乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生于乳房的小結(jié)節(jié)，是一個(gè)通俗的名稱，無(wú)論是自己觸及還是體檢發(fā)現(xiàn)的，都可以描述為乳腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)也可叫做乳房腫物、乳房腫塊。乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳房腫瘤，80% 的乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)活檢都是良性的。

臨床上，乳腺結(jié)節(jié)是多種乳腺疾病的臨床表現(xiàn)，如乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等。乳腺結(jié)節(jié)可周期性發(fā)生，如乳腺增生，月經(jīng)前發(fā)生，月經(jīng)后消失；亦可持續(xù)存在，逐漸增大，如乳腺癌。

乳腺結(jié)節(jié)在臨床上很常見(jiàn)，多見(jiàn)于 40 歲以上的女性。

• 乳腺增生
• 乳腺纖維瘤
• 乳腺炎
• 乳腺葉狀腫瘤
• 乳腺癌

當(dāng)出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時(shí)，醫(yī)生可能通過(guò)體格檢查、乳腺影像學(xué)檢查，如彩超、X 線或 MRI，及穿刺活檢等方法來(lái)明確病因。

• 體格檢查：幫助醫(yī)生判斷疾病的類型。醫(yī)生會(huì)對(duì)乳房進(jìn)行視診，觀察雙乳是否對(duì)稱、是否有畸形，表面是否有紅腫或?yàn)跚囵霭?，并進(jìn)行觸診，確定包塊的位置、大小、是否活動(dòng)，觸及是否有疼痛等。
• 乳腺彩超：可以對(duì)乳腺及腋窩進(jìn)行檢查，觀察有沒(méi)有乳腺結(jié)節(jié)、局部水腫等，同時(shí)能檢查腋窩是否有淋巴結(jié)腫大。此外，也能簡(jiǎn)單通過(guò)腫塊的特點(diǎn)，初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
• 乳腺 X 線：可以觀察是否有包塊或鈣化等。在 X 線下可以通過(guò)結(jié)節(jié)的形狀、邊界是否清晰及鈣化特點(diǎn)等，從而初步判斷結(jié)節(jié)的特點(diǎn)、良惡性。
• 乳腺 MRI：乳腺 MRI 能更清晰地顯示脂肪組織、腺體及腫塊的影像學(xué)特點(diǎn)，可以在早期發(fā)現(xiàn)比較微小的乳腺結(jié)節(jié)，并且可以通過(guò)在 MRI 下腫塊的邊界、明暗以及形狀特點(diǎn)，來(lái)初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
• 乳房包塊粗針穿刺活檢：是確診乳腺結(jié)節(jié)良惡性的方法之一，通過(guò)使用活檢針取乳腺結(jié)節(jié)的部分組織進(jìn)行病理活檢，可以區(qū)分乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。
• 乳房包塊或淋巴結(jié)切除病理活檢：是確診乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，可以通過(guò)活檢區(qū)分乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，淋巴結(jié)活檢主要是用于確定是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

乳腺結(jié)節(jié)伴隨以下癥狀和情況時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診：

• 迅速生長(zhǎng)增大。
• 伴隨局部紅、腫、熱、痛。
• 伴隨局部皮膚凹陷。
• 乳房橘皮樣改變。
• 乳頭溢液。

就診科室

• 乳腺外科

治療原則

乳腺結(jié)節(jié)的治療原則為早診早治，定期隨訪，其治療方法根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)有不同的方案。

日常護(hù)理

• 隨診觀察期間，定期進(jìn)行乳房自我檢查，實(shí)時(shí)了解乳房動(dòng)態(tài)變化，如果乳房出現(xiàn)異常跡象，應(yīng)及時(shí)就診。
  乳房自檢方法：先把右手舉過(guò)頭頂，用左手用力推右側(cè)的乳房，左手手指圍繞乳頭做環(huán)形檢查，然后是乳頭周圍組織和腋窩部位。然后用右手檢查左側(cè)的乳房，方法同上。
• 定期進(jìn)行乳腺癌的篩查。