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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 一、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓(xùn)練目的:增加調(diào)節(jié)儲(chǔ)備，改善調(diào)節(jié)靈活度，緩解視疲勞。二、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓(xùn)練方法與要求:卡片一般分3種類(lèi)型:20/50(E字母卡，單字母卡)20/40(圖形卡，E字母卡，單字母卡，三字母卡)20/30(E字母卡，單字母卡，三字母卡，五字母卡)根據(jù)小朋友的情況選擇做其中最適合的一種。(如小朋友看20/30卡很困難則可換成20/40卡。20/40卡仍然困難則可換成20/50卡。訓(xùn)練一段時(shí)間20/50卡可以準(zhǔn)確快速的看出則應(yīng)換成20/40卡。20/40卡可以準(zhǔn)確快速的看出則應(yīng)換成20/30。最終要做到的是看20/30卡片。)2.雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)中有“+”“一”兩個(gè)符號(hào),“+”號(hào)為正鏡片(調(diào)節(jié)放松),“一”號(hào)為負(fù)鏡片(調(diào)節(jié)緊張)，將雙面鏡放在眼前，每次從正鏡片開(kāi)始看，看對(duì)了翻過(guò)來(lái)用負(fù)鏡片看，若小朋友反應(yīng)看不清楚叮囑小朋友集中注意力盯著字母看，直到完全看清楚，始終保持視力卡上的字母清晰，以此循環(huán)翻轉(zhuǎn)。3.要求訓(xùn)練者抬頭挺胸坐姿端正，視線與視標(biāo)卡平齊，距離40cm。(若小朋友實(shí)在看不清楚可以將距離縮短至20-30cm,如此距離可以準(zhǔn)確快速的看出那么距離要慢慢調(diào)整至40cm。)4.訓(xùn)練時(shí)間及次數(shù):(1)左眼、右眼分別看視標(biāo)卡3遍(即120個(gè))，可分次做完。(2)當(dāng)左眼、右眼分別能在1分鐘之內(nèi)打亂順序看完22個(gè)就可以加上雙眼一起做，時(shí)間就變成左眼、右眼、雙眼分別看視標(biāo)卡3遍。如果正鏡片通過(guò)困難先做正鏡片，訓(xùn)練一段時(shí)間之后，正鏡片可以準(zhǔn)確快速的通過(guò)就可以進(jìn)行正負(fù)鏡片翻轉(zhuǎn)。如果負(fù)鏡片通過(guò)困難先做負(fù)鏡片，訓(xùn)練一段時(shí)間之后，負(fù)鏡片可以準(zhǔn)確快速的通過(guò)就可以進(jìn)行正負(fù)鏡片翻轉(zhuǎn)。5.訓(xùn)練升級(jí):小朋友能熟練進(jìn)行翻轉(zhuǎn)訓(xùn)練時(shí)家長(zhǎng)開(kāi)始計(jì)時(shí)，若左眼、右眼、雙眼分別能一分鐘之內(nèi)打亂順序看完一張(即40個(gè))則進(jìn)入第二張的訓(xùn)練。若達(dá)不到要求繼續(xù)做第一張，其他類(lèi)型的訓(xùn)練卡片方法以及訓(xùn)練要求與第一張一樣。(特別提醒:測(cè)試需在40厘米的距離通過(guò)，才能轉(zhuǎn)入下一張卡片)三、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓(xùn)練注意事項(xiàng):1.戴眼鏡的小朋友需戴眼鏡進(jìn)行訓(xùn)練。2.晚上睡覺(jué)前不要做訓(xùn)練。3保持雙面鏡、眼鏡片清晰，視標(biāo)卡不要弄臟、過(guò)塑。4.做完訓(xùn)練后整理物品，將雙面鏡視標(biāo)卡保存好以便下次使用。2024年09月30日
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 像你這種就是典型的調(diào)節(jié)近視從0.20.4~4，一是因?yàn)槲覀兊搅?，我們到了現(xiàn)制零度，所以是在這里1.2的1.0，雙眼1.2，所以像這種情況我們就就完美的就把這個(gè)眼鏡摘掉了，就是你原來(lái)那個(gè)眼睛戴了一年是吧，原來(lái)的視D90.20.4是吧，這個(gè)都是是不是啊，這是上次上上次次的是啊，上上次的，所以我跟你解釋這個(gè)事情，其實(shí)包括很多家長(zhǎng)都不理解的啊，他就是說(shuō)為什么要立馬破皮，其實(shí)像你這種就是典型的調(diào)節(jié)近視從0.20.4的是一是因?yàn)槲覀兊搅宋覀兊搅爽F(xiàn)制零度，這一次在這里1.2的1.0，雙有1.2，所以像這種情況，我們就就完美的就把這個(gè)年鏡摘掉了，我我不能說(shuō)所有的孩子都能摘，但是我能摘一個(gè)算一個(gè)，其實(shí)我我初步攻擊就今年已經(jīng)上千人了，在全國(guó)，所以像這種情況，我的意思是你跟著我走，后續(xù)的話他會(huì)不會(huì)晉升我并不能保證，但是你按我的要求，我就有辦法，而且他現(xiàn)在是10歲。 也就是說(shuō)你離窗口期也就只有一年半的時(shí)間，到12歲以后，我們近期復(fù)查，他大概率也不會(huì)近視，即使近視也是100°左右，你懂我的意思吧？嗯，所以我們就拍這種視頻的目的，剛才所有的家長(zhǎng)就是精神防控來(lái)講，最重要的還是醫(yī)生的檢查水平的問(wèn)題，你發(fā)現(xiàn)了嗎？是2024年07月19日128
