燒傷整形美容科

納米脂肪和脂肪膠并不是脂肪移植界的靈丹妙藥 轉(zhuǎn)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 焦虎副主任醫(yī)師 經(jīng)常有求美者問我做面部脂肪填充是做常規(guī)脂肪還是做納米脂肪或者脂肪膠。更有甚者問我隆乳是用常規(guī)脂肪還是脂肪膠。好像納米脂肪和脂肪膠就優(yōu)于常規(guī)脂肪。誠(chéng)然，納米脂肪和脂肪膠是較新的脂肪移植技術(shù)，但不是所有的新事物就一定在各個(gè)方面都超過舊事物。就好比電腦打字非常方便快速，那是不是硬筆書法就毫無用處了呢？其實(shí)常規(guī)脂肪填充和納米脂肪以及脂肪膠，是兩個(gè)完全不同的概念，各自有其適應(yīng)癥，不存在誰比誰好的問題。并且納米脂肪和脂肪膠的適應(yīng)癥非常窄。打個(gè)比方如果說常規(guī)脂肪是把刀，那么納米脂肪和脂肪膠就是一張弓，弓箭的確速度很快，但在戰(zhàn)場(chǎng)上的使用頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于刀。那么常規(guī)脂肪、納米脂肪、脂肪膠各自的應(yīng)用范圍到底是什么呢？常規(guī)脂肪應(yīng)用非常廣泛，它被用來矯正各個(gè)部位組織容量的不同，比如面部凹陷（太陽(yáng)穴、鼻唇溝、淚溝、額頭、面頰等等），還被用來隆乳、豐唇、豐臀等等。常規(guī)脂肪里除了脂肪細(xì)胞還有大量的干細(xì)胞，這些干細(xì)胞可以起到組織再生和年輕化的作用。所以幾乎所有做完面部脂肪填充的求美者都覺得自己的皮膚更光潔更有彈性了。有時(shí)候脂肪的組織再生和年輕化作用比填充作用更重要。 常規(guī)脂肪填充術(shù)前術(shù)后納米脂肪是把常規(guī)脂肪反復(fù)推擠過濾獲得，反復(fù)推擠后脂肪組織內(nèi)的成熟脂肪細(xì)胞就被大量破壞，最后納米脂肪里就沒有多少脂肪細(xì)胞了，有的是脂肪前體細(xì)胞和一些干細(xì)胞。由于沒有大顆粒的脂肪組織，這樣納米脂肪就可以用很細(xì)的針頭（打肉毒素的針頭）注射了。通過很細(xì)的針頭我們就可以把納米脂肪直接注射在皮膚組織內(nèi)，要知道常規(guī)脂肪只能注射在皮下脂肪層，因?yàn)樽⑸涑Ｒ?guī)脂肪的注脂針很粗，它的直徑都比我們的面部皮膚厚。 納米脂肪制備后 通過很細(xì)的針頭注射由于可以直接注射在皮膚組織內(nèi)，納米脂肪就可以解決皮膚層的凹陷，比如眼周細(xì)紋、水痘坑、手術(shù)后遺留的切口凹陷疤痕，這些都是皮膚層的凹陷，常規(guī)脂肪是沒法解決的。比如香蕉皮上有個(gè)凹陷，再怎么填充香蕉肉，皮上的凹陷也不會(huì)消失一樣（香蕉皮好比皮膚，香蕉肉好比皮下脂肪）。另外由于納米脂肪里還有干細(xì)胞，又可以直接注射在皮膚組織內(nèi)，所以對(duì)于組織再生和年輕化作用非常好，因此可以改善疤痕的色澤質(zhì)地、以及減輕色素沉著，所以對(duì)于疤痕和黑眼圈效果非常好。如果用納米脂肪來填充太陽(yáng)穴甚至隆乳就是騙人了，剛才說了納米脂肪里沒有多少脂肪細(xì)胞，你用10ml納米脂肪填充了太陽(yáng)穴，看似填的量挺大，可實(shí)際絕大多數(shù)成份是油脂和水，又怎么能填的起來呢？ 納米脂肪填充鼻頭凹陷疤痕 納米脂肪矯正眼周細(xì)紋 納米脂肪矯正黑眼圈患者很滿意脂肪膠是把納米脂肪進(jìn)一步推擠后，再次離心把油脂和水去除而獲得。脂肪膠的使用范圍和納米脂肪差不多，主要是用在眼周細(xì)紋和凹陷疤痕。但是由于脂肪膠推擠次數(shù)更多，對(duì)干細(xì)胞破壞更多，而油脂和水更少。所以其組織再生和年輕化作用弱一些，而硬性的填充效果更好一些。如果用脂肪膠來填充太陽(yáng)穴甚至隆乳也有點(diǎn)扯了，因?yàn)?0ml常規(guī)脂肪僅能獲得1ml多點(diǎn)的脂肪膠，隆乳需要400-600ml的填充量，那么就需要4000-6000ml的常規(guī)脂肪，有幾個(gè)人可以抽的到那么多的脂肪？？？

