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成雷副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我是鼻竇炎，我是過敏性鼻炎，我會(huì)引起你鼻子堵，流黃綠色粘膿樣鼻涕，鼻涕倒流以后會(huì)引起你不停的咳嗽，甚至于頭痛、頭暈等癥狀。我會(huì)引起你鼻子癢，打噴嚏，流清水樣鼻涕，眼睛癢，狂流眼淚。很多人誤把我當(dāng)做咽喉炎治療，這些都是嚴(yán)重錯(cuò)誤的。很多人誤把我當(dāng)做感冒來治療，這樣是嚴(yán)重錯(cuò)誤的。根據(jù)最新的鼻竇炎診斷和治療指南，主要應(yīng)用克拉霉素、鼻噴激素和粘液促排劑治療。根據(jù)最新的過敏性鼻炎指南，過敏鼻炎主要應(yīng)用鼻噴激素、抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑。鼻竇炎一旦發(fā)現(xiàn)一定要及時(shí)就醫(yī)，如果不及時(shí)就醫(yī)，會(huì)引起其他一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果您得了過敏性鼻炎，一定要第一時(shí)間來醫(yī)院就診，如果不能及時(shí)控。 會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。07月17日
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陳楓虹主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 不是所有的鼻竇炎都要吃抗生素，鼻竇炎分成急性和慢性，急性鼻竇炎剛發(fā)作的時(shí)候呢，其實(shí)也是屬于病毒性的感染，只有到后期的時(shí)候才會(huì)合并細(xì)菌的感染，這時(shí)候才需要用上抗生素，那慢性鼻竇炎也就是病程超過12周的這種鼻竇炎，它大多數(shù)呢是因?yàn)檎衬らL(zhǎng)期發(fā)炎，并不是急性的細(xì)菌感染引起的，這時(shí)候抗生素反而沒用，還可能幫倒忙。那急性發(fā)作的時(shí)候怎么選呢？首先呢，我們說阿莫西林，它是青霉素類的抗生素，對(duì)鼻竇炎最常見的肺炎鏈球菌、補(bǔ)血嗜酸桿菌是有效的，但現(xiàn)在阿莫西林耐藥的比較多的，所以建議選用阿莫西林克拉維酸鉀，加了克拉維雙鉀，這個(gè)幫手能對(duì)抗細(xì)菌產(chǎn)生的耐藥酶，效果更穩(wěn)。再說頭孢，比如二代的頭孢，頭孢福星，頭孢克洛對(duì)呼吸道細(xì)菌的針對(duì)性是比較強(qiáng)的，那如果有青霉素過敏或頭孢過敏怎么選呢？那醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的過敏史嚴(yán)重程度來定。如果高燒，濃鼻涕，多吸。 即顯示全組或多個(gè)鼻竇炎的，可以選擇像喹諾酮類的，或者是大黃類之類的抗生素，甚至如果發(fā)熱嚴(yán)重，已經(jīng)口服過抗生素，抗生素沒效的，那這時(shí)候可能就要用上靜脈用的抗生素了。這些抗生素呢，都屬于處方藥，建議不要自己隨便買隨便用，因?yàn)闉E用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致耐藥，也就是你以后吃藥可能就不管用07月07日25
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 好，這個(gè)問題，他說我感冒以后流黃鼻涕，黃膿鼻涕，咳嗽，吃阿莫西林3天了，沒有什么效果怎么辦？這個(gè)解帶非常好，感冒以后出現(xiàn)黃膿鼻涕，就是有了鼻竇發(fā)炎了，然后吃3天阿莫西林，可能還是肯定沒效果，因?yàn)槟氵@個(gè)鼻涕啊，往后流，可能大鼻涕都掛在嗓子上，你就。 很難，這個(gè)咳嗽緩解了。這個(gè)情況下，我們應(yīng)該。 如果你原來就有鼻炎。 建議鹽水鼻腔沖洗，鹽水鼻腔沖洗哈，我們用個(gè)1%~2%的鹽水就行，用鼻腔沖洗器去沖洗它，再一個(gè)呢。 可以用點(diǎn)鼻用激素，像氟舒蓮啊，雷諾考特，美色鼻孔一噴，每天一次，還有呢，抗菌素我建議你吃。 阿奇霉素或者就是阿莫西林基礎(chǔ)上加阿莫西林，阿莫加阿奇霉素或者加拜弗樂吧，拜弗樂每天一片，每天一片哈，那么再一個(gè)呢，他有流黃鼻涕什么的，可能鼻粘膜有點(diǎn)問題哈，損傷這個(gè)也胃了，化痰呢，我們可以加點(diǎn)安寧派，安寧派哈，嗯，每次一粒，每天三次，修復(fù)鼻腔粘膜啊，這個(gè)黃膿鼻涕如果你說我就進(jìn)去了，我原來沒有，那可能感冒以后，他要經(jīng)過一個(gè)清鼻涕到黃鼻涕，然后再恢復(fù)這個(gè)過程哈，我們應(yīng)該這個(gè)時(shí)候，反正鼻腔沖洗沖洗比較好哈啊，每天睡覺的時(shí)候把鼻子擤干凈，要好好的漱口，深部的漱口，把這個(gè)如果有鼻2024年10月20日64
