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李夏西副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這個病友問我是潰瘍性結(jié)腸炎，吃安素可以造成大便干嗎啊，是有可能的，因為為什么呢？就是你吃營養(yǎng)粉，我們有幾，我們有幾種情況，吃營養(yǎng)粉的話呢，腹瀉的也有，便秘的也有的，就是根據(jù)每個人情況不一樣，他為什么會變，就是就是比如說我們可能腹瀉的會多一點，為什么呢？因為你的腸道它本身是在一個炎癥活動的狀態(tài)，腸道有炎癥了，它就會蠕動，它就會快，快的話呢，它就會排的就多啊，所以是有可能會，呃，會有會有腹瀉，包括你說有些人可能會對某些不耐受，他可能就會拉肚子，但是也有可能會造成干的，干的原因是什么？是因為它的渣比較少。 因為你想嘛，比如說我為什么建議大家，你比如說我多吃蔬菜水果，那個大便就會排的很順暢，便秘就可以能夠說能夠緩解呀，就是因為因為我們知道蔬菜里面它很多是那個膳食纖維，它是它是它是不會被吸收的，所以它的話會造成大便蓬松，但是安素里面的話呢，它的膳食纖維含量是很少，所以它相對而言的話，大便可能會干一點，那如果是這樣的話呢，我建議你可以搭配一點像呃益生菌啊之類的，或者說可以適當(dāng)?shù)某砸恍┦卟怂绻f病情不重的情況下，是可以這么搭配的。 啊，還有一個病友問這個潰瘍性結(jié)腸炎沒有。2023年04月26日
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劉維新主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis，UC），常簡稱潰結(jié)，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等。病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)作或長期遷延呈慢性進程。是以結(jié)直腸黏膜連續(xù)性、彌漫性炎癥改變?yōu)樘攸c的慢性非特異性腸道炎性疾病。因UC治愈難度大，遷延不愈，發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且有癌變傾向，已被WHO列為現(xiàn)代難治性疾病，被稱為“綠色癌癥”。1.什么是潰瘍性結(jié)腸炎？潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis，UC），常簡稱潰結(jié)，是一種病因尚不明確的直腸以及結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與粘膜下層。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛，多呈反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。2.潰瘍性結(jié)腸炎病因有哪些？潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚不明確，目前認為可能與環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有關(guān)系。3.什么樣的人容易的潰瘍性結(jié)腸炎？直系親屬患有潰瘍性結(jié)腸炎的人得潰結(jié)的可能性會增加，除此之外，經(jīng)常處于緊張焦慮或者抑郁狀態(tài)以及腸道感染等都有可能增加潰結(jié)的風(fēng)險。4.潰瘍性結(jié)腸炎能預(yù)防么？由于潰結(jié)的發(fā)病原因和發(fā)病機制尚未明確，所以并沒有特效的方法可以預(yù)防潰結(jié)的發(fā)生。但是對于進入緩解期的潰結(jié)患者，可以通過有效的方法預(yù)防潰結(jié)的復(fù)發(fā)。避免焦慮、情緒低落等精神刺激，避免辛辣、生冷食物對腸道的刺激，減少腸道感染機會，加強身體鍛煉提高自身的免疫力等均可以有效的預(yù)防潰結(jié)的復(fù)發(fā)。5.潰瘍性結(jié)腸炎有什么臨床表現(xiàn)？粘液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)，癥狀輕的患者每日可排便2-4次，重者可以達每日10次以上。除此之外的癥狀都不夠典型，可有腹痛、腹脹或者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，嚴重的患者還會出現(xiàn)口腔反復(fù)潰瘍、外周關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)以及衰弱、貧血、消瘦等全身表現(xiàn)。6.粘液血便超過多長時間應(yīng)該懷疑潰瘍性結(jié)腸炎？