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徐淵副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 眼科 近視防控歌甲辰冬至?徐淵人類曾經(jīng)只看遠，難得近視現(xiàn)人間。而今孩童看近多，近視發(fā)生還發(fā)展。度數(shù)增長不間斷，并發(fā)癥下視力慘。內(nèi)外多因同致病，一因一控效才現(xiàn)。何來神仙萬靈藥，能防能控能安全？成因太多難把控，一種方法見效難。防控方法有很多，針對指標有重點。對癥方能顯奇效，用錯誤事更耗錢。最能見效阿托品，不出癥狀顯效難。停藥還會后補漲，花錢還要受熬煎。有些漲度成慣性，治因同時阻發(fā)展。如若不能治病因，十六歲后再停點。近視病因一大灘，歸攏不外這三點。多因影響雙眼視，離焦只朝近視變。眼軸超出正常值，年齡再大還發(fā)展。提早找出影響因，配鏡器材加訓練。01月24日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 拉遠鏡：是一種桌面裝置，它們都是通過光學的方法，把近距離的事物模擬成遠距離事物，把看近變成看遠。通過拉遠鏡，可以做到調(diào)節(jié)反射↓，縮瞳反射↓，集合反射↓，所以這是一種有效的防御手段，可以根據(jù)孩子不同的情況考慮使用。1.緩解焦慮是真的，不是心理安慰，實實在在的拉遠是真的。2.很多人擔心影響外隱斜，我覺得有點扯，打個比方，孩子每天除了睡覺時間，其余都是清醒的狀態(tài)，睡覺時間比如10小時，孩子有14小時是清醒的，理論上來說，14小時清醒狀態(tài)，能做到連續(xù)7個小時以上都看遠，那可能會造成外隱斜變大，這么一分析，每天的看近都比看遠多，如果有外隱斜的孩子，結(jié)合點訓練就可以了。3.效果有那么神奇嗎？我只能說，任何手段都有一部分孩子應(yīng)答好，但是不是所有的孩子用了就都可以退軸降度數(shù)，一小部分可能會，大部分基本都是維持穩(wěn)定的狀態(tài)，如果你買了，不要抱著一定退軸的希望，控制住，其實就挺好的。4.所有孩子都適合嗎？并不是的，拉遠鏡有適合的群體，也有不適合的群體，具體情況具體分析，所以你們?nèi)绻胭I，一定要找一個可以提供專業(yè)指導的售后，如果告訴你什么孩子都可以用的，那就別考慮了。5.視覺效果好嗎？你從鏡子里看東西，一定不會像你直接看那么好，孩子是需要適應(yīng)的時間的，不管啥牌子，鏡子周邊一定是會有輕微變形的，但是不影響整體使用，如果追求完美的，可以不用考慮。6.孩子配合嗎？我的經(jīng)驗，6-10歲的孩子適應(yīng)力真挺好，10歲以上的孩子尤其青春期的，能有點難度，針對十歲以上的孩子，家長千萬不要一激動就買了，一定要問問孩子的意見。最后總結(jié)：有需要就買，近距離用眼不多的就不用買，如果決定買，一定找個能指導使用的專業(yè)售后，會帶你少走彎路達到最大的使用效果，產(chǎn)品都不是完美的，能接受再買，家有大孩子要問問孩子的意見哦。2024年09月12日246
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于志強主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學科 為科學指導兒童青少年近視防控，回答廣大學生、家長和社會關(guān)心的兒童青少年近視防控預防類、常識類和干預矯治類問題，全國綜合防控兒童青少年近視宣講團在2023年6月發(fā)布的《近視防控三十問答》基礎(chǔ)上修訂形成了《兒童青少年近視防控三十問答（2024年版）》。預防類Q：為什么多參加戶外活動，可以有效預防近視？A：科學證明，戶外活動時間與屈光度數(shù)、眼軸長度呈顯著相關(guān)，增加戶外活動時間是最有效、最經(jīng)濟的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動不少于2小時，或者每周累積達到14小時。戶外活動的關(guān)鍵是“戶外”，而不是活動內(nèi)容、方式和強度等。即便是陰天，戶外活動也有視力保護效果。Q：閱讀學習時，什么樣的姿勢是正確的？A：持續(xù)、近距離用眼易誘導近視形成。閱讀時，要保持合理近處用眼距離，建議大于30厘米用眼，相對越遠對眼睛越好。書寫姿勢建議做到“一尺一拳一寸”，即眼與書本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個拳頭的距離，握筆時手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠眺幾分鐘，即“3個20”，近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米），抬頭遠眺至少20秒以上。Q：傳統(tǒng)穴位眼保健操有什么作用？A：傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法。規(guī)范的眼保健操，可以通過按摩眼部周圍的穴位，達到刺激神經(jīng)、促進眼部血液循環(huán)、松弛眼部肌肉、緩解眼睛疲勞的目的。做操時，注意清潔雙手，找準穴位，力度到位，以感覺到酸脹感為宜。