眼科

有時候會碰到這樣一些個患者朋友，明明白內障已經非常嚴重，視力已經相當差了，卻一直拖著遲遲不肯做白內障手術，問其原因，基本上是這么回答的：我有個老伙伴幾年前也在醫(yī)院做了白內障手術，剛做完手術還看得很清楚，可現(xiàn)在又看不清楚了，應該是白內障又復發(fā)了吧...那白內障做完手術以后究竟會不會復發(fā)呢？這其實是一個非常好的問題，也是很多白內障患者所關心的問題。今天我們就帶著這個問題好好討論一下：首先，關于人的眼球，大家可以簡單地理解為就像一個照相機，照相機有一個非常重要的組成部分，那就是鏡頭，這個大家都知道，在我們眼球里面，這個“鏡頭”就是我們的晶狀體，“鏡頭”原本應該是透明的，這樣我們才能看得清東西，但是鏡頭用久了會慢慢老化掉，會變花，從而沒有以前那么透明了，我們眼球里的晶狀體也是一樣，年紀大了以后也會慢慢老化變混，有些人變混得會快一些，有些人會慢一些，這個因人而異，而晶狀體變混到一定程度，干擾我們的視線了，自然我們看東西也就沒有以前那么清楚了，而這就是我們常說的得了“白內障”。如果白內障繼續(xù)加重直到對視力影響程度很大，也就到了需要做白內障手術的時候了。那現(xiàn)代白內障手術究竟是怎么樣一個過程呢？簡單點講，就是先在我們眼睛的“眼白”和“眼烏”之間開一個非常小的口子，這個口子通常也就2-3個毫米大小，肉眼幾乎看不出來，然后眼科醫(yī)生會把一些特制的手術器械從這個口子伸進眼球里面，把原本“變花”的“鏡頭”給取出來。那大家會想，鏡頭那么大，怎么可能從這么小的口子里取出來呢？當然，手術醫(yī)生是通過一個醫(yī)學上叫做“超聲乳化”的方法把“鏡頭”給粉碎掉然后一點一點地像吸塵器吸塵一樣給吸除干凈。當然，我們的眼球里面還有一個“透明的袋子”，醫(yī)學上叫做“晶狀體囊袋”，這是用來支撐“鏡頭”的，因為這個“透明的袋子”有著非常重要的作用，所以在手術中醫(yī)生是希望能夠很好地保留的，白內障完全吸除干凈以后，緊接著醫(yī)生便要把一片透明的“人工鏡片”通過那個小口子完好地裝進囊袋里面，這樣新放進去的“鏡片”才能裝得牢固而不會掉下去，而它也能很好地取代原來老化掉的“鏡頭”的功能，一般來說，這個放進去的鏡片以后可以使用一輩子而不需要再更換其他鏡片。因此，這樣看來，既然手術已經把原本混濁的“鏡頭”給徹底消除了，并且也用全新的“透明鏡片”給取代了，也就不存在“老的鏡頭”又重新長回來的道理。所以嚴格來講，白內障手術以后還會“復發(fā)”嗎？當然不會！既然白內障手術以后不會復發(fā)，那有些人說的做完白內障手術以后過段時間又看不清楚了該怎么解釋呢？這種現(xiàn)象其實有很多種可能的原因：首先，最常見的原因，那就是個別患者眼球里面新放進去的“人工鏡片”和緊貼著鏡片后表面的那個“透明袋子”比較“來電”，它倆之間“摩擦生熱”、“日久生情”，久而久之，就產生了“化學反應”，其結果就是在鏡片的后表面和囊袋之間形成了一個混濁的機化膜（如下圖所示），這個機化膜會擋住我們的視線，使我們看東西再次模糊，而這個機化膜，醫(yī)學上就叫做“后發(fā)性白內障”（簡稱“后發(fā)障”），它并不是真正意義上的“白內障復發(fā)”了。這種情況，在白內障手術以后有一定發(fā)生率，并不是每個患者都會碰到，它可以發(fā)生在術后幾個月或者幾年以后，一般在年輕患者中的發(fā)生率會比年長患者相對高一些。