眼瞼外翻

眼瞼外翻也是臨床非常常見的疾病，治療效果往往欠佳，一般瘢痕性和老年性最為多見。瘢痕性外翻一般需要分離瘢痕局域，觀察一下缺損部位，再考慮取皮或者皮瓣轉(zhuǎn)移。老年性性外翻一般可以選擇瞼板條外眥眶骨膜懸吊或者輪匝肌外眥固定，瞼板部分楔形切除或者星型切除。

眼瞼外翻是一種比較常見的眼部病癥,如果你的眼晴出現(xiàn)了瞼外翻,這時(shí)候就需要進(jìn)行瞼外翻矯正手術(shù),眼瞼外翻矯正術(shù)可以很好的糾正這種情況。眼瞼外翻矯正手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,不僅可以達(dá)到效果自然,而且眼瞼外翻矯正術(shù)后安全性非常高。眼瞼外翻矯正的癥狀1、瘢痕性瞼外翻:眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術(shù)等引起。2、老年性瞼外翻:下瞼。由于老年人眼匝肌功能弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛,使眼瞼不能僅貼眼球,并因下瞼重量使之下墜而引起。3、麻痹性瞼外翻:下瞼。由于面神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,又因下瞼重量使之下墜而發(fā)生。眼瞼外翻矯正的禁忌癥1、眼部急性炎癥的人不適合用眼瞼外翻矯正術(shù)。2、有全身出血性疾病。3、嚴(yán)重疤痕體質(zhì)的人不能用眼瞼外翻矯正術(shù),以免有難看的疤痕留下。眼瞼外翻矯正的治療效果瞼外翻矯正術(shù)的治療效果還主要體現(xiàn)在了可以有效的治療老年性眼瞼外翻,矯治的原理主要是縮短眼瞼橫徑,增加水平方向的張力,根據(jù)外翻部位。瞼外翻矯正手術(shù)切口可起自下淚點(diǎn)或中外1/3交界處,沿灰線切開,在下瞼中外1/3交界處楔形切除一塊瞼板組織,縫合后以收緊瞼板,然后將前層肌皮瓣拉向外上方,將多余之皮膚、皮下組織眼輪匝肌瓣作三角形全層切除后分層縫合,嚴(yán)重病例尚需同時(shí)行內(nèi)外眥韌帶折疊收緊術(shù),以加強(qiáng)眼部整形手術(shù)中的眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的效果。如果在外翻比較嚴(yán)重時(shí),這種皮瓣就難以達(dá)到修復(fù)要求,這是由于上瞼組織有一定限制,如皮瓣過長就不易成活,過寬大則上瞼創(chuàng)面無法縫合。分型分類解決眼袋術(shù)后下瞼外翻輕度下瞼外翻,無皮膚缺損者術(shù)后早期出現(xiàn)輕度外翻,多為瘢痕牽拉導(dǎo)致,可每天在局部涂抹瘢痕藥,同時(shí)進(jìn)行揉搓一下,讓局部皮膚變軟,切口瘢痕組織變軟,減少瘢痕牽拉多數(shù)患者在2-3個(gè)月之內(nèi)可自行恢復(fù)。術(shù)后6個(gè)月仍無改善者,可考慮手術(shù)修復(fù)。中度下眼瞼外翻——外眥真皮懸吊外翻、缺損只要在1cm以內(nèi)的下眼瞼外翻,都可以通過外眥部的真皮懸吊,也就是說把外眥部的皮膚真皮固定在眶骨骨膜上達(dá)到懸吊的目的,可有效矯正外翻。優(yōu)勢(shì):創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,不增加切口,不留疤痕。缺點(diǎn):僅適用輕中度外翻者重度下眼瞼外翻,嚴(yán)重皮膚缺損者傳統(tǒng)修復(fù)方法——皮瓣轉(zhuǎn)移或者游離植皮的修復(fù)優(yōu)勢(shì):操作簡單、費(fèi)用低。缺點(diǎn):供區(qū)切口疤痕明顯、術(shù)區(qū)皮膚有色差,不自然。移植皮瓣較厚者,需要再次手術(shù)。行業(yè)新技術(shù)——帶線鉚釘眶骨內(nèi)固定優(yōu)勢(shì):1、適用范圍廣、改善大,切口隱蔽。2、眶骨內(nèi)固定更牢固,不易松脫。3、錨釘為可吸收材料,不需要再次取出。4、自帶特制固定線,可吸收、韌度好,不易斷裂。5、恢復(fù)后效果自然。缺點(diǎn):操作復(fù)雜,對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高,開展此項(xiàng)技術(shù)的機(jī)構(gòu)較少。專家介紹:趙延勇中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院(八大處整形)主任醫(yī)師、教授擅長:面部綜合年輕化手術(shù),眼部綜合整形(雙眼皮、開眼角、祛眼袋、切眉提眉、從切眉提眉、上瞼松弛凹陷、下瞼眼袋、魚尾紋等眼周精細(xì)除皺、塑形到面頸部的松弛、下垂矯正,進(jìn)行多層次、多方位、綜合微創(chuàng)懸吊除皺提升治療。眼鼻部的精細(xì)整形,個(gè)性化雙眼皮成形術(shù)(小切口埋線、微創(chuàng)切開、四點(diǎn)定位,去除腫眼泡)、內(nèi)外眼角開大、個(gè)性化下瞼袋切除術(shù)(內(nèi)路無痕、外路、切皺紋撫平+脂肪切除、臥蠶成形、淚溝畸形矯正、眶隔脂肪釋放、臥蠶成型。有整形疑難問題,++公眾微信八大處整形專家趙延勇。

