-
喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 老爛腿患者在治療過(guò)程中，患者需要注意飲食均衡，充足營(yíng)養(yǎng)，但是謹(jǐn)防營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，患者需要管好自己的“嘴”對(duì)于加速康復(fù)有很大的幫助。同時(shí)，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，不能僅僅依靠飲食調(diào)理來(lái)治病，及時(shí)科學(xué)有效的治療才是根本所在。 老爛腿患者飲食注意什么，在日常飲食上，很多老爛腿患者不知道能吃什么，又怕自己吃了不該吃的，加重病情就不好了。為此很苦惱，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我們來(lái)介紹下老爛腿飲食該注意哪些事項(xiàng)。 患有老爛腿是一件非常痛苦的事。因此，老爛腿必須要及早的治療。老爛腿的病根是靜脈回流不暢，因而治療僅在潰瘍上下功夫是隔靴搔癢、勞而少功或無(wú)功。 牛奶鮮美可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，曾被認(rèn)為是潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍病人飲牛奶飲濃茶，可使病情加劇。 因?yàn)榕Ｄ毯推【埔粯?，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶剛?cè)胛笗r(shí)，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對(duì)胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時(shí)緩解。此外，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，從而產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進(jìn)一步惡化。因此，潰瘍病患者不宜飲牛奶。 對(duì)下肢潰爛的老爛腿患者來(lái)說(shuō)同樣如此，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，飲茶是有益的，但對(duì)潰瘍病患者，飲茶則有害無(wú)益。因?yàn)椴枳饔糜谖刚衬ず?，可促使胃酸分泌增多，尤其是?duì)潰瘍患者，這種作用更為明顯。牛奶濃茶不利于潰瘍的愈合，為了促進(jìn)潰瘍面的愈合，奉勸老爛腿潰瘍病患者最好是不飲茶，特別是要禁飲濃茶。 (1)忌辛辣之物如辣椒、辣醬、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促進(jìn)血液循環(huán)，助長(zhǎng)體內(nèi)濕熱的作用，食用后會(huì)使火上澆油，使炎癥擴(kuò)散。 (2)忌酒類可使?jié)兠鏀U(kuò)大，細(xì)菌感染擴(kuò)散。 (3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使?jié)儾灰子稀? (4)忌海腥海鮮之發(fā)物潰瘍初起，不宜食用。 (5)忌油炸、燒烤、高脂肪食物，可加重病情。2020年06月09日
1341
0
0
-
2019年12月22日6895
0
3
-
張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 下肢潰瘍是外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，特別是慢性下肢潰瘍更屬于疑難病癥，這種潰瘍長(zhǎng)期不能愈合、 或愈合后仍反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的正常生活和 工作，有些潰瘍甚至?xí)鞍┳儭被蛐枰敖刂薄?下肢潰瘍屬中醫(yī)“脈痹”“脫疽”范疇。下肢潰瘍-疾病概述早在《皇帝內(nèi)經(jīng)癰疽篇》即有：“發(fā)手足趾名曰脫疽，其狀赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斬之，不則死矣”的記載。至南北朝《劉涓子鬼遺方》將之更名為“脫疽”。在所有的下肢潰瘍中，靜脈性疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例為90%以上，其余不足10%者為動(dòng)脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致?？梢?jiàn)，下肢潰瘍主要由周圍血管疾病所致，它可大致分為以下兩類：一為瘀血性潰瘍，即靜脈性潰瘍，主因下肢靜脈血液瘀積而致；一為缺血性潰瘍，也可稱為動(dòng)脈性潰瘍，主因下肢動(dòng)脈供血不足所致，血栓閉塞性脈管炎導(dǎo)致的潰瘍也歸于此類。以上兩類潰瘍也可相互夾雜、同時(shí)并見(jiàn)。瘀血性潰瘍多為靜脈性疾病所致，主要包括原發(fā)性下肢淺靜脈瓣膜功能不全（下肢靜脈曲張）、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等。這種潰瘍多發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，以內(nèi)側(cè)較為多見(jiàn)，且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等。局部初起常先癢后痛，色紅，糜爛，迅速轉(zhuǎn)為潰瘍。潰瘍大小不等，呈發(fā)白或暗紅色，表面或附有黃色膿苔，膿水穢臭難聞。病久潰瘍邊緣變厚高起，四周皮色黯黑，漫腫或伴有濕疹。收口后易反復(fù)發(fā)作。有些長(zhǎng)年不愈的潰瘍可出現(xiàn)“癌變”。此類潰瘍形成的機(jī)理，目前認(rèn)為是下肢靜脈瓣膜損害后均出現(xiàn)下肢靜脈高壓，繼而使皮下毛細(xì)血管周圍的纖維蛋白沉積，形成氧和其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的彌散屏障，這是靜脈性潰瘍的主要病理基礎(chǔ)；同時(shí)血液纖溶活性降低也使得清除纖維蛋白的能力減退，在二者共同作用下，皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況不斷惡化，最終形成潰瘍。也把這種潰瘍稱為靜脈瘀滯性潰瘍。西醫(yī)治療方法主要有植皮術(shù)、潰瘍周圍淺靜脈和交通支靜脈結(jié)扎術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎加曲張靜脈切除術(shù)以及深靜脈瓣膜重建術(shù)等。