臨床研究表明，與不做眼保健操相比，做眼保健操可以改善主觀視疲勞癥狀，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。Q：為什么學校要進行每年兩次的視力監(jiān)測？A：中小學生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期，絕大部分近視眼都是在這個時期內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的。中小學生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標在其生長發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。實施全過程視力健康管理，通過定期監(jiān)測，建立眼屈光發(fā)育檔案，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析、評估干預效果，為改進干預方案提供更為科學精準的依據(jù)。早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預，預防和延緩近視的發(fā)生或發(fā)展，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護。Q：使用電子產(chǎn)品要注意哪些？A：在有條件的情況下應(yīng)盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠距離觀看。建議優(yōu)先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦、手機。觀看電視時，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。觀看電腦時，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50厘米（約一臂遠），觀看手機的距離不小于40厘米。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時長，減少非學習目的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒盡量不用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3—6歲幼兒也應(yīng)盡量避免接觸和使用。中小學生非學習目的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。使用電子產(chǎn)品學習30—40分鐘后，應(yīng)休息遠眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越短。Q：如果長時間用眼感覺眼睛干燥、疲勞，應(yīng)該怎么辦？看手機、電視或者電腦時間不能過長，如若感覺到眼睛不適，可以休息或眺望遠處。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，多眨眼睛讓淚液充分濕潤眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一，若干眼嚴重，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行視力、屈光度檢測，必要時進行眼表功能分析，明確原因，對癥干預。Q：市場上有很多護眼貼、防藍光眼鏡等，對保護視力有用嗎？A：護眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán)，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹慎，以免不當操作造成不良后果。藍光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分，生活中的藍光大致可以分為自然藍光（來源于太陽光）和人造藍光（來源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源）。目前，防藍光與改善近視是否有關(guān)，尚無科學證據(jù)。即使戴了防藍光眼鏡，在過度用眼后，眼睛照樣會疲勞干澀、酸脹等。Q：吃什么對眼睛好？A：建議均衡飲食，少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食，引導孩子多吃水果蔬菜，攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜、藍莓等富含維生素的食物和亞麻籽油、葡萄籽油等，還可適量補充魚油。Q：熬夜會影響視力健康嗎？A：充足的睡眠，對孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明，睡眠對近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節(jié)律對人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會擾亂或中斷控制眼球正視化生長過程的調(diào)控機制。