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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科的陳醫(yī)生，眼軸長不等于近視。很多的家長都有這樣的疑惑，為啥有的孩子眼軸25mm還有遠視，有的孩子眼軸23mm卻近視了？其實眼睛類似一臺精密的投影儀，是否近視是由眼軸的長度、角膜曲率、晶體調(diào)節(jié)共同決定，只有三者協(xié)調(diào)，光線才能夠精準的落在視網(wǎng)膜上。比如有的孩子眼周25mm，人遠視，可能是其角膜很平緩，像調(diào)焦能力弱的鏡頭，需要正常的眼軸匹配，25mm的眼周長度屬于正常發(fā)育。而有的孩子的眼軸23mm卻近視，或角膜像凸透鏡，即便眼軸短，光線也會過早的聚焦在視網(wǎng)膜前，導致小眼球高度近視。給家長三條建議，第一，別只看眼軸，角膜曲率每陡峭1地約等。 于眼軸增長0.3mm，要綜合的考慮。第二，動態(tài)的關注眼球的發(fā)育。8歲前眼軸年增長小于等于0.3mm 12歲以前小于等于0.12mm屬于正常，超過了要謹記。三、綜合的看數(shù)據(jù)。查看生物測量報告時，要結(jié)合眼軸角膜取域晶體厚度，以便醫(yī)生準確的判斷。近視防控任重道遠，科學的評估是守護孩子視力健康的核心，掌握正確的方法才能夠幫助孩子擁有清晰的世界。03月08日
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趙煒副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科 眼軸這可是一個非常敏感的話題。從眼科以及視光學專業(yè)問世以來，所有的教科書以及學術(shù)屆都矢志不渝地認為，人類眼軸是不可以縮短的。最常用的解釋就是，人的眼軸，就像人的身高一樣，成年之后，不會改變。你見過人的身高會變矮嗎？估計眼科醫(yī)生用來懟近視孩子的家長一句常用的話就是，你家孩子身高180，會變成170嗎？其實如果較真的話，人的身高還真是可以變化的。比如，正常直立行走的人類一般早起會比晚上睡覺時身高高一公分左右，或者說，晚上會比晨起矮上一公分左右。人在年紀大了以后，身高也會比成年時要矮上一點點。原因就是，一天之內(nèi)的身高差異是由于脊椎的重力壓縮導致的。睡一晚上，肌肉、韌帶放松，導致脊椎之間的間隙增加，從而升高增長一公分。站立一整天，直立的脊椎會壓縮間隙，從而身高變低。而老人身高變矮，大多數(shù)是由于全身骨骼、肌肉萎縮，以及年老佝僂導致。因此，從這個角度講，身高這個例子真不靠譜啊。所以，如果較真一點來說，眼軸也是會變化的。雖然不利于向孩子家長宣教，但是確實存在的。近年來，隨著各種新型近視防控手段的大量涌現(xiàn)，眼軸縮短已經(jīng)屢見不鮮。說實話，這確實打了廣大的學術(shù)派眼科工作者的臉。好比，信奉了這么多年的教義，突然被推翻了。因為，老師的老師也是這么教的啊，眼軸像身高一樣不能縮短，因此近視無法逆轉(zhuǎn)。如果說眼軸可以縮短，近視可以逆轉(zhuǎn)，那不就跟哥白尼一樣。堅信日心說的哥白尼那為什么老師的老師們認為眼軸是不可能縮短的呢？正統(tǒng)的科班出身的眼科醫(yī)生，所學習的知識都來自于傳統(tǒng)的教科書。而最早的眼科檢查設備應該說相當古老了，而現(xiàn)在的檢查設備以及檢查條件可以說日新月異，現(xiàn)在的檢查精度已經(jīng)早從早期的毫米級進步到了微米級別。我們要知道，老師的老師的那個時代，是沒有IOLMASTER的。那個時代，也是沒有可以精確測量脈絡膜厚度的OCT的。那個時代的眼軸是通過超聲測量的，比如A超以及B超，而這種檢查技術(shù)，需要人為的用肉眼在屏幕上測量。因此，這種依靠超聲的測量方式精確到毫米級還可以，微米級就不行了。超聲測量眼軸也就是說，通過超聲測量，你無法察覺那種微米級的眼軸變化。時至今日，這種眼軸測量的方式早已經(jīng)淘汰不用了，取而代之的是各種先進的光學生物測量儀，比如IOLMASTER或者LENSTAR等。而這些檢查手段，可以將測量精度提高到微米級別。光學原理測量的生物測量儀而采用OCT等光學相干設備，甚至可以測量更加精細的眼球壁各層的厚度，比如視網(wǎng)膜、脈絡膜以及鞏膜。而正是因為這些劃時代新設備、新技術(shù)的出現(xiàn)，讓我們?nèi)徱曃覀冞^去曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的一些奇怪的問題。比如，近視的孩子，并不是所有人都進展的很快。有的一直不戴眼鏡，度數(shù)也沒有增長迅速。同樣都是戴眼鏡，盡管有的孩子度數(shù)不斷增長，頻繁更換眼鏡，但是有一些孩子近視度數(shù)就控制得很好，盡管那時候還沒有像現(xiàn)在一樣那么多的近視防控方法。為什么有的人上學的時候是低度近視，后來工作以后，竟然發(fā)現(xiàn)自己不近視了？奇怪的問題，畢竟是少數(shù)。因此，這些問題也就被傳統(tǒng)的眼科學認知所抹殺了。人類的近視是不可逆的，因為眼軸無法縮短。個案，個案永遠只是個案，也許是測量錯誤吧？因此，正統(tǒng)眼科學，視光學科，都堅定不移地維持著這樣的認知。但是，人類探究科學的腳步是無止境的。正如近視的發(fā)生發(fā)展機制，近視的矯正、防控以及治療，一直都在進行著，沒有停歇。曾經(jīng)有人說，如果誰攻克了近視這個難題，那一定可以獲得諾貝爾獎。大量的動物實驗，臨床實驗，以及流行病調(diào)查都在進行。人們驚喜地發(fā)現(xiàn)，雞，豚鼠以及靈長類動物的實驗中，它們的眼軸竟然是可以縮短的。離焦實驗證明，遠視離焦可以讓實驗動物眼軸拉長，而近視離焦可以讓眼軸縮短。近視動物模型也就是說，你給不近視的猴子帶個凹透鏡，它的眼軸會拉長，你給猴子帶個凸視鏡，它的眼軸可以縮短。很奇怪吧。更奇怪的是，人類眼球除外。但是真得除外嗎？