樂(lè)清市婦幼保健院

1、腸絞痛為啥會(huì)找上寶寶？腸絞痛也叫腸痙攣，是由于嬰兒腸壁平滑肌陣陣強(qiáng)烈收縮或腸脹氣引起的疼痛，是小兒急性腹痛中最常見(jiàn)的一種，常常發(fā)生在夜里，多半發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，并多見(jiàn)于易激動(dòng)、興奮煩躁不安的嬰兒。由于小嬰兒腸壁的神經(jīng)發(fā)育還不是很成熟，容易受外界的影響造成腸道蠕動(dòng)的不規(guī)則，導(dǎo)致的痙攣性疼痛。另外由于小嬰兒吃奶或者哭吵時(shí)會(huì)吸入空氣，大量的空氣形成氣泡在腸內(nèi)移動(dòng)致腹痛。還有像喂奶過(guò)飽、牛奶過(guò)敏等等也會(huì)誘發(fā)腸絞痛。但這里要注意的是，腸絞痛一般不會(huì)發(fā)生嘔吐、腹瀉。如果發(fā)生陣發(fā)性哭鬧不安，伴有嘔吐、解果醬樣甚至黏液樣血便的話，要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，排除腸套疊等其他情況。2、腸絞痛時(shí)如何安撫？輕拍背部排出胃內(nèi)過(guò)多的空氣，并用手輕輕按摩嬰兒腹部，亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解，如嬰兒腹脹厲害，可以使用些培菲康或者酵母菌調(diào)理胃腸道，也可以用小兒開(kāi)塞露進(jìn)行通便排氣。其他的比如媽媽們要給予言語(yǔ)安慰，首先自己不要驚慌，不良的情緒會(huì)傳染給孩子的。然后可以換一種睡姿并輕輕晃動(dòng)或者拍打孩子，實(shí)在不行就抱著孩子出去逛一圈給換個(gè)環(huán)境，門(mén)診里碰到很多小孩在家里哭鬧個(gè)不停，怎么哄都不行，抱到醫(yī)院里了的時(shí)候就好了。

1、什么是發(fā)熱2、什么是高熱驚厥3、兒童發(fā)熱的N個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)4、如何評(píng)估發(fā)熱患兒5、發(fā)燒寶寶的精神狀態(tài)問(wèn)題6、對(duì)發(fā)熱患兒處理的建議7、關(guān)于退熱處理的常見(jiàn)臨床問(wèn)題8、問(wèn)與答1、什么是發(fā)熱又稱發(fā)燒。由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過(guò)0.5℃）,又稱為發(fā)熱。每個(gè)人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來(lái)的體溫，則腋窩體溫（檢測(cè)10分鐘）超過(guò)37℃可定為發(fā)熱。按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37.5～37.9℃；中等度熱：38.0～38.9℃：高熱：39.0～40.9℃；超高熱：41.0℃以上非病態(tài)性發(fā)熱1、 運(yùn)動(dòng)過(guò)度，體內(nèi)過(guò)量活動(dòng)所產(chǎn)生的熱量無(wú)法散出，而使暫時(shí)的體溫提高。2、預(yù)防針注射后的短暫發(fā)燒，是因身體對(duì)疫苗的反應(yīng)作用。3、嬰幼兒包裹衣物過(guò)多，體熱無(wú)法散去。4、剛喝過(guò)溫?zé)岬乃?測(cè)量口溫)。5、剛洗完熱水澡。 6、暑熱癥2、什么是高熱驚厥高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見(jiàn)，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。高熱驚厥發(fā)作時(shí)的樣子有點(diǎn)嚇人， 寶寶們通常會(huì)表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌肉的抽搐，呼叫沒(méi)有反應(yīng)，頭向后仰或偏向一側(cè)，雙眼往上翻或斜向一側(cè)或頻繁的眨眼，臉上、嘴唇蒼白或?yàn)跚?，牙關(guān)經(jīng)閉，口吐白沫，四肢僵硬或有節(jié)律性的抽動(dòng)，甚至還有大小便的失禁。就是平常所說(shuō)的抽風(fēng)或抽羊角風(fēng)。寶寶高熱驚厥的誘因很多，往往是細(xì)菌或病毒感染所引起，也與遺傳等其他原因有關(guān)，再加上寶寶是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還欠成熟，高熱使得寶寶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮所導(dǎo)致。發(fā)生抽筋怎么辦發(fā)生抽搐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該——1.側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，防止跌倒2.拿開(kāi)患者身邊如剪刀之類的尖銳物品，防止受傷。3.如果衣服過(guò)緊，可以考慮松解開(kāi)衣服。4.通常抽搐會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行停止，如果抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘甚至更長(zhǎng)，及時(shí)拔打120急救電話。5.做好上述幾點(diǎn)后可等待抽搐自行緩解，有條件時(shí)可用手機(jī)拍照，記錄下抽搐發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)以便提供給醫(yī)生參考有助于判斷病情6.保持環(huán)境舒適、安靜，盡量避免聲、光等刺激。 發(fā)生抽搐時(shí)，家長(zhǎng)不應(yīng)該——1.不要驚慌失措，不要抱緊孩子只有家長(zhǎng)保持鎮(zhèn)靜才能最大限度保護(hù)和幫助孩子。2.抽搐時(shí)不要搖晃孩子，更不要強(qiáng)按或捆綁孩子的肢體。 3.不要按人中和撬嘴巴，這樣做并不會(huì)讓孩子好得更快，反而可能造成傷害4.不要把手指伸進(jìn)孩子嘴里，詢證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)告訴我們，這樣做對(duì)孩子沒(méi)有任何好處。而且你的手指會(huì)很疼!3、兒童發(fā)熱的N個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)①發(fā)熱是壞事嗎？發(fā)燒不總是壞事、其次，發(fā)燒并不總是壞事。過(guò)高或持久發(fā)熱可以損傷機(jī)體。但有時(shí)發(fā)燒對(duì)人體還有好處？