不同的診療指南對于持續(xù)時間有著不同的看法，一般認為持續(xù)6周就應(yīng)該引起重視。對于臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型的初發(fā)患者，可隨訪3-6個月后再診斷。7.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床類型怎么劃分？潰結(jié)可以根據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下四種類型：（1）初發(fā)型，指無既往史的首次發(fā)作；（2）慢性復(fù)發(fā)型，臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替；（3）慢性持續(xù)型，癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作；（4）急性爆發(fā)型，比較少見，但是病情嚴重，并發(fā)癥較多。各型之間可以相互轉(zhuǎn)化。8.潰結(jié)的嚴重程度如何劃分？根據(jù)腹瀉等癥狀及相關(guān)血液檢驗指標劃分潰結(jié)的嚴重程度：（1）輕度：此型最常見，通常僅累及結(jié)腸的遠端部分，病情輕，腹瀉每日少于4次，腹痛、便血清或少見，缺乏全身癥狀和體征。（2）中度：介于輕度與重度之間，起病突然，腹瀉每日4一5此，為稀便和血便，腹痛較重，有低熱，體重減輕，食欲減退，可有腸道外表現(xiàn)。（3）重度：起病急驟，有顯著的腹瀉、便血，有持續(xù)的嚴重腹痛，可出現(xiàn)低血壓，甚至休克。9.潰瘍性結(jié)腸炎需要與哪些疾病進行鑒別診斷？由于多種腸炎也可以引起類似潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀，所以需要與細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性腸炎還有克羅恩病、缺血性腸病等非感染性腸炎鑒別。10.通過什么檢查可以確診潰瘍性結(jié)腸炎？通過結(jié)腸鏡檢查獲取組織活檢是確診潰瘍性結(jié)腸炎的金標準。除此之外，X線鋇劑灌腸試驗、血沉、C反應(yīng)蛋白以及p-ANCA也是常用的幾項幫助診斷潰瘍性結(jié)腸炎的輔助檢查。11.潰瘍性結(jié)腸炎有遺傳傾向嗎？歐美國家在遺傳方面做過不少的研究，潰瘍性結(jié)腸炎患者一級親屬的發(fā)病率顯著高于普通人群，而患者配偶的發(fā)病率并不增加。當(dāng)前的觀點認為潰瘍性結(jié)腸炎有一定的遺傳傾向，但并不是一定會傳給下一代。12.潰瘍性結(jié)腸炎對結(jié)婚生育有影響嗎？潰瘍性結(jié)腸炎并不影響生育功能，也沒有證據(jù)表明潰結(jié)患者的下一代一定會得病，所以只要能按照正確的方案治療，潰結(jié)并不影響患者的正常生活，是可以結(jié)婚生孩子的。但是在妊娠或分娩后早期，可使約1/3非活動期或2/3活動期潰結(jié)患者的結(jié)腸炎加重，因此，潰結(jié)患者是否妊娠要充分權(quán)衡。氨基水楊酸制劑在妊娠期間一般是比較安全的，但是可以干擾葉酸的吸收，所以推薦補充葉酸；妊娠期間應(yīng)避免應(yīng)用免疫抑制劑，尤其是甲氨蝶呤更要絕對禁用；喹諾酮類抗生素可能對胎兒有致畸作用，妊娠期間也應(yīng)該盡量避免。鑒于治療潰結(jié)的藥物大多數(shù)可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，妊娠前應(yīng)咨詢醫(yī)生。13.潰結(jié)患者應(yīng)該采取怎樣的生活方式？首先，潰結(jié)患者要注意飲食，建議采取上述提到的飲食方式；此外，減壓和良好的壓力緩解方式可改善患者癥狀，減少甚至避免焦慮及抑郁癥狀的發(fā)生可以有效降低潰結(jié)的復(fù)發(fā)，必要時可以適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮藥物甚至尋求專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T的幫助。14.潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后？目前并沒有特效藥物或者方法可以完全根治潰瘍性結(jié)腸炎，但是可以通過規(guī)范治療來減少復(fù)發(fā)，延長緩解期病程，提高生活質(zhì)量。15.潰瘍性結(jié)腸炎一般有哪些并發(fā)癥？潰瘍性結(jié)腸炎可以引起消化系統(tǒng)及腸道外的并發(fā)癥。對于消化系統(tǒng)，潰結(jié)可以引起中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、腸道大出血甚至腸穿孔等十分嚴重的并發(fā)癥。