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疾病： 甲亢
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甲亢能治愈嗎?甲亢什么時(shí)候可以停藥?我們?cè)谂R床會(huì)遇到不少甲亢患者提問(wèn)：“明明停藥前甲功已經(jīng)正常了，為什么一停藥就又復(fù)發(fā)了呢？難道甲亢治不好嗎？”甲亢總是反復(fù)地發(fā)作，無(wú)休止地服用藥，加上復(fù)發(fā)后病癥表現(xiàn)地越來(lái)越重，給甲亢患者身心上造成了重大打擊。那么甲亢真的是終身病，不能徹底治愈嗎？“甲亢患者能否治愈？”江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這些問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)：甲亢是否能治愈？甲亢能夠治愈，分為以下幾種情況：1、患者經(jīng)過(guò)藥物治療后甲亢痊愈，同時(shí)也不再?gòu)?fù)發(fā)，此時(shí)可以認(rèn)為治愈；2、患者經(jīng)過(guò)藥物治療痊愈后復(fù)發(fā)，然后進(jìn)行碘-131同位素治療將甲亢治愈，但患者發(fā)展為甲減，需要長(zhǎng)期使用優(yōu)甲樂(lè)治療，但甲亢仍然得到了治愈；3、患者通過(guò)藥物、同位素治療效果不好，因此手術(shù)切除了整個(gè)甲狀腺，由甲亢轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p，需要長(zhǎng)期使用優(yōu)甲樂(lè)治療。4、患者通過(guò)醫(yī)生評(píng)估也可以選擇消融治療，但吃不吃藥具體看化驗(yàn)激素水平，如果化驗(yàn)結(jié)果都在正常范圍，可以不吃藥了，那如果還有一些不太正常需要口服藥物。綜上，甲亢肯定能治愈，只是部分患者以后可以不使用任何藥物，但部分患者治愈后需要長(zhǎng)期使用優(yōu)甲樂(lè)治療。因此建議病情較輕的患者選擇藥物治療，而接受同位素或手術(shù)治療的患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p，需要長(zhǎng)期使用優(yōu)甲樂(lè)治療。甲亢什么時(shí)候可以停藥？甲亢指標(biāo)維持正常12個(gè)月-18個(gè)月左右可以考慮停藥。甲亢口服藥物治療周期較長(zhǎng)，療程分為治療期和維持期。治療期要服用藥物一個(gè)月后甲狀腺激素會(huì)逐漸恢復(fù)正常，癥狀逐漸減輕，三個(gè)月后癥狀基本消失。當(dāng)甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后，藥物劑量可逐步減量，吃藥維持期一般要持續(xù)12個(gè)月-18個(gè)月左右，經(jīng)過(guò)TH（甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）、TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）、TRAB（甲狀腺受體抗體）檢測(cè)后甲狀腺激素功能正常后方可停藥。患者不可以私自停藥或者減藥，容易造成甲亢復(fù)發(fā)，不利于病情治愈，需要減量時(shí)要征得醫(yī)生同意后方可減藥?；颊咄Ｋ幒笠⒁饷芮杏^察，定期復(fù)查甲狀腺功能，同時(shí)要避免感染、過(guò)度勞累、精神刺激，飲食上注意避免含碘較高的食物，否則會(huì)誘發(fā)甲亢再次發(fā)作。此外，患者可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力。
已經(jīng)抓住了狐貍尾巴還是讓它溜了前幾天門診，一個(gè)57歲的女患者過(guò)來(lái)看診。這個(gè)女患者長(zhǎng)期在南方的大城市工作。她這半年來(lái)，吃的很多，心慌，還沒(méi)有勁，拉肚子，消瘦，半年時(shí)間體重下降了差不多10公斤，這體重下降得厲害，讓她感到害怕，影響了她的休息，所以到當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)附屬醫(yī)院就診，那里的醫(yī)生給她做了胃鏡檢查，還做了結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸息肉，通過(guò)結(jié)腸鏡做了切除治療，還做了彩超、CT，彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡曰芈暩淖?，血流豐富，肺部、腹部CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變，做的血液肝功能、腎功能，腫瘤標(biāo)志物，還有尿液檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題，就給她開(kāi)了一些治療胃炎的藥物，為了查清楚消瘦的原因，患者特地回來(lái)找到了我。按照我的看診要求，對(duì)待每一個(gè)患者，需要眼睛看、耳朵聽(tīng)、鼻子聞、嘴巴問(wèn)、用手摸（體格檢查），還需要?jiǎng)幽X筋！這第一關(guān)，我就看到患者面頰消瘦，似乎有些眼睛突出！讓患者平舉雙手，閉上眼睛，我看到了細(xì)微的顫抖！我告訴患者：“我看診都是按照套路，你的體重下降，需要按照六條思考：1.主動(dòng)減肥的正常體重下降；2.糖尿??；3.甲亢；4.腫瘤；5.慢性感染；6.功能性神經(jīng)性厭食。按照這個(gè)套路，結(jié)合我剛才的體檢，你最大可能是甲亢，你是否需要住院查查？”“就是專門過(guò)來(lái)住院檢查治療的?！庇谑俏野鸦颊呤盏搅宋业闹委熜〗M。住院之后，我的下級(jí)醫(yī)生們按照套路，給患者做了甲功檢查，結(jié)果大家看到了，T3、T4明顯升高，HSH明顯降低，患者確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥。我問(wèn)我的下級(jí)們：“你們注意到患者帶來(lái)的彩超結(jié)果了嗎？有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有什么特點(diǎn)？”他們沒(méi)有回答上來(lái)！我告訴他們：“我們看彩超結(jié)果，除了看有沒(méi)有結(jié)節(jié)、鈣化、大小、回聲特點(diǎn)等指標(biāo)，還需要關(guān)注血流！血流豐富，就提示可能存在甲亢！她在南方的大醫(yī)院就診的時(shí)候，那里的醫(yī)生如果能夠正確解讀這個(gè)彩超表現(xiàn)，就不會(huì)出現(xiàn)已經(jīng)抓住狐貍的尾巴，又讓它溜走了這樣的遺憾了！”