角膜炎

角膜炎患者患病后除應(yīng)及時(shí)就診于?？漆t(yī)生給予治療外，家庭護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.按醫(yī)囑按時(shí)用藥；2．分泌物多者要及時(shí)清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險(xiǎn)時(shí)不要沖洗。3.嚴(yán)重角膜潰瘍，應(yīng)避免擠壓眼球，避免屏氣動(dòng)作（如咳嗽或便秘）以防角膜穿孔。4．恢復(fù)期可局部熱敷。5.講衛(wèi)生，預(yù)防重復(fù)感染。6．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。7.角膜炎應(yīng)注重預(yù)防。

患者提問：疾病:角膜炎多年反復(fù)發(fā)作，視力逐年下降怎么辦？病情描述:眼睛反復(fù)紅痛，治療后好轉(zhuǎn)，但視力逐年下降希望提供的幫助:1，請(qǐng)問如何不再每年發(fā)炎？2，如何提高或恢復(fù)我的視力？所就診醫(yī)院科室:中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 眼科復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院眼科 眼科用藥情況:藥物名稱:抗病毒眼藥水，抗病毒藥片服用說明:間斷性的用了2年了。上海同濟(jì)醫(yī)院眼科畢燕龍回復(fù)： 你好：病毒性角膜炎反復(fù)發(fā)作是一個(gè)較為普遍存在的問題，由于病毒病灶在角膜的反復(fù)浸潤(rùn)和隨后的瘢痕形成，角膜往往會(huì)逐漸變得混濁，所以視力也會(huì)逐年下降?；颊卟坏惺苤装Y發(fā)作時(shí)的疼痛、隨后的視功能下降，還要面對(duì)角膜變白（黑眼球變白）之后的容貌的改變。 針對(duì)上面所述，我們醫(yī)生所要做的主要有以下三點(diǎn)：1，控制炎癥復(fù)發(fā)；2，提高視力；3，改善容貌。 那么，具體治療方案我們上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院眼科有著一定的心得。簡(jiǎn)要闡述如下：1，在炎癥的急性期，采用傳統(tǒng)的治療方案，包括抗病毒藥物的眼局部應(yīng)用和全身應(yīng)用。這樣往往會(huì)使病情快速穩(wěn)定下來。2，在炎癥的穩(wěn)定期，如果以往病變?cè)斐傻慕悄せ鞚彷^為嚴(yán)重的影響了視力，我們會(huì)使用板層（或深板層）角膜移植的方法進(jìn)行治療。我們上海同濟(jì)醫(yī)院眼科以往的經(jīng)驗(yàn)顯示這種角膜移植手術(shù)不但會(huì)較為徹底的清除病灶，使炎癥不容易復(fù)發(fā)，而且所移植的透明角膜往往會(huì)幫助提高患眼的視力。同時(shí)白色的病灶去除了，患眼的容貌也會(huì)有明顯的改觀了。 希望以上的內(nèi)容能幫助到你！

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發(fā)生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長(zhǎng)，愈后且易復(fù)發(fā)。常可伴有葡萄膜反應(yīng)，甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。常見分類臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。單純皰疹性為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉(zhuǎn)化，多見的典型形態(tài)為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。牛痘性由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內(nèi)，或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病，除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外，約有30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹?，基質(zhì)層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。