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朱劍鋒主任醫(yī)師 上海市眼病防治中心 視光中心 移焦框架鏡為什么能控制近視？移焦框架眼鏡來(lái)預(yù)防和控制近視的發(fā)展是不是有必要？其實(shí)這個(gè)鏡片呢，全稱(chēng)應(yīng)該叫周邊離焦的啊，如果你這個(gè)周邊的視網(wǎng)膜呢，沒(méi)有離焦，或者是遠(yuǎn)視性離焦，也就是成像在視網(wǎng)膜后呢，眼睛上就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)信號(hào)啊，就是我這個(gè)眼睛要進(jìn)一步的增長(zhǎng)才能如合這個(gè)對(duì)焦的要求啊，所以它周邊的視網(wǎng)膜發(fā)出了這個(gè)信號(hào)呢，會(huì)導(dǎo)致眼睛的增長(zhǎng)，那么如果我把這個(gè)信號(hào)調(diào)成近視離焦，就是把它呈現(xiàn)到視網(wǎng)膜前了，那么就等于在周邊的視網(wǎng)膜上發(fā)出了一個(gè)信號(hào)，就是我的眼球已經(jīng)長(zhǎng)得足夠了啊，就不能再長(zhǎng)了啊，那么這時(shí)候呢，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)阻止眼周增長(zhǎng)的信號(hào)啊，這樣呢，就是能夠使得這個(gè)眼球的增長(zhǎng)慢，使得這個(gè)正勢(shì)發(fā)展變慢啊，啊所謂的周邊離焦，就是把這個(gè)成像呢，分為中心的成像和部位的成像啊，中心呢，就是我們看這個(gè)物體啊，最中心的這個(gè)勢(shì)力一定要非常的清晰，我們才能夠防止這個(gè)視力的減退，所以呢，我們這個(gè)周邊離焦的眼鏡啊，它的中心區(qū)域呢，是做到不離焦的啊，也就是完全是。 輻射在視網(wǎng)膜中心上啊，看東西是非常清楚的，但是呢，在周邊一圈啊，它會(huì)有很多很多的小凸透鏡，或者是一組一組各種類(lèi)型的，這個(gè)凸透鏡就是形成一個(gè)周邊視網(wǎng)膜的相對(duì)的近視的移交2024年05月09日111
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 案例一、患兒，劉某，男，12歲，2024年的3月31日驗(yàn)光右眼150度，左眼150度，右眼眼軸24.14mm左眼眼軸23.93mm,通過(guò)34天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年5月4日復(fù)查右眼近視125度，左眼近視100度，分別降了25度、50度，右眼眼軸24.02mm左眼23.83mm，右眼減少0.12mm左眼減少0.1mm。案例二、患兒，張某，女，6歲，2024年的4月5日驗(yàn)光右眼近視50度，左眼50度，右眼眼軸22.50mm左眼眼軸22.50mm,通過(guò)30天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年5月5日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備100度，分別降了75度、150度，右眼眼軸22.43mm左眼22.47mm，右眼減少0.07mm左眼減少0.03mm。經(jīng)過(guò)第二個(gè)月近視防控治療2024年6月9日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備75度，相比上個(gè)月右眼不變，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備下降了25度，右眼眼軸22.46mm左眼22.48mm，右眼增加0.03mm左眼減少0.01mm。案例三、患兒，黃某，男，7歲，2024年的4月5日驗(yàn)光右眼近視0度，左眼近視50度，右眼眼軸23.35mm左眼眼軸23.53mm,通過(guò)30天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年5月5日復(fù)查右眼近視0度，左眼近視25度，右眼度數(shù)沒(méi)變，左眼近視度數(shù)下降了25度，右眼眼軸23.30mm左眼23.47mm，右眼減少0.05mm左眼減少0.06mm。