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高遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 冠脈造影檢查適應(yīng)癥 1.冠心病患者為明確冠脈病變情況及嚴(yán)重程度； 2.冠心病患者藥物治療效果欠佳，擬行冠脈搭橋或PTCA術(shù)者； 3.無典型冠心病癥狀，但心電圖有缺血性ST-T改變或病理性Q波，需明確診斷； 4.有相關(guān)癥狀，臨床上懷疑冠心病，為確診； 5.心肌梗死后再發(fā)心絞痛或其他檢查提示心肌缺血進(jìn)展； 6.已確診為冠心病病人的追蹤觀察，病情加重，可再次進(jìn)行冠脈造影，以了解病變的進(jìn)展情況； 7.其他器質(zhì)性心臟病可能合并有冠心病，宜行冠狀動(dòng)脈造影； 8.冠狀動(dòng)脈畸形； 9.急性心肌梗死再灌注治療，血運(yùn)重建； 10.原因不明的心功能不全患者行冠狀動(dòng)脈造影以明確缺血性心肌病診斷； 11.冠脈搭橋或支架術(shù)后后再發(fā)心絞痛； 12.冠脈CT顯示中重度狹窄病變。2020年05月01日
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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “中年，人才風(fēng)度正翩翩…….”（巴爾扎克語），然而，社會(huì)生產(chǎn)和生活方式的驚人改變而引起的疾病病譜的驚人改變，為我們?nèi)说街心赀@個(gè)光輝燦爛的年華，靜靜地埋下了一顆“地雷”——發(fā)病率在與時(shí)俱進(jìn)、發(fā)病年齡日益年輕化的冠心病。 遼寧艦艦載機(jī)總設(shè)計(jì)師羅陽、同仁堂的前董事長(zhǎng)......還有體內(nèi)帶著6個(gè)“鋼鐵架子”又到日本準(zhǔn)備搭橋的王石（有點(diǎn)文化知識(shí)的作家王石，而非彼王石）們——中年，風(fēng)度翩翩、光輝燦爛的年華，但一部分有危險(xiǎn)因素的同胞們正籠罩在冠心病這顆“地雷”的硝煙下......把冠心病比喻為一顆埋在患者朋友身邊的“地雷”，含義有二：地雷是一種非常殘酷加殘忍的武器，一旦被引爆，對(duì)大多數(shù)患者來說，結(jié)局就是致殘致死，這是其一，指的是冠心病的危險(xiǎn)性；其二，“工兵挖地雷”：地雷的引信一旦被工兵剪斷，其危險(xiǎn)將不復(fù)存在，這是指冠心病是一個(gè)可控制、可治療的疾病。全球和中國(guó)冠心病概況目前全球每年有近730萬人死于冠心病。其中，美國(guó)的冠心病，每年死亡380萬左右；我國(guó)每年有250萬左右心肌梗死。同時(shí)，我國(guó)有近55萬心臟性猝死患者，其中，80％是沒來得及到醫(yī)院就診的急性冠脈綜合征（ACS）患者，屬于冠心病這顆“地雷”范疇。從心臟性猝死的年齡分布看，不少數(shù)也正屬于“中年，人才風(fēng)度正翩翩”這個(gè)年齡范圍。冠心病的實(shí)質(zhì)冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化，脂質(zhì)沉積于冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下，引起官腔狹窄，導(dǎo)致冠脈血流和心臟氧之間的供需失衡。主要有以下兩種情形：一是長(zhǎng)期、慢性、體積逐步增加的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，相對(duì)穩(wěn)定，在引起70％以上管腔狹窄后，在一定的體力負(fù)荷時(shí)，引起心肌供血不足，出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛或等同癥狀；二是粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、活動(dòng)斑塊，如“薄皮”的餃子，皮一旦破裂，脂質(zhì)內(nèi)容物暴露，引起局部凝血、血栓形成，“蘑菇云”升起，導(dǎo)致管腔的全部或次全部閉塞，導(dǎo)致急性冠脈綜合征（ACS）。對(duì)患者而言，上述冠狀動(dòng)脈內(nèi)升起的“蘑菇云”，和地雷爆炸時(shí)升起的“蘑菇云”，危害和災(zāi)難一樣。冠心病是一個(gè)可以及時(shí)正確診斷的疾病通過仔細(xì)的問診，觀察心電圖改變，結(jié)合高膽固醇血癥、高血壓、高血糖、吸煙、家族的遺傳易感性等危險(xiǎn)因素，對(duì)大多數(shù)患者，冠心病的臨床診斷不難。對(duì)少數(shù)臨床診斷不明確的患者，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（踏車或平板）可幫助確定診斷、危險(xiǎn)分層，并幫助決定是否需要進(jìn)一步的冠脈造影以確定血運(yùn)重建措施等。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（踏車或平板）是具有最好“費(fèi)用－效益比”、無射線暴露、無照影劑相關(guān)的腎損傷和照影劑相關(guān)過敏風(fēng)險(xiǎn)的“綠色、環(huán)保”診斷和評(píng)估的最好方法之一，但由于投入大（固定的場(chǎng)地，一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)護(hù)士或技術(shù)員，至少要花30分鐘以上）、是發(fā)改委而不是醫(yī)院定的價(jià)太低（價(jià)格遠(yuǎn)低于CT冠脈造影、冠脈造影）、醫(yī)院“公益”的同時(shí)又“被市場(chǎng)化”，基于醫(yī)院“醫(yī)護(hù)人員也要生娃娃也要吃飯”的這一最簡(jiǎn)單道理，很多醫(yī)院不開展運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（踏車或平板）這一具有最佳“費(fèi)用－效益比”和良好“風(fēng)險(xiǎn)－得益比”的檢查方法。