闌尾癌

闌尾癌是發(fā)生于闌尾的上皮源性惡性腫瘤，非常少見(jiàn)，多在探查或闌尾手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。

原發(fā)性闌尾癌主要有類癌和腺癌。闌尾轉(zhuǎn)移性癌罕見(jiàn)，多為卵巢癌轉(zhuǎn)移。

本病是臨床罕見(jiàn)的疾病，目前病因尚不完全明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素相關(guān)：

• 闌尾類癌：起源于闌尾的嗜銀細(xì)胞，又稱嗜銀細(xì)胞瘤。
• 闌尾腺癌：較為罕見(jiàn)，可能與成年后，闌尾免疫活性下降和致癌物質(zhì)刺激有關(guān)，也可能與結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制相類似。
• 闌尾轉(zhuǎn)移性癌：罕見(jiàn)，多為卵巢癌轉(zhuǎn)移。

典型癥狀

• 右下腹疼痛：表現(xiàn)為類似闌尾炎的急性發(fā)作。
• 右下腹腫塊
• 腸絞痛、腹脹、嘔吐和便秘：當(dāng)闌尾癌侵襲盲腸、回腸或乙狀結(jié)腸時(shí)，可引起類似腸梗阻的癥狀。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 如伴有腹腔轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)腹水、惡心、嘔吐、消瘦、乏力等癥狀。
• 如出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)上腹或右上腹疼痛、黃疸等癥狀。

并發(fā)癥

本病最常見(jiàn)并發(fā)癥為腫瘤轉(zhuǎn)移。

本病病因未明，尚無(wú)有效的預(yù)防方式。

本病主要依靠組織病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷。具體檢查方法如下：

• 組織病理學(xué)檢查：通過(guò)對(duì)病變組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，可根據(jù)病理結(jié)果明確診斷，是診斷闌尾癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但是早期病灶經(jīng)結(jié)腸鏡很難發(fā)現(xiàn)并取到病變組織。
• 腹部 CT：通過(guò) CT 觀察到闌尾直徑超過(guò) 15mm，對(duì)判斷闌尾癌具有重要參考價(jià)值。
• 腹部彩超：可發(fā)現(xiàn)腹部回聲團(tuán)，但對(duì)闌尾癌的診斷價(jià)值有限。

手術(shù)治療

• 手術(shù)治療是闌尾癌的首選治療方法。
• 手術(shù)方式：對(duì)于闌尾類癌，可以單純進(jìn)行闌尾切除或者聯(lián)合切除。對(duì)于闌尾腺癌，根治性右半結(jié)腸切除術(shù)是最理想的手術(shù)方法。

藥物治療

化學(xué)藥物治療（化療）

• 適應(yīng)證：因闌尾腺癌的惡性程度高，故目前主張參考結(jié)直腸癌的化療方案和適應(yīng)癥進(jìn)行化療。
• 化療方案：主要有奧沙利鉑 + 氟尿嘧啶 + 亞葉酸鈣和奧沙利鉑 ＋ 希羅達(dá)。

• 日常生活可以多食用清淡、易消化食物。
• 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物。
• 忌油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。

• 戒煙戒酒。
• 注意休息，保證充足睡眠。
• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。
• 如出現(xiàn)腹痛癥狀，應(yīng)采取半臥位或斜坡臥位臥床休息，可緩解疼痛，癥狀嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

闌尾癌早期診斷困難，容易發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，因此總體預(yù)后較差。