做完白內障手術以后，醫(yī)生會告訴患者定期去醫(yī)院復查，如果發(fā)現(xiàn)“后發(fā)障”已經形成，通常眼科醫(yī)生會使用一個特殊的設備通過一種叫YAG的特殊激光把那層混濁的機化膜給消除掉，這個治療過程很快，一般不會超過5分鐘，而且在門診就可以完成，不需要住院，費用也不高，如果白內障術后視力再次變差僅僅是由于這個“后發(fā)障”引起，那么經過這個短暫的治療后很快就可以重新獲得一個比較理想的視力。而在極個別的患者眼中這個機化膜有可能會太硬太厚，激光無法將其完全消除，則就需要再次住院通過手術的方式將其清除干凈了。除了“后發(fā)障”以外，還有其他很多原因也會引起白內障手術以后視力再次變差，這些可能的原因有：屈光不正：個別患者眼睛里面安放的人工鏡片位置不太穩(wěn)定，產生了一點近視或者遠視或者散光，這就需要根據測得的度數(shù)配一副適合的眼鏡來改善視力。干眼癥：眼睛表面分泌的淚水不足，或者淚水蒸發(fā)太快，使得眼角膜表面非常的干燥，粗糙不平，看東西自然不清楚，這就需要經常滴人工淚液類的眼藥水并配合睡前熱敷眼皮來維持眼睛表面的濕潤光滑。玻璃體混濁：眼球的空腔里面如果出血變混濁了，也會干擾我們的視線，影響視力，合并有糖尿病或高血壓的患者朋友如果血糖或者血壓控制不好可能會出現(xiàn)這種情況，應該及時就診進一步檢查，根據病情輕重予以口服藥物或者手術治療。眼底病變：就像上面所說的，我們的眼球就好比一個照相機，鏡頭固然重要，但是如果我們的“膠卷底片”質量不好，也就是我們的眼底視網膜出問題了，照相機同樣拍不出清晰的照片，我們依然看不清東西；對我們視力影響比較大的眼底病變包括黃斑變性、黃斑出血、黃斑萎縮、各種原因引起的黃斑水腫以及視網膜脫離等等，有糖尿病和高血壓或者高度近視的患者朋友要尤其注意此類情況的發(fā)生，盡早就醫(yī)接受正規(guī)的治療。此外還有視神經病變、腦中風等其他影響視力的眼部或全身疾病，通過及時的就診和一系列的檢查，眼科醫(yī)生會告訴你造成白內障術后視力下降的具體原因并給予相應的治療?？偠灾?，白內障做完手術以后還會“復發(fā)”嗎？不存在的！本文系潘建醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

又到了一年一度的6.6全國愛眼日，今年的主題是“關注普遍的眼健康”，而眼表健康問題特別是干眼又是所有眼健康狀況中較為常見的一種類型。隨著近幾年我國干眼人群比例的不斷攀升，特別是再加上白內障手術的普及和接受近視激光矯正手術的人群逐年增多，由于術后短期內淚膜不穩(wěn)定，需要改善眼表癥狀的人數(shù)也日益增加，這就導致了人們對于人工淚液的需求量也越來越大。有不少患者是直接到醫(yī)院眼科就診以后通過醫(yī)生開藥的方式獲得人工淚液，此外，還有相當一部分人則是為了方便直接到就近的藥店購買OTC類人工淚液來緩解自己的干眼癥狀。OTC (Over The Counter)藥即非處方藥的簡稱，指為方便大眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經國家衛(wèi)生相關部門批準后，不需要醫(yī)師開具處方即可直接在藥店柜臺購買的藥品。而對于眼科用藥來說，平常在藥店里面能看到的OTC類的眼藥水主要包括人工淚液、消炎以及抗過敏止癢的眼藥水等等。作為眾多人工淚液中的一種，我們所熟知的由德國出廠進口的海露（玻璃酸鈉）滴眼液由于其單瓶的劑量相對其他種類的眼藥水要多，同時具備攜帶方便的特點，且不含防腐劑，而價格又比較適中，一直以來都受到廣大干眼病友的青睞。而此前，由于海露仍屬于正統(tǒng)處方藥，患者需要去醫(yī)院通過就診后以醫(yī)生開藥的形式購買，也有不少人是通過親戚朋友等找醫(yī)生續(xù)開，或者通過網絡問診購藥，而且每次并不能開很多支。