多種修復(fù)方法，專業(yè)解決眼袋祛除術(shù)后下瞼外翻下瞼外翻癥狀是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全、迎風(fēng)流淚，晨起眼球干澀。也是外路眼袋術(shù)后的常見并發(fā)癥。專家提醒下瞼外翻應(yīng)盡早修復(fù)，以防長時(shí)間結(jié)膜外露造成眼部感染，引發(fā)眼部疾病。眼袋手術(shù)后導(dǎo)致下瞼外翻的原因：①去除過量組織：顯而易見下瞼皮膚或眼輪匝肌切除過量，向下牽拉瞼緣就會(huì)導(dǎo)致下瞼外翻。②切口瘢痕攣縮：切口感染可導(dǎo)致切口外瘢痕明顯，甚至瘢痕增生，增生性瘢痕發(fā)生攣縮后可導(dǎo)致下瞼外翻。③切口位置過低：正常的外路眼袋手術(shù)切口在下睫毛根部下方１－２ｍｍ處，一些技術(shù)不過硬或者不專業(yè)的手術(shù)者切口位置過低，導(dǎo)致術(shù)后切口位置向下牽拉瞼緣下瞼外翻。④局部血腫：術(shù)區(qū)血腫吸收后，會(huì)形成瘢痕，瘢痕攣縮后繼而導(dǎo)致下瞼外翻。下眼瞼外翻的危害：眼部形態(tài)不佳 分泌物增多 結(jié)合膜干燥 結(jié)膜病變 角膜病變 眼睛不能閉合 視力下降分型分類解決眼袋術(shù)后下瞼外翻輕度下瞼外翻，無皮膚缺損者術(shù)后早期出現(xiàn)輕度外翻，多為瘢痕牽拉導(dǎo)致，可每天在局部涂抹瘢痕藥，同時(shí)進(jìn)行揉搓一下，讓局部皮膚變軟，切口瘢痕組織變軟，減少瘢痕牽拉多數(shù)患者在２－３個(gè)月之內(nèi)可自行恢復(fù)。術(shù)后６個(gè)月仍無改善者，可考慮手術(shù)修復(fù)。中度下眼瞼外翻——外眥真皮懸吊外翻、缺損只要在１ｃｍ以內(nèi)的下眼瞼外翻，都可以通過外眥部的真皮懸吊，也就是說把外眥部的皮膚真皮固定在眶骨骨膜上達(dá)到懸吊的目的，可有效矯正外翻。優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，不增加切口，不留疤痕。缺點(diǎn)：僅適用輕中度外翻者重度下眼瞼外翻，嚴(yán)重皮膚缺損者傳統(tǒng)修復(fù)方法——皮瓣轉(zhuǎn)移或者游離植皮的修復(fù)優(yōu)勢(shì)：操作簡單、費(fèi)用低。缺點(diǎn)：供區(qū)切口疤痕明顯、術(shù)區(qū)皮膚有色差，不自然。移植皮瓣較厚者，需要再次手術(shù)。行業(yè)新技術(shù)——帶線鉚釘眶骨內(nèi)固定優(yōu)勢(shì)：１、適用范圍廣、改善大，切口隱蔽。２、眶骨內(nèi)固定更牢固，不易松脫。３、錨釘為可吸收材料，不需要再次取出。４、自帶特制固定線，可吸收、韌度好，不易斷裂。５、恢復(fù)后效果自然。缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，開展此項(xiàng)技術(shù)的機(jī)構(gòu)較少。