下肢潰瘍-疾病原因潰瘍切除植皮術(shù)需在控制濕疹、感染等并發(fā)癥后才能施行，但手術(shù)損傷大，有植皮不易成活之弊，且早期潰瘍不宜手術(shù)，而晚期的頑固性潰瘍，小腿幾乎全呈褐紫色，下1/2全部發(fā)硬、腫脹，皮薄光亮，潰瘍?nèi)庋炕野祝彽装谆?，周邊硬痂較厚，也不適宜手術(shù)。目前除了單純性大隱靜脈曲張仍采用高位結(jié)扎和去除曲張靜脈的方法治療并取得良好效果外，針對(duì)深靜脈瓣膜功能不全而設(shè)計(jì)的旨在矯正深靜脈倒流的各種深靜脈瓣膜重建術(shù)，無(wú)論是管壁外的還是管腔內(nèi)的成形術(shù)和代瓣術(shù)，都存在著理論和實(shí)踐上的缺點(diǎn)，其遠(yuǎn)期效果值得進(jìn)一步考察。缺血性潰瘍包括動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等疾病所致的潰瘍。此類潰瘍多發(fā)生在趾端，在出現(xiàn)潰瘍前的最早癥狀是間歇性跛行，這卻偏偏不易引起人們的重視，很多患者不能及時(shí)診治，往往是待病情發(fā)展到在休息時(shí)也出現(xiàn)難以緩解的疼痛（靜息痛）后才到醫(yī)院就診，此時(shí)肢體缺血更為明顯，很容易發(fā)展為足趾壞疽、破潰。一旦出現(xiàn)破潰則疼痛更加劇烈，患者常常是徹夜不眠，抱膝而坐。這種潰瘍是由于供血嚴(yán)重不足，使得肢端缺血、壞死所致，所以“截肢率”很高。治療的目的是改善缺血狀況。下肢潰瘍作為一個(gè)獨(dú)立的疾病，是1924年由Buerger提出的。其病理表現(xiàn)為非化膿性全動(dòng)脈炎或全靜脈炎。并伴有受累血管的血栓形成。以下肢中小動(dòng)脈及肢體淺表靜脈炎多見(jiàn)，呈節(jié)段性分布，周期性發(fā)作，最終因嚴(yán)重的肢體缺血，營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生肢體壞疽。下肢潰瘍-中醫(yī)辨證寒濕型：間歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得溫則減輕，遇寒則加重，患足皮膚蒼白，觸之冰涼。若寒甚則疼痛劇烈，舌質(zhì)淡而青，苔薄白，脈緊。若濕甚則患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚膩，脈濡緩。風(fēng)痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮膚潮紅，觸之不溫，肢端可見(jiàn)潰瘍壞疽。伴胸悶，惡心，食欲不佳，舌質(zhì)胖，苔滑膩，脈弦滑。血瘀型：患肢持續(xù)性劇烈疼痛，休息得溫痛不減，患趾（指）紫紅或暗紅，皮膚變薄粗糙干裂，觸之冰涼，肢端可見(jiàn)干性壞疽或潰瘍。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。熱毒型：患肢灼熱疼痛，暗紅腫脹，觸之灼熱。肢端潰爛壞死，膿液黃而粘，氣味惡臭，舌暗紅，苔黃膩或黃燥。熱毒內(nèi)陷臟腑時(shí)伴惡寒發(fā)熱，口干渴，煩悶。氣虛血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎縮，觸之不溫。肢端潰爛、壞疽，久不愈合，膿液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或淡紫，苔薄，脈澀無(wú)力。陽(yáng)虛型：患肢疼痛，冰涼，得溫稍舒，觸之冰涼。肢端暗黑，潰瘍壞疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸軟，口淡不思飲食，面色暗淡，舌質(zhì)淡或淡紫，少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。脾虛濕困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎縮或腫脹。肢端可有潰瘍，久不愈合。伴疲乏懶言，惡心，不思飲食，或見(jiàn)頭昏，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩。陰血兩虛型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗紅，可見(jiàn)潰瘍壞疽，久不愈合。伴頭暈失眠，五心煩熱，盜汗，舌尖暗紅，脈細(xì)數(shù)。下肢潰瘍-臨床表現(xiàn)多發(fā)于小腿下三分之一脛前或內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝上方，亦可發(fā)生于上肢前臂處，瘡面肉芽陳舊邊緣高起，不斷產(chǎn)生黃色分泌物或夾有淡紅血液的膿液，病情時(shí)日一長(zhǎng)則周圍皮膚呈紫褐色，有的還伴有慢性濕疹，每至午后患肢腫脹。下肢潰瘍?cè)谂R床上可分為三期：第Ⅰ期（局部缺血期）：病變肢體未端發(fā)涼，怕冷、麻木、輕度疼痛。患者行走一定距離足底或小腿肌肉酸脹、疼痛，被迫停止行走，休息3-5分鐘疼痛緩解后即可行走，步行同等距離又發(fā)生疼痛，趾（指）部皮色蒼白，皮膚溫度低。未梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。第Ⅱ期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）：患肢發(fā)涼，怕冷，麻木疼痛和間歇性跛行等，第Ⅰ期癥狀加重，有靜止痛，夜間疼痛劇烈，抱足而坐，終夜難眠。足部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙表皮色蒼白，潮紅、紫紅或青紫，足汗減少或無(wú)汗出，皮膚干燥脫屑，萎縮，彈性降低，汗毛脫落，稀疏，常有小腿肌肉萎縮。第Ⅲ期（壞疽期）：由于病變肢體嚴(yán)重缺血，肢端發(fā)生潰瘍或壞疽，常從足趾開(kāi)始，逐漸向上蔓延，壞疽呈干性或濕性，大多數(shù)局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿，單獨(dú)足背或足跟發(fā)生潰爛壞疽合并感染，肢體潰爛，可有惡臭，出現(xiàn)疼痛或不痛，久治不愈下肢潰瘍--診斷要點(diǎn)（1）有外傷及細(xì)菌感染病史。（2）局部皮膚破潰、糜爛，可有膿性分泌物。伴有腫脹、疼痛。（3）部分病人可有發(fā)熱，及全身中毒癥狀。下肢潰瘍-禁忌食品(1)忌辛辣之物如辣椒、辣醬、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促進(jìn)血液循環(huán)，助長(zhǎng)體內(nèi)濕熱的作用，食用后會(huì)使火上澆油，使炎癥擴(kuò)散。