臨床心理科

2017-06-14 來自好心情平臺 — 1 — 長久以來，我們的社會、我們周圍的人甚至抑郁癥患者本身都對抑郁癥這種疾病抱有一種錯誤的認識：性格軟弱、缺乏進取心、自暴自棄、喜歡自虐等。 但如今的醫(yī)學研究已經證實，抑郁癥是一種由大腦某些生物指標改變而已引起的真正疾病。當然，這一結果并不是讓所有的患者都去吃藥，而是讓我們所有人都去尊重理解抑郁癥患者的痛苦，正如我們尊重理解糖尿病、高血壓患者的痛苦一樣。抑郁癥不是單純的“想不開”或“思想問題”，患者并不象我們想象的那樣容易振作起來。 患抑郁癥，不是患者為擺脫現狀而選擇的結果。與抑郁癥抗爭，患者需要的不是周圍人的看法，而是治療；不是周圍人的大道理或抱怨，而是幫助、支持、建議，或者更簡單的說是理解和照顧。 那么為什么世人會難以接受抑郁癥是一種疾病的觀念呢？ 首先，這是一種看不見的痛苦：沒有傷口，沒有流血，沒有可以測量的指標，也沒有實驗室數據可以明確地作出診斷。所有的依據只是患者自己的感覺以及他所表現出來的行為。 其次，在別人眼中，抑郁癥很容易和所謂的“狀態(tài)不佳”混淆。正常人在外界條件嚴酷時會或多或少作出抗爭等反應，而真正的抑郁癥患者在這種情況下通常只會不知所措。 抑郁癥是一種會影響我們生活全部的疾?。核鼤档臀覀兊男袨槟芰Γ淖兾覀兊氖澜缬^，使我們的人際關系變得越來越遭。它會讓我們變得完全不象從前。 — 2 — 那抑郁癥的主要癥狀究竟有哪些？ 要明確診斷抑郁癥，以下的癥狀必須不間斷地持續(xù)兩周以上，而且和平時的狀態(tài)有明顯差異。 - 情感癥狀（在抑郁癥中必須存在）：幾乎每時每刻都情緒低落、悲傷或空虛；對什么事都不感興趣，體驗不到生活的樂趣。 - 生理癥狀：行動遲緩、疲勞、無力；有時也會緊張、激越。食欲改變（可以是增加或減少）。睡眠障礙（可以是失眠或嗜睡）。 - 心理癥狀：自我貶低、過于自責。有時會有厭世、自殺觀念和企圖。 - 認知癥狀：難以集中注意力、思考困難、下決定時常常猶豫不決。 以上這些癥狀經常會互相影響，形成一個惡性循環(huán)：當我們感到越疲勞，做的事情就越少；而做的事情越少，我們就越自責；我們越自責，情緒就越低落，抑郁癥狀就越嚴重，疲勞就會越加劇。這就是為什么要與這些癥狀做抗爭，防止它們互相影響使病情惡化。盡管做起來十分困難，而且剛開始時或許根本看不到任何良性改變，但我們沒有選擇，必須從打破這一惡性循環(huán)著手。當然僅靠患者一個人的力量是遠遠不夠的。 抑郁癥如不加以治療，可能持續(xù)數月或者更久。研究表明，未經治療或治療不當的抑郁癥極有可能復發(fā)。所以不僅要及時治療，而且藥物的量、維持的時間一定要足夠。 治療中的抑郁癥有三個階段，與用藥的三個階段相吻合。 - “走出黑暗”期：在藥物的作用下，患者感到好轉，癥狀的數量減少、嚴重程度減輕。他開始找回與疾病努力抗爭的力量。這段時間的用藥常被稱為“急性期用藥”，一般持續(xù)兩個月左右。 - 康復期：患者還十分“虛弱”，卻已經漸漸恢復正常的生活。但在面對困境時，甚至沒什么特別的原因，癥狀還是會重現，只是可能比剛開始時輕一點。這段時間，患者最容易自行停藥，因為他開始覺得自己已經痊愈。要記住，這僅僅是康復期，繼續(xù)服用藥物是非常重要的。這時的用藥我們稱為“鞏固期用藥”，它的目的已不是改善患者狀態(tài)（因為已經足夠好了），而是防止疾病的復發(fā)。這段時間因人而異。一般在四到十二個月之間。 - 治愈期：在六個月到一年的藥物治療（期間沒有明顯復發(fā)）以后，患者可以被認為“治愈”。這時可以遵醫(yī)囑逐步停藥，這樣做會使復發(fā)的風險降至最小。 抑郁癥其實自古以來就有之，而它經常會為社會、我們的家人、甚至患者本身所不理解。 患者自己對疾病的偏見會給他帶來雙重痛苦，使他越來越難以面對現實，更會為自己的現狀感到自責萬分，好比一個糖尿病患者為自己的糖尿病自責不已。