建議幼兒園孩子和小學生睡眠時長不低于10小時，初中生不低于9小時，高中生不低于8小時。常識類Q：什么是近視？A：正視眼是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過眼球光學系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數(shù)的匹配。近視是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過眼球光學系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個模糊的像，其主要原因是眼軸過長，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學參數(shù)失去匹配而造成。2024年5月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱為病理性近視。Q：近視有什么危害？A：近視主要表現(xiàn)是看遠不清楚，同時容易導致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問題。近視若進展很快、度數(shù)很高，可能會增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視，則子女高度近視的風險也相應(yīng)會增加。若沒有有效的政策干預，將影響當代和未來人口質(zhì)量，未來我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域，符合視力要求的勞動力將面臨巨大缺口，直接威脅我國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和國家安全。Q：近視的現(xiàn)狀是什么？A：當前，近視人數(shù)的快速增加是不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%（其中，小學36.7%，初中71.4%，高中81.2%），總體近視率較2021年（52.6%）下降0.7個百分點，與2018年全國近視摸底調(diào)查結(jié)果（53.6%）相比，下降1.7個百分點；在已經(jīng)近視的學生中，輕、中、高度近視分別占53.3%、37.0%、9.7%，高度近視比例降低，兒童青少年總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢，近視低齡化態(tài)勢得到緩解。Q：什么樣的學習環(huán)境有利于用眼健康？A：孩子在學習過程中需要有良好的光線，光照不合理會給孩子眼睛帶來不良的影響。家長應(yīng)將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學習時充分利用自然光線進行照明，要注意避免光線直射在桌面上。晚上學習時除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩，擺放在寫字手的對側(cè)前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平時不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字；不要躺在床上或趴在桌上看書；不要邊走邊看書，或者在晃動的車廂里看書；不要用太細的鉛筆和寫太小的字，握筆時指尖不能距離筆尖太近。Q：什么是遠視儲備？它對于近視防控有什么意義？A：一般情況下，新生兒的眼球為遠視狀態(tài)，屈光度數(shù)平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著生長發(fā)育，兒童青少年眼球的遠視度數(shù)逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數(shù)為-0.50—+0.50D之間)，這個過程稱為“正視化”。由于過早過多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠視儲備，使其在小學階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶外活動，減少近距離用眼，可以有效保護遠視儲備。Q：偶爾出現(xiàn)視物不清，需要到醫(yī)院檢查嗎？A：長時間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時，眼部肌肉會持續(xù)處于緊張工作狀態(tài)，可能會導致短時間內(nèi)視物不清。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀，并且沒有其他不適感覺和變化，可先通過向遠處（＞5米）眺望或到戶外散步休息，放松調(diào)節(jié)。若無改善，或伴有黑矇、眼痛等癥狀，則需及時就醫(yī)進行相應(yīng)檢查和處理。Q：長時間讀書寫字，會容易近視嗎？A：研究表明，在兒童青少年視覺發(fā)育期，高強度近距離用眼是造成近視高發(fā)的最主要影響因素。