帶狀皰疹性為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹枝狀或基質(zhì)性角膜炎，伴有劇烈神經(jīng)痛，分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中，在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)。此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、錢狀、樹枝狀及基質(zhì)層角膜炎、盤狀角膜炎等。該病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹，同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。病理主要是單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發(fā)病。當(dāng)身體抵抗力減退時(shí)，如感冒或高熱等，是該病的誘發(fā)因素。帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚呈帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側(cè)為特點(diǎn)，一般皮膚病變絕不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤(rùn)后常發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重病例則常引起虹膜反應(yīng)，虹膜睫狀體炎，角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴(kuò)大，可呈盤狀或地圖狀，少數(shù)病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫、繼發(fā)性青光眼等，最終遭致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質(zhì)淺層，呈點(diǎn)狀侵潤(rùn)，一般不形成潰瘍，炎癥消退后，常也留有點(diǎn)狀疤痕。 臨床診斷西醫(yī)認(rèn)為該病以單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發(fā)病。當(dāng)身體抵抗力減退時(shí)，如感冒或高熱等，是該病的誘發(fā)因素。該病的診斷依據(jù)，帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚程帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側(cè)為特點(diǎn)，一般皮膚病變決不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤(rùn)后常發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重病例則常引起虹膜反應(yīng)，虹膜睫狀體炎，角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴(kuò)大，可呈盤狀或地圖狀，少數(shù)病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫.繼發(fā)性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質(zhì)淺層，程點(diǎn)狀侵潤(rùn)，一般不形成潰瘍，炎癥消退后，常也留有點(diǎn)狀疤痕。西醫(yī)治療西醫(yī)對(duì)該病治療，常用抗病毒眼藥水，配合抗菌素眼藥水，以防繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，有虹膜反應(yīng)時(shí)，則加擴(kuò)瞳藥。全身以示體質(zhì)情況，衰落者或易感冒者，常輔以提高免役的藥物。中醫(yī)治療該病中醫(yī)稱為“聚星障”，此所見癥，黑睛風(fēng)輪有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破潰，融合成片，呈樹狀的圖象，則中醫(yī)又稱“花翳白陷”。該病多因肝肺郁熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)火相扇，上攻于風(fēng)輪為患，也有肝脾濕熱內(nèi)壅，熏蒸黑睛罹病。