除此，潰結(jié)還會引起全身多個系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如口腔潰瘍、骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、肝腎病變、動脈炎和血栓栓塞等。16.潰瘍性結(jié)腸炎的治療方案？對于潰結(jié)的治療主要包括藥物治療和外科手術(shù)治療。藥物治療主要包括氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌以及抗TNF制劑，其中氨基水楊酸類常作為首選和維持治療的藥物，皮質(zhì)類固醇也就是通常說的激素可以迅速緩解癥狀，多用于急性發(fā)作，而免疫抑制劑可以減輕或消除對激素的依賴，并且在氨基水楊酸維持治療失敗時可以用于潰結(jié)的維持緩解。當(dāng)內(nèi)科治療無效，有手術(shù)指證時可以采取合適的手術(shù)治療切除病變腸段。17.治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物有什么副作用？惡心、嘔吐、消化不良、厭食等胃腸道不良反應(yīng)是氨基水楊酸類常見但是并不嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)用此類藥物還可能會出現(xiàn)白細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過敏反應(yīng)和粒細胞缺乏等罕見的不良反應(yīng)。長期服用激素可能會引起骨質(zhì)疏松，甚至導(dǎo)致股骨頭壞死。免疫抑制劑的副作用主要包括骨髓抑制、胰腺炎以及胃腸道反應(yīng)。英夫利昔單抗可能會引起過敏反應(yīng)和感染，也有資料表明可能會增加淋巴瘤和癌癥的風(fēng)險。當(dāng)用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，考慮更換其他藥物治療，而不是自行停藥，以免引起癥狀的反復(fù)。18.如何盡量減輕藥物的副作用？藥物所引起的副作用一般因人而異，并且不可預(yù)測。及時補充葉酸，定期的進行血液監(jiān)測以及肝腎功能的檢查，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)即刻停藥，可以最大程度上減輕藥物副作用對身體的損傷。應(yīng)用單抗治療時應(yīng)密切注意過敏反應(yīng)，增強抵抗力，避免感染的發(fā)生。總之，藥物的副作用可防可治。19.潰瘍性結(jié)腸炎需不需要定期復(fù)查？多長時間間隔比較合適？潰瘍性結(jié)腸炎病情容易反復(fù)，需要定期隨診病情變化，間隔時間根據(jù)病情程度決定，遵循醫(yī)生醫(yī)囑決定復(fù)查時間是最好的選擇。復(fù)查項目一般包括大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和肝功等實驗室檢查，必要時可以行X線或鋇劑灌腸檢查、CT檢查以及結(jié)腸鏡檢查。20.潰瘍性結(jié)腸炎會癌變么？一般來講，潰結(jié)的患者結(jié)直腸發(fā)生癌變的幾率要高于正常人，尤其是廣泛性結(jié)腸炎還有幼年起病而病程漫長者。目前并沒有確切的數(shù)據(jù)表明癌變率有多高，但是國外有研究報道起病20年和30年后癌變率分別為7.2%和16.5%。21.癌變高危人群有哪些？如何進行癌變監(jiān)測？對病程8-10年以上的廣泛性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎和病程30-40年以上的左半結(jié)腸炎、直乙狀結(jié)腸炎患者，合并原發(fā)性硬化性膽管炎患者，應(yīng)至少兩年行一次結(jié)腸鏡檢查，并作多部位活檢。若組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有異型增生者，應(yīng)密切隨訪，若為重度異型增生，一經(jīng)確認應(yīng)立即手術(shù)治療。22.什么是異型增生？是一個漸進的過程，潰結(jié)的反復(fù)發(fā)作反復(fù)刺激腸道黏膜，引起腸道黏膜細胞的分化偏離正常方向，引發(fā)異型增生。異型增生是一種癌前病變，若不及時處理，可能會發(fā)展成為結(jié)直腸癌。23.潰瘍性結(jié)腸炎什么時候需要手術(shù)治療？當(dāng)患者有以下癥狀時，可能需要擇期甚至緊急手術(shù)治療：（1）并發(fā)結(jié)直腸癌變；（2）慢性持續(xù)性病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴重影響生活質(zhì)量；（3）雖然使用糖皮質(zhì)激素可控制病情但應(yīng)用激素不良反應(yīng)太大不能耐受；（4）并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴重毒血癥狀者。