1、手術(shù)當(dāng)天加壓包扎：術(shù)后下眼瞼會(huì)蓋上紗布條，會(huì)讓你自行壓迫10~20分鐘后才能離開，目的是預(yù)防滲血。回家后，間斷冰敷（冰袋，或者牛奶袋、酸奶袋冷藏），頻率是冰敷20~30分鐘，休息1~2個(gè)小時(shí)，睡覺不用冰敷。冰敷是把冰袋放在保鮮袋或者塑料袋內(nèi)，防止弄濕紗布，紗布是不能拿掉的。 2、手術(shù)當(dāng)日，術(shù)后半個(gè)多小時(shí)傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。盡量不要吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。 3、換藥：術(shù)后第2天來醫(yī)院拆除眼部的紗布，盡量不要自己拆除，因?yàn)榍锌诘难E和紗布常粘牢，強(qiáng)行撕開會(huì)撕裂眼部創(chuàng)口。郭鑫醫(yī)生的習(xí)慣是第2天換個(gè)紗布，繼續(xù)冰敷一天，然后第二天早晨自行拿掉紗布。 4、術(shù)后保持切口清潔，拆線之前避免切口沾水；每日用無菌棉棒沾左氧氟沙星眼藥水清潔傷口，在切口上涂百多邦或者紅霉素眼膏一次，有眼角分泌物時(shí)，用無菌棉棒沾眼藥水后輕輕搽去眼角的分泌物。 5、口服抗生素1~3天，預(yù)防感染。最好同時(shí)服用消腫藥，如邁之靈或者消脫止（飯后服用）。 6、從術(shù)后第3天開始熱敷，可以把熱毛巾放在塑料袋內(nèi)，不能過熱。每天3~5次，每次5分鐘。 7、飲食：手術(shù)當(dāng)日，流食或者半流食，不能用吸管。第二天正常飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物和海鮮。增加蛋白質(zhì)的攝取量，同時(shí)多吃水果和新鮮蔬菜。 8、拆線：重瞼切開術(shù)后后5～7天拆線。拆線第二天可以沾水，一周可以用洗面奶清洗傷口，可以化眼妝（盡量避免濃妝）。 9、術(shù)后1周內(nèi)不要看電視、報(bào)紙、臥床休息時(shí)最好半臥位，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口脹腫。 10、外切眼袋術(shù)后，由于刀口會(huì)有瘢痕增生過程，因個(gè)人體質(zhì)，表現(xiàn)不同，一般紅硬不明顯，大概1~3個(gè)月。郭鑫醫(yī)生個(gè)人建議，如果出現(xiàn)明顯增生情況，比如刀口疼癢，凸出皮膚，紅硬，可以在拆線2周后用抗瘢痕藥物，比如疤克，每天晚上涂抹一次即可。 11、外切眼袋手術(shù)適合皮膚松弛、眼袋明顯患者，術(shù)后能夠改善皮膚松馳和眼袋，但是恢復(fù)期漫長(zhǎng)，完全恢復(fù)至少半年，個(gè)別瘢痕體質(zhì)需要1年，所以需要患者保持平常心，耐心恢復(fù)。個(gè)別患者在術(shù)后前3個(gè)月出現(xiàn)下眼瞼緊張感、極個(gè)別人的人會(huì)有輕度瞼球分離，不要著急，一般術(shù)后半年都能恢復(fù)。術(shù)后不可能沒有皺紋，只是改善皺紋，會(huì)比術(shù)前少，但動(dòng)態(tài)紋肯定是依然存在的。

人體的秘密至今沒有被人類完全認(rèn)識(shí)。比如不小心割破了手指，出血，過一會(huì)就會(huì)凝血，把傷口封住，然后傷口慢慢就長(zhǎng)住了。這是因?yàn)閯?chuàng)傷啟動(dòng)了人體的修復(fù)系統(tǒng)，人的血液含有各種生長(zhǎng)因子，有止血的，有長(zhǎng)血管的，有長(zhǎng)皮的，至少有30多種生長(zhǎng)因子參與傷口的愈合。 然而人體在有疾病的情況下，傷口不能正常愈合，就出現(xiàn)了慢性難愈性傷口，臨床上把一個(gè)月以上不愈合的傷口稱為難愈性傷口。比如糖尿病的患者，因?yàn)檠芎蜕窠?jīng)異常，傷口很難愈合，有血管疾病的患者（脈管炎，靜脈曲張）出現(xiàn)傷口也難以愈合。營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期臥床，感染，異物排異等都可能造成傷口不愈合。 啟動(dòng)自身的修復(fù)，非常重要，自體血清里含有很多的修復(fù)因子，充分利用，可以快速啟動(dòng)人體自身修復(fù)系統(tǒng)，從而達(dá)到傷口愈合的目的。