(2)忌酒類可使?jié)兠鏀U(kuò)大，細(xì)菌感染擴(kuò)散。(3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使?jié)儾灰子稀?4)忌海腥海鮮之發(fā)物潰瘍初起，不宜食用。(5)忌油炸、燒烤、高脂肪食物，可加重病情。下肢慢性潰瘍的護(hù)理下肢慢性潰瘍是血管科比較常見(jiàn)的一種疾病，90%以上是靜脈疾病引起。不到10%由于動(dòng)脈疾病引起。俗話說(shuō)：治病需要三分治、七分養(yǎng)，治病的護(hù)理非常重要。1、 精神護(hù)理 下肢慢性潰瘍的患者由于有潰爛，病程較長(zhǎng)，疼痛、不美觀，甚至不能參加工作，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較大，往往有較重的心理負(fù)擔(dān)，《內(nèi)經(jīng)》指出：“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“悲傷肺”“恐傷腎”，這些情志的變化，主要是影響內(nèi)臟的氣機(jī)，使升降失常，氣血功能紊亂，可以使疾病加重。因此，下肢慢性潰瘍一定要保持良好的精神狀態(tài)，正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)生治療，這樣疾病才會(huì)很快的好起來(lái)。2、 飲食護(hù)理 飲食一般要注意避免辛辣食品等，多進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)及容易消化的清淡食品。3、 患部護(hù)理 ①保持患部清潔。②減少活動(dòng)避免患處滲出。③根據(jù)醫(yī)生的要求及時(shí)換藥，換藥必須要用無(wú)菌器械進(jìn)行，另外要避免交叉感染。④靜脈性潰瘍要注意抬高患肢。⑤整體護(hù)理 要注意個(gè)人的整體衛(wèi)生，包括勤換衣物，床單被罩，這樣會(huì)使心情變得愉悅。及時(shí)就診針對(duì)病因進(jìn)行治療，如靜脈性潰瘍應(yīng)積極治療引起潰瘍的靜脈曲張靜脈血栓等、動(dòng)脈性潰瘍根據(jù)情況改善肢體供血，促進(jìn)傷口愈合。糖尿病足一定要控制感染。南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-62222919解決傷口不愈合問(wèn)題2019年08月13日3253
0
0
-
王志偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 微創(chuàng)血管外科 一、 疾病概念 動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢動(dòng)脈壁增厚、僵硬、迂曲和失去彈性，繼發(fā)血栓形成，致使動(dòng)脈血管腔狹窄、閉塞，肢體出現(xiàn)缺血癥狀，稱之為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。多見(jiàn)于中老年病人，好發(fā)于中、大型動(dòng)脈。男性病人比女性多見(jiàn)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?？刹l(fā)高血壓、冠心病、糖尿病等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肢體壞疽，截肢率和病死率較高。根據(jù)病變侵犯血管的不同，臨床表現(xiàn)亦不同可分為：（1）主動(dòng)脈分叉處閉塞；（2）髂股動(dòng)脈閉塞；（3）股、腘動(dòng)脈閉塞；（4）脛前和脛后動(dòng)脈閉塞。 二、 治療原則 (一) 腔內(nèi)介入治療 采用血栓清除、球囊擴(kuò)張、支架植入等，創(chuàng)傷小，簡(jiǎn)便易行，安全有效。 (二) 外科治療 主要采用各種血管轉(zhuǎn)流術(shù)，包括人工血管和自體血管的解剖內(nèi)及解剖外途徑的轉(zhuǎn)流；血管內(nèi)膜剝脫術(shù)。 三、 護(hù)理措施 (一) 術(shù)前觀察及護(hù)理要點(diǎn) 1. 心理護(hù)理 由于肢端疼痛和壞死使患者產(chǎn)生痛苦和抑郁心理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，言語(yǔ)恰當(dāng)，講解有關(guān)疾病知識(shí)，多傾聽(tīng)，從而誘導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰患者，使其情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。 2. 飲食護(hù)理 高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜和水果。 3. 患肢護(hù)理 觀察患肢皮膚溫度、顏色，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)情況，必要時(shí)測(cè)量患肢血壓。注意保暖，應(yīng)避免用熱水袋、熱墊等直接給患肢加溫。勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮。保持足部清潔。如有皮膚潰瘍或壞死，應(yīng)保持局部清潔，加強(qiáng)創(chuàng)面換藥。 4. 體位指導(dǎo) 臥床時(shí)取頭高腳低位。避免雙下肢交叉，防止動(dòng)、靜脈受壓。 5. 生活指導(dǎo) 戒煙。 6. 做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。 (二) 術(shù)后觀察及護(hù)理要點(diǎn) 1. 生命體征的觀察 術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓變化，30-60min觀察一次。 2. 術(shù)側(cè)肢體的觀察 腔內(nèi)治療觀察穿刺處敷料有無(wú)滲血，指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)。外科手術(shù)者觀察切口有無(wú)滲血，以及患肢血液循環(huán)情況。 3. 留置導(dǎo)管溶栓護(hù)理 ①注意導(dǎo)管的妥善固定和通暢，防止導(dǎo)管的脫落和導(dǎo)管阻塞。②正確連接微量泵，并按時(shí)觀察各個(gè)銜接處。 4. 患肢的觀察 密切觀察患肢的膚溫、膚色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)改善，患者疼痛及腫脹有無(wú)改善。