甲亢

治療前41歲甲亢病史20年，有抑郁癥，一直未孕，服用多種抗抑郁藥物和甲巰咪唑抗甲狀腺治療治療中我囑咐患者停了所有抗抑郁藥物，補(bǔ)充充足維生素D、鈣、魚(yú)油，出現(xiàn)甲狀腺功能減退后停了甲巰咪唑，加用優(yōu)甲樂(lè)，并囑咐患者丈夫也要補(bǔ)充維生素D治療后治療后9月41歲，順利懷孕

得了甲亢，我該怎么辦？前言甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，其中彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）是其最常見(jiàn)的原因。今天主要跟大家聊聊Graves病的治療（下文中的甲亢均代指Graves病所引起）。甲亢的治療方式包括抗甲狀腺藥物（ATDs）、放射性碘（RAI）和手術(shù)治療。當(dāng)病友們被醫(yī)生告知罹患甲亢，以及這三種治療方式時(shí)，常常會(huì)著急、迷茫，到底該選擇哪種治療方式？生活中應(yīng)該注意些什么？希望下面的介紹可以對(duì)病友們有所幫助。1、甲亢的治療方式有哪些？（一）藥物治療抗甲狀腺藥物主要包括硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)，代表藥物分別為甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。甲亢的發(fā)生源于甲狀腺激素的過(guò)量產(chǎn)生，ATDs治療的目標(biāo)是降低甲狀腺激素的生產(chǎn)速度，使甲狀腺激素的合成和分泌恢復(fù)正常。此后通常使用較小的維持量治療一段時(shí)間，如果病情穩(wěn)定，相應(yīng)的自身抗體水平正常，一定條件下可以考慮停藥。通常經(jīng)過(guò)18~24月療程ATDs治療，甲亢緩解率約為30~70%，平均50%。ATDs優(yōu)點(diǎn)為療效肯定，不破壞甲狀腺組織，不會(huì)造成永久性甲減。但所需療程較長(zhǎng)、停藥后復(fù)發(fā)率較高，且可能使少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、肝功能損害、過(guò)敏和血管炎等不良反應(yīng)，臨床使用時(shí)需引起注意。（二）放射碘治療放射性碘治療甲亢應(yīng)用的核素為碘131，通過(guò)口服放射性碘來(lái)破壞甲狀腺組織，甲狀腺體積縮小，減少甲狀腺激素的合成和釋放，達(dá)到治療目的。由于甲狀腺獨(dú)特的攝碘功能，進(jìn)入機(jī)體的碘131幾乎全部進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺外組織分布少、滯留時(shí)間短，因此碘131對(duì)身體其它組織器官損傷極微弱。放射性碘治療主要適用于：藥物療效欠佳或多次復(fù)發(fā)，藥物治療出現(xiàn)過(guò)敏或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，有手術(shù)禁忌癥或風(fēng)險(xiǎn)高，病程長(zhǎng)，老年患者（特別是伴發(fā)心血管疾病者），合并肝功能損傷、白細(xì)胞減少或血小板減少，計(jì)劃半年后妊娠的患者。需要特別注意的是：妊娠期和哺乳期患者，確診或可疑有甲狀腺癌患者不能選擇放射性碘治療。放射性碘治療為甲狀腺破壞性治療，總有效率達(dá)到95%，與其他治療方法相比，有較高的成本-效益比?；颊呓?jīng)RAI治療后達(dá)到非甲亢狀態(tài)（包括甲功正?；蚣诇p），均視為達(dá)到了治療甲亢目的，部分患者在治療后可能因甲減需要終生應(yīng)用甲狀腺激素替代治療。需要注意的是，治療后患者需進(jìn)行相關(guān)輻射防護(hù)，放射性碘治療還可能加重部分患者合并的相關(guān)眼病，嚴(yán)重甲亢突眼的患者要慎用該治療方法。（三）手術(shù)治療手術(shù)治療是通過(guò)切除部分或全部甲狀腺組織來(lái)治療甲亢，適用于甲狀腺腫大引起壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、不愿接受上述藥物或核素治療，或治療效果欠佳等情況。手術(shù)治療治愈率高，復(fù)發(fā)率低，通常可以迅速控制甲狀腺毒癥，能夠避免核素治療的輻射暴露，也能避免口服藥物治療相關(guān)的不良反應(yīng)。