如今各種近視防控手術(shù)的涌現(xiàn)，加上現(xiàn)代先進精密測量儀器的出現(xiàn)，我們欣喜地發(fā)現(xiàn)，人類的眼軸竟然可以縮短。離焦鏡片、角膜塑形鏡、離焦軟鏡、低濃度阿托品、哺光儀等等多種近視防控手段的應用，以及戶外活動，拉遠設備的組合使用，都讓我們看到了人類眼軸縮短的可能。我們看到了幾微米，幾十微米甚至幾百微米的縮短。有的孩子通過佩戴功能性眼鏡，近視度數(shù)得到了控制，眼軸拉長的速度減慢甚至停止。離焦鏡片和功能性眼鏡有的孩子通過角膜塑形鏡或離焦軟鏡，維持了較低的度數(shù)，從而可以在年滿18周歲的時候，順利地進行近視手術(shù)。角膜塑形鏡以及離焦軟鏡有的孩子通過聯(lián)合低濃度阿托品，或者哺光儀等，甚至還實現(xiàn)了眼軸的縮短，度數(shù)的降低。低濃度阿托品各式各樣的哺光儀甚至有的單純采用拉遠設備的使用，也讓眼軸的拉長得到了控制。拉遠鏡和遠像光屏這是一個近視防控百花齊放的時代。眼軸神奇地縮短了！這是一個神奇的現(xiàn)象。這也證明了，人類畢竟是靈長類的智能生物。低等動物可以，我們也可以。那，眼軸縮短背后的機制是什么呢？光照，離焦，望遠，更深層次的調(diào)節(jié)，脈絡膜供血，神經(jīng)營養(yǎng)機制等等。錯綜復雜，至今為止，我們依然還沒有一個非常明確的答案。但是有一點是可以明確的：既然走進室內(nèi)，看近多了會讓我們?nèi)祟愖兂山曆?，那么反其道而行，走到戶外，多看遠方，也能讓我們保持良好的視力，預防近視。而且，這是最簡單、容易實施和經(jīng)濟有效的方法。關注我，了解更多近視防控及近視手術(shù)知識。2024年10月24日620
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周顯金主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 在近視科普一中，我們已經(jīng)講了，近視是由于看近處太多引起的，所以控制近視的關鍵是少看近的，多看遠的?？催h真有這么神奇嗎？下面結(jié)合周醫(yī)生本人高中時的親身體會談一談。看近使度數(shù)加深：早上起床的時候，感覺眼睛看東西比較清楚。但是在用眼一天后，眼睛明顯不如早上清楚了，戴著眼鏡也有點看不清遠處。這個時候其實眼睛的度數(shù)已經(jīng)加深了，當然這種加深是暫時的，通過一晚上的睡覺休息又會恢復。但是假如每天都這么加深的話，時間久了度數(shù)就真的漲上去了。看遠使度數(shù)下降：在周醫(yī)生讀高中時，晚自習偶爾有集體看電影的活動。在經(jīng)過接近兩個小時的看電影后（相當于看遠，因為座位離投影較遠），感覺眼睛非常的清楚，甚至感覺比早上起來的時候還清楚。這個時候眼睛的度數(shù)下降了，當然，也是暫時的。現(xiàn)在，您知道看遠的魔力了嗎？下一期，我們講如何看遠。2024年09月08日52
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于志強主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學科 為科學指導兒童青少年近視防控，回答廣大學生、家長和社會關心的兒童青少年近視防控預防類、常識類和干預矯治類問題，全國綜合防控兒童青少年近視宣講團在2023年6月發(fā)布的《近視防控三十問答》基礎上修訂形成了《兒童青少年近視防控三十問答（2024年版）》。預防類Q：為什么多參加戶外活動，可以有效預防近視？A：科學證明，戶外活動時間與屈光度數(shù)、眼軸長度呈顯著相關，增加戶外活動時間是最有效、最經(jīng)濟的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動不少于2小時，或者每周累積達到14小時。戶外活動的關鍵是“戶外”，而不是活動內(nèi)容、方式和強度等。即便是陰天，戶外活動也有視力保護效果。Q：閱讀學習時，什么樣的姿勢是正確的？A：持續(xù)、近距離用眼易誘導近視形成。閱讀時，要保持合理近處用眼距離，建議大于30厘米用眼，相對越遠對眼睛越好。書寫姿勢建議做到“一尺一拳一寸”，即眼與書本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個拳頭的距離，握筆時手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠眺幾分鐘，即“3個20”，近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米），抬頭遠眺至少20秒以上。Q：傳統(tǒng)穴位眼保健操有什么作用？A：傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法。規(guī)范的眼保健操，可以通過按摩眼部周圍的穴位，達到刺激神經(jīng)、促進眼部血液循環(huán)、松弛眼部肌肉、緩解眼睛疲勞的目的。做操時，注意清潔雙手，找準穴位，力度到位，以感覺到酸脹感為宜。臨床研究表明，與不做眼保健操相比，做眼保健操可以改善主觀視疲勞癥狀，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。Q：為什么學校要進行每年兩次的視力監(jiān)測？A：中小學生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期，絕大部分近視眼都是在這個時期內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的。中小學生的視力健康狀況和相關眼屈光發(fā)育指標在其生長發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。