口腔科

我科成為國(guó)家首批、省內(nèi)首家通過衛(wèi)生部“口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)”單位。 近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其對(duì)中老年人的健康構(gòu)成較大威脅，其死亡率已占各種疾病之首。目前治療惡性腫瘤的手段包括：手術(shù)、放療、化療、生物免疫治療及中醫(yī)中藥。但以上治療方法均有其局限性，如腫瘤不能切除、不能耐受放療、化療或心肺功能較差、高齡無法耐受手術(shù)的病人僅靠生物免疫或中醫(yī)中藥治療，收效甚微。放射性粒子植入治療是目前腫瘤治療新技術(shù)，該技術(shù)對(duì)腫瘤的局部治療可以達(dá)到或接近手術(shù)和其他毀損病灶療法取得的效果。 放射性粒子植入主要是指植入碘125粒子，它具有以下突出優(yōu)勢(shì)：內(nèi)照射射線劑量小，作用時(shí)間更長(zhǎng)，治療定位更準(zhǔn)確；對(duì)腫瘤局部作用均勻，輻射半徑?。粚?duì)周圍正常組織損傷極小，是一種非常好的局部治療措施。 口腔頜面部惡性腫瘤嚴(yán)重影響患者的吞咽、語言功能和面容。部分患者確診時(shí)已是晚期，因此喪失了 手術(shù)機(jī)會(huì);另有一些患者因身體原因無法耐受手術(shù);或懼怕手術(shù)或顧慮影響面容而拒絕手術(shù)治療。 放射性粒子植入治療是將能夠殺傷腫瘤細(xì)胞的放射性碘125密封在一個(gè)金屬鈦殼里，制成0.7毫米鉛筆芯粗細(xì)、不到半厘米長(zhǎng)的小短棒，稱為“粒子”。然后將患者CT、MR片所顯示的腫瘤大小輸入到一個(gè)三維立體定向計(jì)劃系統(tǒng)里，還原成與腫瘤實(shí)際大小的立體圖像，按每間隔長(zhǎng)1厘米 、寬1厘米的間距，精確地將粒子分布于一定的位置。醫(yī)生按此治療計(jì)劃在B超或CT引導(dǎo)下、術(shù)中直視或在內(nèi)窺鏡下，用一套特殊的器械，像“布雷”一樣，把放射性粒子植入腫瘤實(shí)體內(nèi)或轉(zhuǎn)移瘤中。這些放射性粒子會(huì)24小時(shí)不間斷地放射γ射線，殺死周圍1.7厘米以內(nèi)的癌細(xì)胞，通過內(nèi)部的不斷作用，達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散的效果，而正常組織不受或僅有微小損傷。 碘125插植治療經(jīng)皮或粘膜穿刺植入籽源，手術(shù)創(chuàng)傷小。對(duì)于需要保留重要功能或手術(shù)將累及重要臟器腫瘤，如腦深部腫瘤；無法手術(shù)的原發(fā)腫瘤，如口腔頜面-頭頸部惡性腫瘤、鼻咽癌以及外照射效果不佳或失敗的病例、術(shù)中殘存腫瘤或切緣距腫瘤太近、中晚期腫瘤的姑息性治療，都提供了新的治療方法。 精準(zhǔn)出擊，療效好，副作用少 與常規(guī)外照射相比，在CT引導(dǎo)下植入碘125粒子優(yōu)勢(shì)顯著，內(nèi)照射射線劑量小，作用時(shí)間更長(zhǎng)，治療定位更準(zhǔn)確，對(duì)腫瘤局部作用均勻，輻射半徑小，對(duì)周圍正常組織損傷極小，可保護(hù)機(jī)體功能及形態(tài)，是一種非常好的局部治療措施。與手術(shù)、化療配合，治療腫瘤的效果更加明顯。該技術(shù)對(duì)腫瘤的局部治療可以達(dá)到或接近手術(shù)和其他毀損病灶療法的效果。對(duì)于某些經(jīng)手術(shù)后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者局限轉(zhuǎn)移的腫瘤，碘125粒子植入具有明顯優(yōu)勢(shì)。此外,還可作為常規(guī)放射治療的補(bǔ)充和協(xié)同治療的手段，會(huì)取得更好的治療效果。 