體力勞動、改変固定的工作姿態(tài)； 避免長期、劇烈的運動； 適當(dāng)、適度地進行體育鍛煉，推薦游泳； 營養(yǎng)均衡，控制體重?？傊?，希望大家可以正確、科學(xué)的認識骨質(zhì)增生，有癥狀及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。