-
林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 那潰瘍性結(jié)腸炎怎么來(lái)治呢？首先我告訴大家，潰瘍性結(jié)腸炎呢，是一個(gè)長(zhǎng)期的復(fù)發(fā)性的慢性炎癥，所以說(shuō)一旦診斷以后，一定要到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科接受啊，長(zhǎng)期規(guī)律的系統(tǒng)的治療啊。而且潰瘍性結(jié)腸炎呢，分為三種啊，一種是呃，輕度的啊，輕度的呢話，可以用一些藥物的治療啊，比如說(shuō)水楊酸類(lèi)的一些藥物啊，比如說(shuō)有蛋環(huán)吡啶啊，這是一種藥物。另外一個(gè)呢，比如說(shuō)呃，這個(gè)美三美沙拉嗪，這兩種呢都是呃，水楊酸類(lèi)的一些藥物啊，當(dāng)然了，呃，如果說(shuō)比較嚴(yán)重的話呢，可以用一些激素類(lèi)啊，糖皮質(zhì)激素類(lèi)的啊，比如說(shuō)潑尼松龍啊，這種藥物來(lái)治療，所以大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有。 安倍他的臉有時(shí)候胖胖，呃，甚至有一些起痘子一樣，所以他有可能是長(zhǎng)期吃了一些激素類(lèi)的藥物啊，如果說(shuō)是中度了以后呢，那有可能要加上一些免疫抑制劑，因?yàn)橛醒芯勘砻髂?，這潰瘍性結(jié)腸炎呢，是一個(gè)自身免疫性的疾病啊，跟你的免疫狀態(tài)有關(guān)系，所以如果抵抗力差，免疫力差的人就容易發(fā)作啊，然后如果是重度的啊，可容易出現(xiàn)一些中毒癥狀性的潰瘍性結(jié)腸炎，或者呢反復(fù)的出血，到了后期保守治療沒(méi)有效果的話，那有可能要接受一個(gè)手術(shù)的治療啊，手術(shù)治療分幾種，如果是急性期的話，甚至就做一個(gè)造瘺啊，小腸的造瘺改2021年01月12日
1263
0
7
-
林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，有人說(shuō)了，安倍在日本，日本的那個(gè)醫(yī)療條件那么好，那么這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎，怎么還會(huì)治不好呢，哎，這個(gè)就要說(shuō)到潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)特點(diǎn)了，潰瘍性結(jié)腸炎呢，是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)發(fā)性的腸炎，也就是說(shuō)它并曾是非常長(zhǎng)啊，可以到十年20年，而且呢，這個(gè)一旦得了病以后啊。 啊，很多情況下是很難根治的可能會(huì)伴你終身啊，所以他只是可以通過(guò)一些藥物啊，讓你癥狀的緩解，所以是個(gè)緩解期，但是他因?yàn)楦鞣N原因，比如說(shuō)你的精神壓力大了，或者你隱私不當(dāng)或者你腸道的炎癥感染又出現(xiàn)一個(gè)活動(dòng)期啊，所以緩解期活動(dòng)期反復(fù)的交替，然后呢，讓你的病情呢，一直延續(xù)下去啊，另外一個(gè)呢，潰瘍性結(jié)腸炎呢，還有一個(gè)特別可怕的特點(diǎn)，就是說(shuō)它容易癌變啊，有人說(shuō)，所有潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)中啊，最終得癌的3%-5%的一些人呃，另外一個(gè)，如果這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎。 啊，已經(jīng)持續(xù)20年以后啊發(fā)生癌變的幾率就達(dá)到15%，嗯，大家想想看，呃，安倍現(xiàn)年66歲啊，他可能得了這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎呢，已經(jīng)有幾十年了，這一次他為什么呃就會(huì)辭職呢，呃舊疾復(fù)發(fā)的同時(shí)有好多人猜測(cè)可能是發(fā)生了癌變，所以潰瘍性結(jié)腸炎啊，一個(gè)癥狀非常的反復(fù)，時(shí)間，病程很長(zhǎng)，而且容易癌變所以千萬(wàn)不能忽視。2021年01月12日1075
0
7
-
林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 在8月28號(hào)，日本首相安倍辭職了，為什么辭職呢，他說(shuō)他的一個(gè)救急啊復(fù)發(fā)了這個(gè)救急就是潰瘍性結(jié)腸炎，呃，這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎跟呃，胃潰瘍是一回事兒?jiǎn)?，A，完全不是一回事兒，這潰瘍性結(jié)腸炎呢，是復(fù)發(fā)性的慢性的腸炎啊，是炎癥性腸病的一種啊，我所以炎癥性腸病有兩種，一種是潰瘍性結(jié)腸炎，一種是克隆恩病，而這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎呢，他的表現(xiàn)就是長(zhǎng)期的一些腹瀉啊，黏液膿血便啊，或者是腹痛啊，如果厲害的話，甚至?xí)纬赡c根阻啊，所以它是怎么形成的呢，哎，他現(xiàn)在的原因啊，還沒(méi)完全找到可能啊，跟一些呃呃，家族遺傳因素，還有呢，跟精神壓力。 呃，過(guò)大有關(guān)系，那潰瘍性結(jié)腸炎呢，泡發(fā)年齡是多少呢，是20到49歲這一段人呢，可能工作生活的壓力比較大，呃，另外呢，潰瘍性結(jié)腸炎可能跟你一些飲食不當(dāng)啊，比如說(shuō)吃的太多辛辣刺激的啊，跟勞累嗯，還有呢，跟腸道的一些感染有一定的關(guān)系。2021年01月12日1207
