復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 小兒濕疹
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理清濕疹護(hù)理思路濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，目前發(fā)病原因還尚不完全清楚，主要內(nèi)因如遺傳因素、皮膚屏障，外因如環(huán)境、過(guò)敏源等因素相互作用引起。治療上，目前尚無(wú)靈丹妙藥，一治即愈，也正因如此，各種神藥在網(wǎng)上讓人眼花繚亂，所謂神丹妙藥甚至造成大頭娃娃的悲劇。在這里我們列出全世界醫(yī)生公認(rèn)的官方文件，鄭重提示，濕疹的治療目標(biāo)是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，而非治愈，我想寶爸寶媽聽(tīng)到這里會(huì)很揪心，但需要指出的是，多數(shù)濕疹隨著年齡還是有逐漸緩解減輕的趨勢(shì)的，也許有寶爸寶媽會(huì)說(shuō)那我們既然多數(shù)會(huì)好轉(zhuǎn)，那不治可以嗎？那還是要用數(shù)據(jù)說(shuō)話，小兒濕疹往往是各種過(guò)敏性疾病的第一步，如沒(méi)有規(guī)范的管理，那么孩子以后發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹，甚至長(zhǎng)期數(shù)據(jù)表明對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、性格心理發(fā)育都會(huì)造成不良的影響。因此，寶爸寶媽跟著正規(guī)的皮膚科醫(yī)生耐心的慢慢學(xué)會(huì)如何管理該疾病非常重要。那如何管理呢？讓我們先理清思路，其實(shí)很簡(jiǎn)單，我們說(shuō)濕疹7分靠護(hù)理，3分靠藥，一個(gè)都不能少。少一樣，或做的不充分，寶寶皮膚會(huì)發(fā)給你顏色看，從而帶來(lái)家長(zhǎng)心情不美麗。7分的護(hù)理靠家長(zhǎng)，家長(zhǎng)任務(wù)還是很艱巨的。沒(méi)關(guān)系，竇醫(yī)生幫你先理清護(hù)理思路。護(hù)理包括三大方面。1避免，2清潔，3保濕。什么是1避免呢？其實(shí)我們說(shuō)，很多時(shí)候濕疹的發(fā)作，都可以找到些誘因。而這些誘因就在我們寶寶的生活的環(huán)境中，包括衣食住行等各個(gè)方面。比如門(mén)診上家長(zhǎng)常說(shuō)，我們寶寶一熱就發(fā)啊，其實(shí)主要是熱了孩子皮膚會(huì)有微弱的出汗，汗液本身就會(huì)誘發(fā)濕疹，還有感染因素，家長(zhǎng)多數(shù)能回憶起，某某次感冒、發(fā)熱或腹瀉等身體抵抗力不好了就發(fā)了。換季，春季就是明顯的誘因，中午和早晚的溫差大，寶寶的皮膚還不能會(huì)突然溫差變化做出及時(shí)的反應(yīng)，以及怕寶寶冷，一直穿的一樣多，而沒(méi)有根據(jù)溫度進(jìn)行調(diào)整，也會(huì)誘發(fā)。還有過(guò)敏源因素，比如春季花粉、各種可能的食物、鼻子吸入的過(guò)敏源等等。這一點(diǎn)上每個(gè)寶寶生活環(huán)境都不一樣，需要家長(zhǎng)像福爾摩斯一樣仔細(xì)耐心發(fā)現(xiàn)，我想這一點(diǎn)寶爸寶媽肯定勝過(guò)醫(yī)生，有一次一個(gè)寶媽說(shuō)，竇醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)明確的誘因，我一穿毛茸茸的衣服，孩子臉上沒(méi)幾天就濕疹了，我能感覺(jué)到她心中那種無(wú)比的喜悅，當(dāng)時(shí)我自己也覺(jué)得，1避免就算師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)了。那2清潔，顧名思義，即洗澡，這也要嘮叨嘮叨，因?yàn)檫€是有些患者在某些醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴，濕疹就是太濕了，不能洗澡，越洗越厲害。這里也順便說(shuō)下，之所以叫濕疹，是因?yàn)闈裾钸@重疾病，有滲出冒水的情況，所以取名濕疹，絕對(duì)不要曲解，當(dāng)然當(dāng)初皮膚科老祖宗命名這種疾病時(shí)也沒(méi)想到這種誤解吧，大眾也接受了這種叫法，容易理解，所以也就延用至今。言歸正傳，為什么要洗澡呢？合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面有害病菌的定植，從而減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時(shí)間5~10min。推薦使用有質(zhì)量保障的醫(yī)學(xué)潔膚用品或一些中藥藥浴清潔。洗澡頻率需根據(jù)皮膚情況，一般建議每日或隔日1次為宜。好了說(shuō)完清潔，說(shuō)3保濕，可以肯定的國(guó)內(nèi)國(guó)外濕疹治療指南都強(qiáng)調(diào)要長(zhǎng)期足量使用潤(rùn)膚劑，好處在于保濕潤(rùn)膚劑不僅能阻止皮膚水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，消除外源性不良刺激因素直接損傷皮膚，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。由于潤(rùn)膚劑需要長(zhǎng)期足量使用，安全性肯定放在第一位，不能含有色素香精乳化劑防腐劑，同時(shí)需含有醫(yī)學(xué)上公認(rèn)有修復(fù)作用的成份，所以安全起見(jiàn)，醫(yī)生都會(huì)建議使用舒敏類護(hù)膚品。具體使用方法上，白天按照皮膚的干燥程度，可以按需涂抹，晚上沐浴后皮膚吸干水珠后，立即涂抹，兒童建議每周至少使用100g。那3分靠藥，治療濕疹的藥物種類非常繁多，大類里包括外用藥、口服藥、光療、濕包裹療法、注射類藥物如生物制劑、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等等，而每一種可以說(shuō)又種類繁多，就單外用激素類藥物，就已經(jīng)分了7個(gè)種類。每種療法以及相應(yīng)分類下的每種藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的年齡，患兒的發(fā)病部位、患兒皮損的嚴(yán)重程度、患兒有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)基礎(chǔ)疾病或過(guò)敏史等進(jìn)行專業(yè)的選擇。希望寶媽寶媽能在這里理清了濕疹的治療思路。?