實施全過程視力健康管理，通過定期監(jiān)測，建立眼屈光發(fā)育檔案，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析、評估干預效果，為改進干預方案提供更為科學精準的依據(jù)。早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預，預防和延緩近視的發(fā)生或發(fā)展，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護。Q：使用電子產(chǎn)品要注意哪些？A：在有條件的情況下應盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠距離觀看。建議優(yōu)先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦、手機。觀看電視時，眼睛應距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。觀看電腦時，眼睛離電腦屏幕的距離應大于50厘米（約一臂遠），觀看手機的距離不小于40厘米。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時長，減少非學習目的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒盡量不用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3—6歲幼兒也應盡量避免接觸和使用。中小學生非學習目的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。使用電子產(chǎn)品學習30—40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應越短。Q：如果長時間用眼感覺眼睛干燥、疲勞，應該怎么辦？看手機、電視或者電腦時間不能過長，如若感覺到眼睛不適，可以休息或眺望遠處。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，多眨眼睛讓淚液充分濕潤眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一，若干眼嚴重，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行視力、屈光度檢測，必要時進行眼表功能分析，明確原因，對癥干預。Q：市場上有很多護眼貼、防藍光眼鏡等，對保護視力有用嗎？A：護眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán)，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒有相關研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當然任何與健康相關的用品和儀器使用都需要謹慎，以免不當操作造成不良后果。藍光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分，生活中的藍光大致可以分為自然藍光（來源于太陽光）和人造藍光（來源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源）。目前，防藍光與改善近視是否有關，尚無科學證據(jù)。即使戴了防藍光眼鏡，在過度用眼后，眼睛照樣會疲勞干澀、酸脹等。Q：吃什么對眼睛好？A：建議均衡飲食，少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食，引導孩子多吃水果蔬菜，攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜、藍莓等富含維生素的食物和亞麻籽油、葡萄籽油等，還可適量補充魚油。Q：熬夜會影響視力健康嗎？A：充足的睡眠，對孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明，睡眠對近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節(jié)律對人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會擾亂或中斷控制眼球正視化生長過程的調(diào)控機制。建議幼兒園孩子和小學生睡眠時長不低于10小時，初中生不低于9小時，高中生不低于8小時。常識類Q：什么是近視？A：正視眼是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過眼球光學系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數(shù)的匹配。近視是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過眼球光學系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個模糊的像，其主要原因是眼軸過長，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學參數(shù)失去匹配而造成。2024年5月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱為病理性近視。Q：近視有什么危害？A：近視主要表現(xiàn)是看遠不清楚，同時容易導致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問題。近視若進展很快、度數(shù)很高，可能會增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視，則子女高度近視的風險也相應會增加。