無論是自我責備（“都是我的錯”）還是推卸責任（“都是別人的錯”）的想法，對于患者來說都毫無用處。他只有在康復以后才能夠作出合理的反省，而不是在抑郁癥發(fā)病期。 對于患者周圍的人來說，他們或許只看到他過分的悲傷。起初會表示理解同情，漸漸地也會不耐煩：“他現在是不是也應該振作一點了！”但是我們會去責備一個老慢支患者一直咳嗽嗎？ 雖然當代社會相比于過去，對抑郁癥抱有更理解寬容的態(tài)度，但很多時候仍然存在把精神疾病不當成病的現象。 — 3 — 為什么會出現這些偏見？ 還是這個問題：抑郁癥是一種看不見的疾病。沒有皮疹，沒有體溫，沒有腫塊，X光照不出，抽血驗不出。盡管現在的神經影像學已經能夠發(fā)現抑郁癥的大腦病變，但由于太復雜昂貴，使用者甚少。 一種旁人看不到的疾病，一些令人生厭的行為（患者常常無法完成本應屬于自己的工作，而這些事只能由家人、同事代勞），這一切就是偏見所產生的原因。 為什么在相同的生活環(huán)境下，有的人會的抑郁癥，而有的人不會？為什么有些人在大的挫折面前也能勇往直前，而有些人在微不足道的小事面前也會崩潰？請不要想當然地把抑郁癥歸咎于單一因素，如：“父母的教育問題”、“沒有進取心”、“性格軟弱”、“工作壓力太大”、“遺傳”……抑郁癥的原因通常是多方面的，換句話說它是由各種因素積累而成：性格的缺陷（往往跟過去的經歷、遺傳有關）、創(chuàng)傷性的生活事件等等，而這些事件經常會成為抑郁癥發(fā)病的導火索。 我們認為，帶有某些性格特點的人（如缺乏自信、過分依賴等）往往是抑郁癥的易感人群。同樣，某些生活事件如親人亡故、失業(yè)、嚴重經濟困難等，都容易誘發(fā)抑郁癥。此外，軀體疾病，尤其是慢性的、會威脅到生命的疾病，如糖尿病、腫瘤等；還有其它一些心理障礙，如酒依賴、焦慮及嚴重恐怖癥等，也時常會伴發(fā)抑郁癥。我們同時也懷疑童年時經歷的某些事件（如幼年失怙、遭虐待或缺乏關愛等）也可能在數年后造成青少年或成人抑郁癥。 我們有必要知道抑郁癥因何而起，是為了在未來的日子不要重蹈覆轍，而并非為了馬上治愈它。了解我們?yōu)槭裁磿钟簦谑裁辞闆r下這種情緒會出現，會幫助我們減少復發(fā)的機會。 在抗抑郁藥問世之前，抑郁癥患者經常要等上幾個月甚至更長時間才能是所有癥狀緩解，這就大大增加了復發(fā)和自殺的危險性。有了抗抑郁藥這一有效的工具，患者就能在服藥的同時過上和正常人一樣的生活。 它有以下三個好處： １，減輕精神上的痛苦：只有親身體驗才能知道抑郁癥有多么讓人難以忍受，不僅僅是悲傷，還有對健康、生活的各種影響。醫(yī)生們把它們稱為“精神痛苦”，并不是偶然。 ２，恢復正常生活的能力：正常起床、正常洗漱、正常交談、正常工作、正常睡眠，藥物使這一切重新變得可能。 ３，重拾生活的樂趣：改善“情感的麻木”（無法體驗到渴望、欲望和愉悅），讓快樂的笑容重新回到我們臉上。 — 4 — 當然，抗抑郁藥是藥品，而所有的藥品都會有副作用。要知道，一種藥物上市前，必須經過反復地試驗，證實它的副作用對人體不會產生過大的危險性?？挂钟羲幍母弊饔?，很多只是在服藥的初期出現，如消化道癥狀、疲勞、煩躁、頭暈等，還有就是讓人感覺是“吃了藥了”。通常幾天或幾周以后這些情況會自動消失。如果出現這些情況，一定要告訴醫(yī)生，而不是自作主張減藥停藥。 抗抑郁藥不是鎮(zhèn)靜劑、安眠藥，也不是那種所謂一吃見效的“神藥”。通常服藥初期不會讓人有什么感覺，而是逐漸起效，一般要等兩到三個星期。所以需要每天按時按量服用，而不是感覺不好時才想起吃一顆。 當我們感覺病情好轉，就會自然而然地把注意力集中到那些副作用上；此外，藥物常常讓我們回想起發(fā)病時那段痛苦的經歷；或者認為我們不再需要它；周圍人也會問：“你什么時候能不再吃這東西？”。漸漸地，我們忘了堅持按時服藥的習慣，甚至停止服藥。請記住，大多數研究證明，服藥不規(guī)則或過早地停藥是抑郁癥復發(fā)的一個很重要原因！