錦州市第二醫(yī)院

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頸椎病如何自我保?。?/a>1.適當(dāng)運動。慢跑、游泳加強心肺功能,可提高機體抵抗力,有助于頸椎病的治療和預(yù)防。放風(fēng)箏、打羽毛球時需要脖頸后仰,有助改善頸部長期固定姿勢引起的僵硬不適。如果需要久坐,應(yīng)保持頸椎中立,調(diào)整電腦顯示器的高度,目光平視,雙肩自然下垂,腰部有支撐。2.選對枕頭。枕頭的高低、長短、軟硬等和頸椎健康關(guān)系密切。成人枕頭高度在8至15厘米,仰臥時一拳高,側(cè)臥時一拳半高;寬度應(yīng)超過肩寬;軟硬適中,能有效承托頸椎,釋放肩頸肌肉壓力,讓肩頸氣血循環(huán)保持通暢。正確的睡姿也非常重要,建議大家平躺或側(cè)躺。不要蜷起來睡。蜷縮身體時,脊椎和脖子沒有任何支撐,脊柱承受的力量很大,還會壓迫胸部和腹部。不要趴著睡。趴著睡頭難免會偏向一邊,脊柱無法保持一條直線,整個胸腔承受很大壓力,導(dǎo)致胸悶、胸痛、呼吸受阻、心臟不舒服等情況。3.鍛煉肌肉。平時休息時可做“燕子飛”的動作,增加頸部肌肉的韌性:俯臥在床上,雙臂和雙腿同時緩緩向上輕輕抬起,頭部后仰,腰背部肌肉收縮,盡量讓胸腹部支撐身體。持續(xù)5至10秒后回歸原位,放松肌肉,休息5秒再重復(fù)做數(shù)次。4.熱敷頸部。睡前用熱毛巾敷在后頸部及肩背部,溫度不夠時再重新加熱,熱敷30分鐘左右,可改善頸背部血液循環(huán),緩解肌肉酸痛。但要注意溫度別太高,以免燙傷。5.常練保健操。工作、久坐1至2小時后應(yīng)主動做一套頸椎操:左顧右盼:頭向左轉(zhuǎn)90度,停留3秒,回到原位;再向右轉(zhuǎn)90度,停留3秒,回到原位;做兩個8拍。以手相抗:雙手交叉緊貼頸后,用力頂頭頸,頭頸向后用力,相互抵抗5次,記得手臂要打開。仰頭望掌:雙手上舉過頭,手指交叉,掌心向上;將頭仰起看向手背,保持5秒。頸項爭力:左手放在背后,右手手臂放在胸前,手掌立起向左平行推出,同時頭部向右看,保持幾秒鐘,再換左右手。
歐洲頸前路手術(shù)的研究成果頸椎前路減壓融合術(shù)后的結(jié)果——一項芬蘭全國性的FinSpine注冊研究(術(shù)后12個月的療效預(yù)測)NikolaiKlimko,NilsDanner,HenriSalo,etal.芬蘭健康與福利研究所,芬蘭,赫爾辛基,DOI:10.1097/BRS.00000000000005323Spine50(10):p664-671,2025年5月15日。研究設(shè)計縱向、芬蘭全國性的注冊研究。目的確定因退行性頸椎疾?。―CSD)接受首次頸椎前路椎間盤切除植骨融合術(shù)(ACDF)患者術(shù)后12個月療效的獨立預(yù)測因子。背景數(shù)據(jù)摘要ACDF是DCSD的常規(guī)手術(shù)治療方法之一。明確預(yù)測手術(shù)成功的影響因素,有助于患者的選擇,為手術(shù)決策提供信息。方法這項研究利用了來自芬蘭國家脊柱登記冊(FinSpine)的數(shù)據(jù),涵蓋了所有進行ACDF手術(shù)的芬蘭中心。納入2016年6月至2024年2月期間因DCSD接受初次ACDF手術(shù)的患者(n=5517)。根據(jù)術(shù)后12個月的患者恢復(fù)情況(“改善”與“無改善或惡化”,“improved”vs.“indifferentorworse”),對患者進行分組。使用分類樹分析確定預(yù)測因素,然后進行二元logistic回歸。結(jié)果術(shù)后12個月時,失訪率為57.6%。獲得隨訪的患者中,76.8%(n=1799)的患者報告癥狀改善,而23.2%(n=542)報告癥狀如術(shù)前或惡化。以下因素與較好的結(jié)局相關(guān):術(shù)前疼痛持續(xù)時間較短(≤1年,OR=1.95,P<0.001),術(shù)前頸部功能障礙指數(shù)(NDI,NeckDisabilityIndex)評分較低(≤42,OR=1.37,P=0.012),不吸煙(OR=1.37,P=0.030)。術(shù)前診斷也影響療效:頸間盤突出和神經(jīng)根型頸椎病患者的療效較好,而頸椎椎管狹窄或脊髓型頸椎病患者的療效欠佳(P<0.001)。不影響療效的因素包括:性別、年齡、BMI、工作狀況、定期使用止痛藥、圍手術(shù)期并發(fā)癥、肌無力、融合節(jié)段的數(shù)量、使用鈦板固定還是單純使用融合器。結(jié)論較短的術(shù)前疼痛持續(xù)時間、較低的NDI評分和不吸煙是ACDF治療DCSD后12個月良好療效的重要預(yù)測因子。這些發(fā)現(xiàn)有助于指導(dǎo)術(shù)前患者咨詢并加強治療DCSD的循證決策。背景資料:(注解:歐洲人頸椎椎管比較寬,頸椎手術(shù)患者中,神經(jīng)根型頸椎病更多,脊髓型頸椎病較少。相比之下,中國人椎管發(fā)育偏窄,頸椎手術(shù)患者中主要是脊髓型頸椎病,而神經(jīng)根型頸椎病做手術(shù)的比較少)退行性頸椎疾病(DCSD)已成為一項重大的社會經(jīng)濟負擔(dān),其患病率在全球范圍內(nèi)不斷增加。芬蘭的550萬人中,僅頸椎間盤突出癥就導(dǎo)致每年超過100,000天的病假天數(shù)。在世界衛(wèi)生組織2021年的最新疾病負擔(dān)報告中,頸部和背部疼痛導(dǎo)致最長的40至54歲的芬蘭人殘疾調(diào)整生命年(disability-adjustedlifeyears,DALY)。DCSD的大多數(shù)癥狀通??杀J刂委?。然而部分患者需要手術(shù)治療,但確定哪些患者將從手術(shù)干預(yù)中獲益最大仍然存在爭議。頸前椎間盤切除植骨融合術(shù)(ACDF),最初由Cloward等人描述,1958年后,它已成為DCSD的主要手術(shù)方式之一。ACDF可用于治療神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病,無論根本原因是頸椎間盤突出還是退行性脊椎病。以前的研究已經(jīng)解決了可預(yù)測DCSD的ACDF后療效的獨立因素。在這項研究中,我們旨在尋找預(yù)測全國連續(xù)患者隊列中ACDF后療效的患者相關(guān)和治療相關(guān)因素。我們研究的創(chuàng)新之處在于利用了來自芬蘭全國脊柱登記冊(FinSpine)的連續(xù)患者數(shù)據(jù)。主要問題是:誰最有可能從ACDF手術(shù)中受益?