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白潔副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 眼科 關(guān)于近視，其形成原因很多，尤其是兒童及青少年近視，越來(lái)越引發(fā)社會(huì)關(guān)注。隨著人們生活水平的提高和高蛋白、高熱量的攝入，孩子的生長(zhǎng)速度在加快，發(fā)育在提前，同時(shí)，兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、偏食的現(xiàn)象也不少，這就使得他們的眼球發(fā)育過(guò)快(近視眼的生理結(jié)構(gòu)即是眼球變長(zhǎng)、變大)，從而導(dǎo)致近視?，F(xiàn)在近視的孩子越來(lái)越多，且“發(fā)病”年齡越來(lái)越小，大多數(shù)人都把原因歸結(jié)于電視看得太多，寫(xiě)字、學(xué)習(xí)提前，不良用眼習(xí)慣等等。固然不能排除上述原因，但最根本的原因還是與不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)生活水平和社會(huì)環(huán)境有關(guān)。伴隨城市中高樓大廈的崛起，人們的生活空間越來(lái)越小，視覺(jué)范圍變得狹窄，孩子接觸大自然的機(jī)會(huì)很少，長(zhǎng)期處在這樣的生活環(huán)境內(nèi)，眼睛看近處多，看遠(yuǎn)處的視覺(jué)鍛煉少，因此現(xiàn)代人類(lèi)對(duì)看近的視覺(jué)要求比看遠(yuǎn)更高、更重要。人作為生物體需要適應(yīng)環(huán)境，于是造就了越來(lái)越多的人看遠(yuǎn)模糊，看近清晰且效率高。 那么，怎么能早期發(fā)現(xiàn)兒童近視，盡早預(yù)防呢？家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)注意以下幾種現(xiàn)象：1.瞇眼睛：當(dāng)您的孩子經(jīng)常瞇眼看物體時(shí)，應(yīng)考慮到其可能患了早期近視。因?yàn)椴[眼時(shí)眼瞼可以遮擋部分瞳孔，這樣就能減少光線(xiàn)的散射，從而可以暫時(shí)提高和改善視力。2.揉眼睛：一些孩子因?yàn)榻暥床磺逦矬w時(shí)，經(jīng)常用手揉眼睛，為的是更好地看清物體。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)您的孩子經(jīng)常揉眼睛時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶其去醫(yī)院檢查視力。3.眨眼睛：頻繁地眨眼在一定程度上可以緩解近視，增強(qiáng)視力。 4.看東西時(shí)眼睛跟東西貼得很近：當(dāng)您的孩子看物體時(shí)總要跟物體貼得很近，讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)常常抱怨屋子里的光線(xiàn)太暗時(shí)，要考慮到您的孩子可能患有近視。5. 經(jīng)常皺眉：一些患近視的兒童有皺眉的習(xí)慣。這是他們?cè)噲D改善視力的一種方法。但經(jīng)常皺眉會(huì)使眼外肌壓迫眼球，這反而會(huì)加快近視的發(fā)展速度。另外，還有一部分孩子經(jīng)常抱怨說(shuō)寫(xiě)作業(yè)，又或者是上課時(shí)經(jīng)常有眼痛、眼脹、疲勞、視物不清等，我們就要考慮他患有近視。當(dāng)孩子出現(xiàn)上述現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查視力，盡早預(yù)防孩子近視眼的發(fā)生。 關(guān)于兒童近視，家長(zhǎng)們有幾個(gè)誤區(qū)，需要糾正一下。 誤區(qū)1：孩子近視了，盡量不戴眼鏡。 近視眼不戴眼鏡，就像生病了不打針，不吃藥，病情會(huì)加重一樣，度數(shù)也會(huì)上升。當(dāng)然，輕度近視，僅僅是因?yàn)檠燮谝鸬囊曃锬：强梢酝ㄟ^(guò)好好休息得到緩解的，這種情況就不需要戴眼鏡。兒童在生長(zhǎng)期常會(huì)發(fā)生由于過(guò)度用眼(如長(zhǎng)時(shí)間看電視、彈琴等)，而引發(fā)輕度單純性近視眼。