而現(xiàn)在，由于種種原因，在保質保量的前提下，海露已經轉變?yōu)镺TC非處方藥了，在全國的各大藥店都可以買到，而且還可以醫(yī)保支付，這對于廣大干眼患者來說無疑是一大福音。一般來說，傳統(tǒng)的人工淚液類的眼藥水由于含有防腐劑，因長期使用防腐劑會破壞眼表的微環(huán)境，造成眼表的慢性損害，并不適合長期使用，需要找眼科醫(yī)生定期隨訪，同時防腐劑的效果也相對有限，在藥水開蓋一個月以后往往已經發(fā)生比較明顯的微生物污染，不能繼續(xù)使用了，這對于開蓋以后當月使用次數(shù)并不多的患者來說，無疑是一大浪費。而海露滴眼液由于其自身采用的COMOD系統(tǒng)，即內置多劑量無氣泵、兩個單向閥門和具有雙層壁的密封裝置的這樣一個獨特的精密設計，首先保證了瓶內藥液向外單向流動而不回流，其次隔絕了空氣和藥液的接觸，避免了瓶口外空氣倒吸污染瓶內的眼藥水，不用擔心藥水污染的問題，因此無需添加任何防腐劑，且可以保存更長的時間，通常開蓋以后，只要瓶嘴未發(fā)生直接接觸污染，12周以內都是可以放心使用的，這無疑大大增加了其經濟性和便利性。事實上，海露滴眼液也是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也依然是國內唯一的多劑量的無防腐劑人工淚液類眼藥水。此外，海露滴眼液采用高分子玻璃酸鈉，可實現(xiàn)更強效持久的保濕和潤滑作用，它同時又屬于輕度低滲的性質，因此能更好地解決干眼患者眼表的高滲狀態(tài)。值得一提的是，海露滴眼液的組方中除了不含有防腐劑以外，還不含有可能會導致干眼加重的眼科藥物賦形劑等，藥物說明書里面就明確指出可放心用于孕期及哺乳期的婦女以及廣大兒童，因此也能為寶媽和寶寶們的眼部健康保駕護航。當然，由于海露滴眼液的舒適度比較高，使用體驗感普遍良好，多數(shù)患者往往一個月不到就用完了，而需要續(xù)購?？傊Ｂ兜窝垡河兄T多不可比擬的優(yōu)點，如單瓶劑量大、無防腐劑、常溫保存、攜帶方便等等，可以作為個人眼部日常護理的首選推薦用藥，特別是在一些突發(fā)狀況下，如眼睛內突然飛入沙粒或者進入飛蟲，或者濺入有害的液體，若無法及時找到水源沖洗，這個時候，如果手頭上剛好有一支海露滴眼液，就可以直接對著眼睛進行及時充分的清洗，很多時候，能第一時間搶救受傷的眼睛，把意外對眼睛的傷害程度降到最低，這就顯得格外重要了。當然，最后也要說明的是，正如本人之前的一篇有關“萬能眼藥水”的科普文章所提到的，這個世界上沒有一款眼藥水是萬能的，海露滴眼液也不例外，它雖然優(yōu)點很多，但仍然不能解決所有困擾眼睛的癥狀，如果合并除干眼以外的眼部疾病，或者連續(xù)使用幾天后癥狀未見好轉甚至加重，建議及早去正規(guī)醫(yī)院眼科就診接受進一步的檢查和治療。

人們似乎一直在努力追尋這樣一款眼藥水，只要滴上幾下，就能解決幾乎所有困擾眼睛的常見癥狀，比如眼部充血、疼痛、干澀、怕光、疲勞等，一勞永逸，不香嗎？然而，像這樣的“萬能眼藥水”事實上是根本不存在的。今天，就讓我們來好好回顧一下那些年我們一起追過的“萬能眼藥水”... 人工淚液顧名思義，它是一類模仿人體自然淚液成分而人工合成的一種替代液體，常見的有玻璃酸鈉滴眼液、淚然滴眼液、新淚然滴眼液、思然滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等，它們的成分相對較簡單，主要功能就是滋潤眼表，緩解干眼癥狀。而干眼癥的癥狀不僅僅局限于眼部干澀，還可引起眼部異物感、刺痛感、灼燒感、畏光及視疲勞等，嚴重的還可引起眼紅及視力下降。