24.潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)治療效果怎么樣？盡管許多患者的病情經(jīng)藥物治療能得到很好的控制，但仍有15％～30％的UC患者需要手術(shù)治療。完全切除所有可能的病變組織在理論上可以治愈潰結(jié)。過去常采取全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)，為了避免回腸造瘺易發(fā)生貯袋炎的缺點，近年來采用回腸肛門小袋吻合術(shù)，既能切除全結(jié)腸又能保留肛門排便功能。25.?潰瘍性結(jié)腸炎患者生活、飲食健康教育？囑家屬疏導(dǎo)患者情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療；其次家屬還應(yīng)該努力改善患者心境，保持患者心情舒暢，減輕患者壓力，避免因為疾病出現(xiàn)過度的焦慮和抑郁；最后家屬應(yīng)該調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，減少纖維攝入量，注意低渣飲食，避免患者食用生冷刺激食物。2023年04月25日879
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侯波副主任醫(yī)師 白城市醫(yī)院 肛腸外科 潰瘍性結(jié)腸炎，值得掌握的25個問題梅斯醫(yī)學(xué)?梅斯消化新前沿?2023-04-2420:00?發(fā)表于浙江潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis，UC），常簡稱潰結(jié)，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等。病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)作或長期遷延呈慢性進程。是以結(jié)直腸黏膜連續(xù)性、彌漫性炎癥改變?yōu)樘攸c的慢性非特異性腸道炎性疾病。因UC治愈難度大，遷延不愈，發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且有癌變傾向，已被WHO列為現(xiàn)代難治性疾病，被稱為“綠色癌癥”。1.什么是潰瘍性結(jié)腸炎？潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis，UC），常簡稱潰結(jié)，是一種病因尚不明確的直腸以及結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與粘膜下層。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛，多呈反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。2.潰瘍性結(jié)腸炎病因有哪些？潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚不明確，目前認為可能與環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有關(guān)系。3.什么樣的人容易的潰瘍性結(jié)腸炎？直系親屬患有潰瘍性結(jié)腸炎的人得潰結(jié)的可能性會增加，除此之外，經(jīng)常處于緊張焦慮或者抑郁狀態(tài)以及腸道感染等都有可能增加潰結(jié)的風(fēng)險。4.潰瘍性結(jié)腸炎能預(yù)防么？由于潰結(jié)的發(fā)病原因和發(fā)病機制尚未明確，所以并沒有特效的方法可以預(yù)防潰結(jié)的發(fā)生。但是對于進入緩解期的潰結(jié)患者，可以通過有效的方法預(yù)防潰結(jié)的復(fù)發(fā)。避免焦慮、情緒低落等精神刺激，避免辛辣、生冷食物對腸道的刺激，減少腸道感染機會，加強身體鍛煉提高自身的免疫力等均可以有效的預(yù)防潰結(jié)的復(fù)發(fā)。5.潰瘍性結(jié)腸炎有什么臨床表現(xiàn)？粘液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)，癥狀輕的患者每日可排便2-4次，重者可以達每日10次以上。除此之外的癥狀都不夠典型，可有腹痛、腹脹或者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，嚴重的患者還會出現(xiàn)口腔反復(fù)潰瘍、外周關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)以及衰弱、貧血、消瘦等全身表現(xiàn)。6.