一般建議患者在癥狀緩解后堅持服用抗抑郁藥半年以上，減藥停藥都必須遵醫(yī)囑。 有時候，我們會感覺藥物不再有效，好比說這藥吃得“?！钡袅恕Ｊ聦嵣?，在服藥的最初幾個星期，我們會感到那種翻天覆地的變化，而幾個月以后就覺得不過如此而已。其實這種情況很正常：抗抑郁藥并不是讓原本已經基本恢復的患者感覺“更上一層樓”，其目的是維持這種穩(wěn)定健康的狀態(tài)！ 心理治療是一種以聆聽、交談為主的治療手段，目的是使求治者改善身體健康狀態(tài)、提高抵御壓力的能力、重建自信心、更好地認識自我等。心理治療師通常是醫(yī)生或心理學專家。 在抑郁癥的治療中，心理治療往往是被提倡建議的。它能告訴我們?yōu)槭裁次覀儠霈F這樣的情況，更重要的是指導我們不要再重蹈覆轍，改變我們及我們周圍那些需要改變的事情。所謂當局者迷，要看清楚我們自己的現狀、所做的事情是否有意義、目標是否明確合理，并不是一件容易的事，而這就是心理治療的價值所在。 對于抑郁癥，最佳的心理治療時機是在急性期病情緩解之后（因為那時候的我們才可以正常地集中思考并解決問題）。在急性期，我們好比在水中快要淹死的人，而抗抑郁藥就是那塊浮木；在上岸脫離危險以后，才能由心理治療來教會我們游泳。 心理治療分許多種流派。有些方法著重于追根溯源，了解分析患者的過去；有些方法則著眼于現在。選擇的時候要看哪種方法讓你感興趣、能使你緩解矛盾及情緒并幫助你進步。心理治療的方法也可以隨著人生的不同階段、不同境況而改變，比如先用一種方法教會你如何更好地面對當前的壓力，再用另一種方法挖掘你童年時的往事對你現在的影響。但沒有一種方法可以解決所有的問題，而每一種方法又都有它的優(yōu)缺點。最后，在選擇時聽一聽醫(yī)生或專家的意見也是非常重要的。 近年來的研究顯示，抑郁癥是一種極易反復和復發(fā)的疾病。通常我們說的病情“反復”是指在康復期中某些癥狀重現；“復發(fā)”是指治愈后出現一次新的抑郁癥發(fā)作。 以下就是一些可能會引起疾病反復或復發(fā)的因素： —抑郁癥發(fā)作時治療不當； —服藥不規(guī)律（藥物劑量不足，未按時服用，停藥過早等）； —生活環(huán)境惡劣； —孤獨； —伴隨其他未緩解的軀體或心理疾?。?—過去已有一次或多次抑郁癥發(fā)病史。 下面是一些可以防止疾病反復或復發(fā)，或者減小風險的因素： —堅持心理治療； —正確服藥； —積極主動地配合醫(yī)生，聽從醫(yī)生的勸告； —家庭，工作，社會環(huán)境穩(wěn)定。 如何面對厭世消極觀念，自殺企圖？ 過去，我們總是不敢和抑郁癥患者談論自殺，怕“讓他們產生這樣的想法”。甚至有不少醫(yī)生在和患者交談中也有意避免這個話題，而是等到他們真地采取行動了才當“事后諸葛亮”。如今我們知道，厭世消極觀念和自殺企圖在抑郁癥患者中是十分常見的，并不是我們講了才讓他們有了這樣的想法。 — 5 — 當我們抑郁時，會想到死。這是不是一個很嚴重的問題？ 其實，在這種情況下有這種想法，是很符合邏輯但同時又是很令人擔憂的。 說它符合邏輯，是因為抑郁癥改變了我們對世界和人生的看法，使我們過于注意那些陰暗面，忘了還有好的一面；而當我們感到走投無路，無法面對現實，無力改變現狀時，自然而然會產生絕望。 令人擔憂，是因為抑郁癥患者會感到人生沒有希望，所有的問題都無法解決，死亡是唯一的出路。這往往是患者付諸于行動的最主要原因。 在抑郁癥患者身上，我們可以找到各種程度的消極觀念：或許死了就能一了百了的想法（對生活的疲倦更多過對死亡的執(zhí)著）；各種模糊的一晃而過的死的念頭；及明確的自殺企圖。當自殺企圖在頭腦中揮之不去，并日趨具體化（有計劃）時，患者應該馬上住院治療！ 有了自殺念頭該怎么辦？ 作為抑郁癥患者，要敢于說出這種想法，聽一聽別人的意見，不要總是待在自己的小天地里，不要鉆牛角尖。因為抑郁癥會削弱我們理性思考的能力，讓我們無法做到“退一步海闊天空”。