但手術(shù)本身是有創(chuàng)傷的，少數(shù)患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返或喉上神經(jīng)損傷、術(shù)后出血及麻醉相關(guān)并發(fā)癥，需患者充分考慮。此外，患者術(shù)前需重視完成充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如應(yīng)用ATDs控制至甲功正常等。????總之，甲亢的治療需要醫(yī)患雙方根據(jù)疾病特點(diǎn)、治療情況、有無(wú)合并癥等進(jìn)行綜合評(píng)估，個(gè)體化選擇合適的治療方式。2、甲亢患者生活中的自我管理（一）病情監(jiān)測(cè)甲治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，療程根據(jù)患者情況和病情嚴(yán)重度而定。即使癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素水平恢復(fù)至正常，也不宜擅自停藥，一定要遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)藥物療效及不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。若藥物療效欠佳或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可酌情考慮放射性碘治療或手術(shù)治療。（二）合理膳食甲亢患者需要注意低碘飲食，避免攝入海帶、海苔、紫菜等含較多碘的食物，建議考慮使用無(wú)碘鹽。同時(shí)要保持飲食均衡，多吃蔬菜、水果等維生素含量高的食物，保證蛋白質(zhì)的充足攝入，盡量避免大量引用咖啡、茶等引起交感神經(jīng)興奮的飲料，以免加重心悸、手抖等癥狀。（三）情緒管理甲亢患者容易情緒不穩(wěn)定、激動(dòng)、焦慮，藥物療程長(zhǎng)、可能引發(fā)不良反應(yīng)等問(wèn)題容易讓患者心情沮喪、煩躁不安。建議患者保持良好的心態(tài)，合理安排工作與生活，避免過(guò)度緊張。同時(shí)，建議甲亢患者的家人或朋友，經(jīng)常給予患者安慰和鼓勵(lì)，共同戰(zhàn)勝疾病。（四）規(guī)律隨診甲亢患者需要定期進(jìn)行復(fù)查，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及治療不良反應(yīng)，建議患者要規(guī)律隨診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理調(diào)整治療方案。此外，對(duì)于合并突眼的甲亢患者，還要注意眼部就診，診治眼病估。若出現(xiàn)高熱、咽痛、心悸、惡心、嘔吐、不明原因腹瀉等，需警惕甲亢合并血白細(xì)胞下降、甲亢危象等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)，積極救治。來(lái)源泌語(yǔ)協(xié)行

甲功化驗(yàn)TSH（促甲狀腺激素）降低要不要治療？甲狀腺功能檢查，可以說(shuō)是臨床最常用的檢查項(xiàng)目之一，促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的一種糖蛋白，能促進(jìn)甲狀腺激素的合成與分泌，是反映甲狀腺功能的重要指標(biāo)。那么，TSH降低到多少算異常？患者查出TSH降低后要不要治療？下一步具體應(yīng)該怎么做？下面一起來(lái)學(xué)習(xí)TSH降低的那些事！（一）TSH降低是怎么回事？促甲狀腺激素（TSH）可調(diào)節(jié)甲狀腺活動(dòng)，包括甲狀腺激素合成及釋放。目前，TSH的檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病的初步篩查。采用敏感的血清TSH測(cè)定方法，TSH濃度的變化是反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。在查甲功時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)TSH水平降低，可能表明正常的甲狀腺功能已經(jīng)發(fā)生改變，很可能發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)。