觀察患肢有無(wú)缺血再灌注損傷，如:患肢有無(wú)腫脹加重，有無(wú)水泡等。 5. 皮膚護(hù)理 如患者出現(xiàn)下肢潰瘍、壞死等應(yīng)及時(shí)換藥，保持肢體瘡面清潔干燥。協(xié)助患者經(jīng)常翻身，避免發(fā)生壓瘡，尤其是老年人。 6. 心理護(hù)理 要多和患者溝通，指導(dǎo)患者保持心情舒暢，積極配合治療，早日康復(fù)。 7. 功能鍛煉 適量活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以利于側(cè)支循環(huán)建立。 (三) 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 1. 急性動(dòng)脈血栓形成 患者治療后已經(jīng)完全通暢或好轉(zhuǎn)的下肢動(dòng)脈搏動(dòng)再次減弱、皮溫降低、膚色蒼白或疼痛加重。預(yù)防及護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗凝藥，對(duì)于下肢動(dòng)脈搏動(dòng)及皮溫皮色認(rèn)真進(jìn)行床頭交接班。一旦懷疑，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行血管造影、取栓或留管溶栓等治療 2. 靜脈血栓形成 置管溶栓臥床時(shí)間久，肢體缺乏活動(dòng)可能引發(fā)下肢深靜脈血栓形成，出現(xiàn)下肢腫脹。預(yù)防及護(hù)理：為防止靜脈血栓形成，患者臥床期間指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)腓腸肌，使用循環(huán)驅(qū)動(dòng)泵間斷進(jìn)行氣壓治療。 3. 血腫及假性動(dòng)脈瘤 導(dǎo)致血腫或假性動(dòng)脈瘤的原因可能為反復(fù)多次穿刺、導(dǎo)管過(guò)粗、血管壁損傷嚴(yán)重、患者凝血機(jī)制差、血小板嚴(yán)重減少或術(shù)中肝素用量過(guò)大、壓迫止血手法不當(dāng)、壓迫時(shí)間過(guò)短、下肢活動(dòng)過(guò)早等。預(yù)防及護(hù)理：醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把握拔除鞘管的時(shí)機(jī)，拔管后準(zhǔn)確壓迫，用彈力繃帶加壓包扎，并沙袋加壓。護(hù)理上應(yīng)配合醫(yī)師盡早排除導(dǎo)致皮下血腫的原因，密切觀察穿刺局部，拔管前要絕對(duì)臥床 ，患者咳嗽或排便時(shí)用手保護(hù)穿刺部位。 4. 下肢過(guò)度灌注綜合征 閉塞動(dòng)脈開(kāi)放后血流通暢，局部皮膚呈現(xiàn)紫紅色，皮溫高，局部腫脹，以小腿和足部為明顯?；贾^術(shù)前更為疼痛，需要應(yīng)用止痛劑。觀察小腿或足部有無(wú)壞死征象，腫脹部位給予硫酸鎂每日3次濕敷，疼痛難忍者遵醫(yī)囑給予止痛劑。 (四) 出院指導(dǎo) 1. 飲食指導(dǎo) 禁煙禁酒，禁食高脂及刺激性食物。多食水果蔬菜，豆類食品，保持大便通暢。 2. 生活指導(dǎo) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合。高血壓、高血脂、糖尿病者積極治療原發(fā)病，肥胖者應(yīng)減輕體重。 3. 用藥指導(dǎo) 按時(shí)、按量服藥治療，不能擅自更改服用劑量。服藥期間觀察牙齦有無(wú)出血、尿液顏色變化等。 4. 患肢護(hù)理 保護(hù)患肢，做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。保持清潔衛(wèi)生，修剪趾甲，穿棉質(zhì)襪子和舒適鞋子。 5. 院外復(fù)查 每1-2周復(fù)查凝血功能。3-6月復(fù)查彩超。不適隨診。2019年06月11日8215
0
0
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，發(fā)現(xiàn)這個(gè)下肢動(dòng)脈狹窄之后啊，我們這個(gè)怎么運(yùn)動(dòng)，呃，這個(gè)鍛煉運(yùn)動(dòng)方法，還有和這個(gè)分級(jí)有關(guān)系啊，如果是個(gè)下肢動(dòng)脈狹窄早期啊，這個(gè)時(shí)候呃，可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)這個(gè)運(yùn)動(dòng)量來(lái)增加運(yùn)動(dòng)量，包括這個(gè)不合適，運(yùn)動(dòng)法通過(guò)反復(fù)的運(yùn)動(dòng)休息運(yùn)動(dòng)在休息，哎，增加這個(gè)周圍的側(cè)支循環(huán)改善這個(gè)缺水的癥狀。 那如果狹窄進(jìn)一步發(fā)展到了中晚期阿，可已出現(xiàn)這個(gè)明顯的靜息痛，我們之前說(shuō)了啊，甚至出現(xiàn)這個(gè)壞車啊啊，這個(gè)虧大的機(jī)構(gòu)，這個(gè)時(shí)候呃這個(gè)單純運(yùn)動(dòng)鍛煉就可能起到作用，有時(shí)候起反作用會(huì)加重病情，這時(shí)候要及時(shí)地挨到醫(yī)院啊藥物啊或者手術(shù)介入治療的方法來(lái)及時(shí)來(lái)進(jìn)行治療，這才是主要方法。2019年06月07日1469
0
20
-
王小微副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 血管外科 967醫(yī)院血管外科王醫(yī)生開(kāi)講了 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥又稱”老寒腿“，屬于血管外科范疇，是一種很常見(jiàn)的疾病。在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口的老齡化，被診斷為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病例有逐年增多趨勢(shì)。中國(guó)目前大約有2000萬(wàn)患者，估計(jì)每年還會(huì)繼續(xù)增加約60萬(wàn)人。 什么原因容易導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？ 