由于近年來我國的干眼癥患者日益增多，已經占了眼科普通門診相當大的一部分就診比例，年輕人看手機電腦用眼過度、中老年人淚液分泌不足等造成的眼部癥狀，多半屬于干眼癥的范疇，多數(shù)干眼患者朋友在使用人工淚液以后上述癥狀均可得到一定程度的緩解，久而久之，便將其吹捧為“萬能眼藥水”。但要知道人工淚液并非萬能，如果是由其他眼部疾病引起的癥狀，單靠人工淚液顯然無法達到治療的目的，這就需要盡早就醫(yī)以進一步明確病因，以免延誤病情，而即便是干眼癥，特別重的干眼可能還需要聯(lián)合抗炎甚至免疫抑制劑的治療。此外，人工淚液多屬于非處方藥，使用起來雖然相對安全，但人工淚液的成分還是與人體自然分泌的淚液有所不同，目前市面上多數(shù)人工淚液含有防腐劑，長期頻繁地使用也會破壞眼表微環(huán)境，造成角膜和結膜的損害，如果確實因病情需要長期使用，建議在眼科醫(yī)生的指導下使用，同時最好使用不含防腐劑的人工淚液，一般市面上不含防腐劑的人工淚液在外包裝上會有特定標識，多為單支小包裝或者真空設計。抗生素類眼藥水抗生素類眼藥水，也就是我們平常所說的“消炎眼藥水”，它又細分為抗細菌的滴眼液、抗病毒的滴眼液以及抗真菌的滴眼液等，這其中又以抗細菌的滴眼液最為常見，代表性的眼藥水有氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等，而其中屬于喹諾酮類的可樂必妥（左氧氟沙星）滴眼液以及氨基糖苷類的托百士（妥布霉素）滴眼液因其抗菌譜相對較廣、抗菌作用強的特點，可用于多種細菌感染導致的眼部炎癥，如眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結膜炎、角膜炎以及眼科手術后或眼外傷之后的預防感染用藥，療效普遍較好，因此也受到眾多眼病患者的青睞，“眼睛紅了滴一下，眼睛痛了滴一下，眼睛癢了滴一下...”很快的也被冠以“萬能眼藥水”的頭銜。但是抗生素類眼藥水主要的用途是治療感染性的眼部疾病，而目前還沒有一種抗生素眼藥水可以對抗所有的眼部感染，另外，主要由非感染性因素引起的眼部炎癥，如葡萄膜炎等，顯然靠它們也是無法控制的。這樣看來，可樂必妥滴眼液并非“萬能”，而托百士滴眼液也并不能“托以百事”。另外，抗生素眼藥水的使用也需要非常謹慎，首先，如同所有的抗生素藥物一樣，長期濫用抗生素類眼藥水，會造成眼表菌群失調，產生耐藥性，舉個栗子，當一個患者在沒有眼部炎癥的情況下一直使用一種抗生素作為“預防”，那等到他真的有炎癥時，他對此類抗生素就不再敏感了，而且還可能會引發(fā)干眼癥；其次，普通的眼藥水，在生產過程中都會或多或少添加一定的防腐劑，來增加藥物的穩(wěn)定性，達到“保鮮”的目的，然而目前常用的防腐劑抑菌能力普遍不夠強，并不能有效抑菌，在滴眼液開蓋2周后，往往就會發(fā)生一定程度的微生物污染，而防腐劑本身對眼睛有毒害作用，長期使用實不可取。因此，一般來說，在發(fā)病的早期，建議在眼科醫(yī)師的指導下使用，而在眼部感染病情得到控制后，就應當逐漸減少每日滴藥水的次數(shù)，直到炎癥完全消失，基本就可以停止用藥，不能再繼續(xù)使用了。激素類眼藥水激素類藥水包括妥布霉素地塞米松（典必殊）滴眼液、氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍（百力特）滴眼液及氯替潑諾混懸滴眼液等，它們都含有一定濃度的激素，往往呈乳白色，通常用于比較重的眼部炎癥反應、過敏性反應以及眼科手術后用藥等。