發(fā)燒對(duì)人來(lái)說(shuō)并不完全是壞事，也是有利的一面，發(fā)燒是人體抵抗疾病的一種重要的生理性防御反應(yīng)，是人體重要的自我保護(hù)手段，表明自身的免疫機(jī)制良好。在體溫38-40oC時(shí)，白細(xì)胞吞噬功能最強(qiáng)，并殺滅大部分細(xì)菌。發(fā)燒時(shí)，血液中的白細(xì)胞增多，抗體生成活躍，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，能使病人的抵抗力有所提高;發(fā)燒時(shí)可以抑制某些致病微生物在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。這些變化均有利于消滅致病因素，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)許多身體的反應(yīng)會(huì)透過(guò)發(fā)燒才被啟動(dòng)。發(fā)燒刺激免疫系統(tǒng)活動(dòng)，并制止病毒或細(xì)菌的滋長(zhǎng)。研究顯示，幼兒期發(fā)燒可以預(yù)防過(guò)敏，癌癥風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低，特別是出過(guò)麻疹、水痘以后。發(fā)燒是身體對(duì)抗疾病，也是奠定健康基礎(chǔ)的高效反應(yīng)。發(fā)燒及體溫調(diào)整同樣也具有心性及靈性層面的意義。人的體溫不只是單單用溫度計(jì)測(cè)量出來(lái)的數(shù)據(jù)而已。對(duì)人而言，溫度更顯現(xiàn)出人類心性及靈性的活動(dòng)。當(dāng)我們遇到好朋友或重訪兒時(shí)故地的美麗風(fēng)景時(shí)，總是令人感到“溫暖”。同樣地，每當(dāng)我們靈光乍現(xiàn)，或是對(duì)某個(gè)理想感到振奮時(shí)，總是有一股暖流注入四肢。反之，恐懼、憤怒、仇恨、嫉妒，或極度憂傷，或?qū)χ茉猸h(huán)境不滿等，我們的血液會(huì)“發(fā)冷”。我們可能論及冰冷的氣氛、冰霜般的沉默，或是冷漠的拒絕，或者我們可能會(huì)說(shuō)：“那令我心寒。”等等。37°C的體溫令人感到舒適，有利于我們身、心、靈的活動(dòng)。同樣地，喜樂(lè)的經(jīng)歷、內(nèi)在的專注及靜坐冥想，會(huì)使溫暖和諧地遍布全身。血液的循環(huán)及器官運(yùn)作不單單會(huì)受到身體活動(dòng)及飲食的影響，對(duì)我們的情緒及想法更是敏感。我們能相當(dāng)正確地將溫暖關(guān)聯(lián)至身心靈之上。同樣地，溫暖在整個(gè)身心靈三個(gè)層面中運(yùn)作，雖然有時(shí)候是較內(nèi)在的，但有時(shí)候則是較外在的活動(dòng)。當(dāng)然發(fā)熱的不利的方面也有：**代謝率增加**氧耗增加**二氧化碳產(chǎn)生增加**對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加**加重腦損害** 使病人不舒服** 易致高熱抽搐體溫是會(huì)波動(dòng)的首先，孩子正常體溫（腋溫）在36℃-37.3℃這個(gè)范圍內(nèi)波動(dòng) 。注意“波動(dòng)”這個(gè)詞，這意味著孩子正常體溫不是在某一個(gè)固定值上。孩子的體溫在吃奶或者運(yùn)動(dòng)后體溫可能會(huì)升得略高，甚至達(dá)到37.8℃。只要孩子精神狀態(tài)好，看上去很高興，沒(méi)有什么不適，休息一會(huì)后體溫能下降，那偶爾一兩次體溫“超標(biāo)”并不是異常，不能算做發(fā)燒。 ②發(fā)熱會(huì)把腦子燒壞嗎？會(huì)燒出肺炎嗎？腦炎和肺炎會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，而不是發(fā)熱會(huì)燒出腦炎和肺炎。一般發(fā)熱是不會(huì)對(duì)大腦有影響的，包括單純性高熱驚厥。 發(fā)熱往往只是許多疾病早期的癥狀。腦炎或腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病初期表現(xiàn)只有發(fā)熱，如沒(méi)有得到及時(shí)治療或頻繁抽痙會(huì)損害大腦。肺炎是由于病毒、細(xì)菌等病原微生物侵及肺臟所致。發(fā)熱之前，引起肺炎的病原體早就已經(jīng)潛伏在體內(nèi)。③發(fā)熱捂汗，可以幫助退燒？ 錯(cuò)。兒童的汗腺不發(fā)達(dá)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并不完善，通過(guò)“捂汗”，不易達(dá)到“發(fā)汗”的目的。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，往往越捂體溫越高，容易造成“捂熱綜合征”(即因捂蓋過(guò)嚴(yán)使得孩子出現(xiàn)高熱、面色蒼白、反應(yīng)低下、呼吸困難等一系列癥狀) 。當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，正確的做法是把寶寶的衣服略微解開(kāi)，讓其充分散熱；而手腳冰涼的部位則要適當(dāng)保暖，例如用溫?zé)崴笠环?，用手給寶寶搓搓手腳等等，讓孩子手腳變暖才更容易散熱，有利于退燒。④高燒也不吃退燒藥？錯(cuò)。高燒，特別是高于39度以上的發(fā)熱，家長(zhǎng)要先讓寶寶吃退燒藥。帶孩子去醫(yī)院看病時(shí)，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院兒科門(mén)診都很忙，候診都要等一段時(shí)間，所以包里都要備一支體溫計(jì)和一瓶退燒藥。體溫計(jì)方便隨時(shí)量體溫，隨身帶著退燒藥。如果寶寶發(fā)燒且有不適，可以先給寶寶服藥再等著看把體溫降到38.5度以下對(duì)孩子來(lái)說(shuō)才是安全的。38.5℃靈活服用退燒藥兒科醫(yī)生會(huì)把38.5℃（腋溫）作為是否服退熱藥的分界點(diǎn)。我們應(yīng)該知道：給孩子服退熱藥的目的在于減輕孩子因發(fā)燒引起的不適感。所以何時(shí)需要服退燒藥，更重要的是要針對(duì)具體的病人而不是針對(duì)體溫。也就是說(shuō)沒(méi)有一刀切的標(biāo)準(zhǔn)，如果覺(jué)得難受，就可以考慮給藥，如果沒(méi)有特別不適，就沒(méi)有必要服退燒藥38℃(腋溫）以下低熱很少引起孩子嚴(yán)重不適，并不需要吃退熱藥。有些孩子體溫到39℃，卻仍舊很精神，還可以和家長(zhǎng)拍手唱歌做游戲，這種情況退熱藥就不是必須。