0
5
-
蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是有苑策軍生，今天男女朋友的這個(gè)要求談一談潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎呢，是人體常見(jiàn)的所謂炎性腸病中的一種常見(jiàn)的類(lèi)型，炎性腸病，一般我們是指常見(jiàn)的有克隆氏病，還有這個(gè)呃，潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎的顧名思義，它是常發(fā)于結(jié)直腸的非特異性炎癥啊，也就是說(shuō)它不是由細(xì)菌啊，病毒啊，這些引起的呃，感染性的炎癥，它是一種自身免疫性的腸道的炎癥，它可以繼發(fā)感染，但是他最初始的這種病變并不是感染造成的，常見(jiàn)的癥狀呢，就是膿血便啊，長(zhǎng)時(shí)間的這種和反復(fù)出現(xiàn)的潰瘍愈合呃，然后床面呢，會(huì)有出血啊，繼發(fā)感染長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的這個(gè)病程進(jìn)展呢，會(huì)出現(xiàn)癌變的一個(gè)比較高的，這種情況呃治療呢，一般是以首先是以這個(gè)內(nèi)科治療保守治療，口服這個(gè)。 這個(gè)非甾體抗炎藥，如果這個(gè)效果不好可以采取一些這個(gè)糖皮質(zhì)激素的治療啊，但是當(dāng)出現(xiàn)不能控制的出血啊，腸道的穿孔，還有這種惡變的情況下，要考慮這種手術(shù)治療，把這個(gè)病變腸段切除，有些病人是因?yàn)檫@種比較嚴(yán)重的病變是需要做全結(jié)直腸切除的他們就把小腸和杠桿作吻合，他會(huì)這是一個(gè)比較大的創(chuàng)傷，也會(huì)影響病人這個(gè)惡排便功能，造成生活質(zhì)量的一個(gè)惡嚴(yán)重的一個(gè)改變，所以對(duì)于這個(gè)疾病呢，我們第一要認(rèn)識(shí)，第2020年12月08日1179
0
7
-
張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 《內(nèi)經(jīng)》有云：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉；大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。我們每個(gè)人從呱呱墜地開(kāi)始，直至病歿殂謝，壽終正寢，其間幾十年所啖之鮮肥厚味，雜糧五谷都需經(jīng)過(guò)胃腸道的傳導(dǎo)，消化與吸收方能轉(zhuǎn)化為精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，輸布全身，為己所用。如此大的“工作量”，加之或饑飽失常，或偏嗜無(wú)度的刺激，忙碌的胃腸道往往疲于應(yīng)付而生出諸多疾患。其中，潰瘍性結(jié)腸炎便是一個(gè)典型代表。 什么是潰瘍性結(jié)腸炎？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎是一種以腹瀉，排出含有血、膿和黏液的糞便及陣發(fā)性結(jié)腸痙攣疼痛的慢性非特異性炎癥性疾病。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。除此之外，潰瘍性結(jié)腸炎還伴有多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如中毒性巨結(jié)腸，大出血，腸穿孔等。由于難以根治，危害較大，潰瘍性結(jié)腸炎已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。 實(shí)際上早在幾千年前，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中便有了潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)記載。如“少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之；熱利重下者，白頭翁湯主之”（《金匱要略》），亦或如“痢赤屬血，白屬氣。有身熱、后重、腹痛、下血”（《丹溪心法》）等。這些記載中雖然沒(méi)有直接出現(xiàn)“潰瘍性結(jié)腸炎”這個(gè)名詞，但其中“腹痛”“膿血”之語(yǔ)與現(xiàn)代潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)幾乎別無(wú)二致。由此可見(jiàn)我們的古人對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎觀察，治療與研究由來(lái)已久。 潰瘍性結(jié)腸炎是怎樣形成的？