經(jīng)過(guò)第二個(gè)月的近視防控治療2024年6月9日復(fù)查右眼25度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，左眼近視0度，右眼增加25度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，左眼不變，右眼眼軸23.27mm左眼23.43mm，右眼減少0.03mm左眼減少0.03mm。案例四、患兒，陳某（我兒子），男，7歲，2024年的3月31日驗(yàn)光右眼近視0度，左眼近視25度，右眼眼軸23.63mm左眼眼軸23.75mm,通過(guò)30天的滴0.01%的阿托品眼藥水和練習(xí)反轉(zhuǎn)拍近視防控訓(xùn)練，2024年5月19日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼近視0度，右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備增加25度，左眼25度近視消失，右眼眼軸23.61mm左眼23.76mm，右眼減少0.02mm左眼增0.01mm。從5月5號(hào)開(kāi)始增加紅光治療，停止反轉(zhuǎn)拍2024年6月9日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼近視0度，度數(shù)比較穩(wěn)定沒(méi)有變化，右眼眼軸23.62mm左眼23.77mm，右眼增加0.01mm左眼增加0.01mm。案例五：患兒，李某，女，8歲，2024年的5月12日驗(yàn)光右眼近視75度，左眼近視0度，右眼眼軸23.85mm左眼眼軸23.74mm,通過(guò)34天系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)治療2024年6月16日復(fù)查右眼近視已消失，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備0度，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備75度，右眼眼軸23.72mm左眼23.65mm，右眼減少0.13mm左眼減少0.09mm。案例六、患兒，徐某，女，7歲，2022年的2月24日驗(yàn)光右眼近視100度，左眼100度，雙眼視力0.66月5日驗(yàn)光右眼近視0度，左眼50度，雙眼視力0.69月8日驗(yàn)光右眼近視50度，左眼75度，雙眼視力0.62023年4月5日驗(yàn)光右眼25度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，左眼0度，雙眼視力0.8右眼眼軸23.07mm左眼眼軸23.15mm2024年02月20日驗(yàn)光右眼近視25度，左眼0度，雙眼視力1.0右眼眼軸23.33mm左眼眼軸23.32mm2024年6月16日驗(yàn)光右眼近視0度，左眼0度，雙眼視力1.0右眼眼軸23.36mm左眼眼軸23.37mm通過(guò)2年半的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練（由于患者的媽媽是醫(yī)務(wù)人員非常的配合醫(yī)生治療主要采取與戶(hù)外活動(dòng)每天兩小時(shí)，均衡飲食，少甜食，充足的睡眠，眼保健操，眺望遠(yuǎn)方，燈光改造，坐姿的注意，鍛煉身體等為），患者由原來(lái)的雙眼100度近視，經(jīng)過(guò)近兩年半的近視防控，主要以每天戶(hù)外兩小時(shí)和定期的復(fù)查，現(xiàn)在雙眼仍然有1.0的視力，而且沒(méi)有近視，取得好成績(jī)，主要在于患者媽媽的堅(jiān)持與患兒的配合。案例七、患兒，宋某，女，12歲，2024年的6月9日驗(yàn)光右眼150度，左眼125度，右眼裸眼視力0.25，左眼左眼0.4，右眼眼軸23.92mm左眼眼軸23.91mm,通過(guò)35天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年7月15日復(fù)查右眼裸眼視力0.4，左眼0.3，右眼近視125度，左眼近視75度，分別降了25度、50度，右眼眼軸23.72mm左眼23.66mm，右眼減少0.2mm左眼減少0.25mm。案例八、患兒，莫某，男，7歲，2024年的5月12日驗(yàn)光右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼近視25度，右眼裸眼視力1.0左眼左眼1.0右眼眼軸23.19mm左眼眼軸22.13mm,通過(guò)40天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年6月22日復(fù)查雙眼裸眼視力1.0右眼近視0度，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼相當(dāng)于降了50度，由近視25變成遠(yuǎn)視25度，右眼眼軸23.12mm左眼22.07mm，右眼減少0.07mm左眼減少0.06mm。