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陳楓虹主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 您的積極參與對(duì)您手術(shù)的術(shù)后成功非常重要。下面的方案將有助于增加的手術(shù)成功的概率和避免疾病的復(fù)發(fā)。1、出血：在手術(shù)后最開始的1~2天有一些滲血是正常的。如果出現(xiàn)持續(xù)的鼻出血，請(qǐng)將頭稍稍向后傾斜，并用鼻子輕輕呼吸。可以用紙巾輕輕地擦拭鼻子，但是不要擤鼻涕。若出現(xiàn)持續(xù)性鼻出血，請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)士或者管床醫(yī)生處理。2、藥物：手術(shù)后第一晚，您可能會(huì)感到些許疼痛，可以呼叫護(hù)士或管床醫(yī)生及時(shí)處理。手術(shù)后至少三天內(nèi)不要服用阿司匹林或阿司匹林相關(guān)藥物（如波立維等，如有不確定的藥物請(qǐng)咨詢管床醫(yī)生）。3、生理鹽水：（1）未同時(shí)進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)的患者，請(qǐng)您術(shù)后拔除鼻腔填塞物后即開始每日行1-2次鼻腔沖洗（洗鼻器可自行搜索“洗鼻器”網(wǎng)購(gòu)或于藥店選購(gòu)）：每日使用生理鹽水（干凈的飲用水250ml+1包洗鼻鹽，或按醫(yī)囑加入1支普米克令舒混懸液/氟替卡松混懸液）進(jìn)行1-2次鼻腔沖洗，以利于清除鼻竇鼻腔內(nèi)分泌物及可吸收填塞材料，保持引流通暢，消除炎癥，促進(jìn)鼻腔生理功能的恢復(fù)。（2）同時(shí)進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)的患者，請(qǐng)您術(shù)后1周后開始每日使用生理鹽水（干凈的飲用水250ml+1包洗鼻鹽，或按醫(yī)囑加入1支普米克令舒混懸液/氟替卡松混懸液）進(jìn)行1-2次鼻腔沖洗。保持鼻腔濕潤(rùn)和清除血塊對(duì)于您的鼻腔愈合至關(guān)重要。您需要在手術(shù)后至少3個(gè)月內(nèi)保持鼻腔的濕潤(rùn)和沖洗。詳情請(qǐng)咨詢管床醫(yī)生或者護(hù)士。1、術(shù)后第一周請(qǐng)不要擤鼻涕?？梢蚤_始擤鼻涕的具體時(shí)間請(qǐng)?jiān)趶?fù)診時(shí)詢問主治醫(yī)生的建議。如果您需要打噴嚏，請(qǐng)保持嘴巴張開。2、術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，包括彎腰、用力或提起超過10公斤的重物。手術(shù)后可以進(jìn)行適度散步和日?；顒?dòng)。手術(shù)后一周后可以恢復(fù)50%強(qiáng)度的鍛煉，兩周后可以恢復(fù)至術(shù)前運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。請(qǐng)咨詢主治醫(yī)生了解其他情況。3、如果您感到胃部不適，可能由于服用抗生素，可以服用活性乳酸菌酸奶或嗜酸乳桿菌片。如果您出現(xiàn)持續(xù)超過一天的嚴(yán)重腹瀉，請(qǐng)停止服用抗生素（如頭孢、克拉霉素、羅紅霉素等）并返院于消化內(nèi)科進(jìn)一步處理。1、出院后繼續(xù)進(jìn)行口服藥物治療兩周（具體口服藥物使用頻率見出院記錄）。1、功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者必須定期返院復(fù)診，定期鼻內(nèi)鏡下復(fù)查清理，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，防止疾病復(fù)發(fā)。請(qǐng)您于術(shù)后1周、2周、1月、2月、3月、6月、1年、2年及時(shí)于我科復(fù)診，復(fù)診醫(yī)生：陳楓虹主任：每周一、周四上午耳鼻喉科門診，每周一下午變態(tài)反應(yīng)/過敏中心。