口腔頜面-頭頸部惡性腫瘤在以下情況下，應(yīng)可優(yōu)先考慮手術(shù)聯(lián)合放射粒子植入，或單獨(dú)使用放射粒子植入治療： 1、腺樣囊性癌（腮腺、頜下腺、舌下腺及口內(nèi)腺體）， 2、舌根、口底、口咽、扁桃體、咽旁惡性腫瘤， 3、腮腺低度惡性腫瘤需保全面神經(jīng)，4、上下頜骨惡性腫瘤， 5、口腔頜面晚期惡性腫瘤， 6、頭頸部腫瘤術(shù)后或放療復(fù)發(fā)， 7、頭頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌， 8、由于全身情況無法耐受根治手術(shù)，甚至無法耐受外放療。典型病例回放 患有上頜骨癌的董先生近日在我科成功接受了放射性粒子（125碘）植入治療術(shù)。 董先生今年43歲，江西上饒人，5個(gè)月前出現(xiàn)右面部麻木，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)右上頜骨腫物，在上海九院被診斷為上頜骨腺樣囊性癌，給予了手術(shù)和化療。為求根治，經(jīng)醫(yī)生推薦至我科接受放射性粒子植入治療，鞏固療效。 因?yàn)樯项M骨腫瘤位置特殊，要想把病變部位切除干凈，必須大面積切除面部組織，有些甚至需要摘除眼球，對(duì)于病人來講很難接受，對(duì)于晚期的病人，很難徹底切除腫瘤。目前的研究表明，對(duì)于腺樣囊性癌的治療放射性粒子植入近距離放療有良效，是綜合治療中的一種重要治療方法。而放射性粒子植入為近距離放療的一種，即平常所說的體內(nèi)γ-刀。它以碘-125作為放射源，用鈦外殼密封，直徑0.8mm，長(zhǎng)度4.5mm，持續(xù)產(chǎn)生低能γ射線，照射距離17 mm，不會(huì)被人體吸收，不會(huì)干擾人體代謝，不會(huì)引起環(huán)境的放射污染，是近年來新興的腫瘤治療方法。 經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生預(yù)先將董先生體內(nèi)實(shí)體瘤的數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)接?jì)算機(jī)的治療計(jì)劃系統(tǒng)中，通過精確的計(jì)算定位后，通過特制的布源器，將微型放射微粒成功植入腫瘤內(nèi)及受腫瘤侵犯的組織中，包括腫瘤淋巴擴(kuò)散途徑的組織。 在口腔科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，董先生已出院。之后每3個(gè)月至半年進(jìn)行復(fù)查即可。

口腔癌在全世界惡性腫瘤中占第六位，而相較于肺癌，肝癌和食道癌等我國(guó)高發(fā)腫瘤而言，并未得到應(yīng)有的重視。然而口腔癌比其它部位癌易轉(zhuǎn)移，治療花費(fèi)大，預(yù)后差，生存者又多因口腔癌造成毀容，心理負(fù)擔(dān)大而精神痛苦。因此，口腔癌需要社會(huì)投入更多精力做好防治工作。一、口腔癌與哪些因素有關(guān)？口腔癌是多種病因與多種發(fā)病條件相互作用的結(jié)果。其中，抽煙、咀嚼煙葉檳榔、酗酒等不良習(xí)慣與口腔癌的發(fā)生密切相關(guān)，在我國(guó)南方有些省份包括臺(tái)灣地區(qū)，居民普遍喜咀嚼檳榔，因此其發(fā)病率明顯較其他省份為高；其次，光輻射與核輻射也是產(chǎn)生口腔癌的誘因；另外，不注意口腔衛(wèi)生，為口腔內(nèi)滋生和繁殖細(xì)菌或霉菌創(chuàng)造了條件，極易促使癌癥的形成和發(fā)展，一些學(xué)者認(rèn)為，HPV是部分癌前病變和口腔鱗癌的致病因素之一；而銳利的牙嵴、殘根以及不良修復(fù)體（如假牙）等長(zhǎng)期異物對(duì)口腔粘膜的刺激可誘發(fā)癌變；此外，機(jī)體免疫狀態(tài)，精神及內(nèi)分泌因素，遺傳因素也是引致腫瘤的相關(guān)因素。二、如何盡早發(fā)現(xiàn)口腔癌？公眾對(duì)口腔癌的警告標(biāo)志應(yīng)該有所認(rèn)識(shí)，以便加以警惕，及早就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診：（一）口腔內(nèi)的潰瘍，2周以上尚未愈合?？