案例九、患兒，肖某，男，7歲，2024年6月22日驗(yàn)光右眼近視150度，左眼遠(yuǎn)視50度，右眼眼軸23.13mm左眼眼軸23.35mm,通過(guò)15天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年7月31日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視150度，左眼近視150度，分別降了300度、100度，案例十、患兒，蔡某，男，9歲，2024年7月11日驗(yàn)光右眼近視225度，左眼近視125度，右眼眼軸23.90mm左眼眼軸23.84mm,通過(guò)23天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年8月04日復(fù)查右眼近視200度，左眼近視100度，分別降了25度、50度，右眼眼軸23.81mm左眼23.78mm，右眼減少0.09mm左眼減少0.6mm。案例十一、患兒，陳某，男，7歲，2024年7月11日驗(yàn)光右眼近視25度，左眼近視50度，右眼眼軸23.55mm左眼眼軸23.57mm,通過(guò)23天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年8月4日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視75度，左眼近視100度，分別降了100度、150度，右眼眼軸23.54mm左眼23.54mm，右眼減少0.01mm左眼減少0.03mm。案例十二、患兒，李某，女，11歲，2024年7月20日驗(yàn)光右眼近視175度，左眼近視150度，右眼眼軸24.96mm左眼眼軸25.08mm,通過(guò)16天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年8月5日復(fù)查右眼近視100度，左眼近視75度，雙眼分別降了75度，復(fù)查右眼眼軸24.82mm左眼眼軸25.03mm,右眼眼軸縮短了0.14mm，左眼眼軸縮短了0.05mm。以上案例顛覆你的認(rèn)知，早期近視度數(shù)可下降甚至消失，眼軸也可以回退！主要就看家長(zhǎng)重視程度！近視防控的有效措施：1、翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練：主要用于改善眼部調(diào)節(jié)靈敏度，增強(qiáng)眼部睫狀肌的調(diào)節(jié)力，建議每天3-5次。2、健眼操訓(xùn)練：主要用于緩解視疲勞，改善眼部血液循環(huán)，放松睫狀肌，建議每天一次。3、哺光儀訓(xùn)練：主要用于抑制眼軸快速增長(zhǎng)，模擬戶(hù)外光照，補(bǔ)充人體所需的有益光，建議每天1-2次。4.0.01%的阿托品滴眼液：低濃度阿托品可防止近視性眼軸的增長(zhǎng)，阿托品可能通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜或鞏膜產(chǎn)生生化作用進(jìn)而影響鞏膜重塑。低濃度阿托品可能會(huì)阻斷視網(wǎng)膜和鞏膜中的M1和M4受體，從而通過(guò)影響鞏膜重塑和減少玻璃體腔生長(zhǎng)抑制眼軸增長(zhǎng)，從而達(dá)到防治近視的目的。阿托品對(duì)近視控制效果與其使用時(shí)機(jī)有重要聯(lián)系，0.01%阿托品滴眼液主要為6-12歲近視發(fā)展較快的兒童使用，雖然可有效減緩近視屈光度的增長(zhǎng)，但無(wú)法顯著延緩眼軸增長(zhǎng)。5.大戶(hù)外活動(dòng)：（1）緩解眼疲勞：如果患者長(zhǎng)期處在室內(nèi)，可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，而眼睛經(jīng)?？唇幬矬w可能會(huì)導(dǎo)致眼疲勞。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致視野更加開(kāi)闊，避免睫狀肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，使視線能夠觀察得更遠(yuǎn)，對(duì)緩解眼部疲勞有一定幫助，而眼部疲勞緩解后對(duì)預(yù)防近視也有一定幫助；（2）幫助體內(nèi)分泌多巴胺：體內(nèi)的多巴胺能夠抑制眼軸的增長(zhǎng)，而眼軸過(guò)度增長(zhǎng)可能會(huì)引發(fā)近視，患者在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)能夠接觸陽(yáng)光，陽(yáng)光