所謂的甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是指甲狀腺腺體不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過(guò)多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病。按照發(fā)病部位和病因，可分為原發(fā)性甲亢和中樞性甲亢；按照甲亢程度可分為臨床甲亢和亞臨床甲亢。（二）TSH降低到多少算異常？甲亢的患病率受調(diào)查人群的年齡、性別、種族等因素影響而存在差異。sTSH即敏感TSH，成為篩查甲亢的第一線(xiàn)指標(biāo)。甲亢時(shí)，患者體內(nèi)的TSH通常＜0.1mU/L。其中，臨床甲亢的甲狀腺功能特點(diǎn)為血清TSH降低，TT4、FT4、TT3、FT3升高；但亞臨床甲亢，僅血清TSH降低，甲狀腺激素水平正常。對(duì)于孕產(chǎn)期婦女來(lái)說(shuō)，如果TSH＜參考范圍下限（或妊娠早期＜0.1mU/L），F(xiàn)T4或FT3＞參考范圍上限，可診斷為甲亢；如果TSH＜參考范圍下限（或妊娠早期＜0.1mU/L），且FT4和FT3正常，則可判斷為亞臨床甲亢。（三）TSH降低要不要治療？怎么治？TSH下降患者，經(jīng)確診為甲亢后，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇個(gè)體化的治療方案。目的在于控制甲亢癥狀，使血清中甲狀腺激素水平降到正常，促進(jìn)免疫監(jiān)護(hù)的正?；?。（1）成人患者由于臨床甲亢對(duì)心臟、骨骼和認(rèn)知功能等均有不良影響，無(wú)論患者年齡如何均需要治療。對(duì)于TSH持續(xù)性<0.1mU/L，或年齡≥65歲，或有合并癥(心臟病高危因素、心臟病患者、骨質(zhì)疏松癥、未接受雌激素或二膦酸鹽的絕經(jīng)婦女)及有甲亢癥狀的SH個(gè)體都應(yīng)接受治療。對(duì)于年齡<65歲，無(wú)心血管疾病、骨質(zhì)疏松等合并癥，TSH水平在0.1mU/L~參考范圍下限之間，且無(wú)甲亢相關(guān)癥狀的SH患者應(yīng)暫時(shí)觀察和隨訪(fǎng)。（2）孕產(chǎn)婦1）已診斷的甲亢患者懷孕已確診的甲亢患者一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，及時(shí)進(jìn)行臨床評(píng)估，并立即復(fù)查甲狀腺功能和TRAb，如FT4正?；蚪咏?，可以停藥；TRAb陰性者多為一過(guò)性甲狀腺毒癥，不建議ATDs治療。當(dāng)合并嚴(yán)重的妊娠劇吐時(shí)，建議采用支持療法。如甲亢需要治療，優(yōu)選PTU，MMI是二線(xiàn)選擇藥物，并告知ATDs導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中晚期如需繼續(xù)應(yīng)用ATDs，可以用PTU或MMI。具有手術(shù)適應(yīng)證患者可選擇妊娠中期進(jìn)行手術(shù)。2）孕產(chǎn)期新確診的甲亢妊娠6~10周是ATDs導(dǎo)致胎兒畸形的危險(xiǎn)期，妊娠10周以前，如需治療，優(yōu)選PTU，MMI是二線(xiàn)選擇藥物。妊娠期原則上不采用手術(shù)治療甲亢，若病情需要，甲狀腺切除術(shù)最佳時(shí)機(jī)為妊娠中期。（3）兒童和青少年GD是兒童甲亢最常見(jiàn)的類(lèi)型。對(duì)于臨床可疑或已確診的青少年GD患者，如表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，包括心動(dòng)過(guò)速、肌無(wú)力、雙手細(xì)顫等，應(yīng)積極使用β-受體阻滯劑。ATDs治療是初診兒童和青少年GD患者一線(xiàn)治療，藥物首選MMI。兒童和青少年GD患者，ATDs治療后如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)或不能堅(jiān)持藥物治療，建議改用131I或甲狀腺全切術(shù)治療，不建議更換其他ATDs。兒童和青少年GD患者如果在1~2年的MMI治療后仍未緩解、或接受長(zhǎng)程ATDs治療的青少年患者，需6~12個(gè)月評(píng)估病情情況，重新考量適合的治療方式。兒童和青少年應(yīng)避免使用生物制劑類(lèi)的免疫調(diào)節(jié)劑。（4）亞臨床甲亢如患者TSH持續(xù)<0.1mIU/L，強(qiáng)烈推薦下列情況接受抗甲狀腺治療：①年齡≥65歲。②存在心臟病危險(xiǎn)因素或合并心臟病。