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)不合理，吃太多甜食和高脂肪食物、攝入鹽分過(guò)多、缺乏運(yùn)動(dòng)、超重肥胖等都會(huì)誘發(fā)糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。而糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動(dòng)脈疾病的四大殺手。 除上述因素之外，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生也與環(huán)境有著密切的關(guān)系。寒冷、潮濕的環(huán)境容易發(fā)病，所以北方的發(fā)病率較高。天氣變冷，血管收縮，也會(huì)導(dǎo)致原有病變的加重。因此，下肢動(dòng)脈硬化癥患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀惡化。 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法有哪些？ 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷，就要盡早開(kāi)始治療，避免病情惡化。治療包括一般常規(guī)治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，血管外科醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。 常規(guī)治療包括：①戒煙：戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重；②合理安排膳食，低鹽、低糖、高纖維素飲食，如豆類、水果、蔬菜等；③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持每日散步60分鐘，可增加患肢側(cè)支循環(huán)的形成，改善缺血。對(duì)行走困難的患者介紹一種運(yùn)動(dòng)方法，可以采取下肢抬高、下垂等方式，足部旋轉(zhuǎn)、屈伸。注意足部護(hù)理，保暖，避免肢體受傷。2019年05月20日1456
0
1
-
余鉆標(biāo)主治醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 血管外科 隨著人口老齡化及生活水平的提高，動(dòng)脈性疾病越來(lái)越多，被人們習(xí)慣性的稱為富貴病。下肢動(dòng)脈硬化閉塞就是典型的一種疾病。其典型的表現(xiàn)就是下肢缺血癥狀，如麻木，疼痛，皮膚溫度發(fā)冷，感覺(jué)異常，患者不能行走，或者行走距離不足百米，嚴(yán)重者出現(xiàn)足趾發(fā)黑潰爛，夜間因下肢疼痛而無(wú)法入睡等癥狀。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的缺血原因，即是因血管老化，好比自來(lái)水管隨著時(shí)間的增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)水管內(nèi)生銹甚至堵塞水管一樣，該疾病也是如此，就目前來(lái)講治療的目的當(dāng)然是盡可能的恢復(fù)血管通暢，保證血供恢復(fù)而緩解上述癥狀。目前，對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞的疾病，介入下手術(shù)治療是最首選的治療方式。那什么是介入手術(shù)，該手術(shù)又是怎么做的呢？介入手術(shù)就是在微創(chuàng)的前提下，通過(guò)對(duì)指定血管進(jìn)行皮下穿刺后，導(dǎo)絲導(dǎo)管深入血管內(nèi)，通過(guò)二者的巧妙配合后，將狹窄或閉塞的病變段予以打通，然后將裝載支架的導(dǎo)管深入到目標(biāo)血管病變段，進(jìn)行支架釋放來(lái)打通血管的手術(shù)。https://v.qq.com/x/page/l01919m8o9x.html那么介入手術(shù)的操作優(yōu)點(diǎn)有哪些呢？首先，由于患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞疾病的患者多為中老年人群，且唇狀其他基礎(chǔ)疾病較多如高血壓病，糖尿病，腦梗塞后遺癥，慢性支氣管炎，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等等，患者若傳統(tǒng)的切開(kāi)血管手術(shù)，術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)對(duì)心肺功能差的老年患者必將是一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。第二，由于不像傳統(tǒng)手術(shù)需要切開(kāi)，避免術(shù)后切口的炎癥感染等，同時(shí)患者臥床24小時(shí)后可下床活動(dòng)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)需臥床休息至少1周，減少了肺部感染及后期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也減少了護(hù)理上的工作任務(wù)。第三，手術(shù)打通血管成功率較傳統(tǒng)切開(kāi)更高。了解了以上這些方面后，下面我們就講講介入手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)。首先，術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)1）對(duì)于予行下肢介入手術(shù)的患者，我們常規(guī)術(shù)前予以雙抗血小板藥物（阿司匹林腸溶片+氯吡格雷片）聯(lián)合降血脂藥物（阿托伐他汀鈣片）等先口服1周左右時(shí)間。其目的是降低介入術(shù)中血栓的風(fēng)險(xiǎn)及穩(wěn)定內(nèi)膜斑塊，降低內(nèi)膜斑塊脫落引起的急性栓塞事件的發(fā)生。2）患者手術(shù)當(dāng)天的飲食情況，由于是微創(chuàng)介入局麻下手術(shù)，一般飲食無(wú)需調(diào)整，低鹽低脂飲食即可，無(wú)需禁食。（除非醫(yī)生術(shù)前告知患者術(shù)中可能轉(zhuǎn)切開(kāi)血管全麻手術(shù)外）。3）患者術(shù)前需多飲水，由于介入手術(shù)醫(yī)生通過(guò)向血管內(nèi)注射造影劑輔助而使血管顯影，故而手術(shù)操作期間需經(jīng)常注射造影劑藥物，而這些藥物常常通過(guò)尿液排出體外，若蓄積在體內(nèi)較多，會(huì)引起嚴(yán)重腎功能損傷，特別是中老年患者腎功能代謝較年輕患者弱，因此更需注意此點(diǎn)事項(xiàng)，我們稱該操作為水化過(guò)程。