超聲心動(dòng)圖也常用于冠心病胸痛患者的評(píng)估，通過實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察室壁運(yùn)動(dòng)和左心室功能情況，其診斷價(jià)值與其它放射性檢測(cè)手段相當(dāng)，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET），CT冠狀動(dòng)脈造影（CTA）等，其診斷價(jià)值并不高于超聲心動(dòng)圖，而且存在比較重的射線暴露、價(jià)格等問題，既代替不了簡(jiǎn)單的、無創(chuàng)的、功能性的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，更代替不了冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病心絞痛和決定下一步治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠脈造影適用于：1. 最大內(nèi)科治療后不能控制嚴(yán)重冠心病心絞痛；2. 急性冠脈綜合征ST段抬高的急性心肌梗死；3. 冠心病心絞痛加左室功能障礙；4. 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過程中低運(yùn)動(dòng)量時(shí)心電圖提示嚴(yán)重缺血、血壓下降、心絞痛發(fā)作或嚴(yán)重心律失常；5. 診斷不明確但患者強(qiáng)烈要求明確診斷，或特殊職業(yè)如飛行員；6. 原因不明的左室收縮功能障礙；7. 猝死的生還者有多形性或持續(xù)單形性室性心動(dòng)過速；8. 懷疑冠脈痙攣或其他非動(dòng)脈粥樣硬化原因引起的心絞痛；冠心病是一個(gè)可預(yù)防的疾病高脂血癥、高血壓、高血糖、超重和肥胖、吸煙、不健康的飲食習(xí)慣等，也是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。及時(shí)、正確干預(yù)這些危險(xiǎn)因素，可大大減小心血管疾病的發(fā)生率。詳細(xì)情況請(qǐng)點(diǎn)擊以下“簡(jiǎn)單生活方式7......”的鏈接。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明：內(nèi)容轉(zhuǎn)載自365醫(yī)學(xué)網(wǎng)2020年04月01日1343
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周丹之主治醫(yī)師 四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院 心血管內(nèi)科 心臟病患者經(jīng)常聽說“冠脈造影”“支架”等術(shù)語，那些具體是什么東西？什么時(shí)候做呢？ 1.什么是冠脈造影檢查？ 醫(yī)生通過冠狀動(dòng)脈造影來觀察患者心臟中的動(dòng)脈。這樣的話，他們便能看見動(dòng)脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴(yán)重程度。 手術(shù)過程，如下圖所示（圖1圖2） 局部消毒、局部麻醉后穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，送置入一根叫“導(dǎo)管”的細(xì)塑料管。然后，他們會(huì)將導(dǎo)管經(jīng)血管推送到您的心臟。您對(duì)此不會(huì)有感覺。在該過程中，會(huì)有X線對(duì)您身體中的導(dǎo)管進(jìn)行成像。這有助于醫(yī)生獲知導(dǎo)管是否已抵達(dá)您心臟中的正確位置。當(dāng)導(dǎo)管處于恰當(dāng)位置時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查。如果進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，醫(yī)生會(huì)向?qū)Ч苤凶⑸湟环N可在X線下顯現(xiàn)的對(duì)比劑。這種對(duì)比劑可顯示您的心臟中是否有任何動(dòng)脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會(huì)感到溫?zé)帷?根據(jù)檢查結(jié)果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會(huì)實(shí)施支架置入術(shù)。進(jìn)行該操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達(dá)狹窄或阻塞動(dòng)脈后于嚴(yán)重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動(dòng)脈，幫助恢復(fù)心臟血流。冠狀動(dòng)脈支架是一種長(zhǎng)12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網(wǎng)狀管，用于幫助撐開心臟中的動(dòng)脈。 2.如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術(shù)前評(píng)估等，必須要進(jìn)行冠脈造影檢查。 如果有以下情況之一，也強(qiáng)烈建議行冠脈造影檢查。 ①有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會(huì)逐漸緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。經(jīng)運(yùn)動(dòng)平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 ②不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 ③心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時(shí)無癥狀者。此類病人需進(jìn)一步證實(shí)診斷。 ④不明原因的心律失常，如惡性室性心律失常或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。2019年11月19日2838