常見畏光流淚，疼痛視糊，遷延不愈，日后黑睛留下翳障，視糊終身。若風(fēng)邪上犯，引動(dòng)內(nèi)熱，常以散風(fēng)清熱，若是肝脾濕熱內(nèi)結(jié)，升擾于目，發(fā)為該病，則以清熱解毒.化濕退翳。治療該病，若瞳孔緊小，也需配合應(yīng)用西藥擴(kuò)瞳眼藥水滴眼，以防瞳孔緊小之病變。該病常以體弱外邪侵襲而復(fù)發(fā)，故該病患者應(yīng)在平時(shí)注意寒熱，以防外感。近來也有學(xué)者以該病病變部位的深淺來辨證立方，淺層以疏風(fēng)清熱；位于中層，以清熱解毒化濕；病變累及瞳神，則清肝胃之火治之。預(yù)防病毒性角膜炎是眼科的常見病，其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作視力就下降一點(diǎn)，有的最后導(dǎo)致失明，因此，做好保健養(yǎng)生，防止或減少?gòu)?fù)發(fā)是關(guān)鍵。要思想重視，做到預(yù)防為主；要及早治療，早期治療可以使視力得到保護(hù)；要正規(guī)治療，抗病毒治療為主，角膜營(yíng)養(yǎng)治療為輔；要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；要相對(duì)固定醫(yī)院和醫(yī)生治療，治療用藥要連續(xù)、有效、科學(xué)。不要亂用眼藥水，許多病毒性角膜炎的發(fā)生是因?yàn)楹芏嗷颊咭驗(yàn)檠鄄康囊粫r(shí)不適，沒用及時(shí)檢查，而是自己隨意使用眼藥水來緩解癥狀，最后引起病毒性角膜。眼藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，而治療時(shí)要謹(jǐn)記不要癥狀一緩解就停止用藥。不要飲酒，酒精使眼血管擴(kuò)張充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫異常所致，而吃羊肉牛肉可加重這種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重；不要隨意減少用藥次數(shù)，抗病毒藥滴眼液滴眼一天要保證6～8次，早期甚至可以30分鐘到一小時(shí)點(diǎn)一次；不要吹風(fēng)受涼感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易復(fù)發(fā)；不要過早停藥，炎癥控制后繼續(xù)用藥3-5天，鞏固治療效果，防止卷土重來；不要隨意用激素，激素可能使病毒感染擴(kuò)散，加重病情；不要頻繁更換醫(yī)院或更換醫(yī)生就診，否則使治療不夠連貫，可能延誤病情；不要過勞和熬夜，因?yàn)檫^勞和熬夜使免疫力下降，也會(huì)使病毒性角膜炎復(fù)發(fā)。注意事項(xiàng)一、忌酒酒精能降低人體免疫力使病毒加快繁殖的速度輕易因此病毒性角膜炎患者必須戒掉酒及含酒精的飲料；二、忌羊肉由于病毒性角膜炎患者角膜深層病變是免疫反應(yīng)而吃羊肉可加重這種慢性免疫反應(yīng)導(dǎo)致病情加重所以病毒性角膜炎患者不要吃羊肉；三、忌熱敷眼睛因?yàn)槿说慕悄っ刻齑蟛糠謺r(shí)間(睡眠除外)均處于較涼爽的環(huán)境中,如果在其患病時(shí)突然對(duì)其施較高溫度處,無(wú)異于火上澆油使其遭受高溫缺氧的摧殘；四、忌用藥偷工減料抗病毒藥滴眼液滴眼次數(shù)一天要保證～次不能減少,道理很簡(jiǎn)單用藥如用兵這就好比打仗攻克一個(gè)城市本來需要數(shù)萬(wàn)精兵如果只發(fā)兵萬(wàn)結(jié)果可想而知；五、忌滴藥時(shí)不壓住淚囊病人在用藥時(shí)滴入眼內(nèi)的滴眼液會(huì)流入淚囊，如果這時(shí)不堵住此通道藥物的療效就會(huì)大打折扣；六、忌包扎眼睛包扎眼睛可使結(jié)膜囊溫度升高分泌物增多利于細(xì)菌病毒繁殖而且所用紗布也有同意可能劃傷角膜；七、忌閉目低頭此動(dòng)作有可能造成患者眼科眼部淤血加重病情；八、忌見好就收只有病被治愈穩(wěn)定后患者方可遵醫(yī)囑停藥；九、忌驟停激素有的患者覺得用了激素當(dāng)病情得到迅速控制角膜恢復(fù)透明視力提高療效比較滿意時(shí)便誤以為自己的病已經(jīng)治愈自作主張停藥，結(jié)果導(dǎo)致炎癥嚴(yán)重后果他們不了解激素用法比較特殊需要遞減停藥；十、忌一條道跑到黑挽救患者在使用某種抗病毒藥如抑制型抗病毒藥效果不滿意時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他類型的抗病毒藥。