谇粷兊牟〕桃话悴怀^兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，需警惕口腔癌的可能?？谇话┏１憩F(xiàn)為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)及周圍組織，可引發(fā)耳部、咽喉痛或牙痛。（二）口腔粘膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑，尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑。（三）嘴唇或口腔內(nèi)腫塊，口腔癌腫早期，僅表現(xiàn)為局部的小腫塊，常常沒有特別不適。（四）頸部腫塊。這也是口腔癌常見的癥狀之一，口腔癌多向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。因此，頸部淋巴結(jié)如突然腫大，需檢查口腔。（五）功能障礙，腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致開閉口運(yùn)動(dòng)受限。（六）面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛。三、如何預(yù)防口腔癌？（一）預(yù)防和控制危險(xiǎn)因素：1、戒除吸煙、飲酒等不良嗜好。2、注意對(duì)光輻射的防護(hù)。3、平衡飲食，粗細(xì)搭配，合理營(yíng)養(yǎng)，不喝、吃過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。4、戴假牙的病人及時(shí)修復(fù)不適的義齒，發(fā)現(xiàn)假牙下組織有疼痛、發(fā)炎，要及時(shí)就醫(yī)。5、及時(shí)處理口腔內(nèi)的疾病，拔除殘根、殘冠(不能修復(fù)的牙)，配戴良好的假牙，不刺激組織。6、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常刷牙。（二）定期口腔檢查：口腔癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程，其病程可由數(shù)月至數(shù)十年，在早期常無癥狀，病變局限，表現(xiàn)為潛在的惡性病變或狀態(tài)，如黏膜白斑、紅斑、扁平苔蘚等癌前病變，在此階段通過簡(jiǎn)單的系統(tǒng)的口腔檢查就能發(fā)現(xiàn)。對(duì)于臨床上高危人群，早期診斷的手段有：光學(xué)檢查、組織染色檢查、唾液檢查及DNA倍體分析等，但目前臨床上口腔癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是切取活檢，仍然沒有特異性分子診斷可以作為足夠的診斷依據(jù)。接受口腔?？漆t(yī)師定期診治是口腔癌預(yù)防和早期診斷和治療的關(guān)鍵。（三）自我口腔檢查：1、在充足的照明下，患者面對(duì)鏡子對(duì)頭頸部進(jìn)行對(duì)稱性觀察，注意皮膚顏色變化。2、手食指觸摸面部，如有顏色變化、觸痛、腫塊或疣痣增大。3、觸摸頸部，從耳后至鎖骨，注意觸摸疼痛與腫塊。檢查左右兩側(cè)頸部。4、上下唇，觀察唇紅與粘膜，觸摸有無腫塊。5、牙齦與頰部，食指拉開頰部，觀察牙齦，并用食指與拇指挾住頰部，進(jìn)行觸摸。6、舌與口底，伸出舌，觀察舌的顏色與質(zhì)地，用消毒紗布包住舌尖，牽拉向左右，觀察舌側(cè)緣，用食指與拇指觸摸舌體，注意有無異常腫塊。檢查口底需用舌舔上腭部，觀察顏色及形態(tài)變化，然后用食指觸摸口底。7、上腭部，用牙刷柄壓住舌，頭略后仰，觀察軟腭及硬腭的顏色與形態(tài)。（四）政策與措施：煙草是口腔、口咽癌的公認(rèn)致癌因子，煙草中的致癌癥因素主要是化學(xué)物苯芘，在整個(gè)上消化呼吸道中都可能致癌。