白細(xì)胞增多

說(shuō)到白細(xì)胞增多癥，首先我們要了解白細(xì)胞，白細(xì)胞（leukocyte,white blood cell,簡(jiǎn)稱(chēng)：WBC）是一類(lèi)無(wú)色、球形、有核的血細(xì)胞。正常成人白細(xì)胞總數(shù)為（4.0-10.0）x109/L。白細(xì)胞中共包含五種細(xì)胞，故而白細(xì)胞增多癥（leukocytosis）是指外周血液中白細(xì)胞總數(shù)或某一類(lèi)型白細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)超過(guò)了正常范圍。白細(xì)胞中50%-70%為中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于：1、全身或局部感染，如細(xì)菌感染（肺炎、扁桃體炎、闌尾炎、白喉等）可致中性粒細(xì)胞增多，嚴(yán)重者可致類(lèi)白血病反應(yīng)。2、外傷或組織壞死，如大面積燒傷。3、某些腫瘤可致白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者可致類(lèi)白血病反應(yīng)。4、代謝性疾病，如糖尿病酸中毒、腎功能不全等。淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20%-40%，淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于病毒感染、結(jié)核病、百日咳、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病等。中性粒細(xì)胞減少時(shí)，淋巴細(xì)胞比例也會(huì)相對(duì)升高。白細(xì)胞中還有單核細(xì)胞（占3%-8%）、嗜酸性粒細(xì)胞（占0.5%-0.05%）和嗜堿性粒細(xì)胞（占0-1%）。其中嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多，常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、腸道寄生蟲(chóng)病等；某些白血病及腫瘤也可伴有嗜酸性（嗜堿性）粒細(xì)胞升高。傳染性單核細(xì)胞增多癥是急性EB病毒感染所致，呈自限性，易發(fā)生于12-40歲人的青壯年。明顯的白細(xì)胞升高最應(yīng)警惕急慢性白血病。急性白血病常合并發(fā)熱為表現(xiàn)的感染性疾病，頭暈、無(wú)力等貧血癥狀，皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血癥狀。出現(xiàn)高熱不退應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)完善血常規(guī)檢查排查血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)中白細(xì)胞檢測(cè)在基層醫(yī)院一般為3分類(lèi)，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中間細(xì)胞，如果中間細(xì)胞比例明顯增高，需警惕急性白血?。辉诖笠稽c(diǎn)醫(yī)院多為5分類(lèi)，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞，如果出現(xiàn)沒(méi)有誘因的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞過(guò)度增多需警惕白血病。這時(shí)需完善白細(xì)胞手工分類(lèi)，甚至骨髓穿刺明確診斷。慢性白血病早期無(wú)明顯癥狀，常規(guī)體檢有助于檢出早期患者。40歲以上應(yīng)每年進(jìn)行一次常規(guī)體檢，60歲以上應(yīng)半年進(jìn)行一次常規(guī)體檢。一些生理情況下，如劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后，高溫、嚴(yán)寒、飽餐、淋浴后、妊娠后期、分娩時(shí)也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增高，因此白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常時(shí)不必過(guò)于驚慌，及時(shí)到血液科復(fù)查血常規(guī)、完善白細(xì)胞分類(lèi)明確原因。

血常規(guī)檢查幾乎是就診過(guò)程中必查的項(xiàng)目。白細(xì)胞是其中重要的指標(biāo)之一，大夫往往根據(jù)其變化來(lái)判定你的健康狀態(tài)或輔助診斷疾病。這里要讓大家明白的是，白細(xì)胞升高了，不一定說(shuō)明你生病了，因?yàn)樵谀承┥項(xiàng)l件下，白細(xì)胞也可能偏高的。 1. 年齡： 新生兒較高，最高可達(dá)30×109/L，3-4天后降至10×109/L，4-5歲時(shí)至成人水平。 2. 日間變化 ：安靜及放松時(shí)較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高；早晨較低，下午較高。一天之間變化可相差1倍。 3. 運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒 ：腦力和體力勞動(dòng)、冷熱水浴、高溫、嚴(yán)寒、日光或紫外線(xiàn)照射下，白細(xì)胞可輕度增高；劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛和情緒激動(dòng)時(shí)，白細(xì)胞顯著增高；刺激停止后可恢復(fù)到原有水平。 4. 孕婦：妊娠、分娩 經(jīng)期及排卵期可略增高；妊娠期，尤其是5個(gè)月以上可達(dá)15×109/L；分娩時(shí)因產(chǎn)傷、產(chǎn)痛、失血等刺激，可達(dá)35×109/L，產(chǎn)后2周內(nèi)可恢復(fù)正常。 5. 吸煙 ：吸煙者平均白細(xì)胞總數(shù)高于非吸煙者30%，可達(dá)12×109/L，重度吸煙者可達(dá)15×109/L。 本文系周建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。