有時(shí)測(cè)體溫比較高，孩子睡得正香，那也沒(méi)必要把睡夢(mèng)中的孩子叫醒，讓他們吃退燒藥對(duì)于某些上中學(xué)的大孩子來(lái)說(shuō)，他們對(duì)發(fā)熱的耐受反而沒(méi)小小孩好，有時(shí)體溫剛過(guò)38℃這些大孩子就會(huì)覺(jué)得頭痛、周身不適，這種情況下我們就不必教條地非得要超過(guò)38.5℃才給孩子服退熱藥。新生兒及3個(gè)月小嬰兒更要慎用退熱藥。因?yàn)樾雰后w重輕，體表面積大，服用退熱藥劑量不易掌握，容易出現(xiàn)虛脫或者胃腸道的損傷。家長(zhǎng)應(yīng)在咨詢兒科醫(yī)生后方可給孩子用藥⑤輸液打“退燒針”會(huì)退燒快一些 ？錯(cuò)誤。急性上呼吸道感染，也就是我們俗稱的“感冒”，絕大多數(shù)由病毒引起，它本身有“自限性”，其發(fā)生、發(fā)展、消退都有一個(gè)過(guò)程。輸液并不會(huì)好得更快些。如果沒(méi)有并發(fā)癥，感冒癥狀也沒(méi)有嚴(yán)重到影響生活，就完全可以耐心等待疾病自然恢復(fù)而不需要用藥。對(duì)感冒病毒沒(méi)有特效藥，打針輸液，讓寶寶挨不必要的一針，增加痛苦和浪費(fèi)金錢(qián)還耗費(fèi)時(shí)間，實(shí)在不值得。那么有些人又要問(wèn)，為什么醫(yī)生都會(huì)給你開(kāi)藥呢？醫(yī)生針對(duì)開(kāi)的一般是對(duì)癥的藥物，如緩解感冒發(fā)燒引起的各種不適以及針對(duì)疾病的并發(fā)癥的處理等等。寶寶感冒發(fā)熱，真正需要輸液的是少數(shù)，需要輸液的通常是出現(xiàn)了并發(fā)癥或者一些特殊的臨床情況。那哪些情況真正需要輸液呢？如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間高熱不退、進(jìn)食差，飲水少或者喂藥特別困難時(shí)，可以考慮輸液。這種情況下輸液，目的是補(bǔ)充水分，預(yù)治脫水，改善電解質(zhì)平衡。吃得少精神倦的寶寶在補(bǔ)了足夠的液體、糖和電解質(zhì)后會(huì)更容易退熱、也會(huì)感覺(jué)舒服一些。再者出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染，化膿性扁桃體炎、肺炎、腦炎等其他情況要及時(shí)輸液。⑥用洗澡、擦身體來(lái)物理降溫？也有待商榷，不一定對(duì)。過(guò)去，我們?cè)J(rèn)為，洗澡或用溫水擦身有利于退燒散熱，是非常經(jīng)濟(jì)有效的物理降溫方法。但是更多的研究顯示，雖然在對(duì)乙基氨酰酚推熱基礎(chǔ)上聯(lián)合溫水擦浴短時(shí)間內(nèi)退熱效果更好些，但會(huì)明顯增加患兒不適感。因此不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴退熱。但在超高熱的時(shí)候有冷、溫水擦身體降溫也是一個(gè)辦法。重點(diǎn)提醒： 酒精擦身降溫的方法比較危險(xiǎn)，現(xiàn)在基本不建議使用這種方法，因?yàn)橛镁凭辽砜梢鹧軘U(kuò)張，血容量下降，家長(zhǎng)掌握不好很容易令患兒休克。 ⑦發(fā)熱越高病情越嚴(yán)重嗎？不能單純以體溫的高低來(lái)判斷病情的嚴(yán)重程度。小兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還不健全，相對(duì)于大人來(lái)說(shuō)，相同的刺激小孩機(jī)體做出的反應(yīng)就大，所以就容易發(fā)生高熱。體溫超過(guò)39度稱之為高熱，4、如何評(píng)估發(fā)熱患兒發(fā)熱評(píng)估：v發(fā)熱是小兒的常見(jiàn)病癥，許多兒科疾病在開(kāi)始發(fā)作時(shí)都可表現(xiàn)為發(fā)熱，最常見(jiàn)者為上呼吸道感染?；颊呖砂橛蓄^痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但發(fā)熱又是一系列潛在的或嚴(yán)重疾病的先兆，伴隨多樣的臨床表現(xiàn)。因此，發(fā)熱兒童伴隨的臨床癥狀或體征提示嚴(yán)重疾病或自限性疾病,v臨床醫(yī)生可根據(jù)臨床癥狀或體征來(lái)系統(tǒng)預(yù)測(cè)發(fā)生嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)性。一般情況下，醫(yī)師可根據(jù)患者的皮膚顏色、活動(dòng)情況、呼吸狀態(tài)及有無(wú)脫水等表現(xiàn)對(duì)發(fā)熱進(jìn)行警示分級(jí)評(píng)估。同時(shí)可根據(jù)心率、血壓和毛細(xì)血管充盈時(shí)間預(yù)示嚴(yán)重疾病的存在可能。臨床發(fā)熱的早期評(píng)估：v發(fā)熱兒童伴隨的臨床癥狀或體征提示嚴(yán)重疾病或自限性疾病，臨床醫(yī)生可根據(jù)臨床癥狀或體征來(lái)系統(tǒng)預(yù)測(cè)發(fā)生嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)性。v＜6月的嬰兒與嚴(yán)重疾病相關(guān)的癥狀主要包括：嗜睡、活動(dòng)減少、面色蒼白、喂養(yǎng)困難（食量比平時(shí)減少＞50%）、尿量減少（＜ 4片尿布）和膽汁性嘔吐。v提示嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病相關(guān)癥狀體征：嗜睡、吸氣性凹陷、呼吸頻率＞ 60次/分、鼻翼扇動(dòng)、痰鳴、濕羅音、腫塊＞ 2cm、面色蒼白、一般情況差或前囟飽滿。臨床評(píng)估：發(fā)熱患兒的常規(guī)評(píng)估指標(biāo)：體溫、心率、呼吸頻率和毛細(xì)血管充盈時(shí)間,當(dāng)出現(xiàn)不能用發(fā)熱解釋的心率增快、毛細(xì)血管充盈時(shí)間≥3 s時(shí),提示存在嚴(yán)重疾病的可能,并需監(jiān)測(cè)血壓; 發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)心率減慢或不齊，建議作為嚴(yán)重疾病的預(yù)警因素之一。脫水情況下的臨床表現(xiàn)：與其他臨床表現(xiàn)(皮膚彈性改變、呼吸異常、眼眶凹陷、皮膚黏膜干燥、無(wú)淚、心率增快、囟門(mén)凹陷、精神萎靡和四肢發(fā)冷等)相比,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)較其他臨床表現(xiàn)特異度高,為85%。5、發(fā)燒寶寶的精神狀態(tài)問(wèn)題精神狀態(tài)比體溫更重要孩子的精神狀態(tài)遠(yuǎn)比發(fā)燒度數(shù)更能準(zhǔn)確反映病情輕重。