內(nèi)分泌科

常見的薯類如土豆、山芋、山藥、甘薯等，常常以"蔬菜″的身份出現(xiàn)在餐桌上。糖友們能吃嗎？ 我們先看一下薯類食物成分。 100克土豆，能量：76 千卡。碳水化合物：16.5 克。膳食纖維：0.7 克GI：62。 100克山藥，能量：56 千卡。碳水化合物：11.6 克，膳食纖維：0.8 克，GI：51。 100克芋艿 ，能量：79 千卡。碳水化合物：17.1 克，膳食纖維：1 克。GI：48 100克甘薯 ，能量：99 千卡，碳水化合物：23.1 克，膳食纖維：1.6 克。GI：54。 薯類能提供一定量的碳水化合物，能量高于一般的蔬菜，但低于谷類，GI較米面類谷物較低，可替換部分主食。 蒸、煮、炒、烤都是不錯的烹調(diào)方法，但不推薦油炸。

疼痛 疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀。有些老年人，經(jīng)常全身疼痛，做了很多檢查，都找不到原因，很可能就是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的。以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，白天疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重。仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐、彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，也可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。如果壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能。 　　2）身長縮短、駝背 經(jīng)常有一些認(rèn)為人到老年背駝了，身高變矮了，是“正?！爆F(xiàn)象，不當(dāng)為事。殊不知，這可能就是骨質(zhì)疏松，不治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？因為脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背。隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。 3）骨質(zhì)疏松性骨折。 骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨質(zhì)疏松性骨折，又稱脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的時候，在床上翻個身，伸手關(guān)下窗，都有可能骨折。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。骨折后機體活動受到明顯障礙，嚴(yán)重者可致殘致死。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，死于各種合并癥者達(dá)20%，存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質(zhì)量明顯下降，并且醫(yī)療花費巨大。像李大爺這種情況就屬于脆性骨折。 4）骨質(zhì)疏松影響到內(nèi)臟：因胸廓畸形使肺活量減少，從而影響心臟功能，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸口悶的癥狀。

益陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 熊丹 劉麗君 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身代謝性骨病。絕經(jīng)后女性和老年男性是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。人隨著年齡的增長，骨量會不斷流失。若不及時采取對策，很容易引起骨質(zhì)疏松癥。早期常常因為沒有明顯臨床癥狀，容易被人忽視，被稱為“靜悄悄的流行病”。隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)腰背疼痛、關(guān)節(jié)痛、駝背等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折，特別是椎體骨折和髖部骨折，其危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。 骨質(zhì)疏松癥的治療主要有兩個方面，促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收。甲狀旁腺素（PTH）可促進(jìn)骨鈣釋放，腎小管及腸道對鈣的重吸收，在鈣穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。PTH對骨轉(zhuǎn)換呈雙相調(diào)節(jié)，持續(xù)高水平PTH會明顯增加破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨丟失。短期間斷PTH則明顯增加成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成，使骨量增加。PTH還可抑制骨硬化蛋白的產(chǎn)生，活化Wnt通路，促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，抑制成骨細(xì)胞凋亡。在骨質(zhì)疏松治療方面，目前每日注射的基因重組PTH制劑已在全球廣泛應(yīng)用于極高骨折風(fēng)險骨質(zhì)疏松癥的治療，每周注射的化學(xué)合成藥PTH制劑在韓國和日本均已上市多年，國內(nèi)的基因重組PTH制劑已進(jìn)入3期藥物臨床試驗。相信將來會有更多有效治療骨質(zhì)疏松癥的新藥出現(xiàn)，為骨質(zhì)疏松癥患者帶來新的希望。