當(dāng)然包括術(shù)前水化，術(shù)中水化及術(shù)后水化三個(gè)過(guò)程。對(duì)于術(shù)前腎功能存在問(wèn)題的患者更需重視該點(diǎn)，我們常規(guī)介入術(shù)前還需評(píng)估腎功能等各臟器功能。第二，術(shù)中注意事項(xiàng)1）由于患者術(shù)中平躺手術(shù)操作上臺(tái)上，介入術(shù)者操作時(shí)，患者多意識(shí)清醒，在狹小的介入手術(shù)室中，患者常因緊張出現(xiàn)四肢不自主活動(dòng)，從而給醫(yī)生操作帶來(lái)很大的不便。如上肢活動(dòng)，造成手術(shù)區(qū)域的污染，增強(qiáng)術(shù)后感染機(jī)率，術(shù)中需再次消毒鋪巾等不便。如下肢活動(dòng)，造成術(shù)中血管路圖下顯影不良，術(shù)者手術(shù)操作困難，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間甚至影響手術(shù)效率等不便。我們建議患者可以語(yǔ)言講話溝通，但盡量不要活動(dòng)四肢，以配合術(shù)者盡快完成手術(shù)操作。第三，術(shù)后注意事項(xiàng)1）術(shù)后仍需囑患者多飲開(kāi)水，目的是繼續(xù)水化，通過(guò)增加尿量促進(jìn)造影劑排除，降低腎功能的損傷。2）由于動(dòng)脈穿刺，故而，對(duì)于哪條腿穿刺則術(shù)后該條患肢則需制動(dòng)12小時(shí)，臥床24小時(shí)。再次需提醒患者，常有患者會(huì)問(wèn)醫(yī)生為什么術(shù)前這條腿疾病怎么術(shù)后要另一側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)等等問(wèn)題。再此想告知廣大患者一點(diǎn)，術(shù)后對(duì)于哪條腿按壓取決于手術(shù)操作的穿刺方向而定，順著血管穿刺的時(shí)候，則按壓患側(cè)，反之按壓健側(cè)肢體，有時(shí)候甚至從上肢尋找穿刺點(diǎn)去開(kāi)通下肢病變血管，所以壓迫區(qū)域是根據(jù)情況而定。第四，術(shù)后遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)1）由于該疾病為慢性疾病，手術(shù)的目的是打通病變段血管，但不能阻止血管的老化現(xiàn)象，隨著年齡的增長(zhǎng)，術(shù)后血管老化問(wèn)題仍舊存在，所以支架植入術(shù)后，由于內(nèi)膜的增生等等原因，支架內(nèi)的再狹窄，閉塞及血栓形成仍舊時(shí)有發(fā)生，短時(shí)間可能幾周內(nèi)發(fā)生，時(shí)間較長(zhǎng)的可能幾年后發(fā)生，都有可能。故此患者仍需注重的血管及支架等的維護(hù)。那怎么去維護(hù)呢，以下幾點(diǎn)小建議供患者學(xué)習(xí)。（1）患者需長(zhǎng)期服用，我們建議長(zhǎng)期服用抗血小板藥物及降血脂藥物，定期復(fù)查血常規(guī)等，對(duì)于既往慢性胃病的患者建議加用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防胃出血。（2）患者術(shù)后1月，3月，6月，12月等需不定期門診復(fù)查，了解血管硬化情況及支架內(nèi)是否存在狹窄及血栓形成等等情況。（3）飲食方面，建議患者需要低鹽低脂飲食，少油膩油炸類食物，多吃些燕麥，木耳，果蔬類等，同時(shí)控制三高癥狀。（4）生活習(xí)慣上，建議患肢不要過(guò)冷或過(guò)熱刺激，特別是老年人習(xí)慣泡腳，溫水即可，減少血管痙攣引起的下肢缺血（5）患者術(shù)后建議適當(dāng)?shù)脑黾有凶咤憻?，目的是通過(guò)下肢的行走鍛煉，增加側(cè)支微血管的代償，從而改善下肢微循環(huán)動(dòng)脈的代償，當(dāng)然這需要把握度，此處的行走鍛煉需少量多次，每天鍛煉5至8次。對(duì)于一次性行走鍛煉后，出現(xiàn)下肢疼痛加重則需坐下休息，待疼痛癥狀緩解后再次行走鍛煉。（6）患者坐姿及睡姿的就診，盡量避免翹二郎腿，交叉腿，同時(shí)坐時(shí)椅子稍高點(diǎn)，目的是盡量避免動(dòng)脈血管的彎曲，讓其保持良好的自然姿態(tài)利于動(dòng)脈血流的下行供應(yīng)。2018年01月27日7380
1
0
-
蔣勁松主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 血管外科 下肢血管因各種原因閉塞的病人越來(lái)越多，相應(yīng)的接受下肢血管手術(shù)的患者也越來(lái)越多。許多患者認(rèn)為自己已經(jīng)做了手術(shù)，這病就徹底好了。殊不知血管手術(shù)是一種重建性手術(shù)，其實(shí)質(zhì)是一種治標(biāo)不治本的手術(shù)，這就如同水管子因積垢阻塞，將水管疏通或調(diào)換后，還可能因再次積垢阻塞的道理一樣。支架、人工血管對(duì)人體來(lái)說(shuō)都是異物，血液中的血小板和其他凝血物質(zhì)會(huì)在其表面發(fā)生凝血反應(yīng)，形成血栓后阻塞血管通路。因此，手術(shù)后不注意防范，有可能使本已疏通的血管再次堵塞，手術(shù)前功盡棄。那么下肢血管手術(shù)后的病人應(yīng)該注意哪些方面呢？具體來(lái)講有以下幾點(diǎn)： 1.病人要了解自己下肢血管病變的病因，應(yīng)有意識(shí)的針對(duì)病因采用相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。如老年患者常因?yàn)橄轮珓?dòng)脈硬化而發(fā)生血管閉塞，對(duì)此應(yīng)該注意控制高血壓、糖尿病和高血脂，日常飲食力求清淡，吸煙的患者要徹底戒煙，增加步行鍛煉，促進(jìn)下肢側(cè)支循環(huán)建立。而對(duì)于脈管炎患者，吸煙是造成血管病變的原因，因此必須下定決心，不僅要徹底戒煙，而且要杜絕二手煙的吸入，否則任何治療都無(wú)濟(jì)于事。 2.支架和人工血管因?yàn)槎际钱愇?，容易誘發(fā)血栓形成，堵塞下肢本已疏通的血管。因此，術(shù)后長(zhǎng)期服用抗凝藥物或抗血小板藥物，有助于保持下肢血管的通暢。常用的藥物有華法林、波立維和阿司匹林等。華法林具有明確的抗凝作用，但個(gè)體差異很大，因此必須定期去醫(yī)院驗(yàn)血測(cè)定凝血酶原時(shí)間，并據(jù)此調(diào)整藥物劑量。