化膿性角膜炎是嚴(yán)重危及視力的感染性眼病，細(xì)菌、真菌和阿米巴是常見的三種致病微生物。對(duì)于嚴(yán)重的、藥物不能控制的化膿性角膜炎，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以期盡快控制感染，挽救視功能，保存眼球。根據(jù)感染的程度、病變的深度、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件和患者的經(jīng)濟(jì)能力，可選擇穿透性角膜移植、板層角膜移植或單純病灶切除等不同的手術(shù)方式。透性角膜移植術(shù)對(duì)于藥物不能控制的各種化膿性角膜炎，當(dāng)病變已累及全層角膜、瀕于穿孔或已經(jīng)穿孔者，宜行穿圖1阿米巴角膜潰瘍術(shù)前像透性角膜移植術(shù)。層角膜移植術(shù)病變已累及基質(zhì)中層的化膿性角膜炎，在藥物治療無(wú)效或缺乏有效的抗感染藥物的情況下，如真菌或阿米巴感染，為盡快控制感染，挽救視力，應(yīng)及時(shí)行。如能徹底切除感染灶，亦可獲治愈，且比PKP的總體效果好。LKP對(duì)供體角膜的要求不如PKP那樣嚴(yán)格，且手術(shù)不進(jìn)入前房，術(shù)后反應(yīng)輕，排斥反應(yīng)的發(fā)生率亦低，遠(yuǎn)期效果好于PKP。

第一次見到小征征（化名）是去年的7月，3歲的小征征由爸爸媽媽帶著他來找于主任看病，因?yàn)檎髡魇墙悄さ牟。谥魅尉桶阉榻B給了我。翻開征征兩本病歷，真覺得就像北京專家出診表。征征的爸爸說：“為了這孩子的眼睛，我真是下功夫把北京的醫(yī)院專家都看遍了，用了十多種眼藥水，還包括激素，現(xiàn)在用著阿昔洛韋好點(diǎn)，就是不能停，一停這抗病毒藥就會(huì)怕光，眼紅，都用了1年多了，我真是發(fā)了愁了?！币贿吢犞髡靼职值脑V說，心里也有點(diǎn)打鼓。我抬頭看看小征征，是一個(gè)圓圓臉的小男孩，很羞澀，低著頭躲在媽媽身后。我想給他看看裂隙燈，小家伙很不容易配合（現(xiàn)在看來當(dāng)時(shí)不配合檢查還是有畏光的原因），軟硬兼施的談了半天，最后終于跪在媽媽身上，擺好姿勢(shì)讓我看了看。雙眼角膜確實(shí)是有點(diǎn)點(diǎn)的白色混濁，還有點(diǎn)隆起，很像病毒性角膜炎，不過更傾向于中下部。本想輕輕的按壓一下鞏膜除外鞏膜炎，沒想到擠出來許多的瞼板腺分泌物。我告訴征征的爸爸：現(xiàn)在還不能除外病毒性角膜炎，不過孩子的瞼緣炎可是很重，需要做瞼板腺按摩，而且之前的一次霰粒腫病史，讓我決定做做瞼板腺按摩對(duì)他一定是有好處的。因?yàn)閾?dān)心病情加重，第一次就我也沒敢給他停藥。1個(gè)月后，我?guī)缀跬诉@個(gè)小病人，征征的爸爸又帶他來到病房找我，爸爸很高興，說“這個(gè)月癥狀明顯好了，你快給看看，你要是給我們治好了，我一定好好謝謝你！”這的確是個(gè)好消息，也讓我有了初步的診斷，他應(yīng)該是個(gè)瞼緣炎，只是孩子太小了，根本不能配合常規(guī)檢查，所以在成人醫(yī)院就沒有引起重視，才一直按病毒性角膜炎治療。導(dǎo)師那里學(xué)來的經(jīng)驗(yàn)告訴我，決不相信有治不好的角膜炎。征征8月份再來復(fù)診的時(shí)候，，我堅(jiān)決的給他停了抗病毒藥，改用紅霉素眼膏，專門針對(duì)瞼緣炎，當(dāng)時(shí)媽媽很猶豫，反復(fù)的說要是真停了會(huì)不會(huì)加重啊？我鼓勵(lì)她：我們要試試，不能讓孩子一輩子點(diǎn)藥吧！媽媽點(diǎn)點(diǎn)頭，我能體會(huì)到他們那種有病亂投醫(yī)的感覺的。希望這一次我的判斷是對(duì)的！2周后復(fù)診，孩子的病情沒有加重，我想，我對(duì)了。紅霉素堅(jiān)持用了2個(gè)月左右，因?yàn)檫@種瞼緣炎是很容易復(fù)發(fā)的，用藥要夠療程。征征的角膜情況一直很好，隨后紅霉素也終于停掉了，只堅(jiān)持清潔瞼緣和調(diào)整飲食。如今，小征征的角膜炎再也沒有犯，每次復(fù)診的時(shí)候，他自己爬到凳子上，擺在裂隙燈上等我看，我又看到一個(gè)開朗，勇敢的小男孩！也要感謝征征，他也堅(jiān)定了我的信念：對(duì)孩子，耐心，細(xì)心，沒有治不好的??！