對(duì)機(jī)體的照射可以使機(jī)體產(chǎn)生多巴胺，可輔助預(yù)防眼軸過(guò)度增長(zhǎng)，則可在一定程度上預(yù)防近視；（3）促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收：戶(hù)外活動(dòng)時(shí)接觸陽(yáng)光，可以補(bǔ)充體內(nèi)所需要的維生素D，促進(jìn)對(duì)鈣物質(zhì)以及磷物質(zhì)的吸收及利用，并且在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)還能夠加快身體的血液循環(huán)，能夠使眼部肌肉放松，并且更利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可在一定程度上預(yù)防近視。6.燈光改造：孩子用燈，最好采用兩個(gè)光源，房間天花板的大燈要亮，最好選用傳統(tǒng)的白熾燈，接近太陽(yáng)光的混合色，亮度以45瓦左右為最佳，這樣對(duì)眼睛舒適度效果最好。另外，在書(shū)桌上再添置一個(gè)臺(tái)燈光源。臺(tái)燈的放置也是有講究的，一般來(lái)說(shuō)，右手握筆的話，臺(tái)燈就放在左側(cè)，燈光不要直對(duì)眼睛，要比視線低一些，照在書(shū)本上，這樣既消除了光線陰影，保證光線均勻度，也提高了用眼舒適度。合格臺(tái)燈的光線一般要無(wú)任何頻閃，比較柔和，不刺眼，光線的亮度比較均勻。7.控制甜食：近視的患者并不是完全不能吃甜食，而是要少量進(jìn)食，如果患者大量吃甜食，可能會(huì)影響體內(nèi)鈣離子的吸收，并且會(huì)消耗體內(nèi)的維生素B1，從而加重近視的程度，對(duì)眼部健康造成不利影響。8.嚴(yán)格控制電子產(chǎn)品：電子產(chǎn)品接觸越多，導(dǎo)致孩子近距離用眼的時(shí)間過(guò)久，眼睛睫狀肌一直處于調(diào)節(jié)痙攣狀態(tài)，從而導(dǎo)致真性近視的提早發(fā)生，控制電子產(chǎn)品的使用，非學(xué)習(xí)目的的使用單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不宜超過(guò)1小時(shí)。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30~40分鐘后，休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間越短越好。9.中頻電療法按摩眼部穴位,刺激、鍛煉視錐細(xì)胞和視神經(jīng),緩解睫狀肌疲勞.減少眼睛干澀和疼痛,輔助治療、改善弱視和近視等癥狀。10.眼部遠(yuǎn)紅外熱療貼假性近視的輔助治療,緩解由假性近視引起的視疲勞。11.中醫(yī)推拿、耳針、局部穴位按摩、艾灸等治療假性近視。12.遠(yuǎn)像霧視屏本名遠(yuǎn)像光屏（遠(yuǎn)視屏）2021年度中國(guó)眼科學(xué)十大進(jìn)展之一，遠(yuǎn)視屏又稱(chēng)近變遠(yuǎn)閱讀、書(shū)寫(xiě)、多媒體顯示、多功能防控近視學(xué)習(xí)機(jī)。遠(yuǎn)視屏擁有最自然的近變遠(yuǎn)方法、結(jié)合智慧護(hù)眼系統(tǒng)，可以根據(jù)環(huán)境光強(qiáng)度和色溫智能調(diào)節(jié)屏幕亮度和色彩，使眼睛處于更舒適、低刺激的光照環(huán)境中，降低了視覺(jué)疲勞和近視的風(fēng)險(xiǎn)。13.定期復(fù)查并建立屈光檔案：一般建議每三個(gè)月復(fù)查一次，主要包括至少驗(yàn)光、視力、眼軸等，如果用了低濃度的阿托品眼藥水、哺光儀的話還要每月復(fù)查眼壓和眼底。建立屈光檔案對(duì)于保護(hù)眼睛健康、預(yù)防近視等眼病具有重要意義。通過(guò)定期檢查和監(jiān)測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效的干預(yù)措施，從而保護(hù)視力，維護(hù)眼部健康。當(dāng)下，孩子近視發(fā)展的方向和速度，60%取決于家長(zhǎng)的認(rèn)知，30%取決于指導(dǎo)防控策略的專(zhuān)業(yè)人士，10%取決于孩子的基因。家長(zhǎng)最重要，學(xué)習(xí)越認(rèn)真，孩子近視防控的效果就越好。近視防控工作，任重而道遠(yuǎn)，需要社會(huì)，政府、家庭，學(xué)校、醫(yī)生、學(xué)生的共同努力。讓我們一起來(lái)關(guān)注孩子們的眼健康，掌握科學(xué)的方法，用實(shí)際行動(dòng)守護(hù)孩子們的光明未來(lái)！2024年05月04日465