如何觀察孩子的精神狀態(tài)醫(yī)生給您一些小建議作參考。在您擔(dān)心的時(shí)候，不妨試著問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題，相信您回答完這些問(wèn)題，您心里便會(huì)明朗很多。1.寶寶發(fā)燒是從什么時(shí)候開(kāi)始的？是一直持續(xù)還是反反復(fù)復(fù)？上一次測(cè)量體溫是什么時(shí)候？2.退燒期間寶寶看上去怎么樣？和平時(shí)差別大嗎？是仍舊開(kāi)開(kāi)心心玩耍還是沒(méi)有心思做任何事情？3.寶寶眼睛是否有神？當(dāng)你拿出他喜愛(ài)的玩具時(shí)，他還會(huì)盯著看并要求玩嗎？4.針對(duì)寶寶發(fā)燒的情況，你有沒(méi)有采取過(guò)什么措施？這些措施有效嗎？5. 除了發(fā)燒，寶寶還有其他不舒服的表現(xiàn)嗎？寶寶的日常生活有沒(méi)有因此受到明顯影響？6.家里還有哪些人也擔(dān)心寶寶的狀況？他們是否需要我的安慰和支持？我怎樣做才能減輕家人的擔(dān)心？英國(guó)NICE危重疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估交通燈系統(tǒng)6、對(duì)發(fā)熱患兒處理的建議1、醫(yī)務(wù)人員需測(cè)量并記錄體溫、心率、呼吸和CRT，作為發(fā)熱兒童的常規(guī)評(píng)估指標(biāo)。2、發(fā)熱兒童心率的增快可能提示嚴(yán)重疾病，特別是膿毒血癥休克。3、CRT（毛細(xì)血管充盈時(shí)間）≥3秒，可能提示嚴(yán)重疾病。發(fā)熱兒童出現(xiàn)心率增快或CRT ≥3秒，需監(jiān)測(cè)血壓。4、發(fā)熱程度作為因素不考慮為嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素，但當(dāng)＜3個(gè)月的嬰兒體溫≥38℃或3-6個(gè)月的嬰兒體溫≥ 39℃即作為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一。5、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不作為預(yù)示嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。6、、出現(xiàn)橙色警戒：全血檢查、血培養(yǎng)、CRP和尿液檢查，同時(shí)考慮性腰椎穿刺、胸片、水電解質(zhì)和學(xué)期分析。7、出現(xiàn)黃色預(yù)警：尿液檢查、查血（血常規(guī)、CRP和血培養(yǎng)）、腰椎穿刺（特別是＜1歲）和胸片（體溫＞39℃、WBC ＞20*109/L）8、綠色狀態(tài)：血尿常規(guī)、評(píng)估臨床癥狀或體征。7、關(guān)于退熱處理的常見(jiàn)臨床問(wèn)題常用藥物把尼美舒利請(qǐng)出嬰幼兒退熱藥的清單早在2011年5月，尼美舒利就已被明確禁止用于12歲以下兒童。尼美舒利由于其退熱效果非常好，雖然一度被廣泛應(yīng)用，但隨著人們對(duì)該藥了解得增多，發(fā)現(xiàn)服用該藥的孩子中，有少部分會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這些孩子有些表現(xiàn)為一般的肝功能損害，有些則嚴(yán)重到肝功能衰竭的程度。醫(yī)生給爸爸媽媽的忠告兒童退熱，請(qǐng)遵醫(yī)囑選擇安全有效的布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚。遠(yuǎn)離尼美舒利這種高風(fēng)險(xiǎn)藥物。如果不幸給孩子服用過(guò)該藥，請(qǐng)不要恐慌，畢竟嚴(yán)重疾病的發(fā)生率很低。美林的分子結(jié)構(gòu)很穩(wěn)定，常溫保存，避免太陽(yáng)直射即可。如果取藥時(shí)無(wú)污染，用后旋緊瓶蓋，25攝氏度以下避光陰涼處可以保存直到藥品的有效期。當(dāng)然，用之前您還需要看一眼藥品的性狀是否變化，比如出現(xiàn)變色，變味等現(xiàn)象就不要用了。那美林有沒(méi)有必要放冰箱呢？放冰箱會(huì)不會(huì)影響藥物品質(zhì)呢？美林沒(méi)有必要放冰箱。美林生產(chǎn)商強(qiáng)生公司表示：目前沒(méi)有證據(jù)表明放冰箱比放常溫更好，但在冷藏環(huán)境中美林的分子結(jié)構(gòu)也不會(huì)被破壞，所以放冰箱只是可能讓人感覺(jué)上比較放心而已。p正確的劑量：按體重計(jì)算、遵醫(yī)囑使用，不可不按說(shuō)明擅自加減藥量。p準(zhǔn)確的讀數(shù)：把1.5ml錯(cuò)看成15ml給孩子誤服了十倍劑量的事情我們已經(jīng)見(jiàn)過(guò)好多次了，很痛心。p勿污染：例如兩滴管共2.5ml藥該怎樣喂？很多家長(zhǎng)會(huì)先用滴管取了藥喂進(jìn)孩子嘴里，然后直接將滴管伸進(jìn)藥瓶再取一次接著喂。這種做法會(huì)將口腔中的細(xì)菌帶入瓶中，無(wú)疑會(huì)污染整瓶藥物。關(guān)于退熱藥物的常見(jiàn)問(wèn)題：①、兒童高熱時(shí)，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬單次劑量的退熱效果有無(wú)差異？多中心研究顯示，單次劑量布洛芬的退熱作用強(qiáng)，降溫維持時(shí)間長(zhǎng)。②、對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬不良反應(yīng)及主要影響因素：兒童對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬耐受性相近，不良反應(yīng)主要為胃腸道出血、胃燒灼感、惡心和嘔吐，不良反應(yīng)輕微；不良反映與年齡無(wú)關(guān)；對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)主要是反復(fù)多次使用可引起肝炎；布洛芬不良反映無(wú)量效關(guān)系。③、高熱不退時(shí)，是否可以聯(lián)合應(yīng)用退熱劑？方法一：對(duì)于嚴(yán)重高熱的患兒應(yīng)用布洛芬10mg/kg，4h后用對(duì)乙酰氨基酚15mg/kg,與單用布洛芬退熱效果強(qiáng)方法二：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬每4小時(shí)一次，交替使用退熱效果比單組藥好。④、安乃近的退熱效果如何？有何不良反應(yīng)？