此類眼藥水最大的特點就是抗炎作用強，見效快，特別是典必殊滴眼液，它既含有較高濃度的激素，又含有抗生素，可以用于各種急慢性結膜炎、淚囊炎、眼瞼炎癥以及與全身免疫性疾病相關的葡萄膜炎等的治療，初期控制炎癥的效果尤為強勁，有些人眼部充血較為頑固的，滴了它以后，效果立竿見影，以至于日后只要眼睛有不舒服，就直接按之前醫(yī)生的處方從藥店買過來滴上一滴，特別好用，也不用再去找醫(yī)生檢查了，漸漸地也被捧為“萬能眼藥水”，深受部分眼病患者的青睞，這個“點必舒”，還真是“一點就舒服”。但是這種激素類的眼藥水更不宜長期使用，特別是典必殊滴眼液，因為副作用實在太多了。門診有時候會碰到因長期使用這種“萬能眼藥水”導致視物模糊的患者，眼壓高得離譜，問他們平時的用藥情況，往往會從兜里掏出一支白色的“牛奶瓶”，說：“我平時只要眼睛紅了，就滴一下這種眼藥水，特別好用...”那么長期使用激素類眼藥水會有哪些副作用？1、可能造成房角小梁網的功能障礙，影響房水正常排出，引起眼壓逐漸升高，導致激素性青光眼，嚴重者可造成失明；2、可影響晶狀體的代謝，造成晶狀體混濁，導致激素性白內障，影響視力；3、破壞眼表正常的免疫功能，造成繼發(fā)性感染，加重原有的病情，如角膜潰瘍患者可出現(xiàn)角膜穿孔；4、影響角膜上皮的正常修復等。因此，建議這類眼藥水在使用過程中，必須嚴格按照眼科醫(yī)生的指導用藥，并定期監(jiān)測眼壓，在病情得到有效控制以后及時逐步減量直至停用，切勿擅自使用，更不可濫用，以免造成不可挽回的后果，使得“點必舒”變“點必輸”，后患無窮。非甾體類抗炎滴眼液這類眼藥水主要通過抑制前列腺素的生物合成而發(fā)揮抗炎的作用，它的抗炎作用可能沒有激素類的眼藥水來的猛，但由于不含有激素，也沒有激素類藥水的副作用，代表性的藥水有普拉洛芬（普南撲靈）滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液及溴芬酸鈉滴眼液。普南撲靈滴眼液臨床上較為常用，主要用于無菌性炎癥的治療，如眼瞼炎癥、鞏膜炎、角結膜炎、葡萄膜炎及眼科圍手術期用藥等，尤其在葡萄膜炎和鞏膜炎的治療中發(fā)揮著重要的作用，它還具有一定的鎮(zhèn)痛作用。國外甚至還有報道稱，非甾體類抗炎滴眼液可用于中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（中漿）的治療，據圣安東尼奧眼科醫(yī)療中心的Michael Singer博士在2013年美國眼科年會上發(fā)表的一項研究結果顯示，使用非甾體抗炎藥滴眼液可促進中漿的恢復，將病變的恢復時間縮短一半。由于普南撲靈滴眼液在臨床上的適用范圍廣泛，且副作用相對較少，因此也有不少人將其奉為“萬能眼藥水”，且美其名曰：“普南撲靈，一滴就靈”。但非甾體類的抗炎滴眼液主要還是針對非感染性的眼部炎癥，且對癥不對因，如果眼睛本身存在感染，如細菌或病毒感染引起的結膜炎、角膜炎，則不建議單獨使用，還有可能掩蓋疾病本身的癥狀而加重病情，因此對于感染引起的炎癥進行使用，一定要密切觀察，慎重使用。此外，是藥三分毒，長期使用還應注意其對角膜上皮的毒性作用。珍珠明目液珍珠明目液可以說是國產眼藥水中的一支“老牌勁旅”了，向來為廣大老百姓所熟知且津津樂道，不少上班族或者學生黨喜歡隨身帶上一支，在近距離用眼過程中，只要眼睛不舒服了，就滴上一滴，頓時清涼滋潤。它的主要成分為珍珠液、冰片，輔料為氯化鈉以及抑菌劑（羥苯乙酯），因此有冰片的香氣，藥物說明書稱其主要功效為清熱瀉火、養(yǎng)肝明目，用于視力疲勞癥和慢性結膜炎，因此對于感染性眼病或者眼部急性炎癥來說，顯然是不適用的。