嗜煙的人不僅易患口腔癌，而且在癌腫被治愈后繼續(xù)吸煙，則發(fā)生第二原發(fā)癌的機(jī)會(huì)也大大增加。酒精本身并未證明有致癌性，但酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進(jìn)入口腔、口咽粘膜，可損害肝臟，從而影響肝的化學(xué)解毒作用和生物轉(zhuǎn)化作用;同時(shí)，大量飲酒者常出現(xiàn)細(xì)胞免疫的高度抑制。有資料顯示，有煙、酒嗜好者，口腔癌的發(fā)病率是不吸煙也不喝酒者的15.5倍。因此戒除煙酒是預(yù)防頭頸部癌的重要措施。衛(wèi)生行政部門協(xié)同其他政府部門，應(yīng)當(dāng)從公眾全身與口腔健康出發(fā)，制定控制使用煙酒的政策，如增加煙草與烈性酒的稅收，禁止煙草廣告與促銷活動(dòng)等。四、口腔癌有哪些主要治療方法？手術(shù)治療：手術(shù)切除和放射治療放療仍是治療口腔癌的兩種最有效方法，兩者綜合應(yīng)用常優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用。選擇手術(shù)抑放療，除決定于病情外，還取決于經(jīng)治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)以及醫(yī)院的條件設(shè)備。應(yīng)客觀地估計(jì)病人情況采用多學(xué)科會(huì)診的方法來決定治療方案?？谇话┲委煹某蓴≡诤艽蟪潭壬蠜Q定于第1次治療是否正確。具備以下條件可采用手術(shù)治療：1，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：能在安全邊界內(nèi)切除原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶；2，病變屬放療效果差者；3，手術(shù)切除引起的口腔功能損傷不大，或雖大但通過重建或贗復(fù)能使其得到相當(dāng)程度的補(bǔ)償并取得病人的同意。放射治療：放射治療無論是單用或與外科手術(shù)綜合應(yīng)用，在口腔癌治療中均起重要作用。對(duì)早期病變采用外照射配合間質(zhì)插植治療可獲得手術(shù)切除同樣的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及發(fā)音功能，使患者生存質(zhì)量提高。對(duì)中、晚期病變尤其是出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，單純放療療效較差。理想的治療方案選擇需經(jīng)放射科與外科醫(yī)生互相配合，根據(jù)病變的解剖部位、浸潤(rùn)范圍、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度以及病人全身情況等制定綜合治療方案?；瘜W(xué)治療：化學(xué)治療化療目前仍屬輔助治療，用于手術(shù)前或與放療配合應(yīng)用。五、口腔癌的一些特色治療徐州市中心醫(yī)院口腔科為江蘇省首家和唯一的綜合醫(yī)院省級(jí)臨床重點(diǎn)?？瓶谇豢疲彩切熘菔惺着R床重點(diǎn)?？?，科室在徐州周邊地區(qū)和淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有較高的知名度和影響力，為徐州市、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)復(fù)雜疑難口腔頜面-頭頸部疾病的治療中心之一。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展沉淀，我院在口腔癌治療方面形成如下特色：1、口腔頜面—頭頸腫瘤診治達(dá)微創(chuàng)、功能與根治兼顧?？谇弧^頸惡性腫瘤綜合序列治療，由以往的單一手術(shù)或無序治療發(fā)展成集手術(shù)、化療、放療、生物治療為一體的綜合治療，常規(guī)開展了組織瓣行口腔組織器官的即時(shí)重建(顯微外科技術(shù))，可提高患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。