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2022年12月20日
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2022年12月04日96
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 嗯，這個患者是服用索坦兩年，現在不帶流狀態(tài)，每天腹瀉十到六次，最近經常腹痛，有什么緩解的方法，腹痛索坦吃了以后，嗯，腹瀉四到六次，呃，腹腹瀉呢，還是比較常見的啊。 啊，反正臨床上就是這么幾種藥嘛，一個是呃，蒙托石散啊，還有再強烈一點的，就是那個那個那個叫做呃，誒，嗯，叫叫叫做呃，洛洛牌丁安啊，或者叫易蒙婷啊，易蒙婷都是可以的啊，所以呃，我們群里面，我那天看大家好像在討論這個問題，好像有些人有些偏方的，你可以呃加入到我們那個群當中，嗯，然后再問問其他的患者啊，因為這個呃，還有一個呢，就是你說他如果量比較大，你現在不帶這狀態(tài)可以稍微少一點嘛，比如說你現在吃三顆的嘛，可以吃兩顆也可以，我我有些女女性患者，我所坦一般都建議她吃兩顆的，三顆可能不太能接受得了。 12張降部的間質瘤，內鏡切除，21切除，吃格列衛(wèi)三年十二指腸。2022年12月01日41
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 這個病人說吃飯喝水后腹痛，要反復解大便啊，有粘液給啊看到了，實際上呢，就是一個腹痛，跟排便有關，跟喝水吃飯有關，然后有粘液，這里呢，想給大家說說粘液哈，其實粘液啊。 我們很多病人在解解大便的時候，會看到這個糞便里面，比如說有雞清鼻涕一樣的東西，或者混一點叫膿鼻涕一樣的東西，其實很多就是粘液，粘液是正常腸道就該有的，我們大腸呢，有一種細胞叫鼻種細胞，它就分泌粘液，這個粘液可以保護我們的腸上皮，也可以呢，潤滑通便啊，是這樣，但是呢，當很多原因啊，發(fā)炎的時候，功能紊亂的時候，甚至是長東西的時候，它就會分泌增多，分泌多了以后，他這個排出來，你就會覺得像粘液絲一樣吧，是這個原因。所以像這個病人，單純從這幾句話來講，我好像很難給你一個準確的概念，對像這種呢，功能性的原因，氣質性的原因都是可以的，對像我是傾向于最好能做一個腸鏡，因為一般這種情況多數都是在大腸的范圍內啊，呃，我們腸鏡看的是大腸啊，可以看到除了大腸之外再加。 他十公分的小腸是看不到小腸的，但是大部分腸道的毛病都在大腸，小腸的毛病相對少啊，所以呢，我覺得這種情況做個腸鏡看一眼，如果沒有器質性的問題呢，實際上可以吃點益生菌啊，利氟西2022年11月21日22
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 嗯，我看到這個問題提到說大夫您好，幽門螺桿菌從401降到50，再用不用吃藥，再往下降，總覺得肚子疼啊，那么這個問題其實是個臨床很常見的問題啊，首先呢，我要跟大家講這個幽門螺桿菌的這個呼氣的數值啊，并不是很重要，我們有很多這個檢測方法啊，有的是要大于四，有的是大于100，有的大于50等等這些，它是因為背后的方法不一樣啊，所以你看這個數值啊，這個是沒有太大意義的，也不等于說我數值越高，我這個毛病就越厲害啊，不是的，它受到太多因素的影響，所以它實際上真正的意義就在于它是陰性還是陽性，比如您提到這個50，如果降到50，它已經是陰性了，那就沒有意義，說明銀殺菌已經成功了。 對，但是如果是你的參考值是四，那說明你沒有成功啊，盡管從400降到了50，那還有細菌，這個時候就是要把它根除掉，你不根除掉以后，過一段時間它不又長起來了嗎？所以這個核心問題就是50到底對應著你的檢測那個介質是陽性還是陰性?。咳绻顷幮?，不用管它，因為幽門螺桿菌的這個呼氣，它不是個絕對值啊，它是個差值啊，差值呢，它就不一定是零啊，這個很重要好吧，不是說我要一定殺掉靈，我們的目的是殺掉，殺掉陰性就可以了。 那如果您是個陰性2022年11月21日305