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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 上次直播的時(shí)候，有人問(wèn)了關(guān)于哺光儀使用以后，孩子眼睛退軸/近視可逆的問(wèn)題。1，關(guān)于退軸，歸零，縮軸，這都是家長(zhǎng)們的觀念，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有這些詞匯。2，哺光儀早期使用的時(shí)候，眼軸是會(huì)縮短的，這是一個(gè)非常非常好的事實(shí)。3，有些孩子甚至一年到一年半，眼球都是呈現(xiàn)一個(gè)小度數(shù)緩慢縮短的。4，有些50度近視，25度近視，75度近視使用哺光儀以后近視能夠暫時(shí)歸零，在臨床上也是非常常見(jiàn)。5，但是我們從醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)講，孩子每年隨著身體的增長(zhǎng)，眼球的增大，眼軸增長(zhǎng)是非常正常的情況。6，正常情況下，孩子每年近視增長(zhǎng)25-50度是非常正常的。跟孩子用眼負(fù)荷有默契關(guān)系。7，增長(zhǎng)25度近視，相當(dāng)于眼軸增長(zhǎng)0.06——0.06是很常見(jiàn)的。8，使用哺光儀的目的是讓孩子近視增長(zhǎng)最快的，時(shí)候給他來(lái)一個(gè)急剎車(chē)。不是為了治好近視。9，也就是讓每孩子年近視增長(zhǎng)度數(shù)控制在25度到50度之間。10，孩子隨著近視度數(shù)的控制，眼軸增長(zhǎng)的控制，就渡過(guò)了最敏感的近視增長(zhǎng)的【敏感期】。11，我們使用哺光儀的目的不是為了治療近視，是為了控制孩子長(zhǎng)大以后不得高度近視。12，讓孩子眼軸增長(zhǎng)最快的青春期控制眼軸，最后渡過(guò)了這個(gè)眼軸增長(zhǎng)的【敏感期】，眼軸增長(zhǎng)和近視增長(zhǎng)就沒(méi)有那么快了。所以無(wú)論是“退軸，縮軸，回退，歸零”，這些都是一個(gè)積極的表現(xiàn)，目的是控制眼軸快速增長(zhǎng)，控制近視快速增長(zhǎng)。大家不要在臨床上盲目追求“縮軸，退軸，歸零”這些表現(xiàn)，而是從整體上評(píng)估孩子眼軸控制是不是合理，近視增長(zhǎng)是不是減慢了速度？哺光儀使用目的不可盲目崇拜！可用但需謹(jǐn)慎，仔細(xì)但不需談虎色變。一個(gè)好的臨床醫(yī)生會(huì)幫助大家嚴(yán)格把控適應(yīng)癥。2024年04月18日87
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 家長(zhǎng)們，相信你也被這個(gè)問(wèn)題困擾過(guò)，在網(wǎng)上也看到了各種各樣的說(shuō)法，不知怎么選擇。家長(zhǎng)之所以會(huì)產(chǎn)生這個(gè)疑問(wèn)，有幾個(gè)原因：1、認(rèn)為醫(yī)院和眼鏡店都可以配鏡——既然都是配鏡的，就眼鏡而言，應(yīng)該沒(méi)什么不同。很多家長(zhǎng)小時(shí)候的眼鏡就是在眼鏡店配的、也都好好的，容易先入為主。2、醫(yī)院（尤其是大醫(yī)院）有相對(duì)的地域壟斷性，競(jìng)爭(zhēng)不充分。相比去醫(yī)院掛號(hào)、排隊(duì)、檢查等一系列流程，眼鏡店要快捷方便很多。因?yàn)槌浞指?jìng)爭(zhēng)，費(fèi)用方面，眼鏡店可以比價(jià)、議價(jià)空間更大。3、消費(fèi)關(guān)系上，醫(yī)院和醫(yī)生處于相對(duì)主導(dǎo)地位；在眼鏡店配鏡，買(mǎi)賣(mài)雙方地位更平等，而且因?yàn)槭治召?gòu)買(mǎi)決策權(quán)，買(mǎi)方心理優(yōu)勢(shì)更大。事實(shí)上，多數(shù)眼鏡店在流程安排、服務(wù)態(tài)度等方面，確實(shí)做得更好。4、眼鏡店在眼鏡款式、材質(zhì)以及個(gè)性化定制上提供更多選擇，能滿足孩子的審美需求和舒適度要求，這家不滿意，大不了再跑幾家眼鏡店；這方面，家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院有所顧慮。5、有的眼鏡店為了吸引顧客，可能會(huì)夸大自身服務(wù)專(zhuān)業(yè)性，同時(shí)貶低就醫(yī)的必要性，尤其在散瞳驗(yàn)光危害方面有意帶偏節(jié)奏。那么，孩子配鏡到底應(yīng)該去哪里呢？答案是：遵循“先醫(yī)院后眼鏡店”原則——檢查必須去醫(yī)院；眼鏡可以在醫(yī)院加工，也可以到眼鏡店加工。下面是理由：①既然需要戴鏡，那一定是孩子視覺(jué)方面出了問(wèn)題。視覺(jué)問(wèn)題可不止近視眼一種——散光、遠(yuǎn)視、弱視、前節(jié)問(wèn)題、斜視問(wèn)題、眼底問(wèn)題甚至中樞神經(jīng)方面的問(wèn)題都可以表現(xiàn)在視覺(jué)上。