該疾病的研究成果獲得省級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，我國(guó)著名的口腔頜面—頭頸外科專家、中國(guó)工程院士邱慰六教授曾給予高度評(píng)價(jià)。2、靶向治療為特色治療項(xiàng)目，可提高口腔-頭頸惡性腫瘤的生存率、減少?gòu)?fù)發(fā)；也可提高復(fù)發(fā)腫瘤治療的敏感性、提高治療效果。3、衛(wèi)生部首批三類技術(shù)、目前江蘇省內(nèi)唯一準(zhǔn)入科室：粒子近距離微創(chuàng)治療口腔-頭頸惡性腫瘤。具有微創(chuàng)、高效、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)。為腫瘤患者提供了又一治療的先進(jìn)手段。4、口腔頜面-頭頸部腫瘤的超聲熱化療技術(shù)為特色治療方法，具有微創(chuàng)、不良反應(yīng)較少的優(yōu)勢(shì)，為腫瘤患者提供了新的物理治療方法，提高了療效。六、總結(jié)2006年WHO已經(jīng)將癌癥確定為可控制慢性病。目前對(duì)癌癥有幾點(diǎn)共識(shí)：癌癥的發(fā)生是一個(gè)慢性的過程；腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義；加大預(yù)防力度可以降低腫瘤的發(fā)病率。由于外科切除造成口腔癌患者面部外觀、口腔吞咽與言語功能的損害，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食與社會(huì)交往。另一方面，口腔位置表淺，相較于肺部、肝部等臟器腫瘤而言，易于自我監(jiān)測(cè)與臨床診斷，因此制定口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的策略，可有效提高口腔癌的治愈率與生存率，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最小，政府投入更多公共衛(wèi)生成本，普及口腔癌知識(shí)，提高患者自檢意識(shí)，盡早接受規(guī)范治療，可以提高整個(gè)人群的生活質(zhì)量與壽命，同時(shí)降低公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，是防治口腔癌的最佳醫(yī)療對(duì)策。

這將是我終身難忘的的日子。當(dāng)清晨的第一縷陽光映照在初冬金色的校園時(shí)，我踩著五彩繽紛由落葉鋪就的地毯，穿過色彩斑斕的林蔭道，緩緩的朝著醫(yī)院走去，與往常一樣開始一天的實(shí)習(xí)生活。雖然很想多看一會(huì)靜美的落葉，但一想到還有五個(gè)病人餓著肚子等著我去抽血，又加快了步伐。 抽血的都是青年人，很順利，滿滿的成就感。查完房，下好醫(yī)囑，按部就班到準(zhǔn)備室換好衣服，進(jìn)手術(shù)室。一共三臺(tái)手術(shù)，第一臺(tái)很順利，一個(gè)半小時(shí)就結(jié)束了。然后接了第二臺(tái)，我消毒完，去刷手回來穿好手術(shù)服，剛上臺(tái)教授打電話到手術(shù)室說，病房剛收入一位危重病人，下來一個(gè)回來幫忙.師兄就叫我趕緊脫下手術(shù)服，回病房去幫忙。我急匆匆脫下手術(shù)服趕回病房，看見兩位教授都在病床前為一位病人檢查。看到病人我驚呆了，一個(gè)青年婦女，挺著大肚子，被一個(gè)人扶著坐在病床上，捂著胸口急促大口的喘氣，全身青紫，頸部腫的像個(gè)球?？磁赃叺谋O(jiān)護(hù)儀上顯示心率130多，插著鼻塞吸氧，氧飽和才80多。教授見我回來，急促的說道：”快打電話請(qǐng)產(chǎn)科、心內(nèi)科、大內(nèi)科緊急會(huì)診。“我立即回辦公室給各科住院總打電話，產(chǎn)科和心內(nèi)科說馬上趕過來。