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2019年11月17日1973
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丁春華主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 心臟病患者經(jīng)常聽說“冠脈造影”“支架”等術(shù)語，那些具體是什么東西？什么時(shí)候做呢？ 1.什么是冠脈造影檢查？ 醫(yī)生通過冠狀動(dòng)脈造影來觀察患者心臟中的動(dòng)脈。這樣的話，他們便能看見動(dòng)脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴(yán)重程度。 手術(shù)過程，如下圖所示（圖1圖2） 圖1 橈動(dòng)脈入路 圖2 股動(dòng)脈入路 局部消毒、局部麻醉后穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，送置入一根叫“導(dǎo)管”的細(xì)塑料管。然后，他們會(huì)將導(dǎo)管經(jīng)血管推送到您的心臟。您對(duì)此不會(huì)有感覺。在該過程中，會(huì)有X線對(duì)您身體中的導(dǎo)管進(jìn)行成像。這有助于醫(yī)生獲知導(dǎo)管是否已抵達(dá)您心臟中的正確位置。當(dāng)導(dǎo)管處于恰當(dāng)位置時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查。如果進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，醫(yī)生會(huì)向?qū)Ч苤凶⑸湟环N可在X線下顯現(xiàn)的對(duì)比劑。這種對(duì)比劑可顯示您的心臟中是否有任何動(dòng)脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會(huì)感到溫?zé)帷?圖3支架釋放示意圖 根據(jù)檢查結(jié)果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會(huì)實(shí)施支架置入術(shù)。 進(jìn)行該操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達(dá)狹窄或阻塞動(dòng)脈后于嚴(yán)重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動(dòng)脈，幫助恢復(fù)心臟血流。 冠狀動(dòng)脈支架是一種長(zhǎng)12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網(wǎng)狀管，用于幫助撐開心臟中的動(dòng)脈（圖3 圖4）。 圖4 支架治療前后對(duì)比 圖4顯示造影結(jié)果，黑色為冠狀動(dòng)脈血管。 圖4A箭頭所示血管處有嚴(yán)重狹窄。 圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。 2.我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？ 如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術(shù)前評(píng)估等，必須要進(jìn)行冠脈造影檢查。 如果有以下情況之一，也強(qiáng)烈建議行冠脈造影檢查。 1、有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會(huì)逐漸緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。經(jīng)運(yùn)動(dòng)平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 2、不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 3、心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時(shí)無癥狀者。此類病人需進(jìn)一步證實(shí)診斷。 4、不明原因的心律失常，如惡性室性心律失常或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。 免責(zé)聲明：本文部分圖片內(nèi)容來自互聯(lián)網(wǎng)，如不慎侵害您的權(quán)益，請(qǐng)告知，我們將盡快刪除2019年11月05日1817
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張梅靜副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 一、什么是冠脈造影檢查？ 醫(yī)生通過冠狀動(dòng)脈造影來觀察患者心臟中的動(dòng)脈。這樣的話，他們便能看見動(dòng)脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴(yán)重程度。 手術(shù)過程如下圖所示（圖1圖2） 圖1橈動(dòng)脈入路 圖2 股動(dòng)脈入路 局部消毒、局部麻醉后穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，送置入一根叫“導(dǎo)管”的細(xì)塑料管。然后，他們會(huì)將導(dǎo)管經(jīng)血管推送到您的心臟。您對(duì)此不會(huì)有感覺。在該過程中，會(huì)有X線對(duì)您身體中的導(dǎo)管進(jìn)行成像。這有助于醫(yī)生獲知導(dǎo)管是否已抵達(dá)您心臟中的正確位置。