安乃近可引起外周中性粒細(xì)胞減少和過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。在美國(guó)不使用安乃近作為退熱劑應(yīng)用于兒童。目前我國(guó)兒科已經(jīng)基本不用此藥。⑤、如何評(píng)價(jià)阿司匹林在兒童發(fā)熱中的應(yīng)用？阿司匹林退熱效果與其他退熱劑相當(dāng)，但不良反應(yīng)較大，可增加胃潰瘍和胃出血的危險(xiǎn)，同時(shí)還可影響血小板功能。不推薦使用阿司匹林作為退熱劑在兒童中應(yīng)用。⑥、發(fā)熱時(shí)單純采用物理降溫是否有效？單純物理降溫的療效較使用對(duì)乙酰氨基酚差。⑦、物理降溫與退熱劑聯(lián)合應(yīng)用，退熱效果是否更好？物理降溫與對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于單用對(duì)乙酰氨基酚。⑧、物理降溫中，乙醇擦身、冰水灌腸和溫水擦身，哪種退熱此熬過(guò)更好？冰水灌腸快于溫水擦身，但不良反應(yīng)明顯高于溫水擦身，乙醇擦身1h的退熱例數(shù)多于溫水擦身，但2h后無(wú)差異，但乙醇擦身不良反應(yīng)明顯高于溫水擦身組。不推薦使用酒精退熱。8、問(wèn)與答①常見(jiàn)家長(zhǎng)的問(wèn)題：寶寶現(xiàn)在九個(gè)半月，檢查說(shuō)是病毒性上呼吸道感染，反復(fù)高燒2天了，吃了美林可以管幾個(gè)小時(shí)用，之后繼續(xù)燒，請(qǐng)問(wèn)您該如何治療。醫(yī)生回答：一般情況下，病毒感染發(fā)燒都會(huì)持續(xù)好幾天。美林的作用只是控制癥狀，讓寶寶過(guò)高的體溫能暫時(shí)下降，不至于那么不舒服。如果疾病的過(guò)程還沒(méi)結(jié)束，退燒以后又燒起來(lái)是很平常的事。就像爐火上有一壺水燒開(kāi)了，我們不想讓它沸騰可以加瓢冷水，可只要火不滅，過(guò)段時(shí)間水還會(huì)再開(kāi)。退燒藥就是這瓢冷水，只是暫時(shí)緩解癥狀讓孩子舒服一些。過(guò)4-6小時(shí)美林逐漸從體內(nèi)被代謝掉后（你可以理解為藥效過(guò)了），寶寶又會(huì)發(fā)燒。這是正?，F(xiàn)象，只要寶寶病情沒(méi)有大的變化，可以隔6小時(shí)再服一次美林，做好物理降溫，然后耐心等待疾病恢復(fù)。對(duì)于普通感冒這樣的自限性疾病，無(wú)論誰(shuí)都得耐心等待好幾天，等爐火自行熄滅才行。不需要一發(fā)燒就緊張不已，也不需要每次發(fā)燒都去醫(yī)院。一般發(fā)燒2-3天后情況會(huì)開(kāi)始好轉(zhuǎn)，通常不會(huì)超過(guò)1周。如果持續(xù)發(fā)燒超過(guò)5-7天，則一定要重視，需要到醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生幫助你查找發(fā)燒的原因②常見(jiàn)家長(zhǎng)的問(wèn)題：寶寶一周歲，發(fā)燒38·2℃，身體燙，不出汗，精神好，沒(méi)吃退燒藥，晚上睡覺(jué)溫度高，能打空調(diào)嗎？醫(yī)生回答：精神好，可不吃退燒藥觀察。保持環(huán)境涼爽，多喝水才有利于退燒。寶寶不是不怕熱的奇葩動(dòng)物，他和成人一樣，對(duì)酷熱的感受同樣敏感。這么熱的天氣，當(dāng)然是開(kāi)空調(diào)更舒服。而且雖然發(fā)熱本身無(wú)害，但是寶寶發(fā)熱時(shí)還是很可能會(huì)感到不舒服，對(duì)水分的需求也會(huì)增加，這時(shí)我們要做的就是盡量減輕寶寶不適感和補(bǔ)充水分開(kāi)空調(diào)的3點(diǎn)注意事項(xiàng)：1、保持適宜的溫度，環(huán)保又舒適：26℃及以上為宜。 2、逐漸調(diào)節(jié)溫度，不要忽冷忽熱：戶外活動(dòng)后回到家，先休息一會(huì)再開(kāi)空調(diào)，讓溫度逐漸降低。出門(mén)前20分鐘先關(guān)空調(diào)，帶居室溫度逐漸上升后再出門(mén)。3、定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)上特別容易積存的灰塵、螨蟲(chóng)、霉菌等吸，如不定期清洗，這些有害物質(zhì)就會(huì)被吹到室內(nèi)，對(duì)健康不利。 ③常見(jiàn)家長(zhǎng)的問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)什么情況下需要尋求醫(yī)學(xué)的幫助呢？醫(yī)生回答如果出現(xiàn)以下情況，需要尋求醫(yī)學(xué)的幫助1、三個(gè)月以下的孩子發(fā)熱2、3-6個(gè)月的孩子發(fā)熱體溫接近39℃，孩子看起來(lái)很焦躁不安或昏睡甚至不舒服3、3-6個(gè)月的孩子體溫超過(guò)39℃4、6-24個(gè)月體溫超過(guò)39℃，，此癥狀超過(guò)一天以上但是卻沒(méi)有其他癥狀5、2-17歲的孩子體溫接近39℃并且看起來(lái)非同尋常的焦躁不安，昏睡或不舒適6、2-17歲的孩子體溫超過(guò)39℃，該癥狀持續(xù)三天以上卻對(duì)藥物治療沒(méi)有任何反應(yīng)7、成人發(fā)熱對(duì)藥物治療沒(méi)有反應(yīng)，體溫持續(xù)超過(guò)39.4℃或以上，或以上癥狀持續(xù)超過(guò)三天

一、幫助寶寶緩解便秘的7個(gè)有效方法：1、喂奶的小嬰兒發(fā)生便秘的治療：盡可能地母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的嬰兒發(fā)生便秘的可能性較少。如果發(fā)生便秘，可喂加糖的菜水或果汁等。2、添加輔食時(shí)，便秘的治療：可以吃菜泥、水果、玉米粉、麥片等。3、適當(dāng)?shù)匕茨Ω共浚喊茨ψ笙赂?，如果觸及條索狀物，輕輕地由上而下地按摩，促使大便下行排出。4、適當(dāng)?shù)匕茨π焊亻T(mén)口：這能引起生理反射，促進(jìn)排便。5、適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，促進(jìn)大便下移，引起排便。6、人工通便：用石蠟油、開(kāi)塞露、小的肥皂?xiàng)l等通便同時(shí)訓(xùn)練排便習(xí)慣（僅限于便秘嚴(yán)重時(shí)使用）。7、中藥治療：清熱解毒，潤(rùn)腸通便的中藥可以適當(dāng)應(yīng)用（需有醫(yī)生的指導(dǎo)）。二、便秘概述便秘是大小寶寶最容易發(fā)生的癥狀，根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，學(xué)齡前的寶寶到小學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)齡兒童，都容易有便秘方面的困擾。