對(duì)此，通常應(yīng)當(dāng)注意用眼衛(wèi)生，包括適當(dāng)限制用眼等。但是如果已經(jīng)確診真性近視眼，還不戴眼鏡的話(huà)，孩子會(huì)瞇起眼睛來(lái)看東西，長(zhǎng)期瞇眼睛，會(huì)損傷角膜，誘發(fā)散光。所以，如果孩子近視了，哪怕是只有100度的輕微近視，我們都應(yīng)該第一選擇配鏡，給予眼睛充分的矯正，確保有足夠清晰銳利的影像落在視網(wǎng)膜上，越銳利的影像給與視網(wǎng)膜細(xì)胞的刺激越充分，細(xì)胞敏感度越高，孩子的視功能建立也就更加健全。 誤區(qū)2：兒童視力不好，都是假性近視，經(jīng)過(guò)治療，可以扭轉(zhuǎn)。 如果兒童常常表現(xiàn)為視遠(yuǎn)模糊、視近正常，可以看作是假性近視。其本質(zhì)上不是近視眼，常常是由于遠(yuǎn)視眼、散光眼、調(diào)節(jié)異?；蚰承┭鄄≡斐傻慕暊顟B(tài)。通常無(wú)需治療，視力大多可自行恢復(fù)正常。但是，一旦兒童出現(xiàn)了近視性屈光異常(眼球變大，前后徑延長(zhǎng))，成了近視眼，目前是沒(méi)有理想方法能使其恢復(fù)正常的。 所以，應(yīng)當(dāng)及時(shí)帶領(lǐng)孩子去正規(guī)的眼科進(jìn)行驗(yàn)光檢查。對(duì)于真性近視，戴眼鏡是唯一治療方法。近視了首先要建立視力保健檔案,采取正確的佩戴方式配戴合適的眼鏡,保持合理的用眼衛(wèi)生：近距離用眼時(shí)一定要節(jié)制時(shí)間!(端正的坐姿，保證“一拳一尺一寸”，杜絕歪頭、躺著或者趴著看書(shū)。近距離用眼注意勞逸結(jié)合，在持續(xù)用眼30分鐘之后，休息10分鐘，眺望遠(yuǎn)處，緩解視疲勞)保證每天2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，更可能沐浴在陽(yáng)光之下，在強(qiáng)身健體、增強(qiáng)免疫力的同時(shí)，保護(hù)眼部健康。適時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素，有助于眼部發(fā)育，保護(hù)視力健康。減少甜食的攝入，避免消耗眼球中的鈣成分，使得鞏膜彈性降低、作用減退、睫狀肌處于緊張狀態(tài)，晶狀體受壓前凸，眼球前后徑拉長(zhǎng)而發(fā)展為近視。2021年03月25日
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彭子蘇醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 假性近視呢，就是在沒(méi)有進(jìn)行散瞳驗(yàn)光的情況下，我們做驗(yàn)光的結(jié)果出現(xiàn)了近視的情況，那么這是由于呢，孩子的調(diào)節(jié)功能比較強(qiáng)，在沒(méi)有使用藥物麻痹急癥肌的情況下，會(huì)表現(xiàn)出來(lái)近視的狀態(tài)，但是當(dāng)我們使用散瞳藥去進(jìn)行散瞳月光之后，它的度數(shù)呢，就會(huì)變成遠(yuǎn)視啊，這種情況我們稱(chēng)之為假性近視。假性近視是孩子常見(jiàn)的一種聚光狀態(tài)，說(shuō)明他看近的時(shí)間可能比較長(zhǎng)，眼睛的睫狀肌不能做到良好的放松，在散瞳熒光之后，如果結(jié)果是遠(yuǎn)視，我們不需要太過(guò)擔(dān)心，注意孩子的用眼習(xí)慣，定期到醫(yī)院檢查，監(jiān)測(cè)屈光狀態(tài)的發(fā)展就可以了。我是紫蘇醫(yī)生，為孩子的眼健康保駕護(hù)航。2021年03月17日766
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常楓副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 2020年注定是不平凡的一年。 一場(chǎng)突如其來(lái)的“新冠疫情”打亂了很多家庭的生活節(jié)奏。人們被迫卷入了這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。疫情改變了很多人的生活：全民變成了廚子，醫(yī)護(hù)變成了戰(zhàn)士，老師變成了主播，機(jī)關(guān)干部變成了門(mén)衛(wèi)，家長(zhǎng)變成了班主任，只有孩紙們，依然是神獸......