產(chǎn)科

原創(chuàng) 2016-05-06 趙會(huì)娟 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 而今的剖宮產(chǎn)變成了一種年輕人為了避免痛苦而選擇的一種分娩方式。 隨著科技的發(fā)展，社會(huì)進(jìn)步及緊張醫(yī)患關(guān)系的存在，剖宮產(chǎn)率大幅度上升。如何降低剖宮產(chǎn)率成了我們當(dāng)今產(chǎn)科醫(yī)生的一項(xiàng)重要任務(wù)。 起初宮產(chǎn)是用來(lái)解決難產(chǎn)的，而今的剖宮產(chǎn)變成了一種年輕人為了避免痛苦而選擇的一種分娩方式。經(jīng)過(guò)調(diào)查，50%的年輕人都不能忍受宮縮痛而要求剖宮產(chǎn)。究竟順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)人體有哪些利弊呢，下面我們就此話(huà)題來(lái)論述一下： 一、剖宮產(chǎn) 缺點(diǎn)： 1.大家都知道羊水栓塞的必備條件其中有一點(diǎn)就是“血竇開(kāi)放”，其實(shí)剖宮產(chǎn)就是人為造成開(kāi)放的血竇，從而增加了羊水栓塞的機(jī)會(huì)。 2.子宮肌層分為三層，外縱內(nèi)環(huán)中交叉，肌纖維的收縮可壓迫血管，能有效的制止血管出血。且通過(guò)大量的臨床觀(guān)察，子宮的完整性在子宮收縮上起到了至關(guān)重要的作用，而剖宮產(chǎn)人為損壞了子宮的完整性，從而會(huì)一定程度上影響子宮的收縮，而導(dǎo)致出血量增加。 3.剖宮產(chǎn)還增加了感染的機(jī)會(huì)，產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥也是順產(chǎn)的10-30倍。 4.剖宮產(chǎn)術(shù)中還可能發(fā)生麻醉意外，麻醉后下肢靜脈擴(kuò)張，血流緩慢再加上孕婦血液的高凝狀態(tài)及易生血栓。 5.麻醉后胃腸蠕動(dòng)減慢，胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)需要過(guò)程，再此恢復(fù)的過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生梗阻。 6.剖宮產(chǎn)術(shù)后人為造成的創(chuàng)面還可能會(huì)出現(xiàn)腸粘連的發(fā)生。 7.剖宮產(chǎn)還存在切口愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)，再次妊娠可能會(huì)出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)子宮破裂，還可能出現(xiàn)瘢痕部妊娠，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)及胎盤(pán)粘連的可能。 8.由于新生兒未經(jīng)產(chǎn)道壓，易發(fā)生新生兒并發(fā)癥。 9.通過(guò)大量臨床觀(guān)察剖宮產(chǎn)新生兒空間感，方位感，免疫力，平衡力及克服困難的能力均不如順產(chǎn)新生兒。 10.剖宮產(chǎn)不利于母乳喂養(yǎng)的成功。 優(yōu)點(diǎn)： 1.宮縮尚開(kāi)始之前就已實(shí)施了剖宮產(chǎn)，免去了母親遭受陣痛之苦。 2.腹腔內(nèi)若有其他疾病可以手術(shù)中一并處理。 3.對(duì)于不宜保留子宮的情況或術(shù)中出現(xiàn)不可逆的大出血可以同時(shí)切除子宮，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。 二、順產(chǎn) 缺點(diǎn)： 1.每一次分娩都有潛在突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些難以預(yù)料的情況，若病情發(fā)展較慢及時(shí)發(fā)現(xiàn)可會(huì)母子平安，若病情發(fā)展迅速則會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)料的后果。 2.產(chǎn)程中若產(chǎn)婦過(guò)度消耗體力可能會(huì)造成產(chǎn)后出血，若出血無(wú)法控制需緊急剖腹處理。 3.順產(chǎn)增加子宮、膀胱及陰道脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。 4.若發(fā)生難產(chǎn)需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)，則會(huì)引起抬頭頭部水腫或血腫，若胎兒過(guò)大則可能會(huì)造成胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折及產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷。 優(yōu)點(diǎn)： 1.陰道分娩的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染等并發(fā)癥幾率較小。 2.胎兒經(jīng)產(chǎn)道擠壓及缺血缺氧的過(guò)程，胎兒生存能力較強(qiáng)，約2/3羊水經(jīng)產(chǎn)道擠壓而排出，其余1/3經(jīng)胎兒娩出后的兩擠一吸而排出，從而減少肺部疾病的發(fā)生，再加上胎兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)其胸部受壓，胎兒娩出后胸腔突然減壓擴(kuò)張，有利于胎兒第一口呼吸的建立。 鑒于上述論述請(qǐng)各位準(zhǔn)媽媽們謹(jǐn)慎選擇適宜的娩方式。