大便形成要靠一定水份和纖維，因此要給寶寶多吃蔬菜和水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，長(zhǎng)期的便秘會(huì)引起繼發(fā)性的巨結(jié)腸并發(fā)癥。寶寶便秘另外部份原因是因?yàn)楦忻八l(fā)的腸胃癥狀，而這個(gè)癥狀在感冒的妥善治療后應(yīng)該就會(huì)有所改善。但是，如果家中的小朋友平時(shí)就不愛(ài)吃青菜，而且飲水量也少時(shí)，便秘的癥狀可能就會(huì)持續(xù)的發(fā)生。水分是身體不可或缺的一種成份，它可以幫助食物消化、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，也可以調(diào)節(jié)體溫、防止便秘、排除廢物等；而蔬菜中富含纖維質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，并改善便秘現(xiàn)象，因此，適當(dāng)補(bǔ)充水和蔬菜對(duì)寶寶是很重要的。有一項(xiàng)醫(yī)療報(bào)導(dǎo)中出現(xiàn)一個(gè)病例：一名七歲的病患因腹痛難捱就醫(yī)治療，在醫(yī)師初步聽(tīng)診及照攝X光片后，發(fā)現(xiàn)病因是由于糞便和空氣阻礙腸胃道系統(tǒng)所致，他的大腸內(nèi)堆積了許多沒(méi)有排出的糞便，且已經(jīng)壓迫到肺部。在給予通腸處置后，堵塞的糞便順利排出，也解決了小朋友腹痛不適的情況。水＆蔬果皆可改善便秘當(dāng)孩子進(jìn)入幼兒期及學(xué)齡期后，此時(shí)他們活動(dòng)量變大、活動(dòng)時(shí)間也較長(zhǎng)，身體因?yàn)檫@些活動(dòng)而流失的水分相對(duì)也較多；但其所食用的食物大多以固體類食物為主，故水分的獲得必須額外攝取才會(huì)足夠。這時(shí)如果幼兒的飲水量不足，就容易出現(xiàn)便秘、脫水、尿液顏色變深、尿道結(jié)石或是腎結(jié)石等癥狀。各年齡層幼兒的水分需求可參考下表：年齡水分需求量(毫升/公斤體重/天)3天80-10010天125-1503個(gè)月140-1606個(gè)月130-1551歲120-1352歲115-1256歲90-10010歲70-8514歲50-60蔬菜類的食物本身較無(wú)特殊氣味，且纖維質(zhì)含量高，必須經(jīng)過(guò)仔細(xì)的咀嚼才好吞咽及消化，也因此造成許多小朋友不喜歡吃青菜。其實(shí)，纖維質(zhì)含量高的食物雖然需要花較多動(dòng)作，才能咀嚼至易于消化的程度，再此同時(shí)也加強(qiáng)寶寶口腔咀嚼與吞咽能力的訓(xùn)練，并減少食物殘?jiān)粼谘揽p中，降低齲齒的發(fā)生率。至于對(duì)腸道的幫助則是可以減少宿便的形成，改善便秘的現(xiàn)象并減少腸癌的發(fā)生。另外蔬菜中富含的維生素及礦物質(zhì)，對(duì)于造血功能的正常運(yùn)作也是必需的，因此，平時(shí)就應(yīng)將蔬菜類食物加入孩童的飲食中。三、便秘的原因：*新生兒：除了功能性便秘外，很可能是身體內(nèi)先天性疾病所致的器質(zhì)性便秘，在新生兒最為常見(jiàn)的有如下幾種：1．先天性巨結(jié)腸。是結(jié)腸的上段出現(xiàn)先天性擴(kuò)張，因而形成巨結(jié)腸。使得腸道肌肉只能收縮，而不能進(jìn)行正常地蠕動(dòng)，由此使腸道總是處于痙攣狀態(tài)，造成胎便性腸梗阻。寶寶的臨床表現(xiàn)視病變腸管的長(zhǎng)度而輕重不一，通常，病變的腸管越長(zhǎng)，寶寶的癥狀就出現(xiàn)得越早越嚴(yán)重。表現(xiàn)為出生后無(wú)胎便排出，或僅有很少量的胎便排出，隨后即出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的不排便，并且伴腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。2．先天性無(wú)肛門(mén)或肛門(mén)狹窄。雖然有時(shí)可以看到寶寶的肛門(mén)，但由于肛門(mén)的上段腸管閉鎖，所以也無(wú)胎便排出。這樣的寶寶通常還并發(fā)尿道瘺、會(huì)陰瘺、陰道瘺等，大便常常與小便一起排出，很容易被人們忽視，待寶寶稍大一些時(shí)即出現(xiàn)便秘。而先天性肛門(mén)狹窄的寶寶，一般是在出生后的幾個(gè)月才出現(xiàn)便秘，同時(shí)伴有腹脹、腹痛及嘔吐。3．先天性甲狀腺功能低下所致。寶寶除了出生后即便秘外，還伴有較嚴(yán)重的腹脹、胃口小、喂養(yǎng)困難及很少哭鬧等癥狀。這是由于先天因素使甲狀腺素分泌減少所致，會(huì)影響寶寶的體格和智能的發(fā)育。*嬰幼兒的便秘的原因這一時(shí)期寶寶的便秘，主要是由不良的生活及飲食習(xí)慣引起的習(xí)慣性便秘，常見(jiàn)于以下幾種原因：1．為所吃的食物中膳食纖維的含量太少。媽咪總是給寶寶吃精細(xì)米面、高蛋白食物，而不注重給寶寶吃蔬菜，或?qū)殞毑幌矚g吃蔬菜的不良習(xí)慣沒(méi)有加以重視。因此，使食物中膳食纖維含量太少。而膳食纖維對(duì)于促進(jìn)人體排便有著獨(dú)特的功用。因?yàn)樗谀c道有助于吸收水分，使經(jīng)過(guò)消化的食物含水量高，并且，麥或米糠中不能分解的纖維，可使大便體積增大、變軟，更易排出體外。因此，從麥類食品、谷類食品及蔬菜中得到膳食纖維是非常好的通便劑。反之，食物中膳食纖維含量過(guò)少，不容易激發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的排便反射，由此，糞便在腸道停留時(shí)間過(guò)久，其中的水分被腸道過(guò)度吸收，加之飲水不夠，最終導(dǎo)致糞便干燥、堅(jiān)硬，從而難以排出。除此，吃牛奶的寶寶由于其中的鈣磷比例不合理，過(guò)多的鈣質(zhì)在腸道難以吸收，因此使糞便變得干燥，比吃母乳的寶寶更容易便秘。2．?huà)屵淦綍r(shí)未注意培養(yǎng)定時(shí)排便的良好習(xí)慣。這是引起寶寶便秘的最常見(jiàn)原因，因?yàn)檎Ｇ闆r下，當(dāng)直腸有足量的糞便存在時(shí)，便可通過(guò)神經(jīng)的傳遞，引發(fā)排便的意識(shí)。然而，很多寶寶在便意出現(xiàn)時(shí)，經(jīng)常出于貪玩或其他不便，沒(méi)有及時(shí)去排便，這樣，就使得排便意識(shí)被抑制，等便意過(guò)去后，就不想排便了。久而久之，排便反射隨之鈍化，以后，即使腸道里積滿了糞便也不能發(fā)出排便的信號(hào)了。