截止到六月中旬，除了初三和高三的孩子以外，其他的孩子都沒(méi)有返校，而是在家“云端”上課。即便疫情結(jié)束，“網(wǎng)課”也成為流行。我們做了一個(gè)調(diào)查，看“云上課”的孩子們每天使用電子產(chǎn)品完成課業(yè)需要多長(zhǎng)時(shí)間，數(shù)據(jù)顯示：將近65%的孩子，每天使用電子產(chǎn)品完成課業(yè)超過(guò)8小時(shí)；其中有35%的孩子每天使用電子產(chǎn)品超過(guò)10小時(shí)；只有34.8%的孩子，每天使用電子產(chǎn)品完成課業(yè)時(shí)間低于8小時(shí)，而34.8%里，大部分是五年級(jí)以下的小學(xué)生。 當(dāng)看到這個(gè)調(diào)查結(jié)果時(shí)，很多家長(zhǎng)都對(duì)孩子的眼睛表示擔(dān)憂(yōu)，長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，對(duì)眼睛造成了很大的傷害。早在疫情出現(xiàn)以前，2019年4月，國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì)，公布了全國(guó)青少年近視的調(diào)查結(jié)果，結(jié)果顯示：6歲兒童近視發(fā)病率為14.5%；小學(xué)生的發(fā)病率為36%；初中生發(fā)病率為71.6%；高中生的發(fā)病率達(dá)到了81%。從數(shù)據(jù)可以看出，即使沒(méi)有疫情的出現(xiàn)，我國(guó)青少年近視發(fā)病率增長(zhǎng)的速度也是非?？斓?。近視眼的問(wèn)題非常嚴(yán)重，這也引起了國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視。2018年，八部委召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，八個(gè)部委聯(lián)合，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓孩子們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。 2019年，中國(guó)衛(wèi)健委做出了工作通知，要做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查的相關(guān)工作。建議0-6歲兒童開(kāi)展視力檢查和眼保健相關(guān)工作。并且為孩子們建立完善健康檔案。0-6歲的兒童應(yīng)該做哪些眼保健和視力檢查呢？眼保健和視力檢查繞不開(kāi)“近視”這個(gè)關(guān)鍵詞，試想一個(gè)氣球，不停地吹，結(jié)果一定是氣球會(huì)爆炸。孩子們的眼睛和氣球類(lèi)似，近視變嚴(yán)重的情況，就像是氣球的氣越吹越大。正常人的眼底，是橘紅色的，上面有血管的分布走形，當(dāng)眼球的度數(shù)加深時(shí)，相當(dāng)于眼球的度數(shù)加大了。隨著眼球的增長(zhǎng)，它的脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜就會(huì)被拉伸，拉伸到一定程度后，就會(huì)像破掉的漁網(wǎng)一樣被拉破了。會(huì)露出眼底白色的鞏膜，眼球被拉伸后，眼底就會(huì)像一個(gè)破漁網(wǎng)一樣，但是隨著眼軸的拉長(zhǎng)，眼球的并發(fā)癥會(huì)明顯相應(yīng)的增加。兩個(gè)預(yù)防近視的使用小口訣“一拳，一尺，一寸”寫(xiě)作業(yè)的時(shí)候，胸口距離桌子一拳；眼睛距離書(shū)本有一尺的距離；握筆處距離筆尖一寸距離?！?0分、20秒、20英尺”每學(xué)習(xí)20分鐘，休息20秒鐘，向20英尺（6米）的遠(yuǎn)處眺望。 應(yīng)用到中國(guó)的國(guó)情，如果每次我們上完一節(jié)20分鐘左右的網(wǎng)課，能讓孩子遠(yuǎn)眺5分鐘，那么對(duì)孩子近視的防控就會(huì)非常有效。家長(zhǎng)和孩子相處的過(guò)程中，很多父母由于工作沒(méi)有完成， 會(huì)延續(xù)到生活中。