角膜是我們眼球最前面的一層透明的薄膜樣組織，它如同一扇潔凈的窗玻璃保護(hù)著我們的眼內(nèi)組織并讓外界的光線通過，任何導(dǎo)致角膜混濁的損傷和病變都將使我們的視力大受影響，甚至失明。由于角膜組織敏感而脆弱，在正常情況下，有任何物體要靠近角膜都會(huì)產(chǎn)生反射性的瞬目行為來保護(hù)它。但現(xiàn)實(shí)生活總有一些防不勝防的現(xiàn)象使角膜遭受嚴(yán)重的損傷，最為常見的就是角膜炎及外傷。角膜炎是指由于病毒或細(xì)菌的因素感染角膜使其發(fā)生的急慢性炎癥反應(yīng)，如果沒有得到及時(shí)充分的治療，角膜就無(wú)法恢復(fù)透明，那么即使炎癥消退了，角膜也會(huì)變成一塊“毛玻璃”。因此一旦發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)紅并伴有異物感、流淚、怕光等感覺時(shí)，應(yīng)趕快至醫(yī)院就診，特別是戴隱形眼鏡的患者，不管是何種鏡片都不能戴著過夜，護(hù)理液如有污染則不能再使用，最好平時(shí)在摘鏡后能滴一些無(wú)刺激的抗生素眼液預(yù)防角膜感染。另一常見原因就是外傷了，包括工作時(shí)鐵屑飛入、酸堿等化學(xué)制劑濺入、電焊光灼傷角膜、剪刀等利刃戳傷角膜等等。此類損害輕則引起眼睛的劇烈疼痛，不能睜眼，重則導(dǎo)致無(wú)法修復(fù)的角膜損壞，最后形成白色的瘢痕，不但影響外觀，更可導(dǎo)致視力的喪失。由于此種傷害的后果非常嚴(yán)重，因此在相關(guān)的工作中一定要戴上防護(hù)面具或眼鏡，如果有化學(xué)制劑入眼，應(yīng)及時(shí)就地用清水沖洗，不要給兒童玩帶銳利針刺的玩具等。一旦受損的角膜無(wú)法在藥物的作用下恢復(fù)透明，那么這塊“毛玻璃”就需要換上一塊新的透明玻璃才能使患者重見光明，這樣的手術(shù)就是角膜移植手術(shù)。在我市市級(jí)醫(yī)院眼科中，惟有我院眼科開展角膜移植手術(shù)，并已有40多年的歷史。目前隨著眼科設(shè)備和手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)，角膜移植的應(yīng)用范圍也越來越大，各種原因?qū)е碌慕悄ゑ：?、角膜營(yíng)養(yǎng)不良和變性、細(xì)菌性或病毒性角膜潰瘍、蠶食性角膜潰瘍、化學(xué)傷或熱灼傷伴淺層新生血管者、眼內(nèi)手術(shù)后角膜內(nèi)皮功能失代償者等等都可以進(jìn)行角膜移植手術(shù)。但由于角膜移植的來源目前還只能局限于人類本身，因此很難獲得，許多可以進(jìn)行角膜移植的病人由于原材料的缺乏而喪失了復(fù)明的機(jī)會(huì)。所以在此我們不僅要強(qiáng)調(diào)保護(hù)好角膜，不讓我們心靈的窗戶蒙塵，更要呼吁社會(huì)積極開展捐獻(xiàn)角膜的活動(dòng)，造福于廣大角膜病患者，將自己明亮的眼睛傳于后世他人，永遠(yuǎn)的看清這個(gè)世界！

單純皰疹病毒引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡(jiǎn)稱單皰性角膜炎。它是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)、發(fā)病機(jī)制與免疫狀態(tài)有關(guān)。由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能，臨床尚無(wú)有效控制復(fù)發(fā)的藥物，因而仍為重要的致盲眼病之一。一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應(yīng)該及時(shí)治療。治療方法可采用藥物、中醫(yī)、手術(shù)等方法。藥物治療中可選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈主要適用于初次發(fā)作病例。對(duì)多次復(fù)發(fā)病例，改用其他藥物為宜，眼水為0.1％，眼膏0.5％；阿糖胞昔，有一定效果，但對(duì)正常細(xì)胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷，眼水為0.05％，眼膏0.1％；病毒唑,為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對(duì)正常細(xì)胞毒性頗低，眼水為0.1％及0.5％，眼膏0.5％；無(wú)環(huán)鳥昔，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物，特別是對(duì)于皰疹病毒，有明顯的抑制作用，常用劑型為3％眼膏和0.1％無(wú)環(huán)鳥昔眼水；其他抗病毒藥物如阿糖腺昔、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應(yīng)掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