當(dāng)導(dǎo)管處于恰當(dāng)位置時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查。如果進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，醫(yī)生會(huì)向?qū)Ч苤凶⑸湟环N可在X線下顯現(xiàn)的對(duì)比劑。這種對(duì)比劑可顯示您的心臟中是否有任何動(dòng)脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會(huì)感到溫?zé)帷?圖3支架釋放示意圖 圖3支架釋放示意圖 根據(jù)檢查結(jié)果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會(huì)實(shí)施支架置入術(shù)。進(jìn)行該操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達(dá)狹窄或阻塞動(dòng)脈后于嚴(yán)重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動(dòng)脈，幫助恢復(fù)心臟血流。冠狀動(dòng)脈支架是一種長(zhǎng)12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網(wǎng)狀管，用于幫助撐開心臟中的動(dòng)脈（圖3 圖4）。 圖4 支架治療前后對(duì)比 圖4顯示造影結(jié)果，黑色為冠狀動(dòng)脈血管。 圖4A箭頭所示血管處有嚴(yán)重狹窄。 圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。 二、我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？ 如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術(shù)前評(píng)估等，必須要進(jìn)行冠脈造影檢查。 如果有以下情況之一，也強(qiáng)烈建議行冠脈造影檢查。 1、有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會(huì)逐漸緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。經(jīng)運(yùn)動(dòng)平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 2、不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 3、心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時(shí)無癥狀者。此類病人需進(jìn)一步證實(shí)診斷。 4、不明原因的心律失常，如惡性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導(dǎo)阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。2019年11月03日1788
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翟東東副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 心臟病患者經(jīng)常聽說“冠脈造影”“支架”等術(shù)語，那些具體是什么東西？什么時(shí)候做呢？一、什么是冠脈造影檢查？醫(yī)生通過冠狀動(dòng)脈造影來觀察患者心臟中的動(dòng)脈。這樣的話，他們便能看見動(dòng)脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴(yán)重程度。手術(shù)過程，如下所示（圖1圖2）圖1 橈動(dòng)脈入路圖2 股動(dòng)脈入路局部消毒、局部麻醉后穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，送置入一根叫“導(dǎo)管”的細(xì)塑料管。然后，他們會(huì)將導(dǎo)管經(jīng)血管推送到您的心臟。您對(duì)此不會(huì)有感覺。在該過程中，會(huì)有X線對(duì)您身體中的導(dǎo)管進(jìn)行成像。這有助于醫(yī)生獲知導(dǎo)管是否已抵達(dá)您心臟中的正確位置。當(dāng)導(dǎo)管處于恰當(dāng)位置時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查。如果進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，醫(yī)生會(huì)向?qū)Ч苤凶⑸湟环N可在X線下顯現(xiàn)的對(duì)比劑。這種對(duì)比劑可顯示您的心臟中是否有任何動(dòng)脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會(huì)感到溫?zé)帷D3支架釋放示意圖根據(jù)檢查結(jié)果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會(huì)實(shí)施支架置入術(shù)。進(jìn)行該操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達(dá)狹窄或阻塞動(dòng)脈后于嚴(yán)重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動(dòng)脈，幫助恢復(fù)心臟血流。冠狀動(dòng)脈支架是一種長(zhǎng)12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網(wǎng)狀管，用于幫助撐開心臟中的動(dòng)脈（圖3）。圖4 支架治療前后對(duì)比圖4顯示造影結(jié)果，黑色為冠狀動(dòng)脈血管。圖4A箭頭所示血管處有嚴(yán)重狹窄。圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。二、我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術(shù)前評(píng)估等，必須要進(jìn)行冠脈造影檢查。如果有以下情況之一，也強(qiáng)烈建議行冠脈造影檢查。1。有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會(huì)逐漸緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。 經(jīng)運(yùn)動(dòng)平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 2.不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 3.心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時(shí)無癥狀者。 此類病人需進(jìn)一步證實(shí)診斷。 4.不明原因的心律失常，如惡性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導(dǎo)阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。2019年11月01日3681
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韓雅蕾副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 心臟病患者經(jīng)常聽說“冠脈造影”“支架”等術(shù)語，那些具體是什么東西？什么時(shí)候做呢？ 1 什么是冠脈造影檢查？ 醫(yī)生通過冠狀動(dòng)脈造影來觀察患者心臟中的動(dòng)脈。這樣的話，他們便能看見動(dòng)脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴(yán)重程度。 手術(shù)過程，如下圖所示（圖1圖2） 圖1 橈動(dòng)脈入路 圖2 股動(dòng)脈入路 局部消毒、局部麻醉后穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，送置入一根叫“導(dǎo)管”的細(xì)塑料管。然后，他們會(huì)將導(dǎo)管經(jīng)血管推送到您的心臟。您對(duì)此不會(huì)有感覺。在該過程中，會(huì)有X線對(duì)您身體中的導(dǎo)管進(jìn)行成像。這有助于醫(yī)生獲知導(dǎo)管是否已抵達(dá)您心臟中的正確位置。當(dāng)導(dǎo)管處于恰當(dāng)位置時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查。如果進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，醫(yī)生會(huì)向?qū)Ч苤凶⑸湟环N可在X線下顯現(xiàn)的對(duì)比劑。這種對(duì)比劑可顯示您的心臟中是否有任何動(dòng)脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會(huì)感到溫?zé)帷?圖3支架釋放示意圖 根據(jù)檢查結(jié)果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會(huì)實(shí)施支架置入術(shù)。 進(jìn)行該操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達(dá)狹窄或阻塞動(dòng)脈后于嚴(yán)重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動(dòng)脈，幫助恢復(fù)心臟血流。 冠狀動(dòng)脈支架是一種長(zhǎng)12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網(wǎng)狀管，用于幫助撐開心臟中的動(dòng)脈（圖3 圖4）。 圖4 支架治療前后對(duì)比 圖4顯示造影結(jié)果，黑色為冠狀動(dòng)脈血管。 圖4A箭頭所示血管處有嚴(yán)重狹窄。 圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。 2 我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？ 如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術(shù)前評(píng)估等，必須要進(jìn)行冠脈造影檢查。 如果有以下情況之一，也強(qiáng)烈建議行冠脈造影檢查。 1、有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會(huì)逐漸緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。經(jīng)運(yùn)動(dòng)平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 2、不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 3、心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時(shí)無癥狀者。此類病人需進(jìn)一步證實(shí)診斷。 4、不明原因的心律失常，如惡性室性心律失常或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。 免責(zé)聲明：本文部分圖片內(nèi)容來自互聯(lián)網(wǎng)，如不慎侵害您的權(quán)益，請(qǐng)告知，我們將盡快刪除2019年10月29日1634
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