足部骨折

單獨(dú)骰骨骨折(fracture of cuboid)較少見,多與鄰近的楔狀骨或外側(cè)諸跖骨基底骨折合并發(fā)生。 骰骨骨折多半無明顯移位，石膏外固定即可。 如為粉碎性骨折，須做跟骰關(guān)節(jié)固定,以恢復(fù)足的軸線，減少合并癥的發(fā)生。

今天為大家介紹的是最后一種保守治療方式，即使用改良鞋具或矯正器。 要知道，足部疾病會(huì)危害運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)功能、皮膚完整性、感覺和本體感受。因此，在評(píng)估足部影響的同時(shí)，可通過改良鞋子或放置足部矯形器的方式，幫助直接恢復(fù)足部的正常功能，或防止已受影響的肢體進(jìn)一步損傷。 這樣的支輔具一般有幾類： 足部矯形器 踝足矯形器 足部矯形器是一種可以放置鞋中，幫助對(duì)抗畸形或減少異常受力的足踝特定部位器具。矯形器的功能是通過有控制地調(diào)節(jié)身體作用力，從而取得預(yù)期效果的。 足部矯正器的目標(biāo)是吸收震動(dòng)，緩沖足部的柔軟部位，通過重新分布足底壓力緩解局部過大的作用力；全包裹型支具可保護(hù)未愈合的骨折，控制和支撐易彎曲的畸形，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)；柔軟可塑型的材料有調(diào)整畸形的作用。 對(duì)于很多足部畸形的初期治療，定制非處方或處方矯形鞋墊可以幫助以較低的費(fèi)用，有效緩解癥狀。 1 非處方成品型矯形鞋墊 隨著鞋類生產(chǎn)材料的進(jìn)步，如今不少有填充料的鞋墊，有吸收震動(dòng)和足跟緩沖的作用，可以幫助減輕跖痛癥、因脂肪萎縮導(dǎo)致的足跟痛。添加一定的跖骨支撐后，還可以緩解跖痛癥和神經(jīng)瘤癥狀。 如圖為部分成品矯形鞋墊 B 復(fù)合型跖骨支撐墊； D 全掌鞋墊；E 3/4長(zhǎng)型鞋墊 2 定制足部矯形器 定制型矯形器，與成品矯形鞋墊最本質(zhì)的區(qū)別就是:私人定制。定制足部矯形器指的是根據(jù)每個(gè)人自己的足部結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)而定制的矯形器，因而能夠更精準(zhǔn)地解決每個(gè)患者的問題。 而解決疼痛的效果，很大程度上與定制技師的專業(yè)技術(shù)水平以及鞋墊的材料等因素都有密切關(guān)系。 定制的足部矯形器的材料一般有三種常見類型：軟性、半硬性和硬性。 如圖為常用定制矯形鞋墊 A 泡沫鞋墊，適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 或糖尿病患者的理想柔軟材料； B 第一跖骨減壓型全掌墊； C 3/4型后足疼痛矯正墊； D 硬型足部矯正器； E 適用于拇趾僵硬患者的莫頓碳纖維型鞋墊 而半剛性矯形器在足部的應(yīng)用非常普遍，較之硬性矯形器它有一定的吸收震蕩作用、可彎曲性、可拉伸性及耐久性。因此可用來維持和穩(wěn)定屈曲畸形，轉(zhuǎn)移負(fù)重而降低壓力。這種矯形器使用復(fù)合材料，如聚乙烯復(fù)合物、泡沫橡膠、粘彈性多聚體等。 硬性矯形器則可以用來減少和控制關(guān)節(jié)活動(dòng)，比如治療前足或中足骨性關(guān)節(jié)炎。其材料一般是熱塑性塑料或者碳纖維。 有足部疾病的患者需要面診后才能決定是否需要佩戴，之后醫(yī)生會(huì)告知定制鞋墊并指導(dǎo)如何使用。