對(duì)于做人工血管手術(shù)的患者，建議終身服用華法林。支架手術(shù)的患者應(yīng)該服用波立維，此藥有很強(qiáng)的抗血小板聚集作用，配合阿司匹林，能有效減少支架內(nèi)血栓形成的機(jī)會(huì)。服藥時(shí)間應(yīng)在半年以上。而阿司匹林則應(yīng)終身服用。 3.支架和人工血管均不耐外力壓迫，支架的斷裂、人工血管塌陷均易促使血栓形成，造成血管閉塞。應(yīng)注意保持下肢處于伸展?fàn)顟B(tài)，減少因肢體過(guò)度屈曲而使血流阻力增大。下蹲最容易造成下肢動(dòng)脈血流阻力增大，血流減慢，從而造成血管內(nèi)血栓形成。北方有些地方喜歡采用蹲坑，應(yīng)避免使用這種便器，而應(yīng)采用坐便器。坐長(zhǎng)途汽車時(shí)，應(yīng)注意經(jīng)常走動(dòng)，以加快下肢血流速度。平時(shí)坐位時(shí)應(yīng)注意不要翹二郎腿，尤其不要將手術(shù)的那條肢體壓在另一條腿上，因?yàn)槟N窩受壓，非常容易造成血管阻力增大，從而誘發(fā)血栓形成。 4.要注意足癬的治療，足癬容易造成皮膚破損，引發(fā)下肢淋巴管炎癥，細(xì)菌在人工血管表面極易生長(zhǎng)，且難以用藥物殺滅，人工血管一旦發(fā)生感染，會(huì)造成人工血管表面膿腫形成、人工血管外露。侵犯吻合口，可以使吻合口破裂，危及生命和肢體的安全。注意保持下肢皮膚的清潔，可以有效減少細(xì)菌的入侵。 5.應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，盡早發(fā)現(xiàn)支架或人工血管再狹窄的情況，如自覺(jué)下肢行走距離縮短、癥狀加重，則更應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有助于避免下肢缺血的再次發(fā)生。2012年02月12日4243
0
0
-
宋進(jìn)華主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 肝膽外科 一、藥物1. 堅(jiān)持長(zhǎng)期口服拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）1片（100mg），每日一次；波立維1片（75mg），每日一次（口服半年以上）；或至少服用拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）及波立維其中的一種。2. 部分患者口服拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）可能出現(xiàn)程度不等的消化道不適，將藥放在每日午飯或晚飯的最后與食物一同吞服，即可消除消化道不適或明顯減輕癥狀。如仍有不適可改為單獨(dú)服用波立維。3. 服用上訴兩藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察全身皮膚粘膜及臟器有無(wú)出血：必須注意觀察牙齦、口腔和鼻腔粘膜有無(wú)出血；觀察小便顏色有無(wú)改變（如發(fā)紅表示可能有出血）；觀察大便顏色有無(wú)改變、消化道出血時(shí)大便顏色呈柏油樣（黑且發(fā)亮，聞之有血腥味，如不肯定，可取適量糞便以清水?dāng)嚢?，如有出血，攪拌后的水?huì)變紅）。如發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象應(yīng)立即停止服用拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）或華法林鈉，同時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查及治療。4. 動(dòng)脈硬化程度較重者還需加用立普妥1片（20mg），每日一次，進(jìn)行降脂及穩(wěn)定斑塊治療，但需注意監(jiān)測(cè)肝功能。5. 如需合并服用其他類藥物，尤其是抗血小板、抗凝藥物，如“華法林鈉”等，請(qǐng)一定咨詢醫(yī)師是否減量服用或減少一種藥物。6. 控制三高，即“高血壓、高血脂、高血糖”，對(duì)延緩病變進(jìn)展、改善療效、減少?gòu)?fù)發(fā)有很大幫助。請(qǐng)一定按需服用各類藥物并定期咨詢您的主治醫(yī)生。二、飲食1. 以低鹽低脂飲食為主，糖尿病患者還需進(jìn)一步控制飲食。同時(shí)少食辛辣、刺激性食物，保持大小便通暢。2. 煙酒均可加重血管病變，尤其是合并心臟疾病和糖尿病的患者，應(yīng)嚴(yán)格戒煙、戒酒。三、鍛煉1. 血管病變患者不可不動(dòng)，也不宜多動(dòng)，出院后因剛剛接受治療并長(zhǎng)時(shí)間臥床，應(yīng)從少量活動(dòng)開(kāi)始，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量，切忌操之過(guò)急。2. 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以步行最佳，速度快慢及時(shí)間長(zhǎng)短需根據(jù)個(gè)人身體狀況調(diào)整，一次最長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)，以活動(dòng)后心率增快10％--20％、輕微出汗及下肢無(wú)酸脹感覺(jué)為準(zhǔn)。3. 活動(dòng)時(shí)間不宜選擇清晨，因晨起氣溫較低，人體也沒(méi)有活動(dòng)開(kāi)，容易刺激血管痙攣發(fā)生意外，尤其不適合老年人。最佳時(shí)間為上午09：00后和下午04：00后。四、復(fù)診1. 出院后兩周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年及以后每年，請(qǐng)攜帶病歷資料至我科門診或病區(qū)復(fù)診，以觀察病情、調(diào)整藥物。2. 出院后3個(gè)月或6個(gè)月時(shí)需復(fù)查CT，必要時(shí)造影復(fù)查，以評(píng)估療效，早期發(fā)現(xiàn)其他病變。附：動(dòng)脈缺血表現(xiàn)1. 慢性缺血：行走后疼痛和/或酸脹，休息后可緩解，癥狀加重時(shí)，無(wú)疼痛行走距離逐漸縮短，甚至安靜時(shí)疼痛。同時(shí)伴肢體或足怕冷、乏力。2. 急性缺血：突發(fā)肢體劇烈疼痛，可逐漸加重；皮膚溫度較對(duì)側(cè)肢體明顯降低；皮膚顏色起初為蒼白，病情加重時(shí)可迅速轉(zhuǎn)為青紫；同時(shí)可伴有感覺(jué)麻木甚至感覺(jué)障礙，以及活動(dòng)障礙。以上事宜中未包含或您有不清楚的事項(xiàng)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們！附：南京市第一醫(yī)院介入科聯(lián)系電話：025-87726269，87726270（病區(qū)） 025-52271471（門診）2011年07月19日3129