對于工作強度較大，經常熬夜，用眼過度造成眼表不適的人來說，短期使用也許能暫時緩解癥狀，但畢竟成分較多且復雜，不建議長期過頻使用，更不能當成“萬能眼藥水”盲目依賴，這樣反而會加重病情，而是更應當注意養(yǎng)成良好的用眼習慣，避免熬夜，給予眼睛充足的休息。潤潔滴眼液潤潔滴眼液也是大家比較常用的一種保健型的眼藥水，它分為藍色和紅色兩種，兩者成分不同，作用也大不相同，平常較多見的是藍潤潔滴眼液，它的主要成分是硫酸軟骨素，同時含有維生素E及維生素B等營養(yǎng)成分，主要用于緩解一定程度的眼疲勞和干澀感；而紅潤潔的主要成分是鹽酸萘甲唑林，同時含有馬來酸氯苯那敏及維生素B等，具有促使血管收縮和抗過敏的作用，可暫時緩解眼部充血及因過敏引起的眼癢及酸脹感等。廈門大學劉祖國教授的一項臨床研究證實潤潔萘撲維滴眼液能安全有效地緩解視疲勞癥狀。而潤潔作為一種復方制劑，除了含有以上幾種成分以外，還含有尿囊素、?；撬?、玻璃酸鈉、硼酸、冰片、薄荷腦及無水乙醇等。因此潤潔滴眼液僅僅只能針對眼部疾患中的很小一部分，而且由于其復雜的成分，也不適合長期使用，以免造成眼表的損害，將其作為“萬能眼藥水”來隨意使用更是萬不可取的。珍視明滴眼液珍視明滴眼液也是眼科常用的非處方類眼藥水之一，它的通用名是四味珍層冰硼滴眼液，其主要成分為珍珠層粉、天然冰片、硼砂和硼酸，輔料有乙醇和苯氧乙醇，藥物說明書上稱其主要功效為明目去翳及清熱解痙，可用于肝陰不足、肝氣偏盛所致的不能久視、輕度眼脹、眼痛、青少年遠視力下降，可治療青少年假性近視及和視疲勞等，有道是“一點珍視明，兩眼真是明”。然而，青少年假性近視及視疲勞主要與長期持續(xù)的近距離用眼及眨眼數(shù)次減少有關，最有效的護眼措施還是在于給眼睛足夠及時的休息時間，正確的做法是近距離閱讀時，每隔20分鐘，目光離開屏幕，向20英寸（約6米）開外的遠處風景眺望，休息至少20秒鐘，即“20-20-20”護眼法則，這是目前國內外認可度最高的護眼方法，其有效性也經過科學驗證，任何試圖單純靠滴某種眼藥水而達到治療目的的說法都是天方夜譚。此外，同樣的，此類功能性眼藥水多含有較多的添加劑，防腐劑成分居多，長期過度依賴對眼睛的傷害在所難免。日本FX眼藥水這款就是前幾年火遍全國的“網紅眼藥水”，“神奇”的FX眼藥水，早已被無數(shù)群眾貼上這些標簽：“全球最暢銷的眼藥水”、“最好用的眼藥水”、“去日本不得不買”... 很多人去日本旅游，都要買上個好幾瓶，要么是幫國內的親戚朋友代購，要么買回來饋贈親友，或者自己使用，大有“沒買到這款眼藥水，就沒有真正到過日本”的趕腳。而其在國內的火爆程度，足以秒殺眾國產品牌一條街，很多用戶這樣描述它的效果：滴完之后很清涼，紅血絲瞬間就沒了，眼疲勞感也煙消云散，眼睛特別的明亮... 可以毫不夸張地說，這個日本FX眼藥水，簡直就是眼藥水中“萬金油”一般的存在，當屬“萬能眼藥水”中的排頭兵，可以“包治百病”。 為什么FX眼藥水會有這么多神奇的效果？早在多年前“惟視科普”的作者就按照包裝和說明，逐一分析了它所含的成分，并解釋了為何會產生如清涼舒適、緩解眼部干澀疲勞等效果，最后得出結論：強烈不推薦長期使用！讓我們來一起看一下FX眼藥水的成分：甲基硫酸新斯的明：這是一種抗膽堿藥，類似于肌肉收縮劑的藥物，常用于重癥肌無力以及手術后的腸麻痹等，用在眼藥水里可以收縮眼睛的睫狀肌，并使瞳孔縮小，縮瞳之后相當于照相機的光圈變小了，景深增大，聚焦能力自然會好一些，就像瞇著眼睛看東西一樣，因而有人用完就會覺得眼前一亮。這是需要謹慎使用的藥物，長時間使用會造成睫狀肌功能的異常，眼睛只會更加疲勞。有患者就產生了依賴性，最初效果顯著，清亮的感覺一下子激活了雙眼，后來覺得越用越不對勁，不僅眼睛干澀、發(fā)癢癥狀愈發(fā)明顯，而且眼藥水成癮，沒到10分鐘，眼睛就干癢無比，又要來一滴。