無論是磕傷、碰傷，還是被人打了，包括運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練的時(shí)候都有可能導(dǎo)致軟組織損傷或者骨折，用冰塊或冰水放在體表，起到鎮(zhèn)痛，減輕腫脹，快速康復(fù)的作用。然而，“冰敷”你真的了解嗎？ 冰敷的原理：簡(jiǎn)單的說就是通過低溫刺激血管收縮，減少出血和炎性滲出，以達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的目的。 有人說：“冰敷”不就是那些冰冷的東西敷在腫痛的位置上嗎？那么簡(jiǎn)單，還用說。可能你還不知道，冰敷作為“冷療”的一種，是有很多講究和注意事項(xiàng)的，甚至還存在風(fēng)險(xiǎn)。如果使用不當(dāng)，冰敷不僅沒有起到治療效果，反而可能加重病情，甚至還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 怎樣自制冰袋：我們常用的冰敷主要有“成品冰袋和自制冰袋”兩種。成品冰袋老百姓家是沒有的，可以到醫(yī)院和醫(yī)療用品商店，一般都有專門的醫(yī)用冰袋出售。那么，緊急時(shí)刻怎么辦？自制冰袋，注意，使用的是冰水混合物，而不是純冰塊，找一個(gè)不漏水的塑料袋，按照冰和水比例大約在1:2~1:3，將冰水混合物裝入塑料袋，注意塑料袋不要裝得太滿，一般裝1/2~2/3就行，然后將塑料袋口扎緊，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的自制冰袋就完成了。 冰敷的時(shí)機(jī)和位置：傷后即刻開始冰敷，越早越好。冰敷位置就是紅腫熱痛部位的皮膚表面。如果范圍較大，冰敷過程中可以緩慢移動(dòng)冰袋，以確保全方位冰敷。此外，不要將冰袋甚至冰塊直接接觸皮膚冰敷，最好有毛巾類的物品間隔保護(hù)，防止凍傷。 冰敷持續(xù)的時(shí)間和方法：冰敷是不是時(shí)間越長(zhǎng)越好？答案是否定的。短時(shí)間冰敷，可以讓血管收縮減少出血或炎性滲出。但是冰敷時(shí)間過長(zhǎng)，反而會(huì)導(dǎo)致血管反射性擴(kuò)張，加重了組織的炎癥反應(yīng)，結(jié)果是變的更加腫脹了。然而，時(shí)間太短又無法影響到深部組織，因每個(gè)人的軟組織厚度不一樣，所以一般情況下建議每次冰敷時(shí)間持續(xù)20-30分鐘，2-3小時(shí)重復(fù)一次，72小時(shí)即可。 到底是冰敷還是熱敷？急性損傷，如外傷引起的軟組織損傷或者閉合性骨折，受傷急性期48~72小時(shí)內(nèi)冰敷，切勿熱敷，否則會(huì)加重出血和腫脹。 慢性損傷，尤其是勞累性退變性損傷，比如腰肌勞損，肩周炎等，酌情選擇熱敷。 不適合冰敷的人群：因?yàn)楸髸?huì)收縮血管并對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一定影響，所以，下面幾種情況不適合冰敷。 1、有各類外周血管病，比如最常見的糖尿??； 2、對(duì)低溫高敏感，以及嚴(yán)重的低溫誘發(fā)性蕁麻疹； 3、有雷諾綜合征（血管痙攣）； 4、有感覺障礙或異常； 5、冷球蛋白血癥； 6、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥； 7、皮瓣手術(shù)后； 8、術(shù)后切口尚未愈合。 因此，什么情況下冰敷，何時(shí)冰敷，怎樣冰敷，冰敷多長(zhǎng)時(shí)間是有講究的，正確了可以加速疾病的康復(fù)，不然，則適得其反。

腳趾骨折的發(fā)生在臨床上病人發(fā)生腳趾骨折是一種比較常見的病癥，原因多數(shù)是由于受到直接外力導(dǎo)致的。病人發(fā)生腳趾骨折后，在具體的臨床癥狀上，首先病人會(huì)感覺腳趾部位有針刺樣疼痛，而且疼痛較重，局部會(huì)有廣泛性腫脹，壓痛陽性，可以觸及明顯的異?；顒?dòng)或者骨擦音存在，而且腳趾關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)受限，不能負(fù)重行走，有骨折移位的患者，在外觀上會(huì)產(chǎn)生畸形的現(xiàn)象?？梢耘臄z腳趾部位的X光片，就能夠明確看到骨折的存在和骨折程度。 腳趾骨折多長(zhǎng)時(shí)間可以下地走路？腳趾骨折多半1個(gè)月到1個(gè)半月可以下地負(fù)重。 人體骨折愈合時(shí)間跟骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系，大致是越小的骨頭愈合越快。 腳趾骨比較細(xì)小，骨折后1個(gè)來月就基本愈合了。一般術(shù)后4周就應(yīng)該給予復(fù)查X線片。如果X線片可以看到有骨折線模糊，或者有骨痂生長(zhǎng)，就可以拆除外固定，開始下地負(fù)重行走功能鍛煉，如果4周還沒看到，有很明顯的骨折線模糊，還是必須要以休息為主，繼續(xù)外固定，再過2周，再復(fù)查線片。如果看到有骨折線模糊，就可以開始下地行走功能鍛煉，開始下地的時(shí)候盡量不要完全負(fù)重，以部分負(fù)重為主，最好還是單拐杖行走，等完全可以受力之后，才可以放棄拐杖正常走路 當(dāng)然，下地前一定要到醫(yī)院復(fù)查X光片，給醫(yī)生看過，證實(shí)骨折愈合了才能逐步開始負(fù)重。畢竟傷情千差萬別，每個(gè)人的具體情況都不盡相同，“個(gè)性化”治療絕不是一句空話哦。 ps：文中部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！