粘液血便超過多長時間應(yīng)該懷疑潰瘍性結(jié)腸炎？不同的診療指南對于持續(xù)時間有著不同的看法，一般認為持續(xù)6周就應(yīng)該引起重視。對于臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型的初發(fā)患者，可隨訪3-6個月后再診斷。7.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床類型怎么劃分？潰結(jié)可以根據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下四種類型：（1）初發(fā)型，指無既往史的首次發(fā)作；（2）慢性復(fù)發(fā)型，臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替；（3）慢性持續(xù)型，癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作；（4）急性爆發(fā)型，比較少見，但是病情嚴重，并發(fā)癥較多。各型之間可以相互轉(zhuǎn)化。8.潰結(jié)的嚴重程度如何劃分？根據(jù)腹瀉等癥狀及相關(guān)血液檢驗指標劃分潰結(jié)的嚴重程度：（1）輕度：此型最常見，通常僅累及結(jié)腸的遠端部分，病情輕，腹瀉每日少于4次，腹痛、便血清或少見，缺乏全身癥狀和體征。（2）中度：介于輕度與重度之間，起病突然，腹瀉每日4一5此，為稀便和血便，腹痛較重，有低熱，體重減輕，食欲減退，可有腸道外表現(xiàn)。（3）重度：起病急驟，有顯著的腹瀉、便血，有持續(xù)的嚴重腹痛，可出現(xiàn)低血壓，甚至休克。9.潰瘍性結(jié)腸炎需要與哪些疾病進行鑒別診斷？由于多種腸炎也可以引起類似潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀，所以需要與細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性腸炎還有克羅恩病、缺血性腸病等非感染性腸炎鑒別。10.通過什么檢查可以確診潰瘍性結(jié)腸炎？通過結(jié)腸鏡檢查獲取組織活檢是確診潰瘍性結(jié)腸炎的金標準。除此之外，X線鋇劑灌腸試驗、血沉、C反應(yīng)蛋白以及p-ANCA也是常用的幾項幫助診斷潰瘍性結(jié)腸炎的輔助檢查。11.潰瘍性結(jié)腸炎有遺傳傾向嗎？歐美國家在遺傳方面做過不少的研究，潰瘍性結(jié)腸炎患者一級親屬的發(fā)病率顯著高于普通人群，而患者配偶的發(fā)病率并不增加。當(dāng)前的觀點認為潰瘍性結(jié)腸炎有一定的遺傳傾向，但并不是一定會傳給下一代。12.潰瘍性結(jié)腸炎對結(jié)婚生育有影響嗎？潰瘍性結(jié)腸炎并不影響生育功能，也沒有證據(jù)表明潰結(jié)患者的下一代一定會得病，所以只要能按照正確的方案治療，潰結(jié)并不影響患者的正常生活，是可以結(jié)婚生孩子的。但是在妊娠或分娩后早期，可使約1/3非活動期或2/3活動期潰結(jié)患者的結(jié)腸炎加重，因此，潰結(jié)患者是否妊娠要充分權(quán)衡。氨基水楊酸制劑在妊娠期間一般是比較安全的，但是可以干擾葉酸的吸收，所以推薦補充葉酸；妊娠期間應(yīng)避免應(yīng)用免疫抑制劑，尤其是甲氨蝶呤更要絕對禁用；喹諾酮類抗生素可能對胎兒有致畸作用，妊娠期間也應(yīng)該盡量避免。鑒于治療潰結(jié)的藥物大多數(shù)可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，妊娠前應(yīng)咨詢醫(yī)生。13.潰結(jié)患者應(yīng)該采取怎樣的生活方式？首先，潰結(jié)患者要注意飲食，建議采取上述提到的飲食方式；此外，減壓和良好的壓力緩解方式可改善患者癥狀，減少甚至避免焦慮及抑郁癥狀的發(fā)生可以有效降低潰結(jié)的復(fù)發(fā)，必要時可以適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮藥物甚至尋求專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T的幫助。14.潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后？目前并沒有特效藥物或者方法可以完全根治潰瘍性結(jié)腸炎，但是可以通過規(guī)范治療來減少復(fù)發(fā)，延長緩解期病程，提高生活質(zhì)量。15.潰瘍性結(jié)腸炎一般有哪些并發(fā)癥？潰瘍性結(jié)腸炎可以引起消化系統(tǒng)及腸道外的并發(fā)癥。對于消化系統(tǒng)，潰結(jié)可以引起中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、腸道大出血甚至腸穿孔等十分嚴重的并發(fā)癥。