摘要原文OutcomeAfterAnteriorCervicalDecompressionandFusion—ANationwideFinSpineRegisterStudyofIndependentPredictorsofOutcomeat12MonthsAfterSurgeryforDegenerativeCervicalSpineStudyDesign.Longitudinal,nationwideregisterstudy.Objective.Toidentifyindependentpredictorsofclinicaloutcomesat12monthsforpatientsundergoingprimaryanteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF)fordegenerativecervicalspinedisease(DCSD).SummaryofBackgroundData.ACDFisanestablishedsurgicaltreatmentforDCSD.Identifyingfactorsthatpredictsuccessfulsurgicaloutcomescanimprovepatientselectionandinformdecision-making.Methods.ThisstudyutilizeddatafromtheFinnishNationalSpineRegister(FinSpine),coveringallFinnishcentersthatperformACDFsurgery.PatientsundergoingprimaryACDFsurgeryforDCSDbetweenJune2016andFebruary2024withoutpriorcervicalspinesurgerywereincluded(n=5517).Patientsweregroupedbasedonthepatientsymptomstatus(“improved”vs.“indifferentorworse”)at12monthspostsurgery.Predictivefactorswereidentifiedusingclassificationtreeanalysisfollowedbybinarylogisticregression.Results.At12months,76.8%(n=1799)ofpatientsreportedsymptomimprovement,while23.2%(n=542)reportedthatsymptomswereindifferentorworse.Losstofollow-upfortheoutcomevariablewas57.6%at12months.Thefollowingfactorswereassociatedwithbetteroutcomes:shorterpreoperativepainduration(≤1yr,OR=1.95,P<0.001),lowerpreoperativeNeckDisabilityIndex(NDI)scores(≤42,OR=1.37,P=0.012),andnonsmoking(OR=1.37,P=0.030).Theinitialdiagnosisalsoinfluencedoutcomes:patientstreatedforherniateddisksandnerverootstenosisweremorelikelytoreportimprovementcomparedtothosewithcentralcanalstenosisormyelopathy(P<0.001).Gender,age,BMI,workingstatus,regularuseofpainmedication,perioperativecomplications,muscleweakness,levelsfused,anduseofplateversusstand-alonecagewerenotindependentlypredictiveofoutcomes.Conclusions.Shorterpreoperativepainduration,lowerNDIscores,andnonsmokingstatusweresignificantpredictorsofgoodoutcomesat12monthsafterACDFsurgeryforDCSD.Thesefindingscanhelptoguidepreoperativepatientcounselingandenhanceevidence-baseddecision-makingfortreatingDCSD.Degenerativecervicalspinedisease(DCSD)hasbecomeasignificantsocioeconomicburden,anditsprevalenceisincreasingaroundtheglobe.1,2InFinland,cervicaldiskherniationsaloneaccountforover100,000annualsickleavedaysinapopulationof5.5million.3InthemostrecentdiseaseburdenreportbytheWorldHealthOrganizationin2021,neckandbackpaincausedthemostdisability-adjustedlifeyears(DALYs)intheFinnishpopulationaged40to54years.MostsymptomsofDCSDcanoftenbemanagedconservatively.5–7However,whilethereisagroupofpatientsforwhomsurgeryisindicated,identifyingthosewhowillbenefitmostfromsurgicalinterventionremainscontroversial.5–8Anteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF),initiallydescribedbyClowardetal,9,10in1958,hassinceestablisheditsroleasamainsurgicaltreatmentoptionforDCSD.11,12ACDFcanbeusedtotreatbothdegenerativeradiculopathyandmyelopathy,regardlessofwhethertheunderlyingcauseiscervicaldiskherniationordegenerativespondylosis.5,6,8PreviousstudieshaveaddressedindependentfactorsthatmaypredictclinicalimprovementornonsuccessafterACDFforDCSD.13–16Inthisstudy,weaimedtofindpatient-relatedandtreatment-relatedfactorsthatpredictoutcomesafterACDFinanationwidecohortofconsecutivepatients.ThenoveltyofourstudyistheutilizationofconsecutivepatientdatafromtheFinnishnationwidespineregister(FinSpine).Themainquestionwas:WhoismostlikelytobenefitfromACDFsurgery?