記?。鹤詺⒛铑^會給患者帶來極大的危險！如果不想讓家人朋友擔心，增加他們的負擔，那就快點去和醫(yī)生談吧！ 得了抑郁癥，除了醫(yī)生，藥物，家人朋友能夠幫忙，患者本人是不是也應該做些什么呢？ 對自己好一點！ 抑郁癥會讓我們感到能力下降，精力不足。因此，日常生活中的一些微不足道的小事，如洗漱，穿衣，走路，購物等，也會讓我們筋疲力盡，更別說那些復雜的活動，如工作，學習，制定計劃等。慢慢地恢復這些能力，不一蹴而就，是至關重要的。記住，是“慢慢地”！ 當我們的腿骨折了，我們不會期望在石膏剛拆除時就能夠正常行走。而對于抑郁癥急性發(fā)作以后也是同樣道理，我們需要時間來找回過去的感覺。把這時候的能力和發(fā)病前相比較，毫無意義：抑郁癥康復期能力不及從前，這是一個現實，盡管有時不明顯，盡管我們比發(fā)病時感覺好了許多。我們需要時間讓心靈上的傷痕結痂脫落。 當我們做事情，通常是我們想去做，并且我們感覺有能力去做。不過，抑郁癥正好摧毀了這些愿望，所以，在抑郁癥緩解時，就算不情愿，我們也必須適當逼迫自己去做些事情；同樣，抑郁癥常常讓我們感到能力下降（對自己的負性看法），所以當我們做事時，不要強求自己一定做得很好，學會接受結果可能并不完美，比如說辦事效率不高，或完成后興味索然。在抑郁癥的緩解期自我強化時，應該遵循以下邏輯：在產生愿望以前行動。就算這么做無法帶來愉悅感，但一定要堅持，愉悅感會在不久的將來重新回來。 — 6 — 為什么提倡要敢于和周圍人談起我們的抑郁癥？ 把自己的病癥和現狀說出來是非常重要的，它能使我們了解那些非患者的看法，幫助我們換一種角度地看待原先我們認為不得了的問題，讓我們減少孤獨感，自責感。同時，這也有利于我們尋求理解和支持：當周圍人不了解我們的病情時，就容易產生“他在賭氣”，“他在自暴自棄”，“他過分注意自己的健康”等這樣的想法。 但要注意，也不要一天到晚講個不停。總是重復訴說，盡管不是出于惡意，終會讓人感到厭倦，而且會使人產生再怎么樣也幫不上忙的無力感。不要讓抑郁癥成為我們的代言人！一旦感覺好轉，就盡可能的去說一些別的事情，而不要讓話題老是圍著自己的痛苦打轉，讓別人有興趣與你繼續(xù)交談下去。 向誰訴說呢？ 和親友交流，這是至關重要的；向一些可以信任的同事或上司，也會有幫助；鄰居或一些泛泛之交，倒不是必要，除非你們談到這個話題。原則是，不要因為患了抑郁癥而羞于啟齒，適當的訴說能夠幫助我們戰(zhàn)勝疾病和困難。 抑郁癥讓我們戴上墨鏡看世界。 抑郁不是妄想。它不會或很少會讓我們虛構出那些并不存在的情況，而是讓我們把注意力只集中在各種問題困難或事物的陰暗面上，從而看不到別的。比如在路上看到一個可憐的乞丐就讓我們產生對整個世界的悲哀感和絕望感；當然這種路遇會讓人感到傷心無奈，但與其左思右想這個人間如何的黑暗還不如給他一點錢來的有價值不是嗎？看到孩子成績不好，就開始反思自己可能不是一個好父親或好母親，但我們在孩子的教育中能夠做到盡善盡美嗎？抑郁癥就是使我們整日糾纏在這些現象上，而忽略了去尋找解決問題的方法，無視了事物的光明面。 在抑郁癥患者的思維中，有很多邏輯上的誤區(qū)，可以是反應性的，甚至是潛意識中早已存在的。 —容易把一些原本簡單的事情“災難化”：比如夫妻吵一次架就想到了離婚；孩子一次考砸了就認為他考大學沒希望了。 —經常以偏概全：比如“我的自行車壞了——我總是這么倒霉”；“這項任務我完成不了——我根本不能勝任這個職位”。 —往往反復考慮問題而不付諸行動：研究發(fā)現，如果我們讓抑郁癥患者參加一項考試，他們通常會停滯在答不出的問題上，而不是像非抑郁癥患者那樣跳過做下一道題。 當然，我們所有人都會有負性思維，只是個人比例不同而已。研究表明，要維持一個健康平衡的精神狀態(tài)，正性思維應該占三分之二，而負性思維應該占其余的三分之一（這個世界并不完美，我們必須正視現實，以求改變）。