淋巴細(xì)胞白血病

慢性淋巴細(xì)胞白血?。埽┦且环N成熟B淋巴細(xì)胞克隆增殖性惡性腫瘤，以淋巴細(xì)胞在外周血、骨髓、脾臟和淋巴結(jié)聚集為特征。慢淋是歐美國(guó)家最常見(jiàn)的成人白血病，占所有白血病的近30%，慢淋主要發(fā)生于老年人群，初診時(shí)85%以上的患者年齡＞55歲，平均發(fā)病年齡72歲。慢淋在包括我國(guó)在內(nèi)的亞洲國(guó)家相對(duì)少見(jiàn)，平均發(fā)病年齡約65歲。慢淋的發(fā)病原因包括遺傳因素和環(huán)境因素，其中遺傳因素起著更重要的作用。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院淋巴腫瘤中心邱錄貴：慢性淋巴細(xì)胞白血病是不可治愈性疾病，但作為一種老年多見(jiàn)的慢性惡性疾病，其自然病程也可很長(zhǎng)，少數(shù)患者十幾年可無(wú)癥狀也無(wú)需治療，部分患者發(fā)病初期癥狀明顯，需立即治療，并可能很快死于疾病本身。至于何時(shí)開(kāi)始需要治療受很多因素影響，如淋巴細(xì)胞倍增時(shí)間、臨床分期、臨床癥狀等，最主要的是腫瘤細(xì)胞的免疫表型、基因突變狀態(tài)、染色體改變等，有的患者可能沒(méi)有癥狀，但如有預(yù)后不良的染色體改變等高危因素，高度提示該患者將進(jìn)展較快，需要積極的治療，雖然暫時(shí)無(wú)癥狀，有的無(wú)癥狀患者甚至需要行造血干細(xì)胞移植。因此，慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞遺傳學(xué)（染色體）改變及其他的生物學(xué)改變（如突變狀態(tài)）對(duì)指導(dǎo)患者治療及預(yù)后起很好的指導(dǎo)作用。目前國(guó)內(nèi)能開(kāi)展全套檢查的單位不多，我們醫(yī)院目前已開(kāi)展國(guó)外已經(jīng)開(kāi)展的絕大部分相關(guān)檢查，部分因暫未納入常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，故處免費(fèi)檢測(cè)階段，如能堅(jiān)持我們的治療建議選擇治療方式（如等待觀察還是積極治療），可到我院行相關(guān)檢查。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院淋巴腫瘤中心邱錄貴：淋巴母細(xì)胞淋巴瘤均可進(jìn)一步發(fā)展為急性淋巴細(xì)胞白血病，目前認(rèn)為兩者系同一疾病的不同階段，所以目前對(duì)淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的治療均采用急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方案。包括誘導(dǎo)緩解化療、緩解后的強(qiáng)化鞏固化療、維持治療及預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病治療。淋巴母細(xì)胞淋巴瘤常侵犯中樞，故預(yù)防中樞侵犯很重要。對(duì)于兒童淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，正規(guī)治療后長(zhǎng)期生存率在85%以上，早期患者預(yù)后更佳，故應(yīng)積極治療。