山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院

以下是肺結(jié)節(jié)手術(shù)前的詳細準備指南，涵蓋所需物品、檢查項目、注意事項、醫(yī)保報銷等，幫助患者全面做好準備：一、術(shù)前需準備的物品1.證件與醫(yī)療資料證件類：身份證、醫(yī)保卡、銀行卡（現(xiàn)在都可以電子掃碼支付，如不會操作的老年人可以用銀行卡或現(xiàn)金，因存在現(xiàn)金丟失等情況，還是建議電子支付或銀行卡）。病歷資料：門診病歷、住院通知單、既往手術(shù)或疾病記錄。影像及檢查資料：攜帶近期所有的檢查結(jié)果，如CT、MRI、彩超、PET-CT、支氣管鏡檢查、病理結(jié)果（若已做穿刺）、心電圖、血、尿等檢驗結(jié)果，胸部CT建議提供可掃碼觀看的云影像或拷貝Dicom格式的電子版（現(xiàn)在三級醫(yī)院的檢查結(jié)果通常是互認的，帶好檢查結(jié)果有助于減少重復(fù)檢查）。醫(yī)保開通：異地醫(yī)保需提前與當?shù)丶笆中g(shù)所在地醫(yī)保處確認，由于各地醫(yī)保政策不同操作流程也不盡相同，只要兩地醫(yī)?？苫ネㄖ苯娱_通異地醫(yī)保端口就行（大部分地區(qū)會默認開通，部分地區(qū)需自己去開通，提前聯(lián)系確?？梢杂茫悦庠斐赏耆再M的情況）。異地醫(yī)保報銷比例通常會比本地低10%左右。2.日常用品衣物：寬松開襟睡衣（方便術(shù)后穿脫）、拖鞋（防滑）、一次性內(nèi)褲、襪子、乳頭貼（保護隱私）。洗漱用品：牙刷、牙膏、毛巾、臉盆、潤唇膏（術(shù)后可能因禁食導(dǎo)致嘴唇干裂）。護理用品：濕巾、紙巾、成人護理墊（術(shù)后可能有引流管滲液）。其他：水杯（帶吸管）、筆記本和筆（記錄醫(yī)囑）、手機及充電器、書籍/耳機（緩解焦慮）。3.術(shù)后專用物品呼吸訓(xùn)練器：部分醫(yī)院要求自備，用于術(shù)后肺復(fù)張。氣球：術(shù)前術(shù)后鍛煉肺功能。便盆/尿壺：術(shù)后可能因麻醉或疼痛無法下床。營養(yǎng)補充：蛋白粉、電解質(zhì)飲料（需經(jīng)醫(yī)生同意）。二、術(shù)前須完成的檢查1.常規(guī)檢查血液檢查：血常規(guī)+血型、凝血功能+血漿D-二聚體、肝腎功能、心肌酶、感染指標（乙肝、梅毒、HIV等）。影像學(xué)檢查：胸部CT（根據(jù)結(jié)節(jié)部位及性質(zhì)可能會再做增強CT或血管三維重建）：明確結(jié)節(jié)位置、大小及與血管的關(guān)系、顱腦MR，腹部CT或彩超心電圖、心臟彩超、頸部血管及雙下肢血管：評估心臟功能，血管情況、排除手術(shù)禁忌。纖維支氣管鏡：實性結(jié)節(jié)及中心型結(jié)節(jié)術(shù)前評估，周圍型的磨玻璃結(jié)節(jié)可不做要求。肺功能測試：包括肺活量、通氣功能、血氣分析，評估術(shù)后肺代償能力。ECT（骨掃描）：實性結(jié)節(jié)評估骨轉(zhuǎn)移，若已行PET-CT無需重復(fù)檢查PET-CT（必要時）：評估實性結(jié)節(jié)良惡性及全身轉(zhuǎn)移情況。2.?？圃u估麻醉評估：了解過敏史、麻醉史，評估麻醉風險。呼吸科會診：尤其針對慢性肺病（如COPD）或長期吸煙者。其他科室會診：如心內(nèi)科（冠心病患者）、內(nèi)分泌科（糖尿病患者）。三、術(shù)前注意事項1.身體準備禁食禁飲：術(shù)前8小時禁食，4小時禁水（具體遵醫(yī)囑）。藥物調(diào)整：停用抗凝藥：阿司匹林、波立維、華法林等需停藥1周（需醫(yī)生指導(dǎo)），如支架植入術(shù)后需長期服用可低分子肝素代替，具體咨詢相關(guān)醫(yī)生。高血壓患者：高血壓患者按時服藥，術(shù)晨少量水送服（需醫(yī)生確認）糖尿病患者：術(shù)晨停用降糖藥，監(jiān)測血糖，避免低血糖。服用激素者：需告知醫(yī)生，調(diào)整用量防止腎上腺危象呼吸訓(xùn)練：練習腹式呼吸（科普視頻有教程）、有效咳嗽（手按壓腹部咳嗽）。使用呼吸訓(xùn)練器戒煙戒酒：至少提前2周戒煙，減少術(shù)后肺部感染風險2.個人衛(wèi)生皮膚清潔：術(shù)前晚用抗菌皂洗澡，重點清潔胸背部。術(shù)區(qū)備皮：護士會剃除手術(shù)區(qū)域（胸部、腋下）毛發(fā)。勿化妝/首飾：術(shù)日素顏，摘除金屬飾品、假牙、隱形眼鏡。3.心理與家屬準備心理調(diào)適：與醫(yī)生溝通手術(shù)方案（如胸腔鏡微創(chuàng)或開胸），了解麻醉方式及術(shù)后疼痛管理。家屬陪同：簽署手術(shù)同意書（一般為配偶、子女或父母），術(shù)后需陪護至少24小時（部分無陪護醫(yī)院有專業(yè)護工，普通醫(yī)院也可以找護工）。備血：部分醫(yī)院要求家屬術(shù)前獻血（根據(jù)手術(shù)風險）。四、手術(shù)當日流程術(shù)前核對：護士測量生命體征，更換手術(shù)服。建立靜脈通路：留置針用于麻醉和術(shù)中用藥。轉(zhuǎn)運至手術(shù)室：家屬在等候區(qū)等待，術(shù)中需保持手機暢通。