所以，并不是說我們要永遠樂觀地看待問題，但也不能“一竿子打死”，把什么都看成黑的?！皯嵤兰邓住?，看上去好像很特別，很“酷”，但對我們的健康卻沒什么好處。 前面說過，抑郁癥患者常常會行動遲緩，做起事來覺得心有余而力不足。這和懶惰毫無關系，而是有一定的生物學和生理學基礎的：抑郁癥會使我們的大腦和機體功能受到損傷。當然也有心理原因：悲觀（“有什么用呢？”）、否定（“反正肯定成不了！”）深深的影響著我們，讓我們在日常生活中感到越來越吃力。而這種無力、無為又會增加我們的自責感：“我今天又什么都沒做成！”，從而加劇抑郁癥狀。 許多研究顯示，每日適量的體育活動可以略微改善我們的情緒。當然，我們不能依靠跑步或者仰臥起坐來治療抑郁癥，但它們對我們的幫助是能得到肯定的。所以，盡管我們可能寧愿躺在床上不起來，還是加把勁每天做一點體操或散一會兒步。因為在抑郁癥中，即使躺在床休息也并不意味著能夠休息得好。抑郁癥期間的疲勞感，并不會因為我們的靜止不動而減少，但卻會因為活動而改善。 另外一個使我們不想動的原因，是那種追求完美的想法。對著這一間亂七八糟的房間，或是一堆來不及完成的工作，我們經常希望能夠干凈利落、不留一點瑕疵地搞定。但是，就算對于沒有患抑郁癥的人來說，做到以上這點也已屬不易，更何況。比較聰明的辦法是，把一個大目標（整理房間），分化成幾個小目標（每天整理一部分），當然還可以分得再細一點（今天收拾書桌，明天整理衣柜）。同時，要試著接受勞動成果可能不如平時那樣完美無缺。這么做的目的，不是馬上重新開始走向成功，而是重新開始行動。 我們可能并沒有完全意識到，自己無時無刻不在對發(fā)生在身上或周圍的事情做著判斷和評價：“太棒了！”，“哎，真倒霉！”，“喏，又來了！”，“不錯嘛！”這種“我們內心世界模糊的低語”，能夠自動引導我們對世界的看法。當我們沒有患抑郁癥，就沒有必要特別注意它們；但抑郁癥患者，極可能因為這種內心低語而“自我中毒”。 抑郁癥患者是被我們稱為“負性自動思維”的犧牲品，盡管有時可能不十分顯而易見。比如，當我們走在路上，和一個認識的人擦肩而過，他卻并沒有和我們打招呼。當我們抑郁時，這種情況很可能使我們大受打擊；但我們通常不會馬上追上去問他“你不再跟我打招呼了嗎？”，而是繼續(xù)在一邊鉆牛角尖，越想越覺得沮喪。這種反應對當時的我們來說是正常的，但實際上讓我們傷心的根本不是因為朋友沒打招呼，而是我們先入為主的想法。比如，“他雖然看到我了，但不想和我說話。”這么想，我們自然高興不起來。為什么不能這樣想：“他可能在想心事，沒看到我。”難道這不是另一種可能嗎？抑郁癥會限制我們的思路，讓我們往往只看到事物陰暗的一面。負性思維同時也是性格焦慮、悲觀的人身上常見的特點。 如何才能減少這種負性思維？ 所謂的認知治療，就是以糾正和改變這種負性思維為重點的一類心理治療的總稱。在治療中，患者將學會如何尋找發(fā)現并努力改變這種不良認知。當然，其目的并不是讓我們把一切都看得十分美好，而是戰(zhàn)勝在抑郁癥中起主導地位的一味否定和悲觀。我們要的是理智，而不是抑郁。 前面已經說過，當我們抑郁時不要干等著那些“我想要做某事”的勁頭重現，而是要積極行動起來，做一些在以前能夠帶給我們快樂的事。慢慢的，我們會重新體驗到它們所帶來的快樂。得了抑郁癥，會讓我們感到生活索然無味，失去了品嘗生活中微小幸福的能力。但我們越是和日常生活“保持聯系”，那種趣味就會越快地恢復。不過最困難的是必須接受此時我們并不能像平時那樣感到滿意：和朋友的聚餐、與孩子在一起、河邊散步、看搞笑電影……由于抑郁，我們可能會感覺麻木、遲鈍，遠不及平時令人興奮。但這只是暫時的，當我們痊愈時，所有的感覺都會回來。我們所要做的就是努力使這一天早日到來（后面會說到具體方法）。 讓我們感覺幸福的一生，并不光取決于那些狂喜的時刻，而是生命中時常出現的那些令人愉悅的時光（微小的幸福）的匯合。