③合并骨質(zhì)疏松癥。④未行雌激素/雙磷酸鹽治療的絕經(jīng)女性。⑤有甲亢臨床表現(xiàn)。如患者TSH低于正常范圍但≥0.1mU/L，存在下列情況可考慮抗甲狀腺治療：①年齡≥65歲。②合并心臟病。③有甲亢臨床表現(xiàn)。亞臨床甲亢治療需遵循甲亢的治療原則。131I治療適用于大多數(shù)患者，特別是老年患者及多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤患者。ATD治療適合病情較輕的患者，可獲得較高的緩解率。寫(xiě)在最后：一定要注意加強(qiáng)甲亢的綜合管理，注意監(jiān)測(cè)藥物療效和安全性。減少誘發(fā)甲狀腺危象的危險(xiǎn)因素，預(yù)防甲狀腺危象發(fā)生。患有甲亢性心臟病、Graves眼病的患者，應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化，預(yù)防心力衰竭、心律失常、視力急劇減退等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。來(lái)源醫(yī)會(huì)寶

何詠茹，劉東方甲狀腺＆碘甲狀腺相關(guān)疾病越來(lái)越常見(jiàn)，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。大多數(shù)甲狀腺疾病患者都會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：我到底能不能吃碘呢？事實(shí)上低碘還是適碘飲食是根據(jù)不同疾病情況所決定的。正常人應(yīng)攝入多少碘？碘是人體不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)節(jié)新陳代謝等。碘的生理功能主要通過(guò)甲狀腺激素來(lái)完成。因此不同的甲狀腺疾病攝入碘的量應(yīng)有所不同。下表列出了正常人不同年齡階段推薦碘攝入量及最高碘攝入量。對(duì)于妊娠、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群，合理的碘營(yíng)養(yǎng)狀況十分關(guān)鍵。妊娠和哺乳婦女的日常碘需求高于普通人。如何評(píng)估體內(nèi)碘水平？我們可以通過(guò)尿碘的檢測(cè)評(píng)估體內(nèi)碘水平，兒童、一般人群碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)是尿碘中位數(shù)在100-199ug/L。食物中的碘含量人體攝入的碘主要來(lái)源于食物和水，在沿海地區(qū)，食物和水含碘量豐富，而內(nèi)陸地區(qū)則主要通過(guò)加碘鹽補(bǔ)充碘元素。通常我們從含碘鹽中（按每天5g食鹽計(jì)算）可獲得約100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一樣，部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜等；蛋類(lèi)含碘量也較高，肉類(lèi)其次；不同奶類(lèi)含碘量差別大；水果和蔬菜含碘量較低。不同甲狀腺疾病與碘攝入甲亢——碘是甲狀腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲狀腺激素合成、分泌過(guò)多，對(duì)碘的利用能力增強(qiáng)，因此減少碘的攝入可以限制甲狀腺激素的合成。而甲亢患者的代謝增加，足量的蛋白質(zhì)和維生素有助于補(bǔ)充高代謝消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物，同時(shí)高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲亢患者一定要戒煙戒酒，避免熬夜，避免強(qiáng)光照射眼部，尤其是有甲狀腺突眼癥狀的患者。甲減——是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。甲減是否需要低碘看病因：1）甲狀腺全切或完全破壞時(shí)，需終生口服左甲狀腺素鈉，所以吃不吃碘無(wú)明顯影響，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有甲狀腺組織去利用碘了；2）甲狀腺部分切除時(shí)，可適碘飲食，跟正常人一樣進(jìn)食；3）對(duì)于碘缺乏引起的甲減，需食用加碘鹽和含碘豐富的食物；4）碘過(guò)量所致甲減通常較輕，可能是亞臨床甲減，需查找碘過(guò)量的原因，對(duì)這些患者要限制碘的攝入。