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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 1、骨筋膜室綜合征的早期臨床表現(xiàn)以局部為主，主要為間室腫脹、張力大、患肢劇痛及被動牽拉痛。只在肌肉缺血較久，已發(fā)生廣泛壞死時，才出現(xiàn)全身癥狀，如體溫升高、脈率增快、血壓下降、白細胞計數(shù)增多、血沉加快、尿中出現(xiàn)肌球蛋白等。2.指或趾呈屈曲狀態(tài)、肌力減弱。被動牽伸指或趾時，可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。3.患側(cè)骨筋膜室表面皮膚略紅、溫度稍高、腫脹，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。4.遠側(cè)脈搏和毛細血管充盈時間正常。但應(yīng)特別注意，骨筋膜室內(nèi)組織壓上升到一定程度：前臂8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供給肌血運的小動脈關(guān)閉，但此壓力遠遠低于患者的收縮血壓，因此還不足以影響肢體主要動脈的血流。此時，遠側(cè)動脈搏動雖然存在，指、趾毛細血管充盈時間仍屬正常，肌已發(fā)生缺血，所以肢體遠側(cè)動脈搏動存在并不是安全的指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)進行觀察分析、協(xié)助診斷。以上癥狀和體征并非固定不變。若不及時處理，缺血將繼續(xù)加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，癥狀和體征也將隨之改變。2022年02月16日
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