上海市公共衛(wèi)生臨床中心

公立三甲傳染病醫(yī)院

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疾病： 肺切除手術(shù)
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肺切除手術(shù)科普知識 查看全部

講講大實話！肺術(shù)后有這4大不適癥狀，能保守就盡量別切了肺手術(shù)后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？根據(jù)臨床經(jīng)驗，我總結(jié)了發(fā)生率最高的4大癥狀，大多數(shù)都和呼吸功能有關(guān)。1、氣短肺是用來呼吸的，切掉一部分后，呼吸功能自然會受影響；2、咳嗽肺在呼吸時會膨脹收縮，切除部分肺組織后，氣管和剩余肺的位置會發(fā)生改變，再加上手術(shù)本身的炎癥刺激，所以術(shù)后咳嗽很常見。3、胸痛大多數(shù)人只是輕度疼痛，一般幾天就能緩解；4、疲勞畢竟手術(shù)對身體的消耗不小。大家也不用過度擔(dān)心，90%的患者術(shù)后一個月，這些癥狀都會明顯改善。我的博士生和碩士生做過一項研究，專門觀察術(shù)后咳嗽的情況：有些病人剛做完手術(shù)時，咳嗽非常嚴(yán)重，甚至影響日常生活——一說話就咳，什么都干不了。但一個月后，90%的人咳嗽程度都減輕到了接近正常水平，或者至少能夠耐受的程度，只是偶爾咳一兩聲。為什么會有這樣的恢復(fù)效果？因為隨著時間推移，手術(shù)造成的炎癥刺激逐漸減少，剩余的肺組織也會慢慢適應(yīng)新的狀態(tài)，重新調(diào)整呼吸功能。不僅是咳嗽，包括胸悶、氣短、呼吸困難、疼痛等癥狀，90%的人在一個月后都能恢復(fù)到接近正常的水平。如果放寬到三個月，那95%-99%的患者都能明顯好轉(zhuǎn)。我做科普的目的，就是要告訴大家真相——不是說做完手術(shù)，啥問題沒有，而是要讓大家明白：肺有強(qiáng)大的修復(fù)和代償能力。只要給身體足夠的時間，大多數(shù)人最終都能恢復(fù)到非常好的狀態(tài)。所以，面對術(shù)后不適，大家不必過度焦慮，科學(xué)看待、耐心恢復(fù)才是關(guān)鍵。
兩肺都有惡性結(jié)節(jié)，切完一側(cè)隔多久才能做另外一側(cè)？當(dāng)雙側(cè)肺部都發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，且考慮為惡性時，許多患者會問我：做完一側(cè)手術(shù)后，多久能做另一側(cè)？1、術(shù)后恢復(fù)時間一般來說，做完一側(cè)肺部手術(shù)后，患者需要大約三個月的時間來恢復(fù)肺功能和身體狀態(tài)。因此，我們建議在完成一側(cè)手術(shù)后，至少間隔三個月再進(jìn)行另一側(cè)的手術(shù)。這樣既能確保身體有足夠的恢復(fù)時間，也能降低手術(shù)風(fēng)險。2、觀察與手術(shù)的平衡我始終堅持“不變不動”的原則：如果結(jié)節(jié)在隨訪中沒有明顯變化，可以繼續(xù)觀察，不必急于手術(shù)。特別是對于已經(jīng)完成一側(cè)手術(shù)的患者，另一側(cè)的結(jié)節(jié)如果沒有變化，完全可以繼續(xù)定期隨訪。此外，如果結(jié)節(jié)位置較深，手術(shù)范圍較大，可能會對肺功能造成較大影響，此時也不建議急于手術(shù)。相反，如果結(jié)節(jié)位于肺的外周，可以考慮進(jìn)行小的楔形切除，既能解決問題，又能最大限度地保護(hù)肺功能。關(guān)鍵建議：1）術(shù)后恢復(fù)：一側(cè)手術(shù)后至少間隔三個月再做另一側(cè)；2）觀察優(yōu)先：結(jié)節(jié)穩(wěn)定不變，優(yōu)先選擇觀察而非手術(shù)；3）精準(zhǔn)切除：外周結(jié)節(jié)可考慮微創(chuàng)切除，深部結(jié)節(jié)謹(jǐn)慎處理。肺結(jié)節(jié)的治療需要綜合考慮手術(shù)時機(jī)、結(jié)節(jié)位置和患者的具體情況。希望通過科學(xué)的觀察和精準(zhǔn)的手術(shù)規(guī)劃，幫助患者既能有效治療，又能最大程度地保護(hù)肺功能。