“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生并非一因所致，而是正虛與邪實(shí)共存，飲食七情，外邪脾虛并擾之果。然而，其中影響最為突出的還要數(shù)飲食因素。這一認(rèn)識(shí)也與現(xiàn)代病理學(xué)關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎病因與發(fā)病機(jī)制的論述不謀而合。 如同包含著草木，蟲(chóng)魚(yú)，鳥(niǎo)獸等各種生物的大自然一樣，人體的腸道中也包含著大量的微生物。這些微生物在相互聯(lián)系，相互制約的基礎(chǔ)上形成了一套復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，即腸道菌群。生理狀態(tài)下，這些腸道菌群的數(shù)量和比例是相對(duì)恒定的，腸道微生態(tài)環(huán)境也處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上腸道免疫功能和生理代謝方能得以正常運(yùn)行。然而這種穩(wěn)定狀態(tài)卻不容易維持，一旦人體受到外邪侵襲，特別是由于飲食不潔，將帶有致病菌的食物吃進(jìn)體內(nèi)，腸道內(nèi)的動(dòng)態(tài)平衡就會(huì)被打破，各種細(xì)菌的數(shù)量和比例相繼失調(diào)，腸道內(nèi)外毒素的排出量隨之增加，從而形成腸道的局部炎癥反應(yīng)。這種局部炎癥反應(yīng)發(fā)生在結(jié)腸，便就形成了我們所說(shuō)的潰瘍性結(jié)腸炎。 飲食與潰瘍性結(jié)腸炎正如上文所提到的，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后與飲食有著密切的關(guān)系，那么普通人與潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)當(dāng)如何飲食才能有效預(yù)防和抑制潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與進(jìn)一步發(fā)展呢？ 1.忌食粗纖維的食物，如芹菜、韭菜、玉米、蘆筍等，因?yàn)閿z入這些食物不僅不會(huì)被吸收，反而會(huì)促使腸道蠕動(dòng)，不利于病情好轉(zhuǎn)。粗纖維的食物不能吃，是因?yàn)榇罅康拇掷w維食物會(huì)刺激腸道，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。 2.忌食生冷食物，如冷飲、生的瓜果、蔬菜等，這些食物進(jìn)入到胃就會(huì)反射性地引起胃腸平滑肌的收縮，加重腹痛、腹瀉。 3.忌食油性及不宜消化的食物，如奶油、花生、烤鴨、烤雞等，食用這些食物會(huì)加重吸收功能本已低下的腸道的負(fù)擔(dān)，促使腹瀉加重。 4.忌海鮮。海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于其它食物中的蛋白質(zhì)，某些蛋白質(zhì)容易引起過(guò)敏，加重炎癥反應(yīng)。 5.忌食辣椒、胡椒、濃茶、芥末、酒等辛辣刺激性的食物，少吃大蒜、生姜、生蔥。這些食物能加速血液運(yùn)行，易引起腸黏膜充血、水腫，加重黏液血便。 6.忌服含酒精以及可以產(chǎn)生二氧化碳的飲料，如汽水、果汁，因?yàn)檫@些飲料會(huì)刺激腸道，進(jìn)一步加重炎癥。 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們飲食品種的不斷豐富，那些問(wèn)腸有“潰”者的的數(shù)量也在逐年攀升。既高血壓、冠心病等心腦血管病之后，潰瘍性結(jié)腸炎成為了又一威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)勁敵。因此，掌握潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣即是每個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎患者的當(dāng)務(wù)之所急，也是我們每個(gè)健康人的必修課。飲食知潔，偏嗜有度，讓我們一起問(wèn)腸無(wú)“潰”吧！2020年11月13日1766
0
0
-
劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 近日，日本首相安倍晉三因潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)而辭職，引起公眾對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎這種病的關(guān)注。這究竟是一種什么??？能治嗎？怎么預(yù)防？好比柔軟的腸道變成了硬管子潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)非特異性的腸道炎癥，病因不明，潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病合稱(chēng)為炎癥性腸病?；加性摬〉牟∪四c黏膜反復(fù)發(fā)炎，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，嚴(yán)重的一天要上幾十次廁所，可造成患者營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，嚴(yán)重者還會(huì)休克?！