進(jìn)病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無(wú)潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對(duì)病毒抗原過敏的因素，故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的，但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現(xiàn)，立即停用，按潰瘍處理。手術(shù)治療，根據(jù)病情來選擇手術(shù)方式。常用方法有：機(jī)械清創(chuàng)、前房穿刺、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜移植等。中醫(yī)治療則根據(jù)發(fā)病原因，進(jìn)行辨證治療。若風(fēng)熱上犯，選銀翹散類的疏風(fēng)清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方藥進(jìn)行治療。中醫(yī)除了內(nèi)服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等，病情嚴(yán)重，可銀黃注射液作球結(jié)膜下注射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。

常見的引起感染性角膜炎的微生物有病毒、細(xì)菌、真菌及阿米巴原蟲，外傷是常見的誘因。感染性角膜炎常見的癥狀為眼痛、眼紅、畏光、流淚、視力下降，若是由毒力很強(qiáng)的細(xì)菌或真菌感染引起的話，則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，并且進(jìn)展迅速，如不及時(shí)就診，有可能引起角膜穿孔以及眼球內(nèi)的感染，非常危險(xiǎn)。預(yù)防感染性角膜炎的發(fā)生，需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，常剪指甲；不用手或衣袖用力揉眼；不要長(zhǎng)時(shí)間配戴隱形眼鏡，摘戴前應(yīng)洗手，注意鏡盒和護(hù)理液的衛(wèi)生；從事一線生產(chǎn)勞動(dòng)的人群，應(yīng)注意職業(yè)防護(hù)，勞作時(shí)應(yīng)配戴防護(hù)鏡；病毒性角膜炎的預(yù)防應(yīng)注意避免感冒，不要過度勞累和熬夜，保持良好的心態(tài)；一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

泡性角結(jié)膜炎是一種對(duì)微生物蛋白質(zhì)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)，常見于急性瞼緣炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)虛弱的兒童，易復(fù)發(fā)。球結(jié)膜的泡疹結(jié)節(jié)多位于瞼裂區(qū)，結(jié)節(jié)呈灰紅色，直徑1~4cm，周圍充血，易潰破頂端形成潰瘍；角膜緣泡疹結(jié)節(jié)最常見，呈灰白色三角形或圓形的角膜浸潤(rùn)，周圍球結(jié)膜局限充血，破潰愈合后角膜側(cè)遺留局限性混濁。角膜緣泡疹可向角膜中央發(fā)展，形成一帶狀混濁，中央有新生血管延伸，易被誤診為病毒性角膜炎。

患有酒糟鼻或面部痤瘡的患者可表現(xiàn)為眼瞼-角結(jié)膜炎，結(jié)膜充血伴有結(jié)膜血管擴(kuò)張，與鼻部、顏面的毛細(xì)血管擴(kuò)張相似，角膜炎主要侵害瞼裂部，常常位于角膜緣附近。起初表現(xiàn)為點(diǎn)狀的角膜上皮炎，隨后基質(zhì)瘢痕化，變薄及出現(xiàn)新生血管。角膜病變?yōu)殚g歇發(fā)作，出現(xiàn)反復(fù)多次的伴有淺潰瘍的角膜基質(zhì)浸潤(rùn)，并逐漸向角膜中央進(jìn)展。最后只有上方角膜不受累。也可主要表現(xiàn)為角膜變薄，并導(dǎo)致后彈力層膨出甚至角膜穿孔。口服四環(huán)素類藥物可控制皮膚及眼部炎癥，瞼緣炎明顯者眼局部清潔護(hù)理、瞼板按摩非常重要，眼局部應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及人工淚液可有效控制活動(dòng)性炎癥，改善眼表的健康狀態(tài)。