如果必須要用手機(jī)處理公務(wù)，建議盡量避開(kāi)孩子們的視線(xiàn)。如果孩子看到家長(zhǎng)經(jīng)常在自己面前玩手機(jī)，他們會(huì)默認(rèn)爸爸媽媽就可以拿著手機(jī)工作，那么自己也可以玩手機(jī)。有句話(huà)叫做“言傳身教”，家長(zhǎng)也需要注意生活中的細(xì)節(jié)，用正確的方式影響孩子的習(xí)慣和行為。常醫(yī)生推薦無(wú)防腐劑的人工淚液-海露滴眼液，孩子在網(wǎng)課結(jié)束后使用可以有效緩解眼干、眼疲勞。如何發(fā)現(xiàn)孩子得了近視?家長(zhǎng)需要注意觀(guān)察孩子的行為，如果孩子經(jīng)常瞇眼睛，揉眼睛，或者歪頭等現(xiàn)象時(shí)，就是提醒家長(zhǎng)可能需要注意孩子的視力出現(xiàn)異常了?？梢詭е⒆拥结t(yī)院做檢查。在門(mén)診上，經(jīng)常遇到家長(zhǎng)帶著患有近視的孩子過(guò)來(lái)做檢查，但是家長(zhǎng)認(rèn)為孩子是患有斜視，因?yàn)榻?jīng)常看到孩子歪著頭看東西，這是家長(zhǎng)的一個(gè)誤解。近視的孩子，斜著頭看東西可以代償一部分屈光不正帶來(lái)的視物模糊近視了?戴角膜塑形鏡怎么樣?有些孩子近視了，家長(zhǎng)通過(guò)各種方法依然無(wú)法控制度數(shù)的增加，那么家長(zhǎng)可以考慮使用角膜塑形鏡(Orthokeratology),這是專(zhuān)門(mén)為青少年設(shè)計(jì)的能有延緩近視加深的隱形眼鏡。在疫情期間，角膜塑形鏡還能繼續(xù)佩戴嗎?我們特別為此做了一個(gè)調(diào)查。調(diào)查顯示，大部分人在疫情期間持續(xù)佩戴角膜塑形鏡，并目沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的眼部問(wèn)題。其實(shí)佩戴和取出只要能?chē)?yán)格確保手衛(wèi)生的話(huà)，是能有效的切斷新冠疫情的傳播途徑的。可以有效控制眼部衛(wèi)生，做到安全佩戴。0-6歲兒童眼保健的內(nèi)容與方法健康兒童在出生后28-30天要進(jìn)行首次的眼病篩查。分別在3，6，12月齡和2，3，4，5，6歲。健康檢查的同時(shí)，要進(jìn)行階段眼病篩查和視力檢查。由于孩子的視力是持續(xù)發(fā)育的，不同年齡的孩子正常視力標(biāo)準(zhǔn)不同。3歲孩子正常視力需要達(dá)到05;4歲孩子正常視力要達(dá)到0.6;6歲的孩子要達(dá)到0.7以上。如果孩子的視力達(dá)不到及格線(xiàn)，那么說(shuō)明孩子的視力存在或多或少的問(wèn)題。3歲以上的孩子可以認(rèn)E字表，3歲以下的孩子可以使用小動(dòng)物的視力表。有父母擔(dān)心2歲以下的孩子還不能認(rèn)識(shí)視力表，而父母雙方都是高度近視，那么孩子眼睛會(huì)不會(huì)有問(wèn)題會(huì)不會(huì)存在弱視或遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的情況?這個(gè)時(shí)候，可以給孩子使用嬰幼兒視力篩查儀。一般情況下眼科、兒保、社區(qū)都會(huì)配備嬰幼兒視力篩查儀。嬰幼兒視力篩查儀像是一個(gè)照相機(jī)，在孩子面前照幾秒鐘就可以把孩子的屈光狀態(tài)大致測(cè)量出來(lái)。觀(guān)察孩子眼外觀(guān)觀(guān)察孩子的眼瞼有無(wú)缺損，炎癥，有沒(méi)有先天性的小眼球或無(wú)眼球，腫物，眼睫毛內(nèi)翻，大小對(duì)稱(chēng);結(jié)膜有無(wú)充血，結(jié)膜囊有無(wú)分泌物，持續(xù)溢淚;角膜是否透明呈圓形;瞳孔是否居中，呈圓形，兩眼對(duì)稱(chēng)，黑色外觀(guān)等。孩子的眼位檢查如果家長(zhǎng)擔(dān)心孩子眼睛有斜視，可以給孩子進(jìn)行眼位檢查。眼位檢查，就是拿一個(gè)筆燈放在孩子眼睛的正前方，看兩個(gè)眼睛的映光點(diǎn)是否對(duì)稱(chēng)，同時(shí)輔助遮蓋板做交替遮蓋，看孩子是否存在斜視的情況。還要觀(guān)察孩子的眼球運(yùn)動(dòng)，觀(guān)察孩子的左右眼能否跟著手電筒協(xié)調(diào)性非常好，同方向、同時(shí)的平穩(wěn)移動(dòng)。