用眼距離越近，時間越長，眼的負荷就越重，對眼睛的傷害也越大。如果長時間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，眼部肌肉就會發(fā)生痙攣現(xiàn)象，誘發(fā)近視發(fā)生。在看書學習時要注意適時休息，中小學生持續(xù)近距離用眼時間最長不超過40分鐘，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時間建議越短。Q：出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)近視問題？A：當孩子反映看近清楚、看遠模糊，或家長觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時，應(yīng)及時帶其到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行眼科檢查，可選擇通過散瞳驗光查清楚遠視儲備，檢查眼軸長度和角膜曲率，作出精準診斷。如果確診為近視，應(yīng)遵從醫(yī)囑進行科學的干預和矯治。Q：如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？A：確定已經(jīng)近視，要去專業(yè)機構(gòu)檢查和矯治。一般近視度數(shù)75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對于75度以下的，可以在有需求的時候配戴眼鏡，是否戴鏡或長期戴鏡來預防近視或者控制近視增長，需結(jié)合專業(yè)檢查后由專業(yè)視光醫(yī)師或技師來確定。Q：長期戴眼鏡會使眼睛變凸嗎？A：導致眼睛變凸的原因是近視，近視度數(shù)增加，眼軸增長，使眼球看起來凸出。變凸不是因長期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。Q：過了18歲以后，近視還會增長嗎？A：一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長發(fā)育逐年增長，至18歲左右趨于穩(wěn)定，但存在個體差異。成人如果不注意用眼衛(wèi)生和保持良好的生活習慣，或者從事特殊職業(yè)，長時間近距離用眼，也會導致視疲勞和度數(shù)加深。成年后如果近視度數(shù)依然繼續(xù)增長，需要到醫(yī)療機構(gòu)進行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長的可能性。Q：父母近視，孩子一定會近視嗎？A：父母都近視的孩子不一定會近視，但近視的風險大大增加。有關(guān)研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會發(fā)生近視，如果后天眼睛視力保護好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負荷過重的情況下，孩子也可能會發(fā)生近視。Q：高度近視要注意什么？有什么危害？A：高度近視不僅影響眼睛外觀，還會因眼軸延長，造成眼球凸出，發(fā)生眼球壁變薄，導致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。嚴重的高度近視會發(fā)展為病理性近視，并伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等。病理性近視，是導致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應(yīng)引起高度重視，注意定期進行眼底檢查。Q：開啟手機“護眼模式”就可以長時間使用了嗎？A：“護眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機屏幕的色溫和亮度，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系，減少屏幕發(fā)出的藍光，讓屏幕相對來說沒那么刺眼。而手機等電子產(chǎn)品對于眼睛最大的傷害是長時間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此，手機等電子產(chǎn)品即便開啟了“護眼模式”，但長時間使用，并不會產(chǎn)生護眼效果，更不能防控近視發(fā)生。Q：散瞳會傷害眼睛嗎？A：平時所說的散瞳驗光，科學名稱為睫狀肌麻痹驗光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來，讓驗光更準確。散瞳期間孩子會有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺就會消失。散瞳需在專業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進行，切勿自行散瞳。干預矯正類Q：臨床上常用的矯正和干預近視的方法有哪些？