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行全面的檢查，得出專(zhuān)業(yè)結(jié)論后再做對(duì)應(yīng)處置。眼鏡店工作人員（包括驗(yàn)光師、視光師）是不具備這方面能力的。②孩子眼睛的調(diào)節(jié)力比成人強(qiáng)很多，不散瞳查出度數(shù)不可信。有些孩子散瞳前后甚至有600~1000度的差別（以明之前發(fā)過(guò)不少這方面的作品）！兒童配鏡要綜合年齡、眼位、調(diào)節(jié)功能等等諸多原則，稍有不慎，錯(cuò)誤眼鏡就會(huì)埋下隱患——例如近視過(guò)矯會(huì)加速近視進(jìn)展；過(guò)度欠矯遠(yuǎn)視會(huì)導(dǎo)致內(nèi)斜出現(xiàn)和錯(cuò)失內(nèi)斜光學(xué)矯正機(jī)會(huì)。有時(shí)，一副不合理參數(shù)的眼鏡帶來(lái)的影響，甚至是不可逆的，交過(guò)這方面學(xué)費(fèi)的家長(zhǎng)，沒(méi)有不捶胸頓足的。因?yàn)槭芟抻谡J(rèn)知空白、技術(shù)水平、設(shè)備水平、專(zhuān)業(yè)人士缺乏，家長(zhǎng)們小時(shí)候即便配了錯(cuò)誤的眼鏡，也只能那樣。因?yàn)樾『⒆訉?duì)鏡片的適應(yīng)能力太強(qiáng)了，即便參數(shù)是錯(cuò)的，將錯(cuò)就錯(cuò)，表面上也看不出問(wèn)題。例如一個(gè)200度近視、散瞳后100度近視的孩子，配了200度的近視鏡，戴鏡視力也會(huì)很好，但無(wú)形中就把多余的100度近視“強(qiáng)壓”到了孩子眼睛上；例如原本可以依賴(lài)佩戴合適度數(shù)眼鏡消除的調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，因?yàn)榇髁隋e(cuò)誤的眼鏡，變成了需要依賴(lài)手術(shù)矯正的非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜，錯(cuò)了也就錯(cuò)了，接受手術(shù)也會(huì)在認(rèn)知上被合理化。依賴(lài)成年人的驗(yàn)光方式，即便做了放松調(diào)節(jié)（霧視法、逆向集合性調(diào)節(jié)法等）的操作，也是沒(méi)辦法得到可信度數(shù)的。③再次重申，散瞳確實(shí)會(huì)帶來(lái)諸如視物模糊、畏光（有時(shí)還有皮溫升高、過(guò)敏等問(wèn)題），但對(duì)絕大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，這些都是短期、可消除、可完全恢復(fù)的；不適合散瞳的，也會(huì)被醫(yī)生篩除。利用信息不對(duì)稱(chēng)以及家長(zhǎng)原本的恐懼心理，暗示散瞳有害，要么是有意的，要么是真的不懂。在醫(yī)院完成專(zhuān)業(yè)檢查，獲取準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果和配鏡參數(shù)后，家長(zhǎng)是可以去眼鏡店配鏡的。這時(shí)，眼鏡店就成為了醫(yī)院服務(wù)的延伸。寫(xiě)這篇，既得罪眼鏡店，也可能得罪同道。但事實(shí)和趨勢(shì)面前，我選擇講真話。2024年02月22日1080
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子近視75度帶鏡嗎？所以我們?cè)谑褂醚劬?，保護(hù)眼睛方面有很多誤區(qū)，今天呢，我們會(huì)通過(guò)一些題，也請(qǐng)大家100位觀眾投票，然后呢，我們來(lái)看一看生活當(dāng)中我們究竟對(duì)這個(gè)知識(shí)掌握了多少，第一道題是這樣的，一般情況之下，孩子近視多少度？ 就需要配眼鏡了，這題出得非常好，75度，125度，200度，200度就基本我有深切的感受，200度就基本就看不太清楚了。百度百。 現(xiàn)場(chǎng)的100位觀眾拿起表決器，請(qǐng)表決。 七十五一百二十五兩百，問(wèn)問(wèn)兩位雨婷，你會(huì)選什么？我會(huì)選125度，為什么？因因?yàn)槲矣薪?jīng)驗(yàn)，這個(gè)就是我當(dāng)時(shí)假性近視的時(shí)候是一個(gè)是一百一百度吧，另外一個(gè)是當(dāng)時(shí)是200度，所以我就當(dāng)時(shí)有這么一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我知道再往下肯定就不需要了，這200度是肯定不需要配的，所以125度我選，所以就是你覺(jué)得就完全是從生活經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中，對(duì)，完全是你那個(gè)時(shí)候多大年紀(jì)，我上初中，初初中的時(shí)候十三四歲，十二三十三四是三四歲的時(shí)候好。 楊老師，我支持你，我覺(jué)得你很智慧，我覺(jué)得75度，75度不太可能，因?yàn)槭裁茨?？我從?lái)沒(méi)在生活里看的有75度戴眼鏡的，就是我生活里我自己這么覺(jué)得，125度，我上高中的時(shí)候呢，我戴的是150度的眼2024年01月12日74