下瞼外翻重在預(yù)防。手術(shù)時(shí)盡量保留足夠量的皮膚和眼輪匝肌，同時(shí)將眼輪匝肌外側(cè)向上懸吊固定于外眥韌帶或骨膜上。一旦術(shù)中發(fā)現(xiàn)有下瞼外翻就應(yīng)該立即糾正。術(shù)后出現(xiàn)輕度的下瞼外翻可以暫時(shí)觀察，給予局部熱敷處理，促進(jìn)瘢痕及早軟化。平日或晚上睡覺前可在閉眼狀態(tài)下用膠布將上下眼瞼粘合，可以防止因瘢痕攣縮而進(jìn)一步加重病情。大多數(shù)患者于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后出現(xiàn)中、重度下瞼外翻則要盡快與手術(shù)醫(yī)生溝通，盡早做一些補(bǔ)救治療。

眼瞼外翻和下瞼退縮主要見于眼瞼外傷性瘢痕和瞼袋手術(shù)后并發(fā)癥。表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜外露，閉眼時(shí)瞼裂不能完全合攏，鞏膜外露，往往造成慢性結(jié)膜炎和影響外觀容貌美，患者求醫(yī)心切。目前解決辦法主要有三：1、瘢痕松解+植皮：該方法雖然可以部分矯正或完全矯正瞼外翻，但由于皮片與周圍皮膚色澤不一，不能解決外觀美容問題，除非眼瞼皮膚缺損很多，一般不作為第一選擇；2、瘢痕松解（或切除）+局部皮瓣轉(zhuǎn)移：能較好糾正瘢痕外翻，也一定程度上較好解決外觀容貌美的問題，對(duì)于下瞼皮膚瘢痕不大患者，可以考慮采用，通常有鼻唇溝皮瓣、頰部皮瓣和上眼瞼皮瓣可以使用，療效一般比較滿意，可以作為一種手術(shù)選擇；3、外眥錨著術(shù)：主要適用于下眼瞼袋手術(shù)后的下眼瞼退縮。該手術(shù)包括眥眥固定術(shù)、外眥固定術(shù)、外眥成形術(shù)、Hamra保留眶脂肪的下瞼成形術(shù)、以及經(jīng)瞼頰提升術(shù)等，由于該類手術(shù)的切口在外眥部且多為橫行切口，一般恢復(fù)較好，療效肯定，不留瘢痕，是目前國際上流行的糾正下瞼外翻和下瞼退縮的較好方法，但是，使用該類手術(shù)有一定的適應(yīng)征和并發(fā)癥，應(yīng)該注意掌握。、

眼袋手術(shù)是眼部整形外科手術(shù)中最精細(xì)的，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求很高，手術(shù)醫(yī)生操作要十分準(zhǔn)確細(xì)致，精確判斷眼瞼皮膚的多余量，做到既能消除大部分明顯細(xì)紋，提緊松弛皮膚，又不以影響眼瞼邊緣的位置、睫毛方向。如果切除皮膚過多，對(duì)眶膈組織損傷過大，都會(huì)引起術(shù)后的瞼外翻。因此，眼袋手術(shù)有瞼外翻的風(fēng)險(xiǎn)，但也是可以加以防范的。