A：以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學證據(jù)：①框架眼鏡：單光眼鏡（用于近視矯正）、特殊光學設(shè)計的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)，特殊設(shè)計的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關(guān)注安全監(jiān)控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長期使用，需關(guān)注其安全性。Q：周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進展嗎？A：周邊離焦眼鏡是應(yīng)用于近視防控的特殊設(shè)計的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設(shè)計及改變對比度設(shè)計等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進展，和普通的光學眼鏡比較，大約達到20—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應(yīng)少、沒有年齡限制等優(yōu)勢，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場上功能性眼鏡種類繁多，質(zhì)量良莠不齊，建議選擇專業(yè)的機構(gòu)進行驗配。Q：是不是所有人都可以戴OK鏡？A：OK鏡通過夜間配戴的方式，在睡眠時借助眼瞼壓力和鏡片的特殊設(shè)計作用使眼球中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示，OK鏡能減緩眼軸增長，具有一定的延緩近視進展的作用，但并非所有人都適合驗配OK鏡，需要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于三類醫(yī)療器械，其驗配是一種嚴謹?shù)?、科學的醫(yī)療行為，具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗配。Q：使用0.01%阿托品要注意哪些問題？A：研究發(fā)現(xiàn)，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國循證醫(yī)學證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時有過敏、畏光等反應(yīng)，需要在醫(yī)生監(jiān)測下使用。Q：做了激光（屈光）手術(shù)，近視眼就治好了嗎？A：這里的激光手術(shù)是針對近視眼的屈光手術(shù)方法，是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個合適的凹透鏡，使得外界光線能夠準確地會聚在視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的目的。科技發(fā)展，激光治療近視的方法也在不斷地進步。但激光手術(shù)無法改變近視導致的眼球結(jié)構(gòu)變化，尤其是眼底變化。對于近視還在進展的青少年，不宜進行激光手術(shù)。術(shù)后仍然要注意用眼，減少近距離用眼、避免視疲勞，關(guān)注視力情況，定期復查。Q：市場上一些訓練或者儀器號稱可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？A：2019年3月，國家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實加強監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機構(gòu)或個人不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復”“恢復”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導近視兒童青少年和家長。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)來欺騙消費者,謀取不正當利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長千萬不要“病急亂投醫(yī)”，應(yīng)轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯誤觀念，堅持抓早、抓小，實施全面視力健康管理，才能有效預防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。來源：中國近視防控2024年06月16日79