同時(shí)角膜映光點(diǎn)保持在瞳孔中央。有些孩子檢查時(shí)，雙眼看正前方的時(shí)候可能是對(duì)稱(chēng)的，但是當(dāng)眼睛移動(dòng)到左上或右上時(shí)，眼球的眼白部分就不一樣多了，這樣的情況說(shuō)明孩子可能患有斜視。防止兒童眼外傷要讓孩子遠(yuǎn)離煙花炮竹，銳利器械，強(qiáng)酸強(qiáng)堿等異物，臨床上，孩子的眼睛被縫衣針扎傷，502膠水?dāng)D到眼睛里，鞭炮炸傷情況都出現(xiàn)過(guò)。在處理時(shí)，幼齡的孩子無(wú)法配合，有些甚至需要進(jìn)行對(duì)其全身麻痹下才能處理眼外傷，家長(zhǎng)也會(huì)很痛心。所以，家長(zhǎng)一定要教育孩子，提高安全意識(shí)。祝小朋友們都有一雙明亮的大眼睛！2021年02月20日1991
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高小琴副主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 高醫(yī)生您說(shuō)我家孩子嗎，你看他第一次做檢查，而且他才六歲怎么就400多近視了呢。 嗯，我在門(mén)診的時(shí)候，近期也是發(fā)現(xiàn)這種很多孩子哈就是家長(zhǎng)帶過(guò)來(lái)以后第一次復(fù)查的時(shí)候呢，就是一個(gè)呃，300多讀近視哈阿，有的孩子很小就是五六歲的時(shí)候呢，他就是發(fā)現(xiàn)他有600多度近視呃呃，怎么樣，做到這個(gè)是早期發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子近視呢，今天我給大家講一講，呃，咱們孩子在早期近視的時(shí)候有哪些表現(xiàn)啊，呃第一呢，它就是孩子喜歡瞇眼睛就是呃，瞇眼睛之后呢，因?yàn)檫@個(gè)嗯減少光線(xiàn)的散射呃，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)暫時(shí)的這個(gè)視力提高，所以孩子呢，喜歡就是這樣，瞇著眼睛去瞅東西，然后還有呢，就是孩子會(huì)出現(xiàn)一個(gè)頻繁的眨眼揉眼睛啊，還有呢就是皺眉頭啊這些呢，都是因?yàn)楹⒆涌礀|西不太清楚早期他看東西不太清楚的時(shí)候呢引起的，這個(gè)是疲勞啊，或者是干眼的癥狀，他通過(guò)這個(gè)眨眼和揉眼睛呢，嗯，可以改善他這個(gè)。 視疲勞或者是濕潤(rùn)眼球，它就會(huì)有一個(gè)暫時(shí)的一個(gè)視力提高呃，最主要的，或者說(shuō)咱們最常見(jiàn)的也是家長(zhǎng)，咱們最容易發(fā)現(xiàn)的一個(gè)癥狀呢，就是孩子會(huì)看東西比較愿意往近里，丑就是孩子寫(xiě)字的時(shí)候呢，他就往桌子上喜歡往桌子上面去趴在桌子上面那樣寫(xiě)還有咱們看閱讀的時(shí)候呢，他就愿2021年02月06日1041
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許凱主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 近視是全世界范圍內(nèi)的主要健康問(wèn)題，兒童青少年近視問(wèn)題一直備受社會(huì)廣泛關(guān)注，但近十年來(lái)呈現(xiàn)發(fā)病早、進(jìn)展快、 高度近視比例增加的趨勢(shì)。Rudnicka等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，東亞15歲人群近視患病率高達(dá)69%。在2020年新冠疫情期間，兒童青少年居家學(xué)習(xí)生活，戶(hù)外活動(dòng)減少、電子產(chǎn)品使用增多、近距離用眼時(shí)間和強(qiáng)度相對(duì)增加，在下半年門(mén)診隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，近視度數(shù)都有較大幅度的增長(zhǎng)。2021年寒假已經(jīng)開(kāi)始，由于疫情升級(jí)，居家時(shí)間增加，家長(zhǎng)們要合理安排學(xué)習(xí)和生活，科學(xué)健康護(hù)眼2021年02月05日2088