除此，潰結(jié)還會引起全身多個系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如口腔潰瘍、骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、肝腎病變、動脈炎和血栓栓塞等。16.潰瘍性結(jié)腸炎的治療方案？對于潰結(jié)的治療主要包括藥物治療和外科手術(shù)治療。藥物治療主要包括氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌以及抗TNF制劑，其中氨基水楊酸類常作為首選和維持治療的藥物，皮質(zhì)類固醇也就是通常說的激素可以迅速緩解癥狀，多用于急性發(fā)作，而免疫抑制劑可以減輕或消除對激素的依賴，并且在氨基水楊酸維持治療失敗時可以用于潰結(jié)的維持緩解。當(dāng)內(nèi)科治療無效，有手術(shù)指證時可以采取合適的手術(shù)治療切除病變腸段。17.治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物有什么副作用？惡心、嘔吐、消化不良、厭食等胃腸道不良反應(yīng)是氨基水楊酸類常見但是并不嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)用此類藥物還可能會出現(xiàn)白細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過敏反應(yīng)和粒細胞缺乏等罕見的不良反應(yīng)。長期服用激素可能會引起骨質(zhì)疏松，甚至導(dǎo)致股骨頭壞死。免疫抑制劑的副作用主要包括骨髓抑制、胰腺炎以及胃腸道反應(yīng)。英夫利昔單抗可能會引起過敏反應(yīng)和感染，也有資料表明可能會增加淋巴瘤和癌癥的風(fēng)險。當(dāng)用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，考慮更換其他藥物治療，而不是自行停藥，以免引起癥狀的反復(fù)。18.如何盡量減輕藥物的副作用？藥物所引起的副作用一般因人而異，并且不可預(yù)測。及時補充葉酸，定期的進行血液監(jiān)測以及肝腎功能的檢查，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)即刻停藥，可以最大程度上減輕藥物副作用對身體的損傷。應(yīng)用單抗治療時應(yīng)密切注意過敏反應(yīng)，增強抵抗力，避免感染的發(fā)生?？傊?，藥物的副作用可防可治。19.潰瘍性結(jié)腸炎需不需要定期復(fù)查？多長時間間隔比較合適？潰瘍性結(jié)腸炎病情容易反復(fù)，需要定期隨診病情變化，間隔時間根據(jù)病情程度決定，遵循醫(yī)生醫(yī)囑決定復(fù)查時間是最好的選擇。復(fù)查項目一般包括大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和肝功等實驗室檢查，必要時可以行X線或鋇劑灌腸檢查、CT檢查以及結(jié)腸鏡檢查。20.潰瘍性結(jié)腸炎會癌變么？一般來講，潰結(jié)的患者結(jié)直腸發(fā)生癌變的幾率要高于正常人，尤其是廣泛性結(jié)腸炎還有幼年起病而病程漫長者。目前并沒有確切的數(shù)據(jù)表明癌變率有多高，但是國外有研究報道起病20年和30年后癌變率分別為7.2%和16.5%。21.癌變高危人群有哪些？如何進行癌變監(jiān)測？對病程8-10年以上的廣泛性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎和病程30-40年以上的左半結(jié)腸炎、直乙狀結(jié)腸炎患者，合并原發(fā)性硬化性膽管炎患者，應(yīng)至少兩年行一次結(jié)腸鏡檢查，并作多部位活檢。若組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有異型增生者，應(yīng)密切隨訪，若為重度異型增生，一經(jīng)確認應(yīng)立即手術(shù)治療。22.什么是異型增生？是一個漸進的過程，潰結(jié)的反復(fù)發(fā)作反復(fù)刺激腸道黏膜，引起腸道黏膜細胞的分化偏離正常方向，引發(fā)異型增生。異型增生是一種癌前病變，若不及時處理，可能會發(fā)展成為結(jié)直腸癌。23.潰瘍性結(jié)腸炎什么時候需要手術(shù)治療？當(dāng)患者有以下癥狀時，可能需要擇期甚至緊急手術(shù)治療：（1）并發(fā)結(jié)直腸癌變；（2）慢性持續(xù)性病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴重影響生活質(zhì)量；（3）雖然使用糖皮質(zhì)激素可控制病情但應(yīng)用激素不良反應(yīng)太大不能耐受；（4）并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴重毒血癥狀者。