2、如您因感冒等上呼吸道感染，或不明原因?qū)е略俅纬霈F(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺下降、額面部脹痛等癥狀，需及時(shí)行增量局部鼻用激素治療，具體治療方案視情況而定，請(qǐng)于上述醫(yī)師門診或好大夫網(wǎng)絡(luò)診室就診咨詢。如果您出現(xiàn)以下任何情況，請(qǐng)及時(shí)于門診就診：體溫超過約38.5攝氏度持續(xù)性清水樣鼻腔分泌物任何眼部不適或視力下降嚴(yán)重頭痛或頸部僵硬嚴(yán)重腹瀉持續(xù)鼻腔流出血液辦公時(shí)間：8:00-12:0014:30-17:30非辦公時(shí)間：急診耳鼻喉科；好大夫網(wǎng)絡(luò)診室耳鼻喉科室聯(lián)系電話：34152266任何緊急情況請(qǐng)及時(shí)撥打120請(qǐng)注意，以上信息僅供參考，具體情況請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)！2024年08月08日1016
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?？?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 西安交大二附院 耳鼻喉頭頸外科 什么是鼻竇炎呢？鼻竇是鼻腔周圍顱骨中的含氣空腔，也稱鼻旁竇，副鼻竇。鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時(shí)存在，所以也稱為鼻-鼻竇炎，鼻竇炎是鼻科臨床中最常見的疾病之一。按照鼻竇炎發(fā)生的范圍，分為單鼻竇炎、多鼻竇炎、全鼻竇炎。按照癥狀體征的發(fā)生和持續(xù)時(shí)間，分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎又可分為慢性鼻竇炎伴鼻息肉和不伴鼻息肉兩種。不同分類的鼻竇炎治療方案有所不同，病情的輕重緩急也有所不同，因而，對(duì)患者而言，了解其分類有助于了解自身病情的嚴(yán)重程度，以及可能會(huì)接受的治療方案。鼻竇炎的癥狀包括全身癥狀和局部癥狀，其中常見癥狀有鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛等。鼻塞：最常見癥狀之一，為交替性鼻塞或持續(xù)性鼻塞；流膿涕：可有臭味或鼻涕后流；嗅覺障礙：嗅覺可能下降或喪失。為什么會(huì)得鼻竇炎？呼吸道感染：正常情況下，鼻竇內(nèi)可有少量非致病菌存在，不會(huì)引起任何癥狀。而致病的細(xì)菌、真菌一旦在鼻竇內(nèi)大量繁殖，就會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎。呼吸道過敏反應(yīng)：主要包括過敏性鼻炎、哮喘等。過敏反應(yīng)參與導(dǎo)致鼻黏膜上皮屏障破壞，杯狀細(xì)胞增生以及黏液清除功能減退，鼻竇黏膜腫脹，有利于細(xì)菌定植、生長(zhǎng)。鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常：包括鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、下鼻甲肥大、鼻竇引流口堵塞等。那如何治療鼻竇炎呢？1、鼻腔沖洗鼻腔沖洗是用生理鹽水來對(duì)鼻腔進(jìn)行徹底的沖洗，能把鼻腔鼻竇內(nèi)的過敏原、病菌、炎性分泌物等臟東西清除掉，減輕鼻腔黏膜水腫，恢復(fù)鼻腔自身的黏膜環(huán)境。2、藥物治療藥物作為輔助方法，例如鼻噴糖皮質(zhì)激素，口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、黏液促排劑、西吡氯銨含片、中成藥等藥物。3、手術(shù)治療如果在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡下開放鼻竇口，清除病變，改善局部通氣引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。4、運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于鼻竇炎患者來說，適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)，有利于加大空氣的流通速度，使鼻粘膜的功能得到恢復(fù)，也能增強(qiáng)心肺功能、改善體質(zhì)，避免因此帶來的并發(fā)癥。2024年07月05日801
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