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 （一）什么是哺光儀？哺光儀是在原來弱視治療儀的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而來的，最早用的是紅色濾光片，后來有了紅光治療，再后來就有了LED的紅光治療?，F(xiàn)在的哺光儀用的是650nm的半導體紅光，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，這個波段的紅光，照射眼底后，會使眼底黃斑中心凹的脈絡(luò)膜增厚，增厚的脈絡(luò)膜會在一定程度上縮短光學眼軸，同時增厚的脈絡(luò)膜會給鞏膜提供更多氧氣供應(yīng)，改善鞏膜缺氧，來達到控制眼軸控制近視度數(shù)過快增長，從目前臨床效果來看，整體的控制效果在現(xiàn)有近視防控中算是明顯的、直接的。（二）哺光儀的效果怎么樣？因為哺光儀是2020年開始才逐漸走入大家的視野，所以很多家長之前并沒有聽說過，對于哺光儀的使用年齡一般建議3歲以上，18歲以內(nèi)的遠視儲備較少或近視度數(shù)增長過快的孩子，因為在這個年齡段的孩子眼軸發(fā)育比較快，近視度數(shù)增長也比較快。國內(nèi)的眼科專家對哺光儀治療的效果由于治療的時間長短不同，報道不一，整體的控制近視效果是不錯的，很多視光中心實驗結(jié)果，每天按照醫(yī)生指導，科學進行治療，臨床數(shù)據(jù)顯示哺光儀對近視的控制效果在75~80%左右。（三）使用哺光儀的注意事項？眼睛長時間暴露在強光下或者受到強光的突然照射，導致眼睛受損，出現(xiàn)視力下降、眼睛干澀等癥狀。哺光儀使用強光刺激眼部細胞，強度較大，如果使用不當，可能會超出眼睛的承受能力，造成光損傷。視網(wǎng)膜是眼睛的重要組成部分，負責感知光線并將其轉(zhuǎn)化為視覺信號。如果光線過強或使用時間過長，可能會對視網(wǎng)膜造成損傷。而哺光儀使用的光線強度較大，如果使用不當，可能會超出眼睛的承受能力，造成視網(wǎng)膜損傷。在使用之前一定要先了解是否對光過敏，眼壓、黃斑及視網(wǎng)膜的情況，對于白化病、銀屑病、紅斑狼瘡、抽動癥、高熱、感冒患者禁用或慎用，在使用哺光儀治療的過程中一定要定期的進行檢查，使用前要檢查視力、眼壓、屈光度、眼軸、角膜曲率、眼底、OCT等，建議：一天2次，一次3分鐘，兩次治療間隔四個小時以上。后期每個月也要進行一次復查，復查時也要復查視力、屈光度、眼軸、眼底和OCT，有了這些檢查結(jié)果，眼科醫(yī)生才能夠幫您治療把關(guān)。如果有視物變形、眼前黑點或視物發(fā)暗長時間不消失，請立即停用及時的醫(yī)院眼科就診，臨床中有極個別出現(xiàn)黃斑損傷的患者，但停用后三到六個月大部分基本恢復正常。哺光儀中長期使用安全性還需要進一步研究，不宜作為兒童近視控制的首選方案，建議詳細的了解哺光儀，使用前請權(quán)衡利弊，請在眼科醫(yī)生指導下科學使用哺光儀。2024年05月12日333
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朱劍鋒主任醫(yī)師 上海市眼病防治中心 視光中心 我們?yōu)槭裁匆o孩子做近視防控啊，很多家長心里可能會有這個疑問啊，因為現(xiàn)在的近術(shù)非常發(fā)達，孩子近視了，長大了做激光手術(shù)不就解決了嗎？其實不然啊，那么對于這個近視來說啊，他最大的問題在于高度近視，因為孩子的近視如果從小不進行任何的防控，他的高度近視的概率就會增加啊，高度近視呢，是指近視度數(shù)超過600°以上的近視，那么兒童近視發(fā)展成高度近視，主要的表現(xiàn)呢，就是眼軸過度拉長啊，一般情況下，高度近視眼球的前后鏡啊，不要超過26個毫米啊，那種高度近視呢，除了視力不好啊，要戴眼鏡以外呢，它的這個眼周拉長以后啊，對于這個我們的視網(wǎng)膜也好，在視網(wǎng)膜后面還有一層膜叫脈絡(luò)膜不會被薄，視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的呃變薄，最終會導致一些蹭變，比如說脈絡(luò)膜的萎縮的，脈絡(luò)膜越來越薄，萎縮了以后呢，視網(wǎng)膜缺乏營養(yǎng)，會導致視網(wǎng)膜的并發(fā)癥，同時呢，這個視神經(jīng)啊，啊，還有一些眼內(nèi)的器官呢，都會變形啊，出現(xiàn)一些病理性近視的改變，病理性近視呢，除了視力下降以外，還會出現(xiàn)眼底的各種病變。 啊，我們比如說冰經(jīng)常聽到的肝變性，經(jīng)常聽到的視網(wǎng)膜脫離啊，還有一些相關(guān)的青光眼啊，都是在這個病理性近視當中是非常常見的并發(fā)癥，那么這些并發(fā)癥呢，是不可2024年04月30日48
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王姝主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 近視度數(shù)一旦增長，在目前的醫(yī)療手段下是不可逆的，因此近視的預防顯得尤為重要。第一步是防止發(fā)生近視，近視導致的裸眼視力下降和戴眼鏡會給生活造成不便；如果孩子已經(jīng)近視，第二步也是重中之重，就是防止成為高度近視！因為高度近視以及伴隨的眼軸增長會影響眼部健康，甚至造成嚴重的遠期并發(fā)癥！1.避免長時間近距離用眼寫作業(yè)、看平板和手機等都屬于近距離用眼保證正確寫字姿勢的前提下，每半小時眺望5米外1分鐘，遠眺的目的是放松眼睛內(nèi)部肌肉每日近距離用眼的總時長不宜過長，目前用眼時間上限并無統(tǒng)一標準，建議除了完成必要的學習任務(wù)之外，盡量減少近距離用眼。