暗昧诉@個(gè)病真的很痛苦?！睂?zhuān)家將潰瘍性結(jié)腸炎打了個(gè)形象的比方：好比腸道變成了一根硬管子，無(wú)法再吸收水分，也不能正常運(yùn)送排泄物，會(huì)讓人十分尷尬。據(jù)專(zhuān)家介紹，該病容易反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生息肉，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，還極易引起癌變。它原本在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家更為多見(jiàn)，但最近十多年在中國(guó)的發(fā)病率也逐年上升，患病人數(shù)增長(zhǎng)了數(shù)十倍，已經(jīng)不再是一個(gè)罕見(jiàn)病。雖然其病因尚未確定，但是根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)推測(cè)，潰瘍性結(jié)腸炎與腸內(nèi)菌群、自身免疫力有關(guān)，飲食習(xí)慣的突然改變也可能會(huì)致??；基因因素可能也是一個(gè)因素，歐美結(jié)腸炎患者當(dāng)中，大約有20％的近親屬都曾有潰瘍性結(jié)腸炎；心理因素在疾病惡化中占有重要地位。變化多端、善于偽裝、診斷困難潰瘍性結(jié)腸炎患者病情輕重不等、癥狀表現(xiàn)多樣。除了腸道問(wèn)題，皮疹、肝臟損害、關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松、眼部炎癥等癥狀也可能出現(xiàn)。而且，病程大于20年的病人發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高了10—15倍。正是由于該病變化多端、善于偽裝，醫(yī)生需要通過(guò)臨床癥狀、抽血檢查、大便檢查、CT、磁共振、胃腸鏡、病理檢查多種方式，進(jìn)行綜合判斷，排除其他容易混淆的疾病，方能給出診斷。據(jù)悉，安倍首次診斷前，癥狀已反復(fù)出現(xiàn)了10年，足可見(jiàn)潰瘍性結(jié)腸炎診斷之難。專(zhuān)家介紹，近十年來(lái)中國(guó)乃至亞太地區(qū)，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病人數(shù)呈增長(zhǎng)狀態(tài)，且沿海地區(qū)的發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)。目前尚無(wú)可完全治愈的藥物“作為世界范圍內(nèi)的一個(gè)重大疑難病，大部分病人會(huì)復(fù)發(fā)，無(wú)論中藥還是西藥，目前尚未出現(xiàn)可完全治愈的藥物。”專(zhuān)家表示，目前治療方法主要是水楊酸類(lèi)、皮質(zhì)類(lèi)固醇和生物免疫制劑等。美沙拉嗪就是水楊酸類(lèi)藥物，如今已是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)用藥。遺憾的是，這類(lèi)藥也無(wú)法做到“完美”，一部分患者使用一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)耐藥。潰瘍性結(jié)腸炎目前雖無(wú)法治愈，但卻是可控的，被識(shí)別出來(lái)后，就應(yīng)該馬上進(jìn)入治療階段，治療因人而異、因時(shí)而異。據(jù)報(bào)道，安倍在多年的與該疾病抗?fàn)幹?，使用過(guò)氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、選擇性白細(xì)胞吸附療法等多種療法。此外，抗生素、免疫抑制劑、生物制劑、糞菌移植、外科手術(shù)等也是對(duì)抗?jié)冃越Y(jié)腸炎的武器。治療的目的是控制炎癥，緩解癥狀潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制炎癥，常用的藥物有四大類(lèi)，包括柳氮磺胺吡啶、皮質(zhì)類(lèi)固醇、免疫調(diào)節(jié)劑以及中藥。大多數(shù)患者可以選擇藥物治療，從而緩解癥狀。但若藥物達(dá)不到療效，又或者大量出血、潰瘍穿孔以及存在癌變可能時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療?！按蠖鄶?shù)患者都是輕中度患者，可以在門(mén)診接受藥物治療。根據(jù)疾病的分期、分度、病變范圍以及是否有合并癥等，可合理選擇中藥或者西藥不同種類(lèi)和劑型，或者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，病情大多都可以得到較好的控制，但一般療程都較長(zhǎng)，需要堅(jiān)持用藥。”專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于重度潰瘍性結(jié)腸炎或者難治性潰瘍性結(jié)腸炎則往往需要住院治療。對(duì)于有明顯合并感染的癥狀或重度住院病人，往往需要同時(shí)合用抗感染治療。潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選目標(biāo)是緩解癥狀并達(dá)到內(nèi)鏡下黏膜愈合，在此基礎(chǔ)上，希望能實(shí)現(xiàn)黏膜組織學(xué)的徹底愈合。專(zhuān)家介紹：“很多人認(rèn)為只要排便正常就不用再吃藥，這是錯(cuò)誤的觀念。治療應(yīng)遵循醫(yī)囑，必須讓醫(yī)生用腸鏡去看腸壁黏膜是否都已愈合，之后還要維持治療一到兩年?！弊龊眉膊」芾?，定期復(fù)查腸鏡“在藥物治療無(wú)法有效緩解病情的情況下，需要進(jìn)行外科手術(shù)切除腸道，當(dāng)然切除之后有切除后面臨的問(wèn)題，比如腸道功能受限，會(huì)為患者日常生活帶來(lái)不便。”專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，目前來(lái)看，大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者只要正確治療，其癥狀還是有可能緩解的，但很多病人可能會(huì)復(fù)發(fā)，有些患者復(fù)發(fā)較為頻繁，而有些通過(guò)藥物治療可維持到幾年復(fù)發(fā)一次。潰瘍性結(jié)腸炎是終身性疾病，患者的自我管理尤為重要。好的自我管理可以減少疾病復(fù)發(fā)，減輕痛苦。以下幾點(diǎn)十分重要。1.勞逸結(jié)合，不可太過(guò)勞累，避免熬夜，每晚應(yīng)連續(xù)睡足7—8小時(shí)。2.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意衣著，保持冷暖適中。3.少量多餐，建議吃柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、維生素含量高的食物。不吃生、冷、油膩、牛奶及奶制品、多纖維素的食物。注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染。4.戒煙戒酒，合理規(guī)范使用抗生素，減少非甾體消炎藥的使用。5.保持心情舒暢，緩解精神壓力，避免情緒波動(dòng)。除此之外，為了防止結(jié)腸癌的發(fā)生，還要定期復(fù)查腸鏡。起病8—10年的所有潰瘍性結(jié)腸炎患者，無(wú)論病情如何，都要做一次腸鏡復(fù)查。特別是發(fā)病早、病情重、腸道病變廣泛、有結(jié)腸癌家族史、合并原發(fā)性硬化性膽管炎的患者，癌變風(fēng)險(xiǎn)高，要更早、更頻繁地復(fù)查腸鏡。即使沒(méi)有潰瘍性結(jié)腸炎，定期體檢必不可少，一般推薦40歲后每年做糞便潛血試驗(yàn)，對(duì)有大腸癌高危因素者，如有腸道病史，或是有家族史、大腸腺瘤病人等，每年結(jié)腸鏡檢查則必不可少。2020年09月14日3530
0
3
-
袁紫旭副主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門(mén)外科 8 月 28 日，北京時(shí)間 16:00，現(xiàn)年66歲的日本首相安倍晉三在官邸召開(kāi)記者會(huì)，宣布自己辭去首相一職，而繼任首相的選舉預(yù)計(jì)于9月舉行，繼任者將接替安倍的任期直至明年9月。 在面對(duì)全球疫情挑戰(zhàn)之際，在國(guó)內(nèi)憲法修正案計(jì)劃推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)刻，安倍為何匆匆卸任？ 這一切都是因?yàn)橐粋€(gè)病——潰瘍性結(jié)腸炎。 安倍晉三在發(fā)布會(huì)上說(shuō)：自己8月份已經(jīng)確診潰瘍性大腸炎復(fù)發(fā)，為避免自己的健康狀況和治療影響決策判斷，故辭職。 實(shí)際上，安倍這不是第一次因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病發(fā)而辭職，早在執(zhí)掌第一任內(nèi)閣的2007年，是年53歲安倍就因?yàn)闈兘Y(jié)腸炎癥狀加重辭去了剛?cè)温?年的首相職務(wù)。 而時(shí)間再往前追溯，安倍晉三在17歲就患上了潰瘍性結(jié)腸炎。 17歲-66歲，我們可以看出，潰瘍性結(jié)腸炎最重要的特點(diǎn)之一——病程遷延不愈。即便是日本首相這般的人物，也難以在病魔的攻擊下全身而退。而從另一個(gè)角度思考，即便潰瘍性結(jié)腸炎難以治愈，但只要控制得當(dāng)，也可以像常人一般生活，甚至從政成為一國(guó)首腦。 今天，我們就來(lái)嘮嗑嘮嗑潰瘍性結(jié)腸炎這個(gè)病。 潰瘍性結(jié)腸炎是什么？ 炎癥性腸病分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎簡(jiǎn)稱(chēng)潰結(jié)，腸道的炎癥累及直腸以及結(jié)腸，病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。其病因依然不明白，遺傳因素及環(huán)境因素相互影響被認(rèn)為是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要原因。炎癥性腸病因?yàn)椴〕踢w延不愈。而在日本，許多的人因?yàn)榘脖稌x三而認(rèn)識(shí)了潰瘍性結(jié)腸炎這個(gè)病，故干脆稱(chēng)其為“安倍結(jié)腸炎”。 