這些微小的幸福（一個友好的表示，陽光明媚、鳥語花香的早晨，孩子給你畫的肖像，一封好友的郵件……）其實隨處可見，但我們要善于發(fā)現，只可惜人往往后知后覺：“幸福啊，當我意識到你的時候你卻已經遠離……”日常生活中的壓力、消沉和憂慮常常使我們的雙眼蒙蔽，看不到近在咫尺的幸福。而很顯然，抑郁讓我們更不可能輕易察覺它們。這就是為什么當癥狀稍一緩解，就應該馬上開始努力恢復我們品嘗微小幸福的能力。就象我們的體能一樣，這種能力也是可以靠后天培養(yǎng)的。 當我們抑郁時，周圍的人（家人、朋友、同事、鄰居。）有時會雪中送炭（交流、支持、建議），有時也會雪上加霜：我們的狀態(tài)不好，但有些人的言行會讓我們感到更加惱火、疲憊甚至自責。但無論是否抑郁，我們永遠需要那種被心理學專家所稱為的“社會支持”。而在抑郁癥中，我們總是趨向于孤立，漸漸地失去了與外界的交流和聯系；這種孤獨感，又不知不覺地增加了我們的痛苦。 如何改變這種情況？就像對待所有心理問題一樣，說起來容易做起來難。當我們感到有一點點好轉時，試著強迫自己每日完成一項“社交行為”，比如： - 給一個好久不見的朋友寄一張小小的明信片獲一封寫了簡短問候的E-mail； - 打個電話給一個住在外地的親戚； - 和朋友出去喝一杯； - 花點時間和家人一起去散步、看電影、收拾房間。 做這些事情時，既不要對別人強顏歡笑，假裝自己已經完全恢復；也不要像祥林嫂那樣不停訴苦；而是應該用簡單明了的幾句話說出事實，如：“最近我狀態(tài)不是很好，所以我可能無法說出一些快樂輕松的字眼。但我很高興能和你們保持聯系，有空能給我來個電話嗎？” 當然這些努力通常無法馬上給我們帶來巨大的愉悅，但卻是盡快康復所必不可少的。記?。好刻熘辽僖豁棥吧缃恍袨椤薄?

如何面對挫折和逆境？這不光是孩子的課題，也是所有大人的課題。既然我們都逃不開人生路上的各種坑坑洼洼，那不如一起學習如何化逆境為機遇，一起學習如何培養(yǎng)孩子的AQ（逆商）。 文章轉載自微信公號“學游美利堅”，原轉自幸福課。 文｜徐藝珊（美國弗尼吉亞大學臨床心理學博士） 1 什么是AQ（逆商） 大家可能都聽說過這個故事：為了解決水源問題，大家開始挖水井。有的人努力的挖了九個水井還沒有水，就放棄了。而堅持下來的人發(fā)現第十口井里冒出了甘甜的地下泉水。面對同樣的艱難困境，為什么有的人輕言放棄，而有的人卻堅持不懈呢？ Paul G.Stoltz在他1997年所寫的《逆商：化阻礙為機遇》一書中，依據不同心理學家的500多個實驗研究，首次提出逆商的概念來解釋這種區(qū)別。逆商，顧名思義，就是人們承受逆境的能力。 他按照逆商高低將人分為放棄者，扎營者，和攀登者： 放棄者們選擇簡單容易的活軌跡而放棄追逐夢想，諷刺的是，當他們回顧人生的時候，大部分人都發(fā)現自己過的反而非常辛苦； 扎營者們在滿足了最基本的生存條件后，就變的容易滿足而安于現狀； 而攀登者們，則不論遇到何種障礙，都會抱有一顆不斷向前攀登的心。 ? 為什么有些人家庭幸福，學習優(yōu)秀，人緣極好，有著眾人所向往的一切，卻還是想不開而選擇自殺呢？為什么面對天災人禍，有的人一蹶不振，從此消沉，而有的人臥薪嘗膽，東山再起呢？隨著這些令人動容的社會新聞， “高智商并不能預測成功”的說法在漸漸廣為流傳，隨之而來的便是Daniel Goleman的情商概念的崛起。但是Stoltz指出，情商概念雖好，但是太抽象太模糊，難以量化檢測。而且，有些IQ高EQ好的人在逆境中還是容易放棄從而失敗消沉，這是為什么呢？ 在他的書中，他認為除了IQ和EQ外，人們應對逆境困難的態(tài)度和能力——逆商(AQ)，才是生活和工作成功的關鍵，例如， AQ高的人學習工作成績更好，在絕境中更容易生存，公司的管理層人員AQ普遍較高，等等。 2 AQ可以后天培養(yǎng)嗎 雖然從遺傳基因的角度講，有些人天生對心理社會壓力較為敏感，更容易產生負面心理問題，但這并不適用于所有的情況。 