24.潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)治療效果怎么樣？盡管許多患者的病情經(jīng)藥物治療能得到很好的控制，但仍有15％～30％的UC患者需要手術(shù)治療。完全切除所有可能的病變組織在理論上可以治愈潰結(jié)。過去常采取全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)，為了避免回腸造瘺易發(fā)生貯袋炎的缺點，近年來采用回腸肛門小袋吻合術(shù)，既能切除全結(jié)腸又能保留肛門排便功能。25.?潰瘍性結(jié)腸炎患者生活、飲食健康教育？囑家屬疏導(dǎo)患者情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療；其次家屬還應(yīng)該努力改善患者心境，保持患者心情舒暢，減輕患者壓力，避免因為疾病出現(xiàn)過度的焦慮和抑郁；最后家屬應(yīng)該調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，減少纖維攝入量，注意低渣飲食，避免患者食用生冷刺激食物。來源|?胃腸病?2023年04月25日182
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曹芝君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 呃，那么這位我們王性的病友就談到潰瘍結(jié)腸半年，當(dāng)初應(yīng)該是全結(jié)腸多處的這樣一個潰瘍，用了生物制劑四次以后，復(fù)查多發(fā)紅斑是在乙狀結(jié)腸的直腸的血管紊亂，呃，血液的炎癥指標是正常的，那么。 就你描述的這個常見的表現(xiàn)下，因為如果常年下只看到呃，這結(jié)腸有只是一些血管，血管紋理的紊亂，只有一些紅斑的話，應(yīng)該是比你當(dāng)初的潰瘍是有一個明顯非常非常明顯的一個好轉(zhuǎn)了，而且這時候的血液的炎癥指標也是正常的，光憑你今天呃打在呃這個屏幕上的這些描述話，應(yīng)該是有效的。2023年04月03日17
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，美桑拉嗪腸溶片和顆粒有什么區(qū)別，嗯，他們沒有什么，他們劑量其實沒有什么區(qū)別的哈，只是嗯，有的人他那個片劑比較大的時候，或者胃不好的病人，他吃那個片劑他會有一些不舒服哈，因為這個片劑他有的是從比較呃上面的腸次就開始釋放的了，那么這個顆粒呢，它是到了下段的小腸回腸的末端到結(jié)腸里面才釋放的，所以它對胃的刺激就會比較小，那么那個片劑有的呢，上面的小腸它就會釋放一部分，所以要根據(jù)你情況啊，如果你小腸有蹭變呢，我們就有時候會選擇這個片啊，如果只是末端回腸的結(jié)腸的病變，我們用顆粒啊都可以，嗯，可就用酸劑如何減量啊，酸劑的話要看情況，你如果是直腸的蹭的話，酸劑有的時候盡量的去減，口服都不減酸劑哈啊，如果只用酸劑能控制直腸型的這種是最好的，當(dāng)然你如果超過直腸的上面。 都有病變的，那么我們要口服加酸劑，酸劑怎么減量的話也要看情況啊，你是用的0.5克的還是一克的酸劑，我們有的時候會一天兩次，然后再減到一天一次，然后再減成啊一周兩次到三次啊，再慢慢的減下來，如果一旦它呃減了之后又復(fù)發(fā)，你加上去就可以了啊，這個嗯，沒有太大的影響。 13年直腸潰瘍21啊，1113。2023年03月31日37
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2023年03月25日64
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病的問題是潰瘍性結(jié)腸炎通過中醫(yī)有治好的可能嗎？是這樣的，我們這個困瘍性結(jié)腸炎是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，有終身復(fù)發(fā)傾向，無論是通過中藥還是西藥都有治好的可能性的，但是這個治好呢，只是說達到了黏膜愈合，并不是徹底治愈，因為無論如何呢，呃，無論你治好到什么程度，總是有涉及到再次復(fù)發(fā)的可能性，所以說呢，在我們治療好轉(zhuǎn)之后呢，也不要呢這個胡思亂造，要注意還是要注意飲食，避免過多的勞累，避免情緒的過多的波動，這樣的話呢，才能夠減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。2023年03月15日67
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