潰瘍性結(jié)腸炎常發(fā)生于青壯年期，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重等消化道癥狀，病程多在 4～6 周以上。嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)口腔反復(fù)潰瘍、外周關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)以及衰弱、貧血、消瘦等全身表現(xiàn)。其中，黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀。癥狀輕的患者每日可排便 2-4 次，重者可以達(dá)每日 10 次以上。 潰瘍性結(jié)腸炎可根據(jù)累及部位分為以下四個(gè)類(lèi)型 潰瘍性結(jié)腸炎如何治療？ 需要明確的一點(diǎn)是，70%左右患者的癥狀都是輕度的，許多患者，包括中度患者，都可以在門(mén)診接受藥物治療，根據(jù)病變范圍和病情活動(dòng)程度選擇藥物類(lèi)型和劑型，但需要堅(jiān)持用藥。潰瘍性結(jié)腸炎的治療目標(biāo)是控制癥狀，改善生活質(zhì)量。 1、藥物治療 氨基水楊酸制劑：治療輕度 UC 的主要藥物，包括傳統(tǒng)的柳氮磺吡啶和其他各種不同類(lèi)型的 5-氨基水楊酸制劑。市面上最常用的氨基水楊酸制劑為美沙拉嗪，包括栓劑、灌腸劑、緩釋片和緩釋顆粒劑。 安倍晉三于2009年開(kāi)始服用美沙拉嗪，癥狀控制后成功贏得2012的大選，他2013年的演講中說(shuō)：“如果美沙拉嗪更晚在日本市場(chǎng)上上市，那么我將很可能不會(huì)成為今天的樣子。” 激素類(lèi)：對(duì)氨基水楊酸制劑治療無(wú)效者，特別是病變較廣泛者，可改用口服全身作用激素。盡管中度至重度患者使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療，但這不是長(zhǎng)期治療，因?yàn)楦弊饔每赡馨M月臉、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、痤瘡和體重增加等。 2015年10月，據(jù)《日刊現(xiàn)代》報(bào)道，安倍因?yàn)槊郎忱菏Ф褂眉に刂委煟誓嵌螘r(shí)間安培出現(xiàn)浮腫和抑郁表現(xiàn)。 硫嘌呤類(lèi)藥物：主要包括硫唑嘌呤和 6-巰基嘌呤，適用于激素?zé)o效或依賴(lài)者。 沙利度胺：適用于難治性 UC 的治療，但由于國(guó)內(nèi)外均為小樣本臨床研究，故不作為首選治療藥物。 英夫利西單抗：當(dāng)激素和上述免疫抑制劑治療無(wú)效或激素依賴(lài)或不能耐受上述藥物治療時(shí)，可考慮英夫利西單抗治療，新的研究顯示中重度活動(dòng)的UC也可以采用英夫利西單抗治療。 2、其他療法 選擇性白細(xì)胞吸附療法：也稱(chēng)選擇性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞吸附療法(Selective Granulocyte and Monocyte Apheresis，GMA),通過(guò)類(lèi)似于人工透析的方法，首先將血液從人體中抽出，然后通過(guò)該設(shè)備將某些血液成分（活化或升高的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞以及炎癥成分）清除掉，然后返回人體。 糞菌移植療法：將健康人有用的功能菌群，移植到患者的腸腔內(nèi)，可以幫助他們重建腸道菌。給藥方式包括鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管、膠囊、保留灌腸、下消化道內(nèi)鏡等。 日本Juntendo（順天堂）大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)在美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《炎癥性腸病》上發(fā)表了用糞便移植治療“潰瘍性結(jié)腸炎”的報(bào)告，其知情人士透露安倍首相在2018年間曾接受“糞便移植療法”，供者為其夫人和家族中的一些男性。 3、外科手術(shù)療法 藥物治療控制不佳以及一些合并狹窄、癌變的潰瘍性結(jié)腸炎患者，最終無(wú)法避免外科手術(shù)。 小結(jié) 10年以上久治不愈潰瘍性結(jié)腸炎，被視為結(jié)腸癌的重要癌前病變，所以也有媒體猜測(cè)安倍晉三是因?yàn)槌霈F(xiàn)癌變而辭職治療。而總的來(lái)說(shuō)，安倍晉三的疾病經(jīng)歷也是潰瘍性結(jié)腸炎治療的一個(gè)縮影。但是也不得不提出，對(duì)于從17歲就患病的安倍首相，治療初期并沒(méi)有許多有效的藥物被及時(shí)開(kāi)發(fā)，但即使這樣，他依然能夠在得病稍微得到控制后繼續(xù)擔(dān)任日本首相，提示此病并不可怕，也并不十分影響工作和正常生活。遺憾的是，早年藥物的缺乏，造成安倍腸炎不斷惡化和加速，即使到了各種新型藥物倍出的今天，恐怕時(shí)機(jī)已晚。對(duì)患者們提出更高的要求，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)律隨訪。2020年09月07日6462
0
4
-
