胃腸外科

美國國家癌癥協(xié)會（ACS）近日更新了結(jié)直腸癌篩查指南。其中，最重要的更新是推薦開始篩查的年齡從50歲下降到45歲，篩查項目也有部分的變化。背景ACS通過大量分析發(fā)現(xiàn)，對于患結(jié)直腸癌一般風(fēng)險的人群，需要降低開始篩查的年限。因為數(shù)據(jù)顯示新發(fā)結(jié)直腸癌患者的年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。在系統(tǒng)性數(shù)據(jù)回顧后，ACS指南發(fā)展委員會（ACS Guideline Development Committee）的專家得出結(jié)論，對于一般患癌風(fēng)險的成年人，從45歲開始篩查可以增加結(jié)直腸癌患者的生存率。委員會同時對現(xiàn)有的結(jié)直腸癌篩查項目進行了分析，他們研究了技術(shù)的進展、敏感性，以及各種檢測方法的利弊，指南強調(diào)選擇個體化的檢測方法，強烈推薦異常檢查的隨診。指南于2018年5月30日發(fā)表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（IF：187.04，神級雜志）。一般風(fēng)險人群推薦篩查年齡結(jié)直腸癌一般風(fēng)險人群的開始規(guī)律篩查的年齡是45歲。健康人群，預(yù)期生存期在10年以上的，需要定期做結(jié)直腸癌篩查，直到75歲。76歲到85歲的人群，是否做篩查，由個人意愿、預(yù)期生存時間、健康狀態(tài)、既往篩查結(jié)果等決定。85歲以上的不用再做結(jié)直腸癌篩查。推薦的結(jié)直腸癌篩查項目結(jié)直腸癌有很多可以做的篩查項目，每個項目都由不同的特點和側(cè)重，但不論你選擇什么項目，最重要的是開始做篩查。相關(guān)的項目有：糞便的相關(guān)檢查：每年做高敏糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）每年做高敏糞便潛血試驗（愈創(chuàng)木脂，gFOBT）每3年做一次多靶點糞便DNA影像學(xué)檢查每10年做一次腸鏡每5年做一次CT大腸成像（虛擬結(jié)腸鏡）每5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查指南強調(diào)定期規(guī)律的檢查才會起到篩查的作用，而且，如果你做的某項檢查有問題，一定要加做腸鏡檢查以最終明確診斷。哪些是高危因素？指南也指出，有高危因素的人群需要在45歲以前就開始篩查，并且檢查的間隔時間要縮短，或者必須選擇特殊的項目。以下認(rèn)為是高危因素：有結(jié)直腸癌家族史或者某些類型的結(jié)直腸息肉有結(jié)直腸癌病史或者某些類型的息肉有炎癥性腸病病史（潰瘍性結(jié)腸炎或者克隆氏病）有遺傳性結(jié)直腸癌綜合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP)，或者林奇綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌）既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史如果你知道自己又相關(guān)的結(jié)直腸癌高危因素，你需要去醫(yī)院就診后讓醫(yī)生根據(jù)你的情況，為你制定合適的結(jié)直腸癌篩查方案。如何獲取更多信息如果自己無法確定篩查方案，最好的方式就是到醫(yī)院的胃腸外科或者腫瘤科咨詢專業(yè)的醫(yī)生。