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 很多的，呃，家長(zhǎng)也會(huì)慢慢在其他醫(yī)院測(cè)出來(lái)100度要配眼鏡，到你這里不要配眼鏡的，其實(shí)沒(méi)有特殊的，就是我剛才說(shuō)的這個(gè)方法，今年五月份他們驗(yàn)了光100多份眼鏡是吧，五暫找我看了是吧，跌了三天之后，我去醫(yī)院就是找你嘛，然后就在測(cè)乳實(shí)11.0，實(shí)際上當(dāng)時(shí)也五暫也是跌到1%的阿平，是的，是那時(shí)候裸眼視力在1.0，然后只是讓你跌跌動(dòng)動(dòng)啊，然后我們就維持，這是我們九份的結(jié)果，我看了一下，好像孩子的眼睛實(shí)際上來(lái)說(shuō)調(diào)節(jié)的還是有問(wèn)題，當(dāng)時(shí)寬式不同，我看了以后，我們醫(yī)院的驗(yàn)光顯示是在近15度近視加25度的散光的，然后看你滴阿托品3K螺視鏡，這次我們滴了二托平是吧，在檢查結(jié)果之前，我就給你講了，一我們裸眼視內(nèi)是1.2是不是啊對(duì)，然后我們剪影完以后，我們又打了個(gè)電外熒光燈，發(fā)現(xiàn)是50度散光，就相當(dāng)于是25度近視的樣子，我們認(rèn)為啊，就是零正負(fù)50度。 都認(rèn)為是一個(gè)近視的一個(gè)狀態(tài)，也就是說(shuō)還沒(méi)有近視，也就是說(shuō)50出度以?xún)?nèi)，我們是不需要配眼鏡的，它視率很好，所以我們五月份到去這段時(shí)間是沒(méi)有近視化的，也就是它沒(méi)有增長(zhǎng)它的近視度數(shù)，這第一個(gè)問(wèn)題，第二，但是我們還是要堅(jiān)持什么？第一個(gè)戶(hù)外那個(gè)電阿托品沒(méi)說(shuō)激光性不好，或者2023年10月03日197
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 他有幾個(gè)問(wèn)題，首先來(lái)說(shuō)他幼兒園近視這件事情本身說(shuō)明它的基本面不好，所以你就是說(shuō)你再怎么控制，1234個(gè)月，咱們大概漲個(gè)0.09到0.1，就算0.1左右，四個(gè)月一年下來(lái)的話，0.3幾接近零點(diǎn)四七十五度，在第一幅鏡片我覺(jué)得是完全可以接受的，所以你還得看看它夏天的一個(gè)變化情況，反正現(xiàn)在天暖和了，加強(qiáng)暖戶(hù)外，另外孩子坐姿不要太近啊，這個(gè)事情反復(fù)提醒過(guò)，不能趴著寫(xiě)。2023年09月26日82
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 你對(duì)還是得重視啊，找那么多戶(hù)外活動(dòng)，兩個(gè)小時(shí)必須保證機(jī)會(huì)，你就道趴著窗戶(hù)太遠(yuǎn)，因?yàn)槟慵依锏沫h(huán)境光任務(wù)是不是太暗了，做得都怎么樣，會(huì)不會(huì)趴著寫(xiě)，有時(shí)候你得板，它不能太低，這樣距離絕對(duì)不行，必須得坐出著寫(xiě)，這些都很重要，你不能說(shuō)光對(duì)吧，因?yàn)獒攬D我確實(shí)挑不出什么毛病，但是你的調(diào)節(jié)力不行，而且眼位不好，但另外又沒(méi)有導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題，你剛才說(shuō)那個(gè)環(huán)點(diǎn)彎是另外一個(gè)不碎探球在看近的時(shí)候眼有點(diǎn)外形，有點(diǎn)外隱性，所以說(shuō)也沒(méi)推成。對(duì)我跟您說(shuō)，就是你除了醫(yī)療的事，我們能給到你也給成力了，你現(xiàn)在關(guān)外圍的這些東西一定要注意，當(dāng)然確實(shí)也有一因素，但是你也可以其他得空的話，比如說(shuō)你在陽(yáng)臺(tái)上都看看，曬陽(yáng)面的時(shí)候，太陽(yáng)好的時(shí)候，你不能老在家里摸，肯定會(huì)。2023年08月18日97
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