鹽酸四氫唑啉：屬于腎上腺素類藥物，它具有收縮血管的作用，通過收縮結膜的微血管來達到消除紅血絲的目的，因此滴了以后眼紅立馬退散，但這種“增白”作用只是暫時的，幾個小時以后“紅眼睛”又會卷土重來，甚至有變本加厲之勢，這就是反彈，長期的頻繁使用最終將會導致眼白的血管變得粗大。此外，這種成分還有輕度擴瞳作用，對于一些淺前房的患者來說有導致急性閉角型青光眼發(fā)作的潛在風險。撲爾敏：又是一個耳熟能詳?shù)拿?，它屬于抗組胺類抗過敏藥，是感冒藥中的常見成分，這就能解釋為何滴完之后眼睛就不癢了，但對于并沒有眼部過敏癥狀的人來說，完全沒有必要用這種成分，用多了反而對眼睛不好。?；撬幔翰⒉荒吧瑖鴥葧充N的功能性飲料“紅牛”中就含有這種成分，據說貓如果缺乏?；撬?，會引起視網膜逐漸萎縮變性，而在人類身上，相關文獻只提到說膳食中?；撬岷可倥c白內障發(fā)展有關。L-天門冬氨酸鉀：醫(yī)療中可以用于補鉀，食品行業(yè)中的清涼茶含有L-天門冬氨酸，在這里的作用有些費解，或許只是用來平復輕微炎癥。E-氨基己酸：主要靠抑制纖維蛋白的溶解而起到止血的作用，如腦、肺、子宮、前列腺、腎上腺、甲狀腺等外傷或手術出血，術中早期用藥或術前用藥，可減少手術中的滲血，用在眼藥水中或許只是為了在收縮血管后，防止出血。苯二甲烴銨氯化物：是一種防腐劑，長期使用防腐劑的危害，之前已有提及，此處不再贅述。從以上諸多的成分可以看得出來，該眼藥水設計理念的初衷就是想打造一款萬能型的明星眼藥水，主要就是針對眼部充血、干澀、發(fā)癢、疲勞等這些常見的眼部不適癥狀，讓人感覺一瓶在手，眼睛無憂，因而迅速在廣大老百姓特別是用眼較多的年輕人中流行起來。一個用戶這樣描述她的體驗：“用了就感覺眼睛先是辣，辣完涼，涼完就是爽，整個眼睛從里外都是一種強烈的清涼感，讓眼睛和整個頭腦都迅速得到清爽舒緩，清涼雙目又提神，什么困意都統(tǒng)統(tǒng)消失。”用一個詞形容，就是“辣眼睛”，辣完之后就是一種清涼舒爽的感覺，因此非常容易上癮，也正因為它很容易上癮，長期依賴的患者也不在少數(shù)，長期頻繁使用對眼睛的危害自然不容小覷。這是一例長期濫用此類眼水導致的角膜彌漫性點狀上皮缺損，正常的角膜熒光染色后會呈現(xiàn)光滑均勻的單一藍色，該圖中的綠色點狀物即是角膜上皮脫落的部分，整個角膜表面看起來就像一個“篩子”。這就叫：“入眼一時爽，常用火葬場”。其實早在2019年4月，這類眼藥水就被加拿大官方明令禁售，禁止在實體店、網店銷售，海關禁止進口相關的產品。其主要問題是，這種眼藥水中含有未經授權使用的處方類成分，本來這些成分是用于治療特定的疾病的，而在面向普通人群的眼藥水中添加處方類成分，其風險在于可能會讓使用者出現(xiàn)未知的不良反應。莎普愛思滴眼液莎普愛思當屬“萬能眼藥水”中的“王中王”?！鞍變日峡床磺澹諓鬯嫉窝劬Α?，“模糊滴、重影滴、黑影滴”，“有點痛，堅持滴”國產眼藥莎普愛思滴眼液，當年就是憑借著這些夸張而又朗朗上口的廣告詞，扶搖直上，一躍走上神壇，風靡國產眼藥水市場數(shù)年，經久不衰。莎普愛思，又名芐達賴氨酸滴眼液，其主要成分為芐達賴氨酸，還含有磷酸二氫鈉、磷酸氫二鈉、氯化鈉、硫柳汞鈉、羥丙甲纖維素這些輔料，說明書上的臨床適應癥是早期老年性白內障，而芐達賴氨酸在少數(shù)動物實驗中對于延緩早期白內障確實有一定的效果。如果說日本FX眼藥水滿足了年輕人愛美、圖方便，懶得就醫(yī)的心理，那莎普愛思滴眼液則恰恰滿足了相當一部分中老年白內障人群諱疾忌醫(yī)，不愿意手術的心理，也滿足了子女們想要給父母“盡孝心”的心理。