亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎是一種大多可以自行恢復(fù)的、非細(xì)菌感染性甲狀腺炎，臨床上較為常見。通常在流感或普通感冒 1-3周后發(fā)病。一般病程為6-12個(gè)月。

本病好發(fā)于 40-50 歲女性。

主要癥狀有發(fā)燒，頸部疼痛，甲狀腺腫大。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與病毒感染關(guān)系密切：

• 大多數(shù)患者在發(fā)病前 1-3 周常常有上呼吸道感染病史。
• 如果去醫(yī)院檢查，患者的血液中可以檢出多種病毒的抗體，如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。

亞急性甲狀腺炎常在病毒感染 1-3 周后發(fā)病?；颊叱擞屑谞钕俨课坏陌Y狀表現(xiàn)之外，還有病毒感染的癥狀和甲狀腺功能異常的表現(xiàn)。

典型癥狀

• 甲狀腺區(qū)域放射性疼痛：這是亞急性甲狀腺炎的典型特征?？煞派渲炼?，吞咽時(shí)疼痛明顯，程度大多比較劇烈，少數(shù)情況下可以表現(xiàn)為隱痛。
• 甲狀腺硬結(jié)：硬結(jié)觸痛明顯，可有頸部淋巴結(jié)腫大。
• 病毒感染的全身癥狀：疲憊、肌肉酸痛、食欲不振、低熱、咽痛。
• 甲狀腺功能異常癥狀：甲狀腺毒癥期表現(xiàn)為心悸、多汗、乏力、失眠、容易激動(dòng)等；而在甲減期則有乏力、沒精神、食欲不振等表現(xiàn)。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會(huì)對降低發(fā)生亞急性甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免上呼吸道感染。

本病主要依靠病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血液檢查和甲狀腺攝碘率檢查：主要是為了對亞急性甲狀腺炎進(jìn)行分期，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，本病可以分為三期，即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。
• B 超檢查：主要是為了明確甲狀腺的形態(tài)有無異常及血流情況。
• 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：對于癥狀不典型、甲狀腺伴有結(jié)節(jié)的，可考慮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以幫助明確診斷并與其他甲狀腺疾病相鑒別。

亞急性甲狀腺炎患者通常可以自愈，患者需要注意休息，保持心情愉快。采用藥物對癥治療，定期隨訪。治療方法包括一般治療和藥物治療。

一般治療

• 注意休息，保持心情愉快。
• 定期隨訪。

藥物治療

主要目的是緩解癥狀。常用藥物如下：

• 解熱鎮(zhèn)痛藥：輕癥患者僅需應(yīng)用非甾體類抗炎藥治療，如對乙酰氨基酚。
• 糖皮質(zhì)激素：中重度患者可以采用糖皮質(zhì)激素來緩解癥狀。一般用潑尼松每天 20-40 mg（4-8 片），分 2-3 次口服，能明顯緩解甲狀腺疼痛，8-10 天后逐漸減量，一般需維持 4 周。
• β 受體阻斷劑：用于一過性甲狀腺毒癥時(shí)心動(dòng)過速的對癥治療，如鹽酸普萘洛爾。
• 甲狀腺制劑：少數(shù)患者可能出現(xiàn)甲減，可用甲狀腺素片進(jìn)行替代治療。

• 多吃高纖維食物以及新鮮的蔬菜、水果，保持營養(yǎng)均衡。
• 忌辛辣油膩刺激性食物。
• 禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。

• 定期復(fù)診。
• 遵循醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不要擅自停藥。
• 避免受涼、感冒各種感染等。
• 病程期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是在甲狀腺毒癥期。
• 病情恢復(fù)后可進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)。

本病有自限性，大多數(shù)可自行痊愈，但可復(fù)發(fā)。

約 5% 的患者可發(fā)生永久性甲減。