近視

近視是屈光不正的一種。在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，外界的平行光進(jìn)入眼內(nèi)，其焦點正好落在視網(wǎng)膜上，則形成清晰像，此稱為正視；若焦點無法落在視網(wǎng)膜上，則稱為非正視，也就是屈光不正。近視則是焦點落在視網(wǎng)膜之前，表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處的物體模糊不清，看近的物體則比較清楚。

當(dāng)出現(xiàn)近視癥狀去醫(yī)院驗光，醫(yī)生會用“近視度數(shù)”表示近視的嚴(yán)重程度，近視度數(shù)越高表示程度越重。

• 輕度近視：≤300 度（≤-3.00 D）。
• 中度近視：300 度~ 600 度（-3.00 D~-6.00 D）。
• 高度近視：＞600 度（＞-6.00 D）。

近視形成的具體原因還不清楚，目前認(rèn)為，與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。

• 遺傳因素
  大量調(diào)查表明，近視具有一定的遺傳傾向，?？梢娂易寰奂?，父母雙方或一方近視，孩子發(fā)生近視的可能性會增大。另外，比較明確的是，高度近視的發(fā)生為常染色體隱性遺傳。
• 環(huán)境因素
  長期近距離用眼者的近視發(fā)生率較高，這也是我國青少年近視高發(fā)的主要原因。如果再疊加上環(huán)境照明不佳、閱讀字跡過小或模糊不清、持續(xù)閱讀時間過長、缺乏戶外活動等因素，更加促使近視的發(fā)生與發(fā)展。

典型癥狀

近視最常見的癥狀為看遠(yuǎn)處的物體模糊不清，看近的物體則比較清楚。隨著近視度數(shù)增加，還會伴隨一些其他視覺癥狀。

• 視力衰退：表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處的物體模糊不清，看近的物體則比較清楚?？催h(yuǎn)處目標(biāo)時常不自覺瞇起眼睛。
• 視疲勞：過度用眼后出現(xiàn)重影、畏光、眼干、眼癢、眼異物感、眼部酸脹、頭痛等。
• 外斜視：由于看近時不用或少用眼肌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致集合功能相應(yīng)減弱，易引起外隱斜視或外斜視。
• 眼球改變：眼軸變長，表現(xiàn)為眼球突出。當(dāng)眼球前后徑過長，眼球后極部擴(kuò)張，形成后鞏膜葡萄腫。

其他癥狀

當(dāng)近視度數(shù)較高，尤其是病理性近視或當(dāng)合并眼底損害時，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

• 視物變形
• 視野改變
• 視物重影
• 光覺異常
• 色覺異常
• 飛蚊癥
• 對比敏感度下降

• 注意讀書寫字姿勢要端正，連續(xù)看書或看電視 45 分鐘后，應(yīng)休息 10～15 分鐘或向遠(yuǎn)方眺望。
• 不要在光線暗弱及陽光直射下看書寫字。
• 不要躺在床上及走路或乘車時閱讀。
• 保障充足睡眠時間，讓眼睛得以充分休息。小學(xué)生每天睡眠 10 小時、初中生每天睡眠 9 小時、高中階段學(xué)生每天睡眠 8 小時。成年人每天應(yīng)睡眠 7~8 小時（每天不宜少于 6 小時）。
• 控制手機、電腦等電子產(chǎn)品的使用。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí) 30 ~ 40 分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松 10 分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越短，可考慮使用有紅光濾過功能的電子產(chǎn)品。
• 多參加戶外活動。
• 培養(yǎng)正確做眼保健操的習(xí)慣。

近視主要通過視力檢查、散瞳驗光、眼底檢查、裂隙燈檢查等進(jìn)行評估。

• 視力檢查：是視力檢查的第一步，通過規(guī)范的視力檢查，可以簡便迅速地將可疑近視與正常人區(qū)別開。
• 散瞳驗光：是國際公認(rèn)的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)。對于 12 歲以下，尤其是初次驗光，或有遠(yuǎn)視、斜視、弱視和較大散光的兒童建議必須進(jìn)行散瞳驗光。
• 眼底檢查：眼底檢查通常也在散瞳之后進(jìn)行，包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等，可以直觀看到和分析眼底病變，對于中、高度近視或有眼底病變癥狀的患者尤其有必要。
• 裂隙燈檢查：可以幫助了解眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、前方、瞳孔、晶狀體等部位的情況。