因此，很難使寶寶建立起規(guī)律性的排便習(xí)慣，并且還會(huì)形成惡性循環(huán)，即不及時(shí)排出的糞便，會(huì)因水分被腸道吸收而秘結(jié)在直腸，由此導(dǎo)致水分被再次吸收，糞便因而變得堅(jiān)硬如石，越來(lái)越難以排出，經(jīng)常把肛門(mén)劃破出血，寶寶因疼痛而躲避排便，使糞便越來(lái)越難以排出。3．?huà)屵漯B(yǎng)育方法不當(dāng)。寶寶發(fā)生排便困難時(shí)，媽咪經(jīng)常濫用瀉藥或采取灌腸，由此使腸道的排便能力更加被減弱；突然改變寶寶的飲食及生活習(xí)慣，如使他離開(kāi)熟悉的親人或環(huán)境，尤其是排便環(huán)境或條件發(fā)生改變；添加新離乳食品或斷奶太急，寶寶由于一時(shí)不適應(yīng)而精神過(guò)于緊張，從而導(dǎo)致便秘發(fā)生。提示：有的寶寶可能會(huì)三、四天才排便一次，但如果排便比較順暢的話，則不能算是便秘；反之，寶寶即使每天都排便，然而排出的便又干又少，同時(shí)伴食欲不佳、腹脹，也可認(rèn)定為便秘。應(yīng)對(duì)寶寶便秘的萬(wàn)全之策由于便秘會(huì)使寶寶的消化吸收功能減弱，所以，對(duì)正在快速生長(zhǎng)發(fā)育的寶寶身高、體重及組織器官的發(fā)育影響很大，寶寶出現(xiàn)便秘后，媽咪要及時(shí)帶寶寶去看醫(yī)生，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取有效的治療策略。萬(wàn)全之策1小寶寶出生后，媽咪應(yīng)密切觀察排便情況，如果在出生后24小時(shí)無(wú)胎便排出或延遲排出，則表明腸道存在某種疾患，如先天性巨結(jié)腸、直腸肛門(mén)畸形、腸閉鎖、胎便性腸梗阻、胎糞堵塞綜合癥，媽咪應(yīng)該及早帶寶寶就醫(yī)，使寶寶得到及時(shí)的診治，以免影響體格和智力的發(fā)育。萬(wàn)全之策2對(duì)由于飲食不合理引起的便秘進(jìn)行飲食矯正。為使人工喂養(yǎng)寶寶的大便變軟，可在飲食中添加西紅柿汁、橘子汁、菜汁等，或把嬰兒蜂蜜加在溫開(kāi)水中，每天給寶寶喝60-90毫升，促進(jìn)腸道增強(qiáng)蠕動(dòng)；如果上述方法效果不佳，可酌情減少牛奶的量，增加離乳食品，如米粉、麥粉等。已經(jīng)添加離乳食品的寶寶出現(xiàn)便秘，可增加纖維素含量較高的食物，如菜泥、菜末、水果及菜粥；較大一些寶寶便秘時(shí)，可給吃一些粗谷類的食物或紅薯，還要多吃芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜，多喝白開(kāi)水，尤其在過(guò)多攝取高蛋白、高熱量食物后，更要及時(shí)喝水及吃果蔬。少吃易引起便秘的食物，如巧克力、馬鈴薯、干酪等。萬(wàn)全之策3讓寶寶積極進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如跑、爬、跳、騎小車、踢球等，以此增強(qiáng)腹肌的力量，并且可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。對(duì)于膽小的寶寶，盡量在家里排便，不要輕易改變排便環(huán)境。當(dāng)寶寶出現(xiàn)類似情況時(shí)要及早做心理疏導(dǎo)。叮囑：如果寶寶便秘多日又出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐并伴發(fā)燒，應(yīng)及時(shí)去就醫(yī)，以防腸梗阻發(fā)生。四、運(yùn)動(dòng)與便秘的關(guān)系運(yùn)動(dòng)是重要的生理刺激之一，是系統(tǒng)地刺激活動(dòng)感受分析器的有效方法。大腦支配人的各種復(fù)雜活動(dòng)，又使大腦產(chǎn)生相應(yīng)的條件反射。因此，讓嬰幼兒早期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不僅可鍛煉肌體，也能促使智力的迅速發(fā)育。從嬰兒出生開(kāi)始，除給正常進(jìn)食外，經(jīng)常洗溫水澡是他們?nèi)松牡谝惶眠\(yùn)動(dòng)課。嬰兒滿月后，大人即可抱孩子到室外活動(dòng)--“散步”，每天5-10分鐘。嬰兒“散步”時(shí)可改善肌體的氣體交換狀況，使體內(nèi)血氧含量增多，有助于其健康發(fā)育。2～4個(gè)月時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子適應(yīng)四肢運(yùn)動(dòng)。讓嬰兒平臥，先將其兩上肢交叉伸屈，再將下肢交叉伸屈，每一動(dòng)作重復(fù)2～3次，鍛煉肩部及腿部的肌肉。4～6個(gè)月時(shí)，是孩子開(kāi)始練習(xí)翻身運(yùn)動(dòng)的時(shí)候。家長(zhǎng)可握住嬰兒雙腳，將其身體左右翻轉(zhuǎn)。嬰兒翻身尚不自如時(shí)，可一手持其腳，一手持其上身幫助翻身。6～8個(gè)月時(shí)，是孩子開(kāi)始練習(xí)爬行運(yùn)動(dòng)的時(shí)期。家長(zhǎng)在大床上，放置一些可按動(dòng)的、色彩鮮艷的玩具(帶響聲更好)，這樣一來(lái),嬰兒將探身、滾爬著去摸拿那些玩具，這恰恰是一有益的運(yùn)動(dòng)，促使嬰兒協(xié)調(diào)性、靈敏性得到很好的發(fā)展。8～10個(gè)月時(shí)，應(yīng)開(kāi)始獨(dú)自站立的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)。讓嬰兒俯臥，將兩腳提起，再慢慢地放下。這樣重復(fù)多次，以鍛煉上身及腕部力量。10～12個(gè)月時(shí)，應(yīng)開(kāi)始步行的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)。讓嬰兒蹲著或跪著，拉住嬰兒雙手，使其立起，這樣重復(fù)多次，以鍛煉其下肢肌肉。孩子已初步能行走時(shí)，家長(zhǎng)可抱其兩腋讓其跳動(dòng)，既鍛煉各部器官的生理功能，又能增加幼兒的歡快心理。值得強(qiáng)調(diào)的是,嬰兒運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)不同生長(zhǎng)時(shí)期的特點(diǎn)而進(jìn)行，循序漸進(jìn)。五、水怎么喝？寶寶喝水要講究方法，首先要做到少“飲”多餐。不要因渴而喝，因?yàn)閷殞氄嬲诤鹊臅r(shí)候，表明體內(nèi)水分已失去平衡，身體細(xì)胞開(kāi)始脫水。其次，寶寶非?？诳蕰r(shí)，應(yīng)該先喝少量的水，待身體狀況逐漸穩(wěn)定后再喝。如果機(jī)體短時(shí)間內(nèi)攝取過(guò)多的水分，血液濃度會(huì)急劇下降，從而增加心臟的工作負(fù)擔(dān)，甚至可能會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、出虛汗等現(xiàn)象。