肛裂

出院指導1.保持一天一次成形的軟便，解便時間控制在3分鐘內(nèi)，具體方法要因人而異，平素便秘者，多吃水果蔬菜，多喝水，必要時可口服緩瀉劑；平素大便次數(shù)多者勿食用過多水果。2.每日熏洗換藥：每天熏洗至少4次，坐浴時注意暴露創(chuàng)面于藥液，溫度適宜后坐浴15分鐘(特殊情況除外),擦凈藥液保持干燥，肛泰軟膏(或膚痔清或九華膏)涂于創(chuàng)面后注入肛內(nèi)，肛泰栓1粒肛塞。1天1-2次換藥。在熏洗劑用完的情況下：取一把花椒，用紗布包裹起來放到鍋中煮成沸水，然后坐浴熏洗。(跟中藥熏洗方法一樣)3.緩解大便時疼痛的方法：①大便前10-15分鐘肛注鹽酸奧布卡因凝膠半支，②邊熏洗邊排便，③便前30-40分鐘口服止痛藥。解便后立即熏洗泡，之后可肛塞止疼栓(飯后，雙氯芬酸鉀、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛栓)1粒,如持續(xù)、加重疼痛應及時就診。4.出血：避免劇烈活動和大便干燥，防止大量活動后創(chuàng)面出血。便血分為三種情況：1手紙染血，常見。2便時、便后滴血可自行止住，多見。3如出現(xiàn)噴血或大量暗紅色血塊等持續(xù)性出血應及時拍照片并就診。5、肛門墜脹感強烈時，可適當縮短熏洗時間。6、提肛運動：具體方法：提肛時必須用力，提肛運動像忍大便一樣，將肛門向上提，然后放松，接著再往上提，一提一松，保持10秒鐘，反復進行。站、坐、均可進行，每次做提肛運動50次左右，持續(xù)5-10分鐘即可，在下列時間堅持提肛療效會更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛20-30次，大小便后，緊接著提肛15次，干重體力活時，也要注意提肛，提肛運動可以促進局部血液循環(huán)，預防痔瘡等肛周疾病。

便血是人體下消化道疾病的常見癥狀，主要有以下三個方面。一、痔瘡，肛裂內(nèi)痔，混合痔、肛裂出血特點為血色鮮紅，血染便紙，便后滴鮮血，甚至偶有便前后或反復噴射狀出血，血在糞便表面不與糞便混淆；大便規(guī)律，日1或2行。二、腸道炎癥性疾病腸道炎癥性疾病出血多為粘液血便，血色并不是鮮紅的，排便次數(shù)較多，日3.5或7.8次不等，有輕微腹痛，便后緩解。須結(jié)腸鏡檢查以排除結(jié)腸息肉，腫瘤等。三、腫瘤性出血此是最易被誤認為痔瘡而耽誤早期治療的。表現(xiàn)為大便無規(guī)律，排便習慣改變，腫瘤發(fā)生部位在直腸下端或接近直腸者有大便頻意感和排便不盡感，伴有腹部不適，排除糞便見膿血或粘液血便，日排便3.5行及至10余次之多，血色暗紅多與糞便混合在一起。如有這種情況建議盡早到醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查并及時治療。本醫(yī)生幾十年肛腸科工作中，間有檢查到因便血未能明確診斷而盲目去藥店，非?？粕鐓^(qū)醫(yī)療站和沒有請肛腸專科醫(yī)生咨詢或檢查，而延誤病情診治釀成嚴重不良后果者，特別是曾見年僅20幾歲明確診斷為中晚期者，甚為之惋惜心痛。奉勸朋友們及其親友如有便血，大便不正常情況，首先按照上面講解自我識別一下，或及時咨詢肛腸科醫(yī)生并檢查治療！

