胃腸外科

腸癌的預防要從幾個方面說，如果是高危人群的要特別密切的去篩查檢查。第一、是有過大腸癌腫瘤手術(shù)史的病人，仍然是高危人群，其他部位還可能長。第二、是親屬里面有大腸腫瘤病史的人就屬于高危人群。第三、有過腺瘤摘除的病人，建議1年之后再去復查，再生腺瘤息肉的概率比較高，也屬于高危人群。還有炎性腸病，就是克隆氏病或者叫潰瘍性結(jié)腸炎這一類的病人本身就是大腸癌的高危人群。再就是摘掉膽囊的病人，通常也是大腸腫瘤的高危人群，應(yīng)該比一般的人群更加高頻的去篩查。對于非高危人群，建議40歲以上的成年人，沒有高危因素的，也沒有大便改變的，建議5-8年一定要做一個腸鏡篩查。每年做血和大便的篩查或者新興的試劑盒篩查都是可以的。對于以上的高危人群，建議3-5年做一次篩查，對多發(fā)腸道息肉摘除的病人建議每年做腸鏡篩查，這里只根據(jù)老百姓或者病人的危險度來分層、建議。腸鏡是金標準，也是最方便、最可靠、最準確的，是目前其他的檢查難以取代的方法。

腸癌轉(zhuǎn)移的部位第一站是肝臟，通過血行轉(zhuǎn)移，第二站是肺，也有例外先轉(zhuǎn)移到肺或者自始至終就沒有肝轉(zhuǎn)移的病人也有。轉(zhuǎn)移到肺的病人可能預后比較差，因為肺的轉(zhuǎn)移一般都是多發(fā)轉(zhuǎn)移，比較少出現(xiàn)單個病灶的轉(zhuǎn)移。這種血行轉(zhuǎn)移到了后期很多是彌漫性的，影響到病人的肺功能。轉(zhuǎn)移到肺癌的IV期腸癌，它的預后比較差，5年生存可能就會低于20%。對于早期發(fā)現(xiàn)的寡轉(zhuǎn)移灶，寡轉(zhuǎn)移灶是比較少的，還有1、2個很少部位的轉(zhuǎn)移灶，可以通過多學科的努力，作為局部的病灶的切除，再結(jié)合藥物的治療，化療、靶向治療等，也能夠延長病人的生存期。

低位直腸癌手術(shù)后能活多久對每個病人不太一樣，要根據(jù)病人的疾病特點、病理性質(zhì)、病理分期，包括病理切片的具體細節(jié)來做判斷，預后實際上是概率的問題。早期的直腸癌生存是非常好的，達到90%-95%。如果是進展期的腸癌預后就60%-70%，甚至更低。如果已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，在開刀前病人就是IV期期的，也就是有肝轉(zhuǎn)移，有肺轉(zhuǎn)移病灶，就非常差，可能百分之十幾。所以發(fā)現(xiàn)的早晚跟整個對手術(shù)以及各種綜合治療的反應(yīng)和敏感性都影響了病人的預后。總體來說有一點非常明確，多學科的治療可以改善直腸癌手術(shù)預后。