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李睿副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 大家好，我是北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科黃金廠團隊的李瑞醫(yī)生，昨天呢，我值夜班啊，今天門診遇到了兩個比較有典型的一個病例，嗯，咱們先看第一個病例啊，這個病人呢，是王養(yǎng)院啊，是60歲，是膽管癌，我們看一下他的片子啊，這個都是瘤子啊，把這個膽膽管給堵了，然后放了支架啊，放一支架，然后呢，腸子里都是大便非常多啊，然后他呢，是昨天晚上11點啊，給我叫起來說肚子疼，要要用打，想打針，然后我就說呢，你這個11點發(fā)病，這天太冷了，你體質寒啊，我就給他做的火針。 做完火針以后呢，他就馬上就不疼了，但是如果像這樣的病人，如果你就用了止疼藥啊，當時可能是不疼了，但是他這個便秘啊，會加重止痛藥的副作用是便秘，抑制腸道蠕動啊，所以這種呢，就這種疼痛呢，首先用寒熱來解釋啊，他是11點這個會出現疼痛，咱們再看下一個病例啊。 這個病例呢，是一個女同志啊，35歲，是劉女士，我們看她這片子里啊，都是這種腸道里都是這種氣啊，然后呢，有小液瓶，然后腸道里都是水，是一個直腸癌術后的病人啊，這就是典型的水熱互結，所以這有個病人呢，肚子里老咕嚕的，咕嚕咕嚕的啊，他也是會出現疼痛，但他疼痛時間呢，是夜里啊，一點2022年11月10日1365
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 好，你像這個病人，他說醫(yī)生我我相信他一定是肚子不舒服啊，然后胃腸鏡核磁都做了，對，呃，在我們門診這種情況特別多，就是比如說你不管是胃疼還是腸子不舒服，那么經過檢查，胃鏡腸鏡啊，有人做了B超，有人做了CT，有人做了核磁，我們叫掄了三大錘啊，胃鏡一錘，腸鏡一錘，影像絕一錘，把這三錘掄完了，發(fā)現沒事，這個時候。 您最大的可能性就是胃腸功能紊亂，如果你的不舒服正好是我今天說的在這個中上腹，那有可能就是什么啊，功能性消化不良，那么有多大概率呢？大約有85%-90%是功能紊亂，這個時候呢，如果您不想再折騰，因為還有一個部位被差，就是小腸啊，小腸也可以再過一過，但是它發(fā)病率低，那么大概率是功能紊亂，就把我說的那些飲食生活運動狀態(tài)調后，不管是西藥中藥，可以構成一個方案，調兩周看看，如果效果好來治療反應說明是功能紊亂，就不用太擔心，他以前的，比如說病程比較長啊，好幾年了，那我就多吃個兩到四周，誒，但是如果像您這個一個月誒，吃了藥挺好，也許吃兩周就可以停下來，繼續(xù)保持好習慣，對吧？但是如果說哎，我狀態(tài)調了，心態(tài)很好，宋主任您建議我的藥也吃了，還不好，那這個時候我覺得。 把一些沒查到的部位再篩一篩啊2022年11月03日64
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 在我平時的這個臨床工作當中啊，還有網絡的咨詢當中啊，經常會有患者朋友問到一個問題就是我膽囊切除以后，為什么還會有右上腹痛啊，那對于這些腹痛的患者來講，有些人比較嚴重，有些人比較輕微啊，那我下面講的這兩種情況，我覺得你不需要過度的緊張和焦慮啊那。 我們膽囊切掉以后啊，有大部分的患者會在開完刀的半年到一年里面仍然會有右上腹痛的表現，但是如果你這個腹痛符合我下面說的兩個標準，基本上就沒有問題啊，第一個就是這個腹痛，它的時間比較短，一般這種沒有問題的腹痛，不需要處理的腹痛，她有個特點，她的時間一般都比較短啊，多數人都在十分鐘左右不會超過半個小時啊，有些人甚至是幾分鐘幾秒鐘，這種刺痛啊，跳痛啊，如果符合這個情況，我覺得你不用緊張，第二個呢，就是這個腹痛的嚴重程度會隨著時間的推移越來越輕，而且會在六個月到一年的時候，慢慢的就沒有明顯的感覺了，那如果你的腹痛符合這兩個條件，第一個程度越來越輕，第二個時間越來越短，這種腹痛你就不需要去這個做過多的處理，也不需要去這個緊張和焦慮了啊。2022年09月19日434
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