此外，專家還建議，應(yīng)盡早鼓勵(lì)寶寶用水杯喝水，在一歲左右戒掉奶瓶喂養(yǎng)習(xí)慣，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)的液體中都含有糖分，用奶嘴會(huì)延緩新牙的生成，導(dǎo)致蛀牙的形成。搖籃溫馨提示：1、謹(jǐn)慎喝果汁如果想給寶寶喝些果汁，最好記住如下幾點(diǎn)：新鮮的水果汁里含有原糖，所以要用十分冷卻的沸水來(lái)稀釋一分果汁。2歲以下的寶寶每天果汁的攝入量最好不超過(guò)100ml。3歲以下的寶寶不能喝帶有人工糖精的飲料。不能給寶寶吃含有人工添加劑，比如糖精和色素的水果泥。2、飲料不能當(dāng)水喝寶寶的胃容量很有限，飲料喝多了，必然影響寶寶的食欲，不利于營(yíng)養(yǎng)的吸收，阻礙寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和健康。飲料中的糖分和酸含量太高，會(huì)腐蝕牙齒琺瑯質(zhì)，導(dǎo)致蛀牙。最近的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，三歲左右的寶寶蛀牙幾率大大增加。飲料喝多了會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，引起消化功能紊亂，從而導(dǎo)致消化系統(tǒng)的疾病。某些飲料中的色素和防腐劑還會(huì)對(duì)寶寶大腦發(fā)育造成損害。3、不要喝冰水大量喝冰水容易引起胃黏膜血管收縮，不但影響孩子的消化，甚至有可能引起腸痙攣。4、飯前睡前不要喝水飯前喝水會(huì)使胃液稀釋，不利于食物消化，影響食欲。3歲以下的寶寶在深睡后還不能完全自控排尿，如果睡前喝水多了，很容易尿床，即使不尿床，也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。5、寶寶缺水警示尿布——24小時(shí)之內(nèi)，不超過(guò)六塊濕尿布，或者6個(gè)小時(shí)之內(nèi)都沒(méi)有濕尿布；小便——總是深黃色；囟門(mén)——寶寶頭部最軟的地方會(huì)下陷；嘴——嘴唇干燥；皮膚——越來(lái)越?jīng)]有彈性。六、寶寶便秘食譜0-4個(gè)月，剛出生的寶貝，有的是純母乳喂養(yǎng)，另一些為人工喂養(yǎng)，如果出現(xiàn)便秘，不能不想到與母乳或奶粉有關(guān)。1、吃母乳也便秘吃母乳便秘的寶貝很少見(jiàn)，但仍有可能發(fā)生，主要有以下原因：原因：母乳不足如果母親乳汁不足，寶貝總是處在吃不飽的半饑餓狀態(tài)，寶貝可能二三天才大便一次。除大便次數(shù)少外，還有母乳不足的表現(xiàn)，例如，吃奶時(shí)間長(zhǎng)于20分鐘、吃奶后無(wú)滿足感、體重增長(zhǎng)緩慢、睡不踏實(shí)等等。對(duì)策：及時(shí)補(bǔ)充配方奶粉，寶寶的情況會(huì)馬上好轉(zhuǎn)。原因：母乳蛋白質(zhì)含量過(guò)高母親的飲食情況，直接影響著母乳的質(zhì)量，如果母親頓頓喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質(zhì)的湯類，乳汁中的蛋白質(zhì)就會(huì)過(guò)多，嬰兒吃后，大便偏堿性，表現(xiàn)為硬而干，不易排出。對(duì)策：媽媽要保證飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，湯要適量，飲食不要太過(guò)油膩。2、人工喂養(yǎng)易便秘喂配方奶粉的寶貝，特別容易出現(xiàn)便秘，主要原因有以下兩點(diǎn)：原因：奶粉不易消化奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，鈣鹽含量也較高，在胃酸的作用下容易結(jié)成塊，不易消化。對(duì)策：配方奶粉要按照說(shuō)明沖調(diào)，不要沖調(diào)過(guò)濃；兩頓奶間給寶寶喝些水或果汁（如橙子半個(gè)擠汁，加等量溫水）；在奶中加一勺糖也能有效緩解便秘。原因：寶寶腸胃不適應(yīng)配方奶粉是由牛奶為原料制作而成，其中添加了各種營(yíng)養(yǎng)素，有些寶寶的腸胃不適應(yīng)某種奶粉，以至于喝了特定品牌的奶粉后就便秘。這一般與寶貝的腸胃有關(guān)，每個(gè)寶寶的體質(zhì)是不一樣的。有些寶寶吃國(guó)外品牌的奶粉不適應(yīng)，但喝國(guó)產(chǎn)品牌的奶粉就沒(méi)問(wèn)題。對(duì)策：試著更換其他品牌的奶粉；此外，添加雙歧桿菌的奶粉有助于防止寶寶便秘，媽媽在購(gòu)買(mǎi)時(shí)，不妨選購(gòu)這樣的奶粉。4-6個(gè)月，Baby特點(diǎn)素描這時(shí)的寶寶絕大部分還沒(méi)有長(zhǎng)牙，乳牙即將萌出，喜歡吞咽食物，因此泥糊狀食物非常適合寶寶。這個(gè)階段出現(xiàn)便秘的寶寶可以通過(guò)添加輔食來(lái)改善。可以食用南瓜泥，南瓜粥，紅薯粥，香蕉、獼猴桃等蔬菜或水果制成的輔食。添加原則：食物要呈泥糊狀、滑軟、易咽，不要加任何調(diào)味劑（如鹽、味精、雞精、醬油、香油、糖等）。推薦食譜：胡蘿卜泥將胡蘿卜洗凈煮（或蒸）熟，去皮，切成薄片，取出少量，碾碎加湯，攪拌成糊狀即可。同樣的方法可制作土豆泥、南瓜泥等塊根狀食品的泥。7-9個(gè)月，Baby特點(diǎn)素描這一時(shí)期，寶寶胃蛋白酶開(kāi)始發(fā)揮作用了，因此這一階段的寶寶可以開(kāi)始接受肉類食物，我們給寶寶準(zhǔn)備的食譜也可以更有滋味一些了，不過(guò)還是要遵循循序漸進(jìn)的過(guò)程，以免傷害寶寶的胃腸功能。可以享用的食物增加碎菜，粗糧細(xì)作，如玉米南瓜粥，玉米面雞蛋餅等。魚(yú)類、瘦肉類、肝類、蔬菜類、水果類食物從碎末逐漸過(guò)渡到小塊兒狀，給寶寶制成美餐。推薦食譜肉末菜粥準(zhǔn)備50克瘦肉（雞肉、豬肉、魚(yú)肉、牛羊肉均可），2棵綠葉菜（可選擇應(yīng)季蔬菜，如菠菜、小白菜、油菜等），熬好的米粥一小碗。先將肉和菜切成末備用；用少許植物油（10～15毫升）將蔥、姜煸出香味；加入肉末煸熟后與菜末一起加入煮好的粥中；混勻煮開(kāi)即可。9-12個(gè)月，大多寶寶已經(jīng)萌出牙齒了，可以做一些接近成人的飲食給寶寶吃，這樣的話，蔬菜和水果都比較容易選擇了?？梢猿允裁矗嚎晌顾仞W餛飩、餃子、菜色等。推薦食譜：牛肉蔬菜粥：準(zhǔn)備牛肉20克，香菇1個(gè)，大白菜葉半張，白米飯半碗，醬油，麻油，胡蘿卜，鹽備用;先把香菇切成細(xì)絲，白菜和胡蘿卜也切成絲備用;鍋中放少許麻油，稍加熱，放入香菇絲、胡蘿卜絲略微炒一下，再放入牛肉和白菜絲，加水煮到菜都變軟。