皮膚科

目前中低風險淺表性血管瘤，尤其是頭皮、眼瞼、鼻尖、外陰等特殊部位不適合激光治療的可以首選外用卡替洛爾、噻嗎洛爾眼藥水。國內目前尚無專用制劑，因此都是借用眼科的眼藥水。外用藥只作用于血管瘤局部，對患兒全身通常沒有副作用。為了謹慎起見，一般治療前要做心電圖檢查，假如沒有竇性心動過緩或房室傳導阻滯即可應用；局部B超可判斷血管瘤的深度和血液供應情況。6個月內患兒應每月復診，不能有效控制時隨時更換別的治療方案。 我們目前的應用方法是：三至四層紗布剪成血管瘤的形狀，用卡替洛爾、噻嗎洛爾眼藥水滴濕了紗布后貼敷在血管瘤表面，為防止藥液揮發(fā)，紗布外面可覆蓋一層保鮮膜。一般每日2次，每次1小時，不同部位可適當延長或縮短貼敷時間。本文系尹瑞瑞醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

曾經接診的一個典型病例，患兒男，4h，因生后發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚大面積缺失4h入院。體檢發(fā)現(xiàn)：雙膝部、雙小腿伸側、雙足部皮膚完全缺如，缺損面積約20％，覆蓋鮮紅色肉芽，表面有淡黃色滲液，邊界清楚。雙側拇趾明顯短小，拇趾甲缺如。臨床診斷：先天性皮膚缺損合并雙拇趾發(fā)育不良。入院后予頭孢呋辛鈉抗炎，復合維生素、小兒氨基酸、血漿等營養(yǎng)支持，皮損處生理鹽水濕敷，濕潤燒傷膏、莫匹羅星軟膏外涂，滲出逐漸減少。較大水皰抽液，愈合后無瘢痕。入院4周后雙小腿、雙足皮膚完全愈合，但仍有摩擦后起水皰現(xiàn)象。后來這篇文章發(fā)表在皮膚專業(yè)的核心期刊《臨床皮膚病雜志》2009年2期上

今年冬天水痘高發(fā)，平均每天就診的水痘患兒都有5人左右，有的班級甚至有一半學生都患上水痘。水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見，傳染性很強，主要傳播途徑為飛沫。其特點為皮疹先見于軀干，然后蔓延至面部，最后達四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水皰疹，痂疹。水痘患者應嚴格隔離，休息，吃營養(yǎng)豐富易消化的飲食。發(fā)熱出疹期要臥床休息，給病兒多喝水，并供給營養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物；預防受涼感冒，特別不要吹風；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛(wèi)生。居室要經常通風，溫濕度要適宜。剪短指甲，避免小兒抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴重，可擦爐甘石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物；皰疹破潰可涂龍膽紫，已有感染可局部涂一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類藥物；切忌使用膚輕松、強的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，色紅赤，皰液混濁以及已經發(fā)生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒，則需送醫(yī)院治療。 為預防水痘傳染，對患兒應隔離至皮疹全部結痂為止，對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周，體弱者可在接觸后4天內注射丙種球蛋白。流行期間盡量少帶孩子去公共場所。