陶琳主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 潰瘍性結(jié)腸炎到底是個(gè)什么病？使得安倍放棄首相高位。答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的結(jié)腸（也被稱(chēng)為大腸）粘膜炎癥疾病，主要表現(xiàn)是腹疼，有膿血便。炎癥的影響常局限于結(jié)腸，通常起始于直腸，并逐漸蔓延至整個(gè)結(jié)腸。如果做腸鏡，可以看到腸道黏膜連續(xù)的糜爛、出血、潰瘍的表現(xiàn)。這個(gè)病在我國(guó)前些年并不多，但這些年逐漸增多。侵犯的人群主要是中青年人。潰瘍性結(jié)腸炎與普通腸炎有什么區(qū)別？答：潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)免疫方面的疾病，不同于普通的結(jié)腸炎癥。有一些病人可能會(huì)合并一些免疫疾病，例如強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等?；蛘叱霈F(xiàn)除腸道以外的其他系統(tǒng)的問(wèn)題，如皮膚、眼、關(guān)節(jié)、肝臟等等。潰瘍性結(jié)腸炎有什么臨床表現(xiàn)和危害？答：潰瘍性結(jié)腸炎是慢性炎癥，安倍晉三的病史就長(zhǎng)達(dá)50年。特點(diǎn)是緩解期和發(fā)作期長(zhǎng)期反復(fù)交替出現(xiàn)，發(fā)作期腹痛、便血、便膿癥狀加重，嚴(yán)重的一天排便幾十次，甚至有生命危險(xiǎn)。緩解期則癥狀均緩解，能夠正常生活工作。從某種程度上，甚至可以說(shuō)它是一種終身性疾病。隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)就越大，需要定期復(fù)查腸鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。據(jù)猜測(cè)，安倍就有可能發(fā)生了腸道癌變，才導(dǎo)致辭職。潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)目前采取什么治療文案？答：潰瘍性結(jié)腸炎治療起來(lái)跟一般的腸炎有非常大的區(qū)別。目前沒(méi)有治愈潰瘍性結(jié)腸炎的方法。但是有一些方法可以控制它，促使結(jié)腸病變愈合，緩解腹瀉、膿血便和腹痛等癥狀。目前最常用的藥物包括以下四類(lèi)：1、 氨基水楊酸類(lèi)藥物：例如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等，是首選和基礎(chǔ)用藥；2、 糖皮質(zhì)激素：常用于中到重度潰瘍性結(jié)腸炎；3、 免疫調(diào)節(jié)劑：適用于那些對(duì)上述兩類(lèi)藥物使用無(wú)效或部分有效的患者；4、 生物治療：是一類(lèi)最新的治療炎癥性腸病的藥物。當(dāng)然除了以上傳統(tǒng)用藥，還有一些新方法的出現(xiàn)，如安倍試用過(guò)的糞菌移植?？傊?，潰瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有特效治療方法，當(dāng)藥物治療的效果不理想或者結(jié)腸發(fā)生癌變時(shí)，就需要手術(shù)治療了。 中醫(yī)中藥能起到什么治療作用呢？答：對(duì)于激素依賴(lài)患者，可以減輕激素依賴(lài)，提高治療效果，減少激素及免疫抑制劑的副作用；對(duì)于輕中度患者，可以維持緩解期，使患者少?gòu)?fù)發(fā)甚至不復(fù)發(fā)，減少住院率，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量；對(duì)于重癥患者，通過(guò)中藥輔助治療，可以提高療效，促進(jìn)急性期緩解；使用中醫(yī)中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎方面有什么經(jīng)驗(yàn)?zāi)?？答：中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有中成藥可以應(yīng)用，臨床主要通過(guò)辨證論治，中藥湯藥口服進(jìn)行治療。針對(duì)患者的不同階段進(jìn)行分期，急性期主要以濕熱內(nèi)盛，瘀毒傷絡(luò)為主，治療急則治標(biāo)，清利濕熱，調(diào)氣和血，斂瘍生肌；緩解期以正氣虧虛，兼有濕熱為主，治療標(biāo)本同治，扶正祛邪，健脾益氣，兼以補(bǔ)腎固本，佐以清熱化濕。中醫(yī)中藥治療方法還包括灌腸、艾灸服帖等外治法。總之，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理念，針對(duì)不同患者具體的疾病特點(diǎn)、體質(zhì)特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化治療。最后總結(jié)一下潰瘍性結(jié)腸炎的治療。答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸炎癥性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一，目前針對(duì)本病尚無(wú)根治療法。中醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，可能起到緩解病情，減少西藥毒副作用的效果。特別需要指出的是：中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，目的是通過(guò)優(yōu)質(zhì)的慢病管理和支持，使患者能與這個(gè)疾病和平共處，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量。2020年08月30日3146