5）對(duì)于橋本甲狀腺炎，則需要適碘飲食，避免高碘飲食。碘過(guò)量可能加重自身免疫反應(yīng)，建議可以食用加碘鹽，但限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。甲狀腺結(jié)節(jié)——甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺功能異常、遺傳、自身免疫等因素導(dǎo)致的甲狀腺組織增生，其病因并不明確?，F(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)以隨訪(fǎng)為主，部分需要手術(shù)治療。對(duì)于無(wú)需手術(shù)治療的結(jié)節(jié)，要保證充足的碘供給，避免低碘飲食。然而合并甲亢或者甲減的患者則需要按照甲亢或甲減的飲食原則。甲狀腺癌——并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性，甲狀腺癌患者可正常碘飲食。如果手術(shù)后需要進(jìn)行放射性碘-131的治療，治療前則需要低碘飲食。?甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機(jī)制不同，對(duì)于不同甲狀腺疾病患者是否需要補(bǔ)碘，應(yīng)遵循內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生的建議。本文轉(zhuǎn)載于“重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科”官方公眾號(hào)，歡迎大家關(guān)注！

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，目前治療方法主要有抗甲狀腺藥物、放射碘和外科手術(shù)治療，但這些方法均存在難以避免的缺陷。藥物治療復(fù)發(fā)率較高，有肝損害和骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，放射碘治療往往導(dǎo)致永久性甲減，外科手術(shù)治療可重復(fù)操作性差、創(chuàng)傷大，會(huì)產(chǎn)生手術(shù)疤痕。因此臨床上存在不少這樣的甲亢患者，他們并不滿(mǎn)足于上述治療方法，或經(jīng)過(guò)多種治療后病情仍難以得到有效控制，導(dǎo)致癥狀反復(fù)，從而形成所謂的“難治性”甲亢，這些患者往往需長(zhǎng)年甚至終身服用抗甲亢藥物，身心健康遭受?chē)?yán)重影響。隨著2022年甲亢熱消融微創(chuàng)治療“中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)”的頒布，這些難治性甲亢患者便正式有了一種全新的治療方式。通俗而言，甲亢熱消融是指在超聲引導(dǎo)下將一根小小的針精準(zhǔn)定位到甲狀腺病灶，通過(guò)短時(shí)釋放大量熱量使病灶組織發(fā)生凝固性壞死，并最終被機(jī)體吸收，從而達(dá)到不開(kāi)刀消除病灶、治療甲亢的目的。越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道甲亢熱消融治療具有療效顯著、創(chuàng)傷輕微、治療過(guò)程簡(jiǎn)便、局麻高效、可重復(fù)性好等外科手術(shù)不具備的優(yōu)勢(shì)，且能有效彌補(bǔ)現(xiàn)有甲亢治療手段的不足，可為難治性甲亢患者提供一種新的治療選擇。南醫(yī)三院內(nèi)分泌代謝科作為廣東省高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，是國(guó)內(nèi)最早獨(dú)立開(kāi)展超聲引導(dǎo)下甲狀（旁）腺穿刺和熱消融一體化微創(chuàng)診療的少數(shù)內(nèi)分泌專(zhuān)科之一，目前已形成鮮明的診療特色，在華南地區(qū)具有一定影響力，吸引包括東南亞、港澳臺(tái)以及廣東省內(nèi)外大量病源，近5年平均住院患者占科室總數(shù)20%。