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徐瓊主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 很多家長(zhǎng)都擔(dān)心孩子出現(xiàn)近視，而他們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，怎么才能早期找到這個(gè)近視的苗頭呢？啊，家長(zhǎng)們平時(shí)啊，可以關(guān)注一下孩子的眼睛的習(xí)慣，比如說(shuō)開(kāi)始出現(xiàn)頻繁的眨眼，揉眼睛啊，瞇著眼睛看東西，或者是歪著腦袋趴的很近，這就代表孩子可能出現(xiàn)了視力下降啊，我們這個(gè)時(shí)候呢，就要及時(shí)的帶孩子到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的激光檢查，建立施工檔案。 記得關(guān)注我哦。2021年02月04日863
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韓星副主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形美容科 右眼一直跳是怎么回事，韓星，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整形美容科主治醫(yī)師。 啊，我們俗話(huà)說(shuō)左眼跳財(cái)右眼跳災(zāi)呢，其實(shí)這是一種誤解啊，實(shí)際上，不管是左眼跳財(cái)右眼跳，它都是一種不好的現(xiàn)象，他在我們那個(gè)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為眼瞼震顫是由于植物神經(jīng)紊亂也能匝肌纖維受到惡嚴(yán)重干擾之后形成一種震顫的一種表現(xiàn)，那從病因上來(lái)說(shuō)的話(huà)，它分為呃，生理性和病理性的生理性的話(huà)往往是用可能睡眠不足壓力比較大，然后這個(gè)造成的，基本上這種情況的話(huà)，一到兩周之內(nèi)通過(guò)自己比較主動(dòng)一些休息啊，通過(guò)熱敷眼睛啊都能得到緩解，那還有一種情況是病理性的可能是我們比如說(shuō)近視眼遠(yuǎn)視眼啊，或者是出現(xiàn)的角膜炎結(jié)膜炎造成的那更為嚴(yán)重的話(huà)，一些顱內(nèi)的疾病也會(huì)造成了什么，眼皮跳動(dòng)的一些這種表現(xiàn)這個(gè)時(shí)候我們就需要應(yīng)該注意了。2020年07月14日1239
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陳珺主任醫(yī)師 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 眼科 據(jù)統(tǒng)計(jì)：2020年大約有51%的5歲以上人口是近視人群，將近有7億人有近視。近視影響日常生活，影響孩子就學(xué)、擇業(yè)（當(dāng)兵、考學(xué)）。當(dāng)近視加深，尤其是500度以上的高度近視，它會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生持續(xù)的影響，就會(huì)改變眼球內(nèi)的結(jié)構(gòu)，影響視覺(jué)健康。我們大家知道中高度近視，很容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜眼底的病變，比如視網(wǎng)膜脫離、變性、裂孔、黃斑出血，包括有些人中年、老年之后的白內(nèi)障、青光眼，它都跟高度近視有一定的關(guān)系，也就是說(shuō)高度近視將來(lái)會(huì)成為影響我們視覺(jué)健康的最重要原因之一。沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院眼科陳珺1患者問(wèn)：如何在早期發(fā)現(xiàn)孩子近視？陳珺醫(yī)生：我們要觀(guān)察孩子日常生活中表現(xiàn)出來(lái)的異常情況，比如瞇起眼睛看東西；發(fā)現(xiàn)小朋友總是愛(ài)揉眼睛、擠眉弄眼、頻繁眨眼睛，還有歪著看，斜著看，甚至向前傾，恨不得把沙發(fā)往前移，這是真正提醒我們孩子視力有問(wèn)題，所以，我們一定要做一個(gè)有心的家長(zhǎng)，在跟孩子在一起的時(shí)候，關(guān)注細(xì)節(jié)變化，不能完全相信幼兒園、學(xué)校提供的的視力檢查結(jié)果。