? 濕疹 vs 熱疹｜超全鑒別+護(hù)理攻略 ?寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護(hù)理方法卻不同，用錯(cuò)反而更嚴(yán)重！一篇教會(huì)你快速分辨，科學(xué)處理??快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過(guò)敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細(xì)小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時(shí)加重——熱、出汗時(shí)明顯?對(duì)癥用藥指南?濕疹護(hù)理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無(wú)香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴(yán)重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護(hù)理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開(kāi)眼周、破潰處）。預(yù)防感染??出現(xiàn)膿皰時(shí)，可外用莫匹羅星軟膏。??護(hù)理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會(huì)堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會(huì)悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。?日常預(yù)防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內(nèi)洗完。熱疹寶寶：夏季開(kāi)空調(diào)！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時(shí)要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴(kuò)大??家庭護(hù)理3天無(wú)改善??寶寶抓撓嚴(yán)重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問(wèn)題不焦慮！?（科普僅供參考，個(gè)體差異請(qǐng)遵醫(yī)囑）?關(guān)注我，get更多育兒干貨！
寶寶濕疹不用慌！兩種非激素藥膏了解一下親愛(ài)的寶爸寶媽們：面對(duì)寶寶紅紅癢癢的濕疹，是不是既心疼又不敢隨便用藥？今天介紹兩種皮膚科醫(yī)生常開(kāi)的非激素藥膏，幫您科學(xué)應(yīng)對(duì)寶寶濕疹。1??愛(ài)寧達(dá)（吡美莫司乳膏）?3個(gè)月以上寶寶就能用?對(duì)付中重度濕疹效果明顯?涂抹后皮膚吸收極少?恢復(fù)皮膚屏障的同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)??首次使用可能會(huì)有短暫灼熱感2??舒坦明（克立硼羅軟膏）?2歲以上寶寶適用?快速緩解瘙癢不適感?質(zhì)地清爽不油膩?長(zhǎng)期使用安全性良好??避開(kāi)眼周等黏膜部位兩大共同優(yōu)勢(shì)：?不含激素：不用擔(dān)心皮膚變薄、色素沉著等副作用?溫和有效：經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)驗(yàn)證嬰幼兒適用性?預(yù)防復(fù)發(fā)：正確使用可降低濕疹反復(fù)發(fā)作頻率醫(yī)生特別提醒：?必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診后使用?涂藥前做好基礎(chǔ)保濕護(hù)理?嚴(yán)格按醫(yī)囑控制使用頻率?出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停用并就醫(yī)小貼士：兩種藥膏建議冷藏保存，使用時(shí)先擠在手心捂溫再涂抹，寶寶接受度更高哦！記?。悍羌に亍偃f(wàn)能藥，該用激素時(shí)別抗拒，遵醫(yī)囑科學(xué)用藥才能給寶寶最安心的呵護(hù)！參考文獻(xiàn)1.《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2023版）》???-明確推薦吡美莫司乳膏用于3月齡以上嬰幼兒面部及皮膚褶皺處濕疹???-指出克立硼羅軟膏適用于2歲以上兒童中輕度濕疹?2.美國(guó)FDA克立硼羅軟膏說(shuō)明書(shū)（2020年批準(zhǔn)）???-注明藥物透皮吸收率<1%，黏膜部位需嚴(yán)格避讓?3.國(guó)際兒童皮膚病協(xié)會(huì)（ISPD）聲明（2021）???-強(qiáng)調(diào)非激素藥膏在眼周、外陰等敏感部位需謹(jǐn)慎薄涂?4.《嬰幼兒外用免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用專家共識(shí)》（中華皮膚科雜志,2022）???-示范特殊部位用藥操作規(guī)范及不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)方案?特別說(shuō)明：本文內(nèi)容均基于國(guó)內(nèi)外最新臨床指南及藥品說(shuō)明書(shū)整理，具體用藥請(qǐng)以醫(yī)生面診建議為準(zhǔn)。??