普外科

肛裂，是肛管皮膚的破裂或撕裂，最常見于肛管的后正中部位，方向大都與肛管的縱軸平行，長約0.5~1.5cm,呈梭形或橢圓形。肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時存在，稱為肛裂三聯(lián)征。肛裂多見于12~24歲年輕女性和55~64歲中老年男性。按照病史可分為急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些癥狀？①疼痛，多由排便引起，便后疼痛緩解，隨后肛門內括約肌收縮再次導致肛門劇痛。部分患者出現(xiàn)大腿內側、會陰處的放射痛，肛門內括約肌松弛后疼痛緩解。②便血，顏色鮮紅，量少，鮮血大多附著在大便表面或衛(wèi)生紙。③便秘，由于排便會引起肛門疼痛，患者不愿去排便導致便秘。④瘙癢，肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對肛緣皮膚造成刺激，患者可有瘙癢等癥狀。基本病因：診斷肛裂需要做哪些檢查？醫(yī)生根據(jù)肛裂的疼痛特點、血便、便秘等癥狀配合體格檢查可做出診斷。醫(yī)生可通過撕裂處的創(chuàng)緣是否整齊、創(chuàng)面是否新鮮、深度如何、顏色深淺、出血情況等判斷是急性肛裂還是慢性肛裂。如何治療肛裂？①肛裂是一種良性疾病，它所引起的不適會嚴重影響生活質量。急性或初發(fā)肛裂患者以非手術治療為主，大約60%~90%的肛裂患者在一系列支持治療后可在6~8周內痊愈。②但有部分肛裂患者會出現(xiàn)疾病的遷延不愈或反復發(fā)作（慢性肛裂更容易復發(fā)）。對于保守治療無效、經久不愈且癥狀重者可考慮手術治療。

肛瘺，是肛管或直腸與會陰皮膚間的慢性感染性通道，由內口、瘺管和外口組成。是肛腸科的三大常見疾病之一。任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性。肛瘺的癥狀有哪些：分泌物由內口進入瘺管，積到一定程度從外口穿破，流膿之后腫痛緩解。反復的疼痛、破潰和流膿是肛瘺的特征性表現(xiàn)。肛瘺的治療方法：肛瘺的并發(fā)癥：肛瘺難以自愈，需行手術治療方能治愈，若患者未及時治療，或病情控制不佳時，肛瘺反復發(fā)作，最終累及肛門括約肌從而導致其功能異?；蛉笔?，此時即使行手術治療也難以保留肛門正常功能，患者將出現(xiàn)控便異常甚至肛門失禁。部分復雜性肛瘺患者手術后也會出現(xiàn)肛門失禁，輕者為暫時性失禁，重者有不同程度的永久性失禁。此外，反復發(fā)作、久治不愈的肛瘺存在癌變風險。

痔，即痔瘡，是最常見的肛腸疾病，根據(jù)生長的位置不同分為內痔、外痔和混合痔。高發(fā)人群：20-60歲人群比較常見，女性患病率稍高。有兩方面高危因素的人比較容易得痔瘡：第一，有不良飲食習慣的人，很多時候是因為喜歡吃辛辣刺激的食物。第二，有不良生活習慣的人，比方說上廁所喜歡蹲很久玩手機的人是很容易得痔瘡的，痔瘡很多時候是蹲出來的。還有因為職業(yè)原因，站得久、坐得久的人也容易得痔瘡，司機、電腦相關的工作人員、老師、警察等職業(yè)都是比較容易得痔瘡的。三大治療原則：①沒有癥狀的痔沒有必要藥物或手術治療，以生活習慣改善為主。②有癥狀的痔重在減輕和消除癥狀，而不一定非要根治。③痔的治療以非手術治療為主，絞窄性痔、嵌頓性痔發(fā)生壞死、Ⅱ度以上內痔及混合痔可考慮手術治療。預防痔瘡要注意以下幾點：1.避免久坐不動，因為連續(xù)久坐不動，容易導致痔靜脈的壓力增高，血液回流淤積后，容易形成痔瘡。2.養(yǎng)成良好的排便習慣，不可以久蹲廁所，避免上廁所時邊看書或玩游戲，如廁時間最好控制好，按時排便。3.積極運動，多參加戶外運動，如跑步、游泳、散步、爬山等，促進肛門處的血液流通。4.調節(jié)飲食，飲食上多攝入纖維素較多的蔬菜和水果，如梨子、香蕉、蘋果、芹菜、菠菜、白菜、南瓜等。