白內障是影響中老年人視力的最常見的眼病，也是人類晶狀體自然發(fā)展的必然結果，許多老年朋友患了白內障以后遲遲不想開刀，甚至對手術極其恐懼，于是到處打聽，盲目聽信廣告，總認為可以通過某種眼藥水滴好。而眾所周知，到目前為主，在全世界范圍內，治療白內障唯一有效的方法只有手術，而且白內障超聲乳化技術現(xiàn)在已經發(fā)展得相當成熟和先進，是一種安全可靠的治療方法，這也早已成為業(yè)內共識，藥物尚不能起到逆轉和治療人類白內障的作用。而莎普愛思眼藥水請出國內知名運動員進行代言，用大量不靠譜的廣告詞進行虛假宣傳，“金句頻出”，輪番洗腦，愚弄廣大老百姓，使得一大批消費者對“眼藥水就能治好白內障”這點深信不疑，并導致了相當一部分的白內障病友出現(xiàn)了并發(fā)癥，延誤了最佳治療時機，這些無不令眾多眼科同仁痛心疾首。在舊版的電視廣告中，代言人一臉認真地告訴人們，“眩光、黑影、重影、模糊、視力減退，都要用莎普愛思滴眼液”，白內障確實會出現(xiàn)眩光、重影、視物模糊等視覺癥狀，但很多其他眼部疾病也會有類似的癥狀，廣告“巧妙”地用幾個癥狀代替了具體的疾病，誤導了廣大吃瓜群眾，認為幾乎所有眼科問題都能使用，于是無形中又增加了一大批的消費者，他們紛紛對號入座，一看自己也有上述某種癥狀，就抱著試試看的心態(tài)去藥店或者醫(yī)院購買這款“萬能眼藥水”，醫(yī)生想攔都攔不??；而在另一個舊版廣告中，幾個老年人圍坐在一起討論白內障，最后得出結論，“得了白內障，就得用莎普愛思”、“等到失明就晚了，堅持滴是關鍵！”這簡直就是不顧事實的赤裸裸的恐嚇式洗腦，完全是在拿廣大百姓的健康開玩笑。而新版的卡通廣告則更加魔性，幾個卡通小人一邊舞動一邊念念有詞：“白內障，看不清，莎普愛思滴眼睛... 有點痛，堅持滴...”而就在“白內障”字樣的左邊，有幾個快速閃過的小字-“老年性早期”，這幾乎不能引起任何人的注意，而這才是莎普愛思對癥的重要信息！ 據同濟大學附屬東方醫(yī)院眼科主任醫(yī)師崔紅平稱，他當時門診一周看的白內障患者中，用過這種藥水的占了近一半。崔教授說，他碰到很多病人滴這款眼藥水，沒有一個是滴好的，而有不少患者滴到白內障都過熟了，結果引來了青光眼和葡萄膜炎等并發(fā)癥。一個本來是十分鐘手術就可以解決的問題，讓病人延誤了好幾年，不但在很長一段時間內犧牲了生活質量，而且還在最終不可避免進行手術時又增加了幾成手術風險。隨著近幾年國內眾多媒體對這款眼藥水虛假廣告的質疑和批判，以及廣大眼科醫(yī)師的強烈抵制，同時科普力度不斷加強，莎普愛思滴眼液也漸漸走下了“神壇”。然而時至今日，依然有相當一部分人群堅信它的“神通”，認為它是可以治愈白內障的，這就可見科普掃盲的道路依舊任重而道遠。如果說這個世界上真的有如此神通廣大的“萬能眼藥水”，那么首先必然會有一大批的眼科醫(yī)生要面臨下崗，而那個發(fā)明人拿個諾貝爾獎也是完全沒有問題的。正如魯迅先生所說：“其實地上本沒有路，走的人多了，也便成了路。”這世上本也沒有什么萬能眼藥水，追捧的人多了，也便成了萬能。其實看病就像做菜，有經驗的大廚會選擇手頭的食材合理搭配做出一道道美味佳肴，而有經驗的眼科醫(yī)師也會根據眼病患者的具體病情選擇不同的眼藥水進行合理搭配來達到治療或緩解眼病的目的。因此，得了眼病切勿貪圖一時之“方便”盲目迷信所謂的“萬能眼藥水”，耽誤了病情，而給自己留下了長久的“不方便”，及時到正規(guī)醫(yī)院找眼科醫(yī)師就診，對癥下藥才是正道！小結眼睛心靈一扇窗，眼疾尚需看眼醫(yī)，眼部用藥尤當慎，對癥下藥是關鍵，規(guī)范用藥遵醫(yī)囑，切莫盲信萬能藥。