上海市公共衛(wèi)生臨床中心

公立三甲傳染病醫(yī)院

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肺切除手術(shù)科普知識(shí) 查看全部

講講大實(shí)話!肺術(shù)后有這4大不適癥狀,能保守就盡量別切了肺手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),我總結(jié)了發(fā)生率最高的4大癥狀,大多數(shù)都和呼吸功能有關(guān)。1、氣短肺是用來呼吸的,切掉一部分后,呼吸功能自然會(huì)受影響;2、咳嗽肺在呼吸時(shí)會(huì)膨脹收縮,切除部分肺組織后,氣管和剩余肺的位置會(huì)發(fā)生改變,再加上手術(shù)本身的炎癥刺激,所以術(shù)后咳嗽很常見。3、胸痛大多數(shù)人只是輕度疼痛,一般幾天就能緩解;4、疲勞畢竟手術(shù)對身體的消耗不小。大家也不用過度擔(dān)心,90%的患者術(shù)后一個(gè)月,這些癥狀都會(huì)明顯改善。我的博士生和碩士生做過一項(xiàng)研究,專門觀察術(shù)后咳嗽的情況:有些病人剛做完手術(shù)時(shí),咳嗽非常嚴(yán)重,甚至影響日常生活——一說話就咳,什么都干不了。但一個(gè)月后,90%的人咳嗽程度都減輕到了接近正常水平,或者至少能夠耐受的程度,只是偶爾咳一兩聲。為什么會(huì)有這樣的恢復(fù)效果?因?yàn)殡S著時(shí)間推移,手術(shù)造成的炎癥刺激逐漸減少,剩余的肺組織也會(huì)慢慢適應(yīng)新的狀態(tài),重新調(diào)整呼吸功能。不僅是咳嗽,包括胸悶、氣短、呼吸困難、疼痛等癥狀,90%的人在一個(gè)月后都能恢復(fù)到接近正常的水平。如果放寬到三個(gè)月,那95%-99%的患者都能明顯好轉(zhuǎn)。我做科普的目的,就是要告訴大家真相——不是說做完手術(shù),啥問題沒有,而是要讓大家明白:肺有強(qiáng)大的修復(fù)和代償能力。只要給身體足夠的時(shí)間,大多數(shù)人最終都能恢復(fù)到非常好的狀態(tài)。所以,面對術(shù)后不適,大家不必過度焦慮,科學(xué)看待、耐心恢復(fù)才是關(guān)鍵。
兩肺都有惡性結(jié)節(jié),切完一側(cè)隔多久才能做另外一側(cè)?當(dāng)雙側(cè)肺部都發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),且考慮為惡性時(shí),許多患者會(huì)問我:做完一側(cè)手術(shù)后,多久能做另一側(cè)?1、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般來說,做完一側(cè)肺部手術(shù)后,患者需要大約三個(gè)月的時(shí)間來恢復(fù)肺功能和身體狀態(tài)。因此,我們建議在完成一側(cè)手術(shù)后,至少間隔三個(gè)月再進(jìn)行另一側(cè)的手術(shù)。這樣既能確保身體有足夠的恢復(fù)時(shí)間,也能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2、觀察與手術(shù)的平衡我始終堅(jiān)持“不變不動(dòng)”的原則:如果結(jié)節(jié)在隨訪中沒有明顯變化,可以繼續(xù)觀察,不必急于手術(shù)。特別是對于已經(jīng)完成一側(cè)手術(shù)的患者,另一側(cè)的結(jié)節(jié)如果沒有變化,完全可以繼續(xù)定期隨訪。此外,如果結(jié)節(jié)位置較深,手術(shù)范圍較大,可能會(huì)對肺功能造成較大影響,此時(shí)也不建議急于手術(shù)。相反,如果結(jié)節(jié)位于肺的外周,可以考慮進(jìn)行小的楔形切除,既能解決問題,又能最大限度地保護(hù)肺功能。關(guān)鍵建議:1)術(shù)后恢復(fù):一側(cè)手術(shù)后至少間隔三個(gè)月再做另一側(cè);2)觀察優(yōu)先:結(jié)節(jié)穩(wěn)定不變,優(yōu)先選擇觀察而非手術(shù);3)精準(zhǔn)切除:外周結(jié)節(jié)可考慮微創(chuàng)切除,深部結(jié)節(jié)謹(jǐn)慎處理。肺結(jié)節(jié)的治療需要綜合考慮手術(shù)時(shí)機(jī)、結(jié)節(jié)位置和患者的具體情況。希望通過科學(xué)的觀察和精準(zhǔn)的手術(shù)規(guī)劃,幫助患者既能有效治療,又能最大程度地保護(hù)肺功能。