肛裂什么是肛裂？肛裂是指肛門(大便排出處)內(nèi)壁撕裂，可引起疼痛，尤其是在排便時。肛門括約肌可維持肛門關(guān)閉，在肛門受損時會縮緊、出現(xiàn)痙攣，導致進一步損傷。肛裂由何引起？通常由大便干硬引起。肛裂有何癥狀？大多數(shù)患者排便時會有撕裂樣或燒灼樣疼痛，可持續(xù)數(shù)小時；有時排便會伴輕微出血，表現(xiàn)為廁紙或大便表面有鮮紅色血液；一些患者還會出現(xiàn)肛周瘙癢或刺激感。應當就診嗎？大便時出血者應該就診。需要檢查嗎？醫(yī)護人員可輕輕扒開您的臀部觀察肛門，以確定有無肛裂。便血者在肛裂愈合后可能需接受乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查，即用一根帶攝像頭的細管經(jīng)肛門伸入結(jié)腸，以便醫(yī)生觀察其內(nèi)部情況、查明出血原因。如何治療肛裂？醫(yī)生推薦在第1個月先嘗試軟化大便、以便排出，方法有：●足量飲水，并服用膳食纖維補充劑，如：?洋車前草?甲基纖維素?聚卡波非鈣?小麥糊精●若膳食纖維補充劑不管用，可服用大便軟化劑，如多庫酯鈉。醫(yī)生可能會開放松肛門括約肌的藥物，以幫助肛裂愈合，最常用的是硝酸甘油或硝苯地平乳膏，每日涂在患處，一日2次。即使在不痛的時候也須遵醫(yī)囑用藥，以便完全愈合?；颊咭部勺?，即將臀部浸泡在2或3英寸深的溫水中，可放松肛門括約肌、緩解疼痛。如坐浴有效，可每日坐2-3次，每次10-15分鐘。水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等東西。如上述方法在1-2個月內(nèi)無效，醫(yī)生會嘗試其他治療，例如：●注射肉毒毒素–可幫助肛門括約肌放松、愈合，但短期內(nèi)可能造成漏氣漏便?！袷中g(shù)–即在肛門括約肌做一個小切口，以幫助其放松。該手術(shù)對大多數(shù)患者有效，但可導致長期漏氣、漏便，僅用于經(jīng)其他治療無效的患者。?

肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時手術(shù)創(chuàng)面多是開放性，大部分位于肛門內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。大家都有一種慣性思維，一旦要手術(shù)，首先想到的就是手術(shù)的質(zhì)量，要找個好醫(yī)生，有經(jīng)驗的醫(yī)生來主刀，然而大家不知道的一件事是，術(shù)后換藥尤為重要。肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時手術(shù)創(chuàng)面多是開放性，大部分位于肛門內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。同時，肛腸手術(shù)常有像皮筋掛線、結(jié)扎線、對口引流等特殊情況，需要在換藥時予以觀察并及時處理。所以術(shù)后換藥顯得特別重要，甚至有“三分手術(shù)，七分換藥”的說法。肛腸疾病一般是Ⅱ類切口，乙級愈合，傷口的恢復期分為三個階段炎性期、纖維增生期、上皮覆蓋期，需堅持換藥。早期：傷口以炎性滲出為主，此期換藥是為了清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細菌和分泌物的刺激，防止并發(fā)感染。中期：此期傷口分泌物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對外界理化刺激抵抗力弱，易受損傷，本期要保護肉芽組織以免影響創(chuàng)口的愈合。晚期：此期傷口、創(chuàng)面已經(jīng)基本被肉芽組織填平，創(chuàng)緣上皮細胞向創(chuàng)面中心靠攏，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。不同病種換藥1.痔瘡術(shù)后換藥：較寬大的放射形切口應將引流紗條放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛門狹窄。保持大便通暢，換藥時應輕柔，避免暴力換藥致內(nèi)痔結(jié)扎線過早脫落，引起出血或創(chuàng)面不愈合。觀察創(chuàng)面肉芽，如果出現(xiàn)高于皮膚邊緣時，應及時剪除，并停止油膏類外用藥，改為水溶液紗條。2.肛裂術(shù)后換藥：肛裂術(shù)后創(chuàng)面多為縱形，換藥時創(chuàng)口要放小紗條至創(chuàng)口底。肛裂術(shù)后創(chuàng)面自基底愈合是不狹窄，不復發(fā)的關(guān)鍵。3.膿腫、肛瘺術(shù)后換藥：膿腫或肛瘺術(shù)后腔內(nèi)壞死組織多，分泌物多，換藥時應盡量剔除腐爛組織、膿血等，可用生理鹽水、甲硝唑等溶液沖洗。沖洗后，創(chuàng)口內(nèi)可用紫草油紗條填塞引流，以引流通暢，或避免假愈合。小貼士：很多患者出院后過度關(guān)注肛門傷口恢復情況，過度清洗消毒，這樣也是不利于傷口恢復的，大家還是要及時與醫(yī)生溝通，找到適合自己的換藥方法。肛腸疾病術(shù)后換藥要注意什么？下面我以術(shù)后第幾天為綱，介紹換藥的注意事項，希望對您戰(zhàn)勝疾病，早日康復，有所幫助！手術(shù)當日，一般不換藥。如果有鮮血流出，量較多。需按下呼叫器通知醫(yī)護人員。如果紗布，有暗紅色血跡，則正常，不必驚慌，不需處理。手術(shù)后第一天，需要換藥。主要是更換帶有陳舊性血跡的紗布，傷口內(nèi)的紗條一般不取，如取，出血的可能性較大。手術(shù)后第二天，今天要把傷口內(nèi)填塞止血的紗布，部分或全部取出。因紗布與傷口肌肉粘連較緊，取出時會疼痛。建議，換藥前將已開好的草藥煎劑外洗坐浴，泡軟后?？诜鞣抑雇此幰涣?，半小時后起效。因止痛藥為解熱鎮(zhèn)痛藥，會刺激胃，建議進食后服用。術(shù)后第三天至十天，高位復雜肛周膿腫或肛瘺，因傷口正常的分泌物較多，可能需要鹽水沖洗了。換藥次數(shù)，以1~2次為宜。如果中午或下午排便了，或紗布完全濕透了。晚上九點可以再換一次。過多的換藥，會損傷肉芽，不利于傷口愈合。過少換藥或不換藥，傷口容易橋型假愈合，厲害的需要手術(shù)。術(shù)后十天至傷口痊愈。隨著傷口慢慢愈合，您會發(fā)現(xiàn)，分泌物在逐漸減少，疼痛漸輕

