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疾?。? 白細(xì)胞減少癥
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不明原因血細(xì)胞減少癥的真相：ICUS和CCUS的診斷、風(fēng)險分層與治療管理血細(xì)胞減少癥（Cytopenia）在臨床中較常見，可表現(xiàn)為血常規(guī)中白細(xì)胞（wbc）、血紅蛋白（hgb）及血小板（plt）三項指標(biāo)中的一項或多項減低，其病因較復(fù)雜，可見于營養(yǎng)物質(zhì)缺乏（如IDA、MA）、自身免疫或炎癥相關(guān)（如SLE、AIHA、VEXAS綜合征）、感染相關(guān)（如流感、肺炎）、治療相關(guān)（如化療、某些中/西藥、放療）、血液疾?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?、IBMFS、PNH、AA、MDS、AML）、腫瘤相關(guān)或其它疾病（如腎衰竭、脾功能亢進(jìn)、糖尿病、COPD）等。不明原因血細(xì)胞減少癥（Unexplainedcytopenia）是指常規(guī)檢查無法明確病因/誘因的那一類持續(xù)性血細(xì)胞減少癥，它又可大致分為意義未明特發(fā)性血細(xì)胞減少（Idiopathiccytopeniaofundeterminedsignificance，ICUS）和意義未明克隆性血細(xì)胞減少（Clonalcytopeniaof?undeterminedsignificance，CCUS）兩大類。不明原因血細(xì)胞減少癥持續(xù)3-6個月以上，若仍未明確病因/誘因，除常規(guī)實驗室檢查外，建議完善血液科專科檢查：①?骨髓細(xì)胞學(xué)和骨髓活檢，評估病態(tài)造血、幼稚細(xì)胞、增生度及纖維化等；②?流式免疫分型；③?染色體核型分型；④?基因突變檢測（如tNGS檢測髓系腫瘤體細(xì)胞突變、WES檢測IBMFS相關(guān)胚系突變）。ICUS：①外周血細(xì)胞計數(shù)一系或多系減低（Hb＜11g/dL，ANC＜1.5×109/L，PLT＜100×109/L），且持續(xù)6個月以上；②排除了其它原發(fā)或繼發(fā)性因素；③不符合MDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。CCUS：①存在克隆性造血證據(jù)，如非MDS診斷性體細(xì)胞突變和或染色體核型異常；②外周血細(xì)胞計數(shù)一系或多系減低（女性Hb＜12g/dL?男性Hb＜13g/dL，ANC＜1.8×109/L，PLT＜150×109/L），且持續(xù)4個月以上；③不符合髓系腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。ICUS進(jìn)展為髓系腫瘤（MDS\AML\MPN）的風(fēng)險較低，有的甚至自發(fā)緩解，平均每年髓系腫瘤轉(zhuǎn)化風(fēng)險為0.5%-1%或者更低，無需提前干預(yù)治療，定期復(fù)查血常規(guī)（每6-12個月）、骨髓檢查和NGS檢測（每12-24個月）即可。CCUS進(jìn)展為髓系腫瘤（MDS\AML\MPN）的風(fēng)險較高，平均每年髓系腫瘤轉(zhuǎn)化風(fēng)險為10%-20%，5年轉(zhuǎn)化風(fēng)險近80%，10年轉(zhuǎn)化風(fēng)險近95%。CCUS髓系腫瘤轉(zhuǎn)化風(fēng)險和基因突變數(shù)量（drivermutationnumbers）、基因突變負(fù)荷（clonesize/VAF）、突變基因種類及其它血液學(xué)指標(biāo)等因素相關(guān)。目前有三種CCUS髓系腫瘤轉(zhuǎn)化危險度評估模型：CHRS，MN-predict，CCRS。CCUS治療和管理：①中/低危組CCUS，定期（每12個月）臨床和分子學(xué)隨訪即可（如骨髓檢查、NGS檢測等），無需提前干預(yù)治療。②?高危組CCUS，癥狀重者輸血支持治療，定期（每6-12個月）臨床和分子學(xué)隨訪（如骨髓檢查、NGS檢測等）；至于有無必要采用LR-MDS樣治療措施提前干預(yù)尚無定論，相關(guān)臨床試驗正在進(jìn)行中。（選自本人微信公眾號HematoHub）沈克鋒醫(yī)生的科普號
長效升白針，短效升白針 有什么區(qū)別？“升白針”，正式名稱為重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）制劑，是一種廣泛應(yīng)用于臨床的藥物，旨在通過提升體內(nèi)白細(xì)胞，特別是中性粒細(xì)胞的數(shù)量，來對抗因化療或放療引起的中性粒細(xì)胞減少癥及其相關(guān)的并發(fā)癥。長效與短效升白針之間的區(qū)別楚瑞閣醫(yī)生的科普號
白細(xì)胞減少的原因有哪些？白細(xì)胞減少（白細(xì)胞低下）可能由多種原因引起，包括但不限于以下幾點：感染性原因：病毒感染，如HIV、單純皰疹病毒等。細(xì)菌感染，特別是嚴(yán)重的敗血癥。真菌感染，如念珠菌等。藥物和化學(xué)物質(zhì)：化療藥物，例如用于治療癌癥的藥物。免疫抑制劑，用于預(yù)防器官移植排斥反應(yīng)或治療自身免疫疾病。某些抗生素，如氨基糖苷類抗生素?？拱d癇藥物和抗抑郁藥物。自身免疫疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可以導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊造血細(xì)胞。營養(yǎng)不良：缺乏維生素B12、葉酸和維生素C等。缺鐵性貧血，由于鐵的缺乏影響血紅蛋白合成，可能影響造血細(xì)胞的正常功能。骨髓疾病：骨髓增生異常綜合征（MDS）。骨髓纖維化。骨髓轉(zhuǎn)移瘤。放射線和放療：長期或高劑量的放射線暴露。放射治療，如用于治療癌癥的放療。遺傳性因素：稀有的遺傳性免疫缺陷病。先天性骨髓衰竭綜合征。其他原因：大量失血，如嚴(yán)重的創(chuàng)傷或手術(shù)后出血。脾臟過度活動，如在某些免疫性疾病中脾臟摘除后可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少的確切原因需要通過詳細(xì)的醫(yī)療評估和實驗室檢查來確定，以便制定相應(yīng)的治療計劃大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科科普號