0
0
-
郭學(xué)利主任醫(yī)師 鄭大一附院 血管外科 動(dòng)脈硬化閉塞癥為動(dòng)脈因粥樣硬化病變而引起的慢性動(dòng)脈閉塞性疾病，主要侵犯腹主動(dòng)脈下端、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大、中型動(dòng)脈。由于動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，動(dòng)脈中層變性和繼發(fā)血栓形成而逐漸產(chǎn)生管腔閉塞，使下肢發(fā)生缺血。本病的發(fā)病年齡大多在50～70歲。男性病人比女性多見(jiàn)，女性病人僅占20％左右。根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展可以分為四期：輕微主訴期，間歇性跛行期，靜息痛期，組織壞疽期。本病最早出現(xiàn)的癥狀為患肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行。隨著病情的進(jìn)展，患肢缺血加重，在安靜狀態(tài)下足趾、足部或小腿也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的靜息痛，在夜間更為劇烈，病人常抱足而坐，徹夜不眠。最總導(dǎo)致組織缺氧壞死。中醫(yī)古籍《內(nèi)經(jīng)》云：不治已病治未病。的確，防病即是治病，對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈硬化閉塞癥最主要的就是預(yù)防或治療誘發(fā)疾病，而營(yíng)養(yǎng)與鍛煉占據(jù)了重要地位：（1）預(yù)防高血脂癥。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制動(dòng)物性脂肪攝入，盡量減少食用動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、蛋黃等高膽固醇食品，多食用蔬菜、水果，如發(fā)現(xiàn)患了高血脂癥要長(zhǎng)期服用降脂藥物。（2）預(yù)防高血壓病。40歲以上的人要經(jīng)常測(cè)量血壓，控制體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)，自我調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，保持平穩(wěn)情緒，避免情緒激動(dòng)?？刂汽}的攝入，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，保證睡眠的時(shí)間和質(zhì)量。（3）糖尿病的預(yù)防?？刂铺堑臄z入，不應(yīng)每天過(guò)多食用甜食，經(jīng)常檢測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)患了糖尿病要及時(shí)治療，治療包括科學(xué)控制飲食量和飲食種類，食物以蔬菜、豆制品為主，面食、米飯為輔。（4）徹底戒煙。吸煙對(duì)人體有很多危害。吸煙可以使人體外周小動(dòng)脈、微動(dòng)脈持續(xù)痙攣，促使動(dòng)脈硬化發(fā)生，使血管內(nèi)膜損傷，管腔狹窄，最終使中小動(dòng)脈閉塞，產(chǎn)生肢體缺血癥狀。（5）多參加戶外活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。室外活動(dòng)是老年人最方便的方式，但活動(dòng)量要適度。不應(yīng)參加過(guò)度心臟負(fù)擔(dān)的劇烈活動(dòng)。散步、太極拳、老齡門球、老年健身舞等都有宜于肢體血液循環(huán)，又不過(guò)度增加心臟負(fù)擔(dān)，是值得提倡的體育活動(dòng)。（6）及時(shí)診治，bureger運(yùn)動(dòng)。已有動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者，需及時(shí)診治，注意觀察癥狀和體征變化，每年復(fù)查彩超檢查?；贾\(yùn)動(dòng)練習(xí)（Bｕｅｒgeｒ運(yùn)動(dòng)）有助于促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)建立，增加患肢血供。方法是，平臥位，患肢抬高４５°，維持１～２分鐘。然后坐起，患肢下垂床邊2～５分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈運(yùn)動(dòng)10次。最后將患肢放平休息２分鐘。每次重復(fù)練習(xí)５回，每日練習(xí)數(shù)次。動(dòng)脈硬化閉塞癥是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，平日生活養(yǎng)成良好的飲食營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣和科學(xué)的鍛煉可以有效的預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。如出現(xiàn)前述癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。希望以上內(nèi)容能夠向您提供有效的幫助，對(duì)您多彩的生活有所裨益。本文系郭學(xué)利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年02月09日9151
4
12
相關(guān)科普號(hào)
鐘書醫(yī)生的科普號(hào)
鐘書 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院
神經(jīng)外科
3748粉絲26.7萬(wàn)閱讀
吳子衡醫(yī)生的科普號(hào)
吳子衡 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
血管外科
1380粉絲4.9萬(wàn)閱讀
潘俊杰醫(yī)生的科普號(hào)
潘俊杰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
心內(nèi)科
3367粉絲127.5萬(wàn)閱讀