神經(jīng)外科

80歲的老阿婆因頭昏走路不穩(wěn)3月來就診，一檢查發(fā)現(xiàn)后顱窩有一個直徑5CM大小的巨大腦膜瘤，高齡手術風險大是事實，但不手術也只能等死，且頭痛無法忍受，沒有生活質量。入院后經(jīng)過詳細檢查和手術評估，制定了周密的手術方案，經(jīng)過4小時手術，術后即神志清醒，后度過感染和腦水腫關，完全康復步行出院。下為術前術后圖片。

用藥需知： 1，在服藥期間，千萬不要隨便減或停服； 2，加減藥物一定要在?？漆t(yī)生的指導下進行； 3，切忌漏服藥物； 4，正規(guī)抗癇藥物是比較安全的，但是所有藥物都有副作用，服藥后如果出現(xiàn)任何不良反應（如：皮疹、皮膚發(fā)癢、不明原因的發(fā)燒、食欲減退等）時應及時與?？漆t(yī)生聯(lián)系； 5，服藥后每月需行血常規(guī)、肝、腎功能檢查； 6，千萬不要隨意服用所謂純中藥：片劑、膠囊、丸劑、粉劑。因多數(shù)加有數(shù)種價格便宜的西藥如安定、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等，服用后其毒副作用極大，極易形成難治性癲癇，使正規(guī)治療無效。 7，最貴的藥不一定就是最好的，只要能夠完全控制癲癇發(fā)作，又沒有明顯的毒副作用，且價廉，才是最好的抗癲癇藥。 應注意的生活、飲食和藥物有： 1、不宜服用各種類型的酒和含酒飲料、醪糟； 2、不宜服用濃茶和含咖啡因和興奮性成份的飲料，如：咖啡、可口可樂、百事可樂、非常可樂、紅牛飲料、三勒漿、生命一號、昂立一號等； 3、感冒時不要服用以下藥物： 1）含有撲爾敏的抗感冒藥，如：克感敏、感冒清、感冒通、感冒靈、速效感冒膠囊、銀翹維C、泰諾、（新）康泰克等。 2）含阿片、可待因或撲爾敏的止咳藥，如：復方甘草片、強力止咳糖漿、聯(lián)邦止咳露、奇力止咳糖漿等。 3）含咖啡因的退熱止痛藥，如：APC（復方阿斯匹林）、去痛片等。 4）不要靜脈滴注青霉素（但可以口服及肌肉注射）。 4、不宜服用各種減肥藥 5、不宜服用中藥的麻黃、罌粟殼、附片等； 6、不宜長時間地看電視和注視計算機、游戲機的熒光屏。看電視時應盡量遠離電視機，用遙控器調(diào)換頻道。 7、避免熬夜和疲勞。 8、感冒時可以根據(jù)病情需要，選用以下藥物： 阿斯匹林、撲炎痛、撲熱息痛制劑、各種抗菌素（如：青霉素V鉀片、先鋒霉素等）、銀柴沖劑、抗病毒沖劑、消炎片、必嗽平、川貝止咳糖漿等。

慢性硬腦膜下血腫是指外傷3周以上出現(xiàn)腦與硬腦膜之間的血腫，因為多數(shù)病人年齡超過50歲，且1/4-1/2病人無明確外傷史，實際上記不得外傷史。因多數(shù)明確外傷也是輕傷，例如記得偶爾被樹枝或門角傷過。也有外傷后硬腦膜下積液演變而來。慢性硬腦膜下血腫主要來源于皮層小血管或橋靜脈損傷，硬腦膜下腔少量持續(xù)出血積聚形成，并且不斷擴大。同時發(fā)生雙側血腫也不少。 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀和體征多種多樣，頭痛和輕偏癱以及癡呆精神異常，老年人癡呆精神異常多見，甚至誤當作精神病人。 診斷：CT，MRI均可以明確，CT可表現(xiàn)低密度或等密度或者混雜密度。如CT增強，可見血腫包膜增強邊界。MRI表現(xiàn)為T1、T2均為高信號。 治療：一旦診斷明確，及時鉆孔沖洗引流手術，療效多滿意。對基礎疾病較多的老年人，盡量采用局部麻醉下手術，鉆單孔，盡量排盡積氣，力爭最短時間內(nèi)完成手術。本人曾成功治愈92歲高齡的老人。