肛腸手術(shù)是一類常見的外科手術(shù)。術(shù)后的恢復過程對于患者的康復至關(guān)重要。其中，恢復期間的活動量管理起著至關(guān)重要的作用。本文將探討肛腸手術(shù)后的相關(guān)活動量管理，以及如何通過適當?shù)幕顒觼泶龠M康復和預防并發(fā)癥。1.手術(shù)后活動量的重要性肛腸手術(shù)后的活動量管理在促進康復、預防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。適當?shù)幕顒涌梢源龠M血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成，降低感染風險，并幫助維持腸道正常功能。然而，活動量的選擇和控制需要根據(jù)手術(shù)類型、患者的身體狀況以及醫(yī)生的建議來確定。2術(shù)后活動量管理的原則2.1.個體化的活動計劃：每位患者的康復過程都是獨特的，因此活動計劃需要根據(jù)患者的具體情況進行個體化設計。醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型、傷口愈合情況、身體狀況等因素來制定恢復計劃。2.2逐步增加活動量：在術(shù)后早期，適當?shù)男菹⒑拖拗苹顒邮潜匾?，以確保傷口的愈合。隨著康復的進行，活動量可以逐步增加。患者應該在醫(yī)生的指導下逐步恢復日常生活中的活動，如行走、站立、坐下等。2.3.避免劇烈活動：在康復期間，患者應該避免劇烈的體力活動，特別是那些可能對傷口造成壓力或拉扯的活動。這有助于防止傷口裂開和感染的風險。2.4.保持適當?shù)淖藙荩夯颊咴谛凶?、坐下或站立時，應該保持適當?shù)淖藙?，避免對傷口施加額外的壓力。正確的姿勢有助于減輕不適并促進傷口愈合。3不同類型手術(shù)的活動建議3.1.痔病手術(shù)：對于痔瘡手術(shù)，術(shù)后早期應該避免長時間的站立或坐著。適當?shù)妮p度活動，如緩慢行走，有助于促進血液循環(huán)，緩解肛門區(qū)域的不適。3.2.肛裂手術(shù)：肛裂手術(shù)后，患者應該避免便秘和腹瀉，以減少對傷口的刺激。適度的步行和骨盆底肌肉鍛煉有助于促進腸道功能的恢復。3.3肛周膿腫、肛瘺手術(shù)：肛周膿腫、肛瘺手術(shù)后，患者需要避免過度用力，以免影響肛門區(qū)域的愈合，特別是有掛線治療的患者，在掛線脫落期間，過量活動或劇烈運動有導致繼發(fā)性出血的風險。在醫(yī)生的專業(yè)指導和建議下，可以適度行走，但應避免長時間的坐立。3.4直腸手術(shù)：對于直腸手術(shù)，術(shù)后早期需要注意保持休息，避免長時間的坐著。隨著康復的進行，逐漸增加步行和站立的時間，有助于預防腸蠕動減慢。4活動后的注意事項在術(shù)后的恢復期間，患者需要密切注意自己的身體狀況，并在醫(yī)生的指導下進行活動。如果出現(xiàn)以下情況之一，應該立即聯(lián)系醫(yī)生：-傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或感染跡象。-活動后出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或不適。-出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。5結(jié)論肛腸手術(shù)后的活動量管理對于康復和預防并發(fā)癥至關(guān)重要。適當?shù)幕顒涌梢源龠M血液循環(huán)、緩解不適，并幫助腸道功能恢復正常?；颊邞撛卺t(yī)生的指導下制定個體化的恢復計劃，遵循醫(yī)生的建議，以確?？祻偷捻樌M行。最終，通過正確的活動量管理，患者可以更快地重返正常生活，并減少術(shù)后并發(fā)癥的風險。欲了解更多相關(guān)科普信息，請點擊下方鏈接1.3分鐘讀懂系列之“痔瘡”2.3分鐘讀懂系列之“肛裂”3.3分鐘讀懂系列之“肛瘺”