到了孕中期，每個(gè)人都需要喝糖水做糖耐量篩查妊娠期糖尿病，但是糖水真的不是那么好喝的。 這種糖水和大家平時(shí)喝的含糖飲料不同，那種甜味不是每個(gè)人都能承受得了的。這種直接用葡萄糖兌出來(lái)的糖水比較甜，不少人會(huì)覺(jué)得齁甜，賊甜，讓人受不了，有一部分人喝了以后會(huì)實(shí)在忍不住吐出來(lái)。 那問(wèn)題就來(lái)了，喝了糖水吐了，那糖耐量還要不要做？血還要不要抽？如果抽了，結(jié)果還會(huì)準(zhǔn)嗎？ 針對(duì)這種情況，不同的醫(yī)生會(huì)有不同的建議。 有醫(yī)生建議吐了以后要再重新喝糖水再做，如果是吐了以后馬上再喝糖水，之前喝的糖水有一部分已經(jīng)吸收了，做出來(lái)的結(jié)果也是不準(zhǔn)的。再說(shuō)了，前面剛喝了糖水會(huì)吐，后面再喝還有很大的可能也會(huì)吐。如果是過(guò)一段時(shí)間再來(lái)做，重新喝糖水，也很有可能會(huì)再次吐。 所以，這種建議是不靠譜的。 建議如下： 如果不是糖水剛喝下去就吐了，而是喝了糖水超過(guò)30分鐘以上才吐的，而且也沒(méi)吐出來(lái)啥東西，原則上是可以繼續(xù)抽血測(cè)量一小時(shí)和兩小時(shí)血糖的。 因?yàn)槟愫鹊氖翘撬?，是單純的液體，通常半小時(shí)以上大部分的糖分是已經(jīng)被吸收進(jìn)入血液了，這時(shí)候繼續(xù)抽血檢測(cè)，通常是不會(huì)影響結(jié)果的。 如果是剛喝下去就吐了，那就不要抽血了，因?yàn)樽龀鰜?lái)的結(jié)果不準(zhǔn)確。 這時(shí)候有兩種選擇： 有條件的醫(yī)院，可以安排吃饅頭做糖耐量檢查。 如果沒(méi)有條件，或者是有條件但實(shí)在不愿意做的，那就把自己當(dāng)成是妊娠期糖尿病去管理，因?yàn)楫吘谷焉锲谔悄虿〉陌l(fā)生率比較高，通常是超過(guò)10%。 其實(shí)妊娠期糖尿病的管理原則對(duì)多數(shù)正常的孕婦也是適用的，也是有益處的，因?yàn)槿焉锲谔悄虿∽钪匾墓芾碓瓌t是管住嘴，邁開(kāi)腿。 做“饅頭糖耐量試驗(yàn)”并不復(fù)雜，就是早上空腹先抽血，然后吃100g面粉做成的饅頭，一小時(shí)和兩小時(shí)以后再抽血。 請(qǐng)注意是100g面粉做的饅頭，不是重100g(二兩)的饅頭，這兩者還是有不小區(qū)別的。 通常情況下你做“饅頭糖耐量試驗(yàn)”所吃的饅頭應(yīng)該是醫(yī)院食堂訂制的，不要自己去準(zhǔn)備，自己做或者在外面去買(mǎi)很難控制量。

大多數(shù)孕媽通常都會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，什么樣的宮縮才需要去醫(yī)院呢？ 今天咱們就來(lái)好好嘮一嘮~ 首先，孕媽媽們要先學(xué)會(huì)區(qū)分真宮縮和假宮縮。 什么是假宮縮？ 假宮縮也叫遷延性宮縮，孕婦通常會(huì)感覺(jué)到肚子發(fā)硬，下腹微墜脹，腰酸等，通常不伴隨有明顯的疼痛感。其特點(diǎn)是出現(xiàn)的時(shí)間無(wú)規(guī)律，多見(jiàn)于夜間或凌晨，也常見(jiàn)于孕晚期在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)，程度也時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。臨產(chǎn)前，由于子宮下段受胎頭下降所致的牽拉刺激，假宮縮會(huì)出現(xiàn)的越來(lái)越頻繁，越來(lái)明顯。 真宮縮是什么感覺(jué)？ 真宮縮的感受一般都是：肚子一陣一陣的發(fā)硬，并伴隨有疼痛感。這樣的宮縮一次又一次持續(xù)地存在著，不再消退，通過(guò)休息、調(diào)整體位都不能消退，那可能是真宮縮來(lái)了。 什么樣的宮縮需要醫(yī)院？ 記住一個(gè)暗號(hào)：7-1-1。 肚子每7-8分鐘疼一次，每次大約疼痛1分鐘，這個(gè)情況已經(jīng)持續(xù)一個(gè)小時(shí)了。這就是需要去醫(yī)院就診的一個(gè)狀態(tài)。 當(dāng)然，這其中一定要考慮到個(gè)體差異的因素，考慮到家距離醫(yī)院的遠(yuǎn)近。預(yù)計(jì)一下過(guò)1-2小時(shí)后出發(fā)會(huì)不會(huì)趕上上下班堵車(chē)高峰等等。這都需要孕媽媽和家屬提前計(jì)劃好。 按照上面提到的7-1-1，初產(chǎn)婦可以在5-1-1、6-1-2來(lái)醫(yī)院。經(jīng)產(chǎn)婦或者做過(guò)大月份引產(chǎn)的孕婦在8-1-1或10-1-1來(lái)醫(yī)院是比較好的。 宮縮就像一只巨大的手，在分娩過(guò)程中不斷地、大力地?cái)D壓子宮，也推著寶貝來(lái)與媽媽見(jiàn)面。