投影儀和電視因觀看距離較遠，優(yōu)于手機、ipad、智能手表等產(chǎn)品。2.多戶外戶外的目的是接受陽光照射。研究證明每天2小時以上戶外可以延緩近視進展，尤其對于尚未近視的兒童有效。3.已近視的孩子，可采用角膜塑形鏡（即OK鏡，睡眠時戴的硬質(zhì)透氧隱形眼鏡）、離焦框架眼鏡（白天戴，例如星趣控、新樂學等品牌）、離焦軟鏡（白天戴的日拋型軟性隱形眼鏡）、低濃度阿托品滴眼液等方法控制近視。遠視儲備低于+0.75D的孩子可考慮用平光的離焦框架眼鏡控制。使用上述各種光學產(chǎn)品時，必須保證足夠的配戴時間和規(guī)范的使用方法！舉例說明：戴角膜塑形鏡須按時復查，每夜戴足8-9小時以上。離焦框架眼鏡建議每日戴12小時以上，且注意眼睛對準鏡片，鏡框下滑會影響效果。建議近視患兒每3個月復查，監(jiān)測近視進展。眼保健操可以緩解視疲勞，有助于預防近視。葉黃素等營養(yǎng)元素有助于保護眼睛，但對于近視度數(shù)的控制暫未發(fā)現(xiàn)明確療效，可適當補充，但更加建議均衡飲食。書寫燈光：不低于300lux，光線不要過亮或過暗。寫作業(yè)時除了打開臺燈，還要打開房間大燈。羽毛球、乒乓球等運動：因為可以促進視物遠近切換，能夠一定程度上緩解視疲勞。拉遠鏡、霧視鏡等產(chǎn)品的療效還需研究數(shù)據(jù)，目前無法給出建議。調(diào)節(jié)功能差的孩子可適當練習反轉(zhuǎn)拍。如尋求個性化近視防控，建議線下就診王姝醫(yī)生?？崎T診時間：★周三上午斜弱視?？啤镏芪逑挛缃暦揽嘏cOK鏡?？啤镏苣╅T診：點擊我的好大夫主頁“預約掛號”可查看1-2周內(nèi)的周末排班王姝醫(yī)生個人簡介：主治醫(yī)師，眼科學博士，畢業(yè)于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院。擅長弱視、近視、斜視的診治；擅長OK鏡驗配與近視防控個性化診療；對于微創(chuàng)手術(shù)矯正兒童的瞼內(nèi)翻和倒睫等眼部疾病有豐富經(jīng)驗，擅長常見兒童眼病（如倒睫、霰粒腫、結(jié)膜炎等）的診治。2024年02月16日1432
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 兒童配防藍光眼鏡真的有必要嗎？近幾年你可能經(jīng)常被推薦防藍光眼鏡，推薦的理由是藍光對于眼睛有害，會引起各種的眼部病變，經(jīng)常使用手機、電腦等電子產(chǎn)品的人更要注意防護，尤其是小孩子。聽上去頗有道理，久而久之，對于防藍光的必要性深信不疑，很多人也都直接的選擇比普通的眼鏡更貴的防藍光眼鏡，以求給自己的孩子多一層健康保護。復旦大學附屬眼哈鼻喉科醫(yī)院周行濤教授團隊和國內(nèi)外其他的權(quán)威機構(gòu)在藍光對于眼球、眼球的長度和屈光發(fā)育方面的研究發(fā)現(xiàn)，一定量的藍光對于預防近視有益。人的說就是藍光在大自然中是自然存在的，如果過度的擔憂，刻意的隔絕，這反而是不自然的一種選擇。所以孩子不。 建議一定非得配防藍光眼鏡。2023年11月26日50
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王凱主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 我們現(xiàn)在目前其實臨床上能夠用來控制近視，而且已經(jīng)證明安全的手段其實并不多，那么這里面主要就是一些光學手段，比如說OK鏡，離焦鏡，離焦軟鏡，包括離焦RGP這些全是光學手段。那么從藥物手段來說，就是頭品，確實沒有其他的藥物可以使用，視功能訓練，反轉(zhuǎn)拍的使用，坐姿、握筆光線，這時候老生常談的一些話題了，那么家長朋友總在后臺有些會問我，但你有沒有一些更先進的控制手段，我個人建議是沒有的，因為從目前來說的話，我們證明有效，而且呢確定是安全的手段就是這些。從我們的臨床經(jīng)驗，包括從這個近視控制的底層邏輯來說的話，我個人認為所有近視控制的手段都有代價啊，比如說OK鏡，其實我們對眼表的影響，阿托品的角度也有代價，比如說它的微光，他看近處不清楚，或者藥物的使用，有些小朋友會有過敏的情況，對于一個近視防控手段成熟不成熟的評價標準和個人體驗呢，就是說首先我們對它的控制效果知道的第二點的話，我們對它的安全性，包括它的有可能會產(chǎn)生哪些問題，這些都是清楚的么？這。 這種情況我們就可以放心大膽的去用，如果一個近視控制手段，我們知道它有效，對它的安全性呢，其實并不是很了解，或者說我們對它的并發(fā)癥呢，不是很熟悉，那么2023年11月20日116
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近視相關(guān)科普號
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上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
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