若沒有有效的政策干預，將影響當代和未來人口質(zhì)量，未來我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領域，符合視力要求的勞動力將面臨巨大缺口，直接威脅我國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和國家安全。Q：近視的現(xiàn)狀是什么？A：當前，近視人數(shù)的快速增加是不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%（其中，小學36.7%，初中71.4%，高中81.2%），總體近視率較2021年（52.6%）下降0.7個百分點，與2018年全國近視摸底調(diào)查結(jié)果（53.6%）相比，下降1.7個百分點；在已經(jīng)近視的學生中，輕、中、高度近視分別占53.3%、37.0%、9.7%，高度近視比例降低，兒童青少年總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢，近視低齡化態(tài)勢得到緩解。Q：什么樣的學習環(huán)境有利于用眼健康？A：孩子在學習過程中需要有良好的光線，光照不合理會給孩子眼睛帶來不良的影響。家長應將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學習時充分利用自然光線進行照明，要注意避免光線直射在桌面上。晚上學習時除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應使用適當?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩，擺放在寫字手的對側(cè)前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平時不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字；不要躺在床上或趴在桌上看書；不要邊走邊看書，或者在晃動的車廂里看書；不要用太細的鉛筆和寫太小的字，握筆時指尖不能距離筆尖太近。Q：什么是遠視儲備？它對于近視防控有什么意義？A：一般情況下，新生兒的眼球為遠視狀態(tài)，屈光度數(shù)平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著生長發(fā)育，兒童青少年眼球的遠視度數(shù)逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數(shù)為-0.50—+0.50D之間)，這個過程稱為“正視化”。由于過早過多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠視儲備，使其在小學階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶外活動，減少近距離用眼，可以有效保護遠視儲備。Q：偶爾出現(xiàn)視物不清，需要到醫(yī)院檢查嗎？A：長時間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時，眼部肌肉會持續(xù)處于緊張工作狀態(tài)，可能會導致短時間內(nèi)視物不清。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀，并且沒有其他不適感覺和變化，可先通過向遠處（＞5米）眺望或到戶外散步休息，放松調(diào)節(jié)。若無改善，或伴有黑矇、眼痛等癥狀，則需及時就醫(yī)進行相應檢查和處理。Q：長時間讀書寫字，會容易近視嗎？A：研究表明，在兒童青少年視覺發(fā)育期，高強度近距離用眼是造成近視高發(fā)的最主要影響因素。用眼距離越近，時間越長，眼的負荷就越重，對眼睛的傷害也越大。如果長時間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，眼部肌肉就會發(fā)生痙攣現(xiàn)象，誘發(fā)近視發(fā)生。在看書學習時要注意適時休息，中小學生持續(xù)近距離用眼時間最長不超過40分鐘，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時間建議越短。Q：出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)近視問題？A：當孩子反映看近清楚、看遠模糊，或家長觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時，應及時帶其到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行眼科檢查，可選擇通過散瞳驗光查清楚遠視儲備，檢查眼軸長度和角膜曲率，作出精準診斷。如果確診為近視，應遵從醫(yī)囑進行科學的干預和矯治。Q：如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？A：確定已經(jīng)近視，要去專業(yè)機構(gòu)檢查和矯治。一般近視度數(shù)75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對于75度以下的，可以在有需求的時候配戴眼鏡，是否戴鏡或長期戴鏡來預防近視或者控制近視增長，需結(jié)合專業(yè)檢查后由專業(yè)視光醫(yī)師或技師來確定。Q：長期戴眼鏡會使眼睛變凸嗎？A：導致眼睛變凸的原因是近視，近視度數(shù)增加，眼軸增長，使眼球看起來凸出。變凸不是因長期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。Q：過了18歲以后，近視還會增長嗎？