西班牙的醫(yī)學生物學家們在研究了223對欒生子后發(fā)現，幼年時期接觸過困難逆境事件的孩子，如被父母打罵，忽視，父母離婚，家中有人酗酒，暴力，犯罪，有精神疾病，等等，長大后經歷精神困擾的幾率較大。但是這種幼年逆境更多的是作為一種環(huán)境因素影響人們今后的心理健康，而非基因遺傳因素。也就是說，不論人們有著怎樣敏感或不敏感的基因，在童年時期遇到的逆境都有可能對今后的人生產生應。相似的結論也被其他的社會學和心理學家驗證過。這樣看來，對逆境因素的應對是可以在環(huán)境中磨練的。 3 如何提高AQ 那么，如何提高AQ呢？看看心理學家們是怎么說的吧！ 1 改善對逆境事件的掌控感 很多時候，我們的大腦會夸大事實，誤導我們。 例如，在面對難以克服的困難時，我們會產生一種無力感，有時候反復嘗試失敗后會感到“習得性無助”。這種時候，就需要我們理智的分析一下我們所感覺到的對逆境的掌控力。 研究指出， AQ高的人在逆境中感受到更多的掌控力從而更積極主動的采取行動。 例如，情侶分手，如果A只想著為什么自己被B拋棄， B在想些什么，那么A就是被動的，無助的，因為主動權在B的手上。如果A痛定思痛之后，能認識到自己也是這個事件的主角之一，這也關系著自己的人生苦樂，并開始思考自己能做些什么來改變現狀，那這時主動權就回到了A的手上。 2 追溯逆境事件的源頭，自省自己在逆境中的角色 有時候，我們會深陷于自責而無法自拔。 Stoltz指出，過分的自責不利于解決問題，但是一味的指責外界因素而自己完全不承擔責任也是不可取的。 AQ低的人遇到事情傾向于過分的責怪自己。 而更有效的方法，是在理解外界環(huán)境人為因素的條件下，認清自己在整個事件中的角色，以及自己的行為能夠產生什么樣的結果。不識廬山真面目，只緣身在此山中，遇到困境的時候，如果能暫時的跳出怪圈，以旁觀者的角度分析事件的來龍去脈和自己的作用，心理壓力可能有所改善。 例如，當孩子因為一次重要考試考砸了而迷茫自責，自暴自棄的時候，細心的爸媽可以慢慢的引導孩子，和孩子一起分析下壓力源頭：考試的難度，為什么這么難，大家平均分多少，有多少是孩子的努力因素，有多少是其他外界因素；然后一起討論孩子的行為對考試結果的影響，有沒有改善方法等等。 這個過程中，父母傳達的幾個重要信息就是： ·成績不好不是一個值得一味指責的結果； ·相反的，過程中有很多的因素都影響著這個結果； ·孩子是可以操控自己的行為影響結果的。 3 就事論事，認識到逆境的局限性 很多時候，我們在困境中，會覺得人生從此就完蛋了，一件困難就意味著人生其他方面的永久淪陷。這種不經意間滋生的絕望感往往會把我們逼入絕境。這些正是研究數據中低AQ的人所具備的負面特質。當我們的思維進入死角時，問自己一句， “這是真的嗎”？并逼迫自己回答“是”的原因，以及“不是”的原因。 例如，我們被工作辭退了，從此就找不到工作了，找不到人結婚了，買不了房子養(yǎng)不了父母，人生沒有前途了……但是，這是真的嗎？被一個工作辭退了，我們就真的再也找不到自己可以做的事情了嗎？除了這一個工作，或者這一種工作領域，我們就真的沒有任何其他的發(fā)展空間了嗎？目前的這種狀態(tài)真的會持續(xù)到永遠嗎？等等。類似的，當孩子們陷入這種思維死角，因為一次或幾次的失敗而無法振作，覺得自己是沒有希望的孩子的時候，爸爸媽媽們可以幫助孩子一起分析這些思維的不合理性。 ? 培養(yǎng)孩子的逆商，讓孩子們面對人生中的挫折，能夠化逆境為機遇。助力每個孩子的心智健康，也能讓爸爸媽媽們和孩子一起成長。