1??肛裂的主要病因是大便干燥,臨廁努掙,肛門被堅硬的糞便撕裂，久之則形成慢性潰瘍。因此，應保持大便通暢，千硬糞塊形成后，不要努掙排出，可選用溫鹽水灌腸,或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內(nèi)，滑潤排便。2??及時治療肛隱窩炎,防止感染后形成潰瘍及皮下瘺。3??婦女月經(jīng)期應注意衛(wèi)生，不要參加重體力芳動。妊娠期應多吃水果、蔬菜,防止便秘。生育時要注意保護會陰，不要撕裂會陰及肛門。4??在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時，切忌粗暴用力，以防損傷肛管，引起肛裂。5??及時治療克隆氏病、潰瘍性大腸炎等腸道疾病，防止并發(fā)肛裂。

醫(yī)學上許多疾病的命名是有遵循的原則，但傳統(tǒng)的疾病，指這個疾病是個老病，上百年上千年前就有了，就按原來的習慣叫法，有些病是以發(fā)現(xiàn)者的名字命名的，基本都是外國人，中國人是不會拿自己的名字命名疾病的，認為不吉利。肛裂一看這個名字就知道這個病的大概情況，肛指肛門，裂指裂開，前者指發(fā)生的部位，后者指表現(xiàn)。取個好聽的名字很重要，省的人去猜測。1.機械因素：長期便秘，腹瀉引起。2.肛管狹窄：先天肛門畸形或外傷，手術(shù)等導致，如加上糞便干結(jié)就容易引起肛管皮膚撕裂。3.血供：肛門內(nèi)括約肌痙攣導致肛管血液供應減少，裂口難愈合。4.感染：肛管周圍的感染。1.疼痛：肛裂的疼痛有其自身的特點，叫周期性疼痛，就是說排便的時候，肛門疼痛，便后緩解一段時間，再次出現(xiàn)疼痛。有典型的周期性疼痛，恭喜你肯定是得肛裂了，不少疼痛沒有這么典型，需要專科醫(yī)生檢查，然后確定。2.便血：肛裂便血顏色鮮紅，一般附著在糞便表面或擦拭肛門時衛(wèi)生紙上帶鮮紅，嚴重的可鮮血滴下。3.畏便：由于排便時肛門劇痛，病人往往不敢拉大便，幾天不拉，大便更硬，這時排便疼痛更加明顯，進入惡性循環(huán)。有些書上寫這種情況叫便秘，實際上是因為疼痛病人怕拉大便應該叫畏便更合適。4.搔癢：由于肛裂的潰瘍面或伴有皮下瘺的分泌物，對肛緣皮膚刺激就會出現(xiàn)瘙癢。肛裂就是肛管皮膚裂開，裂開達全層皮膚，醫(yī)學上叫潰瘍。這個皮膚裂口很難長好，因為每天要排便，當裂口稍長上些，一拉大便又裂開。對早期急性的肛裂可這樣治療。1.多吃膳食纖維和多喝水。2.排便規(guī)律。3.坐浴。4.肛裂處用2%的硝酸甘油軟膏。以上方法對早期急性的肛裂都有改善癥狀，部分可完全愈合，但對慢性肛裂一般都需要手術(shù)治療。不過告訴大家一個好消息，浙江省中醫(yī)院肛腸科團隊挖掘祖國醫(yī)學小針刀的傳統(tǒng)療法，經(jīng)多年的臨床實踐，用小針刀治療急性肛裂和部分慢性肛裂，取得了非常好的效果，感謝老祖宗留下的寶貴遺產(chǎn)。

肛裂是多種原因引起肛管皮膚裂開，排便時疼痛，或排便后肛門疼痛。裂口處可能伴有出血，通常出血量不大且鮮紅色出血。肛裂常繼發(fā)在便秘的基礎上形成，糞便比較硬和干結(jié)，在排便的時候會對肛管皮膚造成損傷，裂開多見于正中前方或后方。新鮮型肛裂，保守治療大部分可以治愈。如患者病情比較重或者陳舊性肛裂，需手術(shù)治療。在臨床工作中遇到一位女性混合痔術(shù)后患者，每次排便后疼痛難忍，甚至懷疑人生，就醫(yī)多家醫(yī)院，檢測時發(fā)現(xiàn)患有肛裂。行手術(shù)治療后，患者治愈后正常上班。