A：一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長發(fā)育逐年增長，至18歲左右趨于穩(wěn)定，但存在個體差異。成人如果不注意用眼衛(wèi)生和保持良好的生活習慣，或者從事特殊職業(yè)，長時間近距離用眼，也會導致視疲勞和度數(shù)加深。成年后如果近視度數(shù)依然繼續(xù)增長，需要到醫(yī)療機構(gòu)進行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長的可能性。Q：父母近視，孩子一定會近視嗎？A：父母都近視的孩子不一定會近視，但近視的風險大大增加。有關研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會發(fā)生近視，如果后天眼睛視力保護好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負荷過重的情況下，孩子也可能會發(fā)生近視。Q：高度近視要注意什么？有什么危害？A：高度近視不僅影響眼睛外觀，還會因眼軸延長，造成眼球凸出，發(fā)生眼球壁變薄，導致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。嚴重的高度近視會發(fā)展為病理性近視，并伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等。病理性近視，是導致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應引起高度重視，注意定期進行眼底檢查。Q：開啟手機“護眼模式”就可以長時間使用了嗎？A：“護眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機屏幕的色溫和亮度，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系，減少屏幕發(fā)出的藍光，讓屏幕相對來說沒那么刺眼。而手機等電子產(chǎn)品對于眼睛最大的傷害是長時間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此，手機等電子產(chǎn)品即便開啟了“護眼模式”，但長時間使用，并不會產(chǎn)生護眼效果，更不能防控近視發(fā)生。Q：散瞳會傷害眼睛嗎？A：平時所說的散瞳驗光，科學名稱為睫狀肌麻痹驗光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來，讓驗光更準確。散瞳期間孩子會有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺就會消失。散瞳需在專業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進行，切勿自行散瞳。干預矯正類Q：臨床上常用的矯正和干預近視的方法有哪些？A：以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學證據(jù)：①框架眼鏡：單光眼鏡（用于近視矯正）、特殊光學設計的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)，特殊設計的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關注安全監(jiān)控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長期使用，需關注其安全性。Q：周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進展嗎？A：周邊離焦眼鏡是應用于近視防控的特殊設計的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設計及改變對比度設計等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進展，和普通的光學眼鏡比較，大約達到20—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應少、沒有年齡限制等優(yōu)勢，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場上功能性眼鏡種類繁多，質(zhì)量良莠不齊，建議選擇專業(yè)的機構(gòu)進行驗配。Q：是不是所有人都可以戴OK鏡？A：OK鏡通過夜間配戴的方式，在睡眠時借助眼瞼壓力和鏡片的特殊設計作用使眼球中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示，OK鏡能減緩眼軸增長，具有一定的延緩近視進展的作用，但并非所有人都適合驗配OK鏡，需要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于三類醫(yī)療器械，其驗配是一種嚴謹?shù)摹⒖茖W的醫(yī)療行為，具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗配。Q：使用0.01%阿托品要注意哪些問題？A：研究發(fā)現(xiàn)，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國循證醫(yī)學證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時有過敏、畏光等反應，需要在醫(yī)生監(jiān)測下使用。Q：做了激光（屈光）手術(shù)，近視眼就治好了嗎？A：這里的激光手術(shù)是針對近視眼的屈光手術(shù)方法，是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個合適的凹透鏡，使得外界光線能夠準確地會聚在視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的目的?？