2 患者問(wèn)：近視是如何發(fā)生的呢？我和孩子爸爸都沒(méi)有近視，怎么孩子就近視了呢？陳珺醫(yī)生：近視的發(fā)生主要是遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素：家長(zhǎng)高度近視的孩子近視發(fā)生率較高，父母都是近視的孩子近視發(fā)生率較高。但是，有些家長(zhǎng)不近視，那為什么現(xiàn)在孩子近視越來(lái)越多？環(huán)境因素。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間的嚴(yán)重缺乏，孩子要保證每天戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)以上，特別是在沒(méi)有近視之前效果最好。另外就是過(guò)度的近距離閱讀和書(shū)寫(xiě)，彈琴、電子產(chǎn)品閱讀要盡量遠(yuǎn)離。3 患者問(wèn)：孩子早期近視要不要配眼鏡？是要一直戴著呢，還是只是上課時(shí)、看書(shū)寫(xiě)字的時(shí)候戴，平時(shí)就不戴？陳珺醫(yī)生：近視的發(fā)生總結(jié)起來(lái)就是戶(hù)外活動(dòng)缺乏，加上長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致眼軸過(guò)度增長(zhǎng)。這些行為導(dǎo)致近視的發(fā)生發(fā)展，并不是戴眼鏡造成的，是因?yàn)楹⒆颖旧砭褪巧L(zhǎng)發(fā)育階段，個(gè)子在長(zhǎng)高，眼睛也不斷發(fā)育，不良習(xí)慣還在影響著，所以近視眼戴了常規(guī)眼鏡之后還會(huì)進(jìn)展。但是，如果不戴眼鏡，你的眼睛看遠(yuǎn)是模糊疲倦狀態(tài)，會(huì)加速近視的發(fā)展，所以有了近視應(yīng)該認(rèn)真的聽(tīng)從醫(yī)囑，佩戴適合的光學(xué)眼鏡，因?yàn)榇魃涎坨R，我們就重新看遠(yuǎn)是清晰、舒適、看的是持久的。這樣的狀態(tài)是相對(duì)近視的發(fā)展慢的。一般來(lái)講，100度以上的是需要長(zhǎng)期佩戴的，無(wú)論看遠(yuǎn)看近，只有戴上眼鏡，雙眼會(huì)非常協(xié)調(diào)、平衡，是最輕松的狀態(tài)，只有不到10%的孩子，裸眼視力達(dá)0.8以上，可以在看書(shū)的時(shí)候那個(gè)低度的近視眼鏡可以不戴，而絕大多數(shù)都應(yīng)該戴著。4患者問(wèn)：配眼鏡，在眼鏡店驗(yàn)光配鏡和在醫(yī)院配有什么區(qū)別嗎？陳珺醫(yī)生：普通驗(yàn)光是指在一般眼鏡店的配鏡驗(yàn)光，它的目的僅是讓屈光不正者看清物體，操作方法和步驟都相對(duì)簡(jiǎn)單。而正規(guī)醫(yī)院視光專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)學(xué)驗(yàn)光首先要具有高精密、高成本的綜合驗(yàn)光儀，其次對(duì)驗(yàn)光師要求嚴(yán)格，必須由是熟知臨床眼科和眼視光學(xué)知識(shí)的眼視光醫(yī)師來(lái)完成。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的內(nèi)容包括驗(yàn)光的度數(shù)、眼位、調(diào)節(jié)力、雙眼單視功能，輻輳集合功能，雙眼調(diào)節(jié)平衡，主視眼的辨別等21項(xiàng)內(nèi)容，最后綜合上述各種情況出具科學(xué)的驗(yàn)光處方，達(dá)到戴鏡清晰、持久、舒適。就從內(nèi)容、步驟上外面眼鏡店配鏡只進(jìn)行了醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的五分之一不到。另外，兒童的驗(yàn)光還有其特殊性，也就是說(shuō)15歲以下兒童必須散瞳驗(yàn)光。2020年05月26日984
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