森田療法是治療強迫癥比較好的方法，“順其自然，為所當為”是森田療法的精髓所在，而如何正確地理解“順其自然”這四個字則是治療是否有效的前提條件。 在現實生活中，很多的患者朋友，對“順其自然”的理解都是不夠深的或是錯誤的，因而造成森田療法對他們的治療毫無效果，甚至使他們對森田療法本身是否有效都產生了懷疑。究其原因，其實是他們只是從字面上去理解其含義，以為“順其自然”就“任其自然”，就是對自己的問題不加控制，痛苦就讓其自己痛苦下去所造成的。如強迫觀念的患者，他可能就會錯誤的認為“順其自然”就是讓自己一直強迫下去。 要正確地理解“順其自然”首先我們要弄明白什么是“自然”，即你要知道什么是“自然規(guī)律”。比如白天與黑夜的輪回、天氣有晴也有雨，這些都是大自然的規(guī)律，它是不能人為控制的，我們人必須遵循、接受這些規(guī)律才會過得快樂。倘若人整天都抱怨為什么會有黑夜，或者認為下雨是不應該的，那么就違背的“自然規(guī)律”，結果肯定是自找苦吃。 而我們人本身也是存在一定的自然規(guī)律的，比如情緒，它就是我們不能人為控制的，它本身有一套從發(fā)生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就會走完自己的程序而結束，反之則不然。舉例來說，比如你馬上要參加一個重要的考試，這時你感到焦慮、緊張，其實這是非常正常的心理反應，如果你不去管你的情緒，它很快就會消失或者轉化為你努力復習的動力，而倘若你認為自己不應該出現緊張或焦慮，那么你就違背的情緒的“自然規(guī)律”，焦慮、緊張就會越來越嚴重。又比如說一個社交恐怖癥的患者性格內向，他和陌生人說話時感到緊張和不自在。他覺得不應該如此，非要在和陌生人面前故意表現得不緊張，其結果是他越來越緊張，以至于到現在看到熟人也開始緊張了。他之所以會發(fā)展到現在的這種癥狀，其原因是他違背他自己的“自然規(guī)律”。他的性格是內向的，而內向的人的特點就是靦腆和害羞，和陌生人談話，肯定會出現緊張、不自在的心理反應的。而他自己卻不接受自己的“自然規(guī)律”，和“自然規(guī)律”對抗，結果必然會如此。 人本身還有一個自然的現象是古怪的、可怕的、骯臟的念頭上必然會出現的，在這里我們暫且把他稱作雜念，而雜念也和情緒一樣，它也有自己的一套從發(fā)生到消失的過程。倘若你接受它存在，并知道它是毫無意義的“雜念”，不理會它，那么它將不會影響你，很快就消失了。反之，你去注意它，你去和它辯論等，那么你就會被它束縛。例如一個品學兼優(yōu)的學生，上課的時候，他的頭腦里突然出現了一個雜念——我要把老師殺了。這個念頭使他非常地害怕，他覺得自己不應該出現這樣的念頭，他覺得自己太可怕了，所以就不停地自責和想為什么自己會出現這樣的想法，從而對這一念頭形成了強迫。這個學生之所以會出現這個念頭，其原因其實很簡單，就是因為這為老師平時對學習要求非常嚴格，以至于給學生造成了很大的心理壓力。這個念頭的出現其實就是這個學生的潛意識對壓力的一種發(fā)泄。在這里，讓學生本身明白其潛意識過程是不太現實的，但倘若這個學生事前就明白雜念是必然會出現的道理，那么他有可能就不會那么在意這個雜念了，從而避免強迫觀念的形成。 上面講的是“順其自然”中“自然”這兩個字的含義。那么怎么樣才是正確的“順其自然”呢？其實也很簡單，那就是在認識的“自然”的前提上，不去在意那些有“自然規(guī)律”的情緒或雜念。舉一個形象的比喻，比如我們把平靜的湖水比做是我們的思想，而把向湖水里投石所引起的漣漪比喻成影響我們的情緒或雜念。那么你說我們要怎么樣才能制止?jié)i漪不斷地產生呢？是繼續(xù)向湖水投石頭，還是根本不用去管它能制止?jié)i漪呢？答案當然是不再投石，根本不去管它。這根本就不用去管它就是“順其自然”。 當然為了能讓“順其自然”對你的問題產生效果，就得結合“為所當為”。也就是說，你在“順其自然”的同時，你得把自己的注意力放在客觀的現實中，該工作就去做工作，該學習就去學習，該聊天就去聊天，做自己應該去做的事情。當然也許剛開始的時候，那些困惑你的觀念、雜念仍舊讓你感到痛苦，但只要你相信它們是遲早會自然地消失的，并努力地去做好現實生活中你該去做的事情。那么那些雜念、情緒就會在你認真做事的過程中不知不覺地消失了。