陳志主治醫(yī)師長(zhǎng)期致力于甲狀（旁）腺穿刺/熱消融的臨床和科研10多年，前期已在甲狀腺良性大結(jié)節(jié)（多、大、難特征）、原發(fā)性甲旁亢和繼發(fā)性甲旁亢等高技術(shù)熱消融治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)陳志醫(yī)生在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域率先探索并成功開(kāi)展難治性甲亢的熱消融微創(chuàng)治療，取得滿(mǎn)意療效，手術(shù)并發(fā)癥少，技術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)，處華南地區(qū)領(lǐng)先。難治性甲亢被“一針”治愈來(lái)自粵北22歲女孩小玲盡管年齡不大，但患甲亢伴頸部腫大有5年了，先后經(jīng)歷兩次規(guī)范藥物治療，兩次停藥復(fù)發(fā)，為此小玲不得不長(zhǎng)期服用抗甲亢藥物治療，而腫大的脖子多年未有絲毫縮小，這也讓她經(jīng)常十分苦惱。2023年6月，小玲經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹慕名求診南醫(yī)三院內(nèi)分泌科陳志主治醫(yī)師，陳志醫(yī)生仔細(xì)分析病情后，決定給小玲實(shí)施一種新的治療方法----甲亢熱消融微創(chuàng)術(shù)。經(jīng)充分溝通和術(shù)前準(zhǔn)備，陳志醫(yī)生應(yīng)用“近全甲亢腺體熱消融理念”，一次性成功為小玲完成甲亢微波消融治療，整個(gè)術(shù)程十分順暢，消融時(shí)長(zhǎng)40min，圍手術(shù)期心率波動(dòng)很小。由于熱消融是“針孔級(jí)”術(shù)口，創(chuàng)傷小、出血少，小玲恢復(fù)很快，術(shù)后觀察1天便能順利康復(fù)出院。之后陳志醫(yī)生對(duì)小玲進(jìn)行了規(guī)范隨訪(fǎng)，多次遠(yuǎn)程指導(dǎo)化驗(yàn)和調(diào)藥，術(shù)后2周小玲就實(shí)現(xiàn)了停藥，術(shù)后1月和3月檢測(cè)甲功均正常。2023年12月29日，當(dāng)術(shù)后半年的小玲返院復(fù)查時(shí)，原來(lái)腫大的脖子不見(jiàn)了，頸部外觀恢復(fù)如初，進(jìn)一步化驗(yàn)甲功和促甲狀腺素受體抗體均在正常范圍，這意味著小玲現(xiàn)在就如常人一樣，困擾她多年的甲亢在南醫(yī)三院內(nèi)分泌代謝科以一根“神奇”的針徹底治愈了?！袄霞卓骸笔芾Ф?，熱消融微創(chuàng)一朝除“老廣”吳女士飽受甲亢之苦達(dá)20多年，曾接受過(guò)多療程抗甲亢藥內(nèi)科治療以及一次甲狀腺外科手術(shù)，但病情遷延不愈。近年來(lái)吳女士的脖子明顯腫大，甲功指標(biāo)也難以控制，導(dǎo)致并發(fā)嚴(yán)重的甲亢性心臟病，2022年以來(lái)曾兩次因“心衰、房顫”住院搶救治療，因此她平日不但要服用高劑量的抗甲亢藥物，還要服用多種抗心衰藥以及抗凝藥。2023年7月吳女士來(lái)到南醫(yī)三院找到陳志主治醫(yī)師看診后，這些復(fù)雜問(wèn)題開(kāi)始得到根本性解決。陳志醫(yī)生詳細(xì)了解病情后，認(rèn)為吳女士很適合甲亢熱消融微創(chuàng)治療，于是經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備后，陳志醫(yī)生成功為吳女士實(shí)施了一次性甲亢微波消融術(shù)。術(shù)后吳女士恢復(fù)非常滿(mǎn)意，除腫大的脖子明顯縮小外，術(shù)后2月就已停用全部抗心衰和抗凝藥，目前只需極低劑量的抗甲亢藥物，就能維持甲功正常，而導(dǎo)致吳女士甲亢反復(fù)的病因?qū)W指標(biāo)----促甲狀腺素受體抗體在術(shù)后1周便急劇下降，且隨訪(fǎng)期間一直在持續(xù)降低，后續(xù)也有望實(shí)現(xiàn)甲亢停藥和完全治愈。在醫(yī)學(xué)已經(jīng)步入“微創(chuàng)、精準(zhǔn)”時(shí)代，微創(chuàng)已進(jìn)入了“保器官、保功能”時(shí)代，甲亢熱消融治療是目前典型的“以針代刀”先進(jìn)的微創(chuàng)精準(zhǔn)治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全可靠、可重復(fù)性、緩解率高等特點(diǎn)，具有良好的應(yīng)用前景，有望成為繼藥物治療、放射碘和外科手術(shù)治療之后第四大甲亢治療手段。