萍及l(fā)展，激光治療近視的方法也在不斷地進步。但激光手術(shù)無法改變近視導致的眼球結(jié)構(gòu)變化，尤其是眼底變化。對于近視還在進展的青少年，不宜進行激光手術(shù)。術(shù)后仍然要注意用眼，減少近距離用眼、避免視疲勞，關注視力情況，定期復查。Q：市場上一些訓練或者儀器號稱可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？A：2019年3月，國家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實加強監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機構(gòu)或個人不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復”“恢復”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導近視兒童青少年和家長。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)來欺騙消費者,謀取不正當利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長千萬不要“病急亂投醫(yī)”，應轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯誤觀念，堅持抓早、抓小，實施全面視力健康管理，才能有效預防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。來源：中國近視防控2024年06月16日90
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 以下數(shù)據(jù)是6~15歲學齡兒童眼軸長度的參考區(qū)間，6歲時約為22.46mm，隨后每年平均以0.09mm的速度增長，7~8歲時增長幅度最為明顯(平均增長0.22mm)。如果發(fā)現(xiàn)孩子眼軸超出參考區(qū)間范圍，則需引起警惕。提示：屈光度數(shù)是眼軸長度與角膜曲率、晶狀體屈光力等各種屈光成分的綜合作用結(jié)果。在近視眼兒童青少年中，僅少數(shù)人近視眼是因角膜和晶狀體屈光力異常引起，多數(shù)人是由于眼軸長度增加而導致。在近視眼發(fā)生之前，眼軸長度和角膜曲率、晶狀體屈光力之間存在動態(tài)匹配和補償過程。一旦近視眼發(fā)生，眼軸長度將起主導作用。2024年05月23日1704
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 原因分析如下：1.主要是沒有定期的復查！去年配的眼鏡剛好今年一年才復查一次，按照常規(guī)一般每三個月就要復查一次。2.?沒有長期配的眼鏡！可能半年后度數(shù)就漲到200度以上，要求需要一直戴，而患兒只有上課的時候戴，所以會導致視物越來越模糊，越來越疲勞度數(shù)就會越來越深！3.?近視防控項目太單一：?除了戴眼鏡等光學矯正以外，這種低度數(shù)的近視最好需要點低濃度阿托品眼藥水，同時練習反轉(zhuǎn)拍，在?？漆t(yī)生指導下還可用哺光儀、霧視鏡等綜合防控。4.患兒喜歡吃甜食。5.缺少戶外活動。6.普通的框架眼鏡可能不太適合。7.過度使用電子產(chǎn)品8.家長認識不足，沒有引起足夠的重視！對于近視防控還是一個零！認為只要是真性近視配一個眼鏡就行了！9.其它。2024年05月03日95
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 病理性近視為什么？ 很多醫(yī)生的解釋不同。 有一個小朋友呢，他七歲1000度近視，他跑了很多的醫(yī)院，有診斷弱視了，有診斷高度近視了，還有診斷病理性近視的，我看了他的病例，他跑了六家醫(yī)院，只有一個醫(yī)院的醫(yī)生告訴他，你這是病理性近視，你這個不是高度近視，我告訴你啊，我要給這個醫(yī)生點贊，那這個孩子就是典型的病理性近視。 病理性近視完全不同于我們平常說的高度近視，完全是兩個病，那高度近視呢，18歲20歲以后近視不再增長，長大以后呢，做一個激光手術(shù)就OK了，是零到1.0。病理性近視18歲以后度數(shù)仍然長，28早長不長呢，一樣長，50歲還在長，告訴大家病理性近視只有一種干預方法。 后宮膜加固鎖。2024年01月11日40
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 性近視有哪五種常見的??？ 跟大家說啊，病理性近視呢，我們眼科專家呢，就把它描述為一個埋藏在眼底的定時炸彈。 有五克，哪五克呢，就是五種病，第一呢視網(wǎng)膜脫離，第二種呢，脈絡膜。 萎縮，第三種呢，黃斑裂孔，第四種呢，后鞏膜葡萄腫，那么還有白內(nèi)障和青光眼，那這五種眼病就是埋藏在病理性近視眼中的五顆定時炸彈，那么眼科專家呢，就像一個排彈專家，我們會定期的給孩子檢查，一旦發(fā)現(xiàn)一顆炸彈，我們就要馬上把它排掉，比如說有些孩子呢。 不自覺的不知中眼睛就看不著了，其實呢，就是視網(wǎng)膜脫離了，那你經(jīng)常到醫(yī)院檢查，出現(xiàn)這個病以后呢，醫(yī)生呢，馬上給你做視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，這種視網(wǎng)膜脫離手術(shù)呢，如果你不做，很快就會失明，而且它是不可逆的。2024年01月11日36
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