大內(nèi)科大夫說，正在急會(huì)診中，稍后馬上趕過來，問我基本情況，我把各項(xiàng)體征跟他講述之后，他說了幾項(xiàng)檢查項(xiàng)目，r讓我趕緊給病人下上醫(yī)囑，馬上急診查血。我下完醫(yī)囑，給物業(yè)打電話叫他們趕緊過來送血液標(biāo)本，然后打出條碼。叫了一個(gè)護(hù)士姐幫忙抽血，抽完血之后催促物業(yè)趕緊送過去化驗(yàn)。 各科會(huì)診大夫過來之后，給病人查體，看基本情況。病人已到預(yù)產(chǎn)期，患有口底多間隙感染壓迫氣道，病情危急，高燒39度，極易發(fā)生宮內(nèi)窘迫綜合癥，必須盡快氣管切開和終止妊娠。之后產(chǎn)科大夫和教授商量，馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)和氣管切開，口底濃重切開引流術(shù)。之后教授聯(lián)系手術(shù)室馬上準(zhǔn)備，并請(qǐng)耳鼻喉科過來協(xié)助氣管切開，定于12點(diǎn)半進(jìn)行手術(shù)。產(chǎn)科的大夫打電話召集產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)馬上趕過來做準(zhǔn)備，并且聯(lián)系新生兒科過來做好急救孩子的準(zhǔn)備。我趕緊完成病人術(shù)前準(zhǔn)備。幾位教授開始給病人家屬談話，簽署手術(shù)協(xié)議，各方人員都在緊急做著準(zhǔn)備。此時(shí)病人突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼的無法忍受，教授趕過去查看，緊急用藥。 很快通知手術(shù)室來接病人，護(hù)理處準(zhǔn)備好氧氣枕給病人接上，緊急送往手術(shù)室。當(dāng)我們把病人推入手術(shù)室時(shí)二十多個(gè)大夫早已等候，病人上了手術(shù)臺(tái)，產(chǎn)科大夫聽胎心覺得胎心微弱，必須馬上剖宮產(chǎn)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即開始局麻下剖腹產(chǎn)，新生兒搶救的兩個(gè)團(tuán)隊(duì)在一邊做好準(zhǔn)備。產(chǎn)婦疼的哭喊，呼吸更加困難，緊張的五分鐘之后第一個(gè)胎兒抱了出來是，個(gè)男孩，清理好口鼻腔，由五個(gè)大夫開始緊急搶救。又過了一分鐘另一個(gè)孩子抱了出來是個(gè)小女孩，另一只團(tuán)隊(duì)立即開始搶救。臺(tái)上開始縫合，臺(tái)下?lián)尵刃律鷥喝f分緊急，房間里所有人都屏住呼吸。幫不上忙的我在我在一旁干看著，急得眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)，只能雙手合十，祈禱上蒼保佑母子三人平安脫險(xiǎn)。教授來來回回的踱步，新生兒科主任在緊張有序的指揮著搶救：腎上腺素臍靜脈注射，持續(xù)胸外按壓……三分鐘、五分鐘、十分鐘……第一個(gè)孩子開始恢復(fù)自主呼吸和心跳，小女孩始終還是沒有心跳。很快時(shí)間過去了半個(gè)多小時(shí)，被宣布臨床死亡。小男孩恢復(fù)了自主呼吸和心跳但是缺氧時(shí)間太長(zhǎng)造成嚴(yán)重的腦損傷，孩子被抱出手術(shù)室繼續(xù)搶救。 產(chǎn)科大夫去向家屬交代情況，孩子的爸爸要求看女兒最后一面，教授讓我把孩子推到手術(shù)室門口讓家屬看一眼?？粗G色割枕巾里包裹著紫紅色的小身體，我的眼淚終于止不住了。我可恨我為什么不是神醫(yī)，像電視里那樣給她輸點(diǎn)真氣，讓她活過來。我腳步沉重，緩慢的推著遺體來到手術(shù)室門口，看到器械車上長(zhǎng)眠的孩子，一個(gè)血?dú)夥絼偟臐h子立馬放聲痛哭。一分鐘過后，教授又讓我推回手術(shù)室。 此時(shí)產(chǎn)科傷口快縫合完了，產(chǎn)婦疼的哭喊，呼吸更加困難。耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)立即行氣管切開術(shù)，由于產(chǎn)婦患有甲亢，甲狀腺非常大，氣管切開也是異常的困難。手術(shù)室沒有適合這個(gè)病人的氣管套管，必須馬上去ICU借。教授立即給ICU住院總打電話，然后叫我趕快到ICU病房去拿，我出了手術(shù)室徑直朝ICU病房跑去，拿了套管又一路跑回手術(shù)室。教授們趕緊給病人插上，上了呼吸機(jī)，麻醉師給病人用上藥，很快病人睡著了。我們團(tuán)隊(duì)開始給病人做頜下膿腫切開引流沖洗。全麻之后病人生命體征平穩(wěn)，手術(shù)進(jìn)行的也很順利，又過了一個(gè)多小時(shí)到下午六點(diǎn)多手術(shù)才結(jié)束。 第二天下午，病人家屬說那個(gè)男孩抱到兒童醫(yī)院去搶救最后還是沒救過來。好可惜的一對(duì)龍鳳胎，來到這個(gè)世界上只留下了一個(gè)腳印。好在他們的媽媽各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，住院22天后順利出院。 幾個(gè)教授分析討論病因，是因?yàn)椴∪俗笙骂M的智齒殘根感染引起，由于懷孕期間不敢吃藥，感染沒有很好地得到控制，致使感染擴(kuò)散到頜面部多個(gè)間隙，導(dǎo)致這次嚴(yán)重的后果。 所謂蝴蝶效應(yīng)大抵如此吧！嗚呼，何時(shí)才能使讓這樣的慘劇不要再次發(fā)生。 孕婦口腔保健的重要性是眾所周知的。懷孕后，孕期女性體內(nèi)雌性激素升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管壁變薄、變脆。加上孕婦的飲食量也會(huì)比平時(shí)增多，口腔出狀況的幾率也大大增加，孕婦容易患有口腔疾病?？蓜e小看這口腔疾病，口腔疾病不僅讓孕媽在孕晚期飽受折磨，還會(huì)導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)幾率的增加。 不少孕婦完全沒有意識(shí)到口腔疾病會(huì)帶來如此的危害。據(jù)相關(guān)權(quán)威專家論證：口腔疾病，如牙齦出血、牙周膿腫、齦瘤、智齒冠周炎、急性牙髓炎、齲齒等眾多問題是會(huì)導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)情況的發(fā)生的。倘若在孕期服用藥物治療口腔疾病也會(huì)傷害到胎兒的成長(zhǎng)。 在孕期患上牙周病、出現(xiàn)口腔問題的孕婦不少，那么，怎么樣預(yù)防和遠(yuǎn)離口腔疾病，做好孕期口腔保健呢？ 一、備孕前檢查口腔問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況。 在備孕前，及早就醫(yī)檢查很必要。治療的最佳時(shí)期是孕前，若有問題或隱患可及時(shí)糾正，以免情況惡化。 二、保持口腔清潔，孕婦專用牙膏很有必要。 孕婦在孕期通常少吃多餐，增加進(jìn)食的頻率，這樣增加了口腔問題的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦口腔保健首先要注重口腔清潔。大多數(shù)普通牙膏含有氟成分，也是不利于胎兒成長(zhǎng)的?；谶@種種原因，孕婦專用牙膏的優(yōu)越性就顯現(xiàn)出來了。孕婦牙膏溫和，成分安全，針對(duì)性強(qiáng)，能減少了口腔細(xì)菌增生，堅(jiān)固牙齒，去除異味，持久清新。像現(xiàn)今市面上最受孕媽媽青睞的親潤(rùn)孕產(chǎn)婦護(hù)齒牙膏，獨(dú)特的藍(lán)莓味還可以緩解孕吐，一舉兩得。 三、飲食要均衡 懷孕后，因?yàn)橐皶r(shí)地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，孕媽咪會(huì)大補(bǔ)。但是要注意的是，孕期除了要吃多，吃好之外，挑吃是不利于健康的，一些過辣，過甜，過刺激的食物還是少吃為好。 孕期口腔問題不容忽視，孕媽咪口腔保健做起來。口腔無困擾，自然吃得好睡得好心情好。