近視矯正方法目前主要是佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡、角膜塑形鏡和屈光手術(shù)。從安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、實用等因素考慮，眼科學(xué)界認(rèn)為對于多數(shù)人來說，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。

框架眼鏡

框架眼鏡因其方便、經(jīng)濟(jì)、安全等特點是最常見的近視治療方式，對于青少年或某些治療的過程中需要短暫使用或者需要頻繁調(diào)整參數(shù)的患者，最好選擇框架眼鏡。

配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片，爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。

角膜接觸鏡

即俗稱的隱形眼鏡，其矯正原理和框架眼鏡基本相同，度數(shù)一般比比框架眼鏡減少 50~100 度。使用時一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和定期更換。

角膜塑形鏡

這是一種特殊設(shè)計的透氣性硬鏡，通過配戴使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，但是這種效果有限，一般適用于 600 度以下的人群，且效果是可逆的，一旦停戴，近視度數(shù)會恢復(fù)原有水平，不能真正治愈近視。

研究表明，長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進(jìn)展，減緩近視度數(shù)增長，需由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師酌情考慮驗配，未成年兒童需要有家長監(jiān)護(hù)配合治療。

手術(shù)治療

近視矯正手術(shù)可用于降低近視度數(shù)或治愈近視，主要適用于 18 歲以上度數(shù)穩(wěn)定的近視患者，近視發(fā)展穩(wěn)定在 2 年以上，每年近視屈光度增長不超過 50 度。

手術(shù)方式包括角膜屈光手術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。

常見疑問

問：戴了眼鏡，近視眼度數(shù)仍增加可能的原因有哪些？

答：

• 戴眼鏡后仍然不重視用眼衛(wèi)生，時間久了，導(dǎo)致近視度數(shù)增加。
• 有的人由于潛在的眼睛疾病造成視力暫時下降，卻誤以為近視而配戴近視鏡，使視力急劇下降。
• 驗光度數(shù)不準(zhǔn)，如果戴上偏高度數(shù)的近視鏡必然會使近視加深。
• 真假近視未能區(qū)別，由于用眼過度引起的假性近視是不用戴眼鏡的，只要注意用眼衛(wèi)生即可恢復(fù)。
• 眼鏡質(zhì)量不合格。

問：近視后是不是必須戴眼鏡？可以選擇不戴嗎？

答：不能 。

近視后應(yīng)及時佩戴適合自己的眼鏡。

正常情況下，光線進(jìn)入眼睛，能準(zhǔn)確落在視網(wǎng)膜上，形成清晰生動的圖像。

近視后，眼睛折射光線的能力發(fā)生了變化，外界光線無法正常落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜前端。

配戴近視眼鏡進(jìn)行矯正，可延長光線抵達(dá)視網(wǎng)膜的路徑，才能清晰成像。

如果不戴的話，視網(wǎng)膜不能正常接收信號，永遠(yuǎn)無法正常清晰成像，因此下達(dá)指令讓眼睛努力、努力、再努力地調(diào)節(jié)，看清。久而久之，眼睛疲勞加重，近視會更快地進(jìn)展，近視度數(shù)會更快地加深。

• 定期進(jìn)行眼科檢查，如果患有糖尿病、高血壓等慢性病，尤其要注意定期檢查，避免眼部并發(fā)癥。
• 避免長時間用眼，減少視疲勞，增加戶外運動。
• 保護(hù)眼睛免受太陽的傷害，可以佩戴太陽鏡阻擋紫外線。
• 防止眼部受傷，做劇烈運動以及使用有毒噴霧劑時，要做好眼睛的防護(hù)。
• 戒煙，減少飲酒，有助于保護(hù)視網(wǎng)膜及眼底。
• 多吃新鮮水果、蔬菜及富含 ω-3 脂肪酸的金槍魚、三文魚等。

近視一旦發(fā)生，除非部分手術(shù)方式可治愈，其他矯正視力的方式都是需要終身進(jìn)行的，但是一般來說其并不影響正常生活工作。

重度近視與病理性近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、眼底損害等，需要特別注意，一旦發(fā)生不適須立刻就醫(yī)。