1術(shù)后肢體位置術(shù)后早期需患肢抬高，平臥時(shí)患肢可墊枕頭，超過心臟水平；成年患者上肢建議三角巾懸掛，該方法不適合嬰幼兒；嬰幼兒下肢手術(shù)建議術(shù)后平抱。2術(shù)后疼痛術(shù)后早期可能會(huì)感到術(shù)區(qū)疼痛，一般持續(xù)3天左右，且一天比一天疼痛減輕?？梢钥诜?zhèn)痛藥物，嚴(yán)格按照說明書服用。如果術(shù)后3天出現(xiàn)劇痛、持續(xù)性疼痛、不能忍受者，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。3換藥術(shù)后一般2-3天換藥。換藥即更換切口外覆蓋的紗布，同時(shí)給傷口進(jìn)行消毒，消毒劑包括：醫(yī)用酒精、碘伏，以及一部分含氯的醫(yī)用消毒劑。對(duì)于植皮手術(shù)，一周換藥。但如果出現(xiàn)不明液體流出或者異味，及時(shí)就診。4拆線拆線時(shí)間12-14天，且未拆線前術(shù)區(qū)不能碰水。5抗瘢痕治療通常拆線后1周，或者結(jié)痂完全脫落后可外用抗疤藥物，或者瘢痕貼外用；減張器可術(shù)后開始使用。6克氏針拔除時(shí)間單純固定關(guān)節(jié)位置的克氏針一般在術(shù)后2-3周拔除。行截骨矯形克氏針固定術(shù)，一般術(shù)后用克氏針固定4-8周，最長(zhǎng)不超過8周。7鋼板拆除時(shí)間復(fù)查X線，待提示骨折完全愈合后即可拆除鋼板。8支架佩戴對(duì)于瘢痕患者，術(shù)后需要行定制支架佩戴，防止瘢痕及植皮攣縮，佩戴時(shí)間約6個(gè)月。對(duì)于先天性畸形術(shù)后，根據(jù)需要定制支架，佩戴時(shí)間約3-6個(gè)月。9出院小結(jié)出院時(shí)會(huì)有出院小結(jié)，該小結(jié)上會(huì)告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)該什么時(shí)候換藥，什么時(shí)候復(fù)診。患者及家屬應(yīng)仔細(xì)閱讀出院小結(jié)哦~如出現(xiàn)傷口劇痛，不能忍受，出血、異味、不明液體流出等情況，建議患者及家屬及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生！

拐杖是下肢受傷或手術(shù)后恢復(fù)到獨(dú)立步行前常用的工具，使用拐杖講究方法，錯(cuò)誤的使用方法不僅會(huì)造成額外的傷害，還會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，拄雙拐時(shí)拐杖腋托應(yīng)距腋窩下2個(gè)手指距離，握柄高度為雙臂自然下垂時(shí)的手腕橫紋水平。使用過矮的拐杖需要彎腰，使上身前傾重心變低，不能按正常步態(tài)行走。如果過高，患者就會(huì)通過腋窩壓在拐上支撐體重，容易造成腋部神經(jīng)、血管的壓迫和損傷。準(zhǔn)備邁步時(shí)，好腿支撐大部分體重，同時(shí)向前移動(dòng)雙拐，拐杖末端之間的距離稍比肩寬，然后跨出患側(cè)腿（也可拐杖與患腿同時(shí)向前）。穩(wěn)定后，手臂支撐體重，身體慢慢向前擺動(dòng)，同時(shí)好腿向前一步越過拐杖。重復(fù)此過程。順序：雙拐→患側(cè)腿→好腿