0
3
-
曹磊主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 “安培+潰瘍性結(jié)腸炎”告訴了我們: 1、潰瘍性結(jié)腸炎并不可怕，只要病情控制穩(wěn)定，不影響你的學(xué)習(xí)、工作和生活 2、潰瘍性結(jié)腸炎目前雖然沒(méi)有特效治療藥物但是并不代表沒(méi)有治療方法，需要在治療原則的基礎(chǔ)上制定個(gè)體化的治療方案 3、針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎這種慢性病，定期隨訪復(fù)查是必須的，患病10年以上的患者結(jié)腸癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 4、不要頑固的拒絕手術(shù)，手術(shù)雖然不是潰瘍性結(jié)腸炎首選治療方法，但在潰瘍性結(jié)腸的治療中是不可或缺的治療手段，畢竟有將近30%的患者需要手術(shù)治療2020年08月30日1946
0
7
-
沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 8月28日下午，北京時(shí)間16:00，日本首相安倍晉三又一次因?yàn)樯眢w原因提出辭去首相一職。其理由是“發(fā)現(xiàn)舊疾潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)，為避免個(gè)人健康狀況影響執(zhí)政?！蓖ǔＧ闆r下，政治家鮮少對(duì)外直接公布自己的病情，而安倍身份特殊，讓“潰瘍性結(jié)腸炎”這種原本比較小眾的疾病在日本國(guó)民中認(rèn)知度提高，而被當(dāng)?shù)孛癖姺Q(chēng)為“安倍結(jié)腸炎”。其實(shí)在我們身邊這種“小眾”的疾病并不像人們口中的那么“小眾”。近幾年潰瘍性結(jié)腸炎的全世界發(fā)病率約為7.6-240/10萬(wàn)，并呈上升趨勢(shì)。“潰瘍性結(jié)腸炎”簡(jiǎn)稱(chēng)（UC），屬于炎癥性腸?。↖BD）的一種，病因仍不明確。它常發(fā)生在青壯年時(shí)期，例如安倍首相在初三那年開(kāi)始發(fā)病，遺憾的是十年后才明確診斷。UC的臨床癥狀為持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、濃粘液血便及里急后重感。嚴(yán)重時(shí)一天如廁10-20次，病程多在4-6周以上。并可伴有不同程度的全身癥狀。根據(jù)病情UC可分為活動(dòng)期和緩解期?；顒?dòng)期UC按嚴(yán)重程度可分為輕、中、重度。目前潰瘍性結(jié)腸炎藥物治療只能起到誘導(dǎo)和維持緩解的作用。輕度UC治療，一般為內(nèi)科治療，口服氨基水楊酸制劑和激素為主，以安培首相為例，確診后即開(kāi)始使用柳氮磺吡啶和皮質(zhì)醇治療。中度UC治療，仍以氨基水楊酸制劑及激素為主要藥物，激素治療無(wú)效或依賴(lài)者可選擇硫唑嘌呤等嘌呤類(lèi)藥物。當(dāng)激素和上述免疫抑制劑無(wú)效或激素依賴(lài)或不能耐受上述藥物治療時(shí)，可考慮生物制劑（英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、維得利株單抗、烏斯奴單抗）治療，國(guó)內(nèi)外有相關(guān)臨床研究肯定其療效。重度UC的治療，由于病情重，發(fā)展快，處理不當(dāng)會(huì)危及生命，在一般治療和靜脈使用足量激素或者生物制劑治療仍舊無(wú)效的情況下，應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療。起病8-10年的UC患者有惡變?yōu)榇竽c癌的風(fēng)險(xiǎn)，，因此UC患者定期復(fù)查腸鏡也尤為重要?？傊昧藵冃越Y(jié)腸炎要早診斷，早治療，規(guī)律用藥，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，定期內(nèi)鏡復(fù)診。 仁濟(jì)寶山分院日間輸液中心2020年08月29日4667
0
3
相關(guān)科普號(hào)
朱小龍醫(yī)生的科普號(hào)
朱小龍 主治醫(yī)師
甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
外科
1783粉絲11萬(wàn)閱讀
楊會(huì)舉醫(yī)生的科普號(hào)
楊會(huì)舉 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肛腸